医院产、儿科急救流程

医院产、儿科急救流程

一、新生儿心肺复苏抢救流程

1、初步复苏处理：

置辐射台、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、

鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。

2、评价呼吸：

①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有

药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率

小于100次/分，同无自主呼吸处理。

3、评价心率：

①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分，面罩加压给氧。

以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大

于100次/分，继续给氧，评价肤色。

③心率大于100次/分，观察自主呼吸。

4、评价肤色：

①红润或周围性青紫，继续观察。

②紫给，继续给氧。

5、药物治疗:

心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg

静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，

大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、

扩容剂。

二、子痫的紧急处理

要点：子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理、控制抽搐、控

制血压、预防再发抽搐以及适时终止妊娠等。

1.一般急诊处理：

①安置病人于安静避光房间，专人护理，预防患者坠地。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量，留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。

⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、

尿毒症等并发症。

2.控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。

①控制子痫抽搐：硫酸镁4〜6g+10%葡萄糖溶液20ml静脉推注

(15〜20min)；或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注,继而1〜2g/h

静脉滴注维持。

当孕妇存在硫酸镁应用禁忌证或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用

地西泮10mg肌内注射或静脉注射(>2min)；

②苯巴比妥肌内注射0.1g;适时

③子痫难以控制的可以用冬眠合剂：通常以1/3〜1/2量肌内注

射，或以半量加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。

3.适时终止妊娠：

①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产

②经阴道分娩：胎头低，宫口近开全，可考虑经阴道分娩。

三、子痫抢救流程

1.一般处理：子痫发作时应预防患者坠地外伤、唇舌咬伤，须保

持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量(留

置导尿管监测尿量)等。避免声、光等一切不良刺激。

2.控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。

用法：控制子痫抽搐：硫酸镁4〜6g+10%葡萄糖溶液201nl静脉

推注(15〜20niin),或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1〜

2g/h静脉滴注维持。当孕妇存在硫酸镁应用禁忌证或硫酸镁治疗无

效时，可考虑应用：

(1)地西泮10mg肌内注射或静脉注射(>2min)；

(2)苯巴比妥0.1g肌内注射；

(3)子痫难以控制的可以用冬眠合剂：通常以1/3〜1/2量肌

内注射，或以半量加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。

3.控制血压和监控并发症：当收缩压持续2160inmHg、舒张压2

HOmmHg时要积极降压。

(1)硝苯地平:5〜lOmg口服，3〜4次/d,24h总量不超过60mgo

紧急时舌下含服lOmg,起效快，但不推荐常规使用。

(2)酚妥拉明：10〜20mg+5%葡萄糖溶液100〜200ml,以10

Rg/min的速度开始静脉滴注，应根据降压效果，调整滴注剂量。注

意监测子痫之后的胎盘早剥、肺水肿等并发症。

4.适时终止妊娠：

(1)剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽出后行剖宫产。

(2)经阴道分娩：胎头低，宫口近开全，可考虑经阴道分娩。

四、产后失血性休克抢救规程

1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、

按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。.

3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、

血凝四项、血生化；合血备血等。

4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,

好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持

血HCT在30%左右为宜。建议红细胞、血浆、血小板以1:1:1比例。

6.血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点

滴，根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东葭茗碱。如有电解质紊

乱表现，给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿

201ng入壶；必要时加倍给予。

10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。.

H.必要时果断行子宫切除术。

五、DIC抢救规程

1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原

增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酎、抑肽酶。

2.消耗性低凝期：血小板小于100XIO7L,凝血时间延长，纤

维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤

维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitkl。

3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量

大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚

体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血

等治疗。

4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

5.去除病因，处理原发病。

六、羊水栓塞抢救规程

一旦确诊，立即抢救产妇。主要原则为：改善低氧血症，抗过敏

和抗休克，防止DIC和肾衰竭，预防感染。

1.改善低氧血症。

(1)面罩给氧，必要时气管切开正压给氧；

(2)解除肺动脉高压；

a.罂粟碱30-90mg静脉入壶；

b.阿托品l-2mg静脉入壶；

c.氨茶碱250-500+25%6葡萄糖溶液缓慢静推，必要时重复应

用；

d.酚妥拉明5-10mg+5%10%G.S静滴，0.3mg/min；

2.抗过敏。地塞米松20mg静脉缓注，再将20mg+5%-10%葡萄糖

液静滴；

3.抗休克。

(1)补充血容量，尽快输注鲜血或血浆以补充血容量、扩容可

选用右旋糖酎40葡萄糖注射液；

(2)升压。多巴胺10-20mg+5%T0%葡萄糖250mlivgtt开始速

度20滴/根据血压调滴速。

(3)纠正心衰。西地兰0.2-0.4mg+25%G.Siv,必要时4-6小

时可重复使用

(4)纠正酸中毒。若有酸中毒可用5%碳酸氢钠250mlivgtt,

若用电解质紊乱，应及时纠正。

4.防治DIC

(1)肝素钠。治疗羊水栓塞早期的高凝状态，肝素钠

25-50mg+0.9%氯化钠溶液中ivgttl小时,以后以25-50mg+5%葡萄糖

液缓滴，凝血时间控制在15分钟左右。

(2)抗纤溶药物。由高凝状态向纤溶亢进发展，可在肝素化的

基础上使用抗纤溶药物，如氨基己酸4-6g+5%葡萄糖100ml中，15-30

分钟滴完，维持量lg/h。最安全的措施是在肝素的基础上输新鲜血,

并补充纤维蛋白原、血小板及鲜冻干血浆、凝血因子等。

5.预防肾衰。注意尿量。当血容量补足后仍少尿，应给予吠塞

米20-40mg+25%葡萄糖静脉缓注，同时检测电解质。

6.预防感染。应用肾毒性小的广谱抗生素。

7.产科处理。羊水栓塞发生后，应积极抢救产妇生命。

胎儿娩出前发病者：待产妇病情稳定，迅速剖宫产终止妊娠；

第二产程：条件允许的情况下阴道产结束分娩；

产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。

七、脐带脱垂抢救规程

1、缓解脐带压迫。

①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。

②脐带脱垂可采取脐带还纳术。.

③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至

剖宫产将胎儿娩出。

2、提高胎儿对缺氧的耐受性。

①给氧。.

②静脉点滴葡萄糖及维生素Co

3、分娩方式的选择：

①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产；

②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地

行剖宫产手术。

4、术后常规给予抗生素预防感染。

八、甲状腺危象抢救规程

1.请内科医生会诊，共同用药或转内科病房治疗。

2.药物治疗：

①丙硫氧喀咤：一次口服或经胃管给药600-1200mg,以后每日

维持量300-600mg,分三次口服。

②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。

③普蔡洛尔：口服10-20mg,每6时一次，紧急情况下可采用

静脉注射l-5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的

反应。

④地塞米松10-30mg,静脉滴注。

3.对症治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、

纠正水电解质紊乱、强心剂等。

4.及时终止妊娠：病情稳定2—4小时后终止妊娠，以剖宫产为

宜。.

九、前置胎盘的处理原则

治疗原则为止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。根据

前置胎盘类型、出血程度、妊娠周数、胎儿宫内状况、是否临产等进

行综合评估，给予相应治疗。

（一）期待治疗

适用于妊娠〈36周，一般情况良好，胎儿存活，阴道流血不多，

无需紧急分娩的孕妇。对于有阴道流血的患者，强调住院治疗。密切

监测孕妇生命体征及阴道流血情况。常规进行血常规、凝血功能检测

并备血。监护胎儿情况，包括胎心率、胎动计数、胎儿电子监护及胎

儿生长发育情况。

1.一般处理：阴道流血期间绝对卧床，建议侧卧位。血止后可

适当活动。

2.纠正贫血：目标是维持血红蛋白含量在HOg/L以上，红细胞

压积在30%以上，增加母体储备，改善胎儿宫内缺氧情况。

3.止血：在期待治疗过程中，常伴发早产。对于有早产风险的

患者可酌情给予宫缩抑制剂，防止因宫缩引起的进一步出血，赢得促

胎肺成熟的时间。常用药物有硫酸镁、B受体激动剂、钙通道阻滞剂、

非幽体类抗炎药、缩宫素受体抑制剂等。在使用宫缩抑制剂的过程中，

仍有阴道大出血的风险，应做好随时剖宫产手术的准备。

4.糖皮质激素的使用：若妊娠〈34周，应促胎肺成熟。地塞米

松6111g肌肉注射ql2ho

5.保守治疗过程中根据宫颈管长度、胎盘边缘出现无回声区预

测阴道大出血的可能：位于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘即

“凶险型前置胎盘”常伴发胎盘植入、产后严重出血，子宫切除率明

显增高。

(二)终止妊娠

1.紧急剖宫产：出现大出血甚至休克，为挽救孕妇生命，应果

断终止妊娠。无需考虑胎儿情况。在期待治疗过程中，若出现胎儿窘

迫等产科指征，胎儿已可存活，可行急诊手术。临产后诊断的部分性

或边缘性前置胎盘，出血量较多，估计短时间内不能分娩者，也选择

急诊剖宫产终止妊娠。

2.择期终止妊娠：

(1)对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入者可于妊娠36周；

(2)无症状的完全性前置胎盘妊娠达37周；

(3)边缘性前置胎盘满38周；

(4)部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊

娠。

3.阴道分娩：

边缘性前置胎盘、低置胎盘，出血少，枕先露；部分性前置胎

盘，宫颈口已扩张，估计短时间内可以结束分娩者，备足血源的同时

可在严密监测下行阴道试产。经阴道分娩而发生产后出血，胎盘剥离

面的止血方法参考剖宫产时的处理。

（三）抗感染治疗

期待治疗过程中筛查感染与否，预防性使用抗生素。终止妊娠

时在胎盘剥离后预防性使用抗生素。

十、胎盘早剥处理原则

胎盘早剥的治疗应根据孕周、早剥的严重程度、有无并发症、

宫口开大情况、胎儿宫内状况等决定。

1.纠正休克：监测产妇生命体征，积极输血、补液维持血液循

环系统的稳定，有DIC表现者要尽早纠正凝血功能障碍。使血红蛋白

维持在100g/l,红细胞压积＞30%,尿量＞30ml/h。

2.监测胎儿宫内情况：持续监测胎心以判断胎儿的宫内情况。

对于有外伤史的产妇，疑有胎盘早剥时，应至少行4h的胎心监护，

以早期发现胎盘早剥。

3.终止妊娠：

（1）阴道分娩：

如胎儿已死亡，在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩。严重

的胎盘早剥常致胎儿死亡，且合并凝血功能异常，抢救产妇是治疗的

重点。应尽快实施人工破膜减压及促进产程进展，减少出血。缩宫素

的使用要慎重，以防子宫破裂。如伴有其他异常，如胎横位等可行剖

宫产术。应强调根据不同情况，个体化处理。

胎儿存活者，以显性出血为主，宫口已开大，经产妇一般情况较

好，估计短时间内能结束分娩者，人工破膜后可经阴道分娩。分娩过

程中密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，建议全程行

胎心电子监护，了解胎儿宫内状况，并备足血制品。

（2）剖宫产术分娩：孕32周以上，胎儿存活，胎盘早剥n级以

上，建议尽快、果断进行剖宫产术，以降低围产儿死亡率。阴道分娩

过程中，如出现胎儿窘迫征象或破膜后产程无进展者，应尽快行剖宫

产术。近足月的轻度胎盘早剥者，病情可能随时加重，应考虑终止妊

娠并建议剖宫产术分娩为宜。

4.保守治疗：对于孕32-34周0-1级胎盘早剥者，可予以保守

治疗。孕34周以前者需给予皮质类固醇激素促胎肺成熟。孕28-32

周，以及〈28孕周的极早产产妇，如为显性阴道出血、子宫松弛，产

妇及胎儿状态稳定时，行促胎肺成熟的同时考虑保守治疗。分娩时机

应权衡产妇及胎儿的风险后再决定。保守治疗过程中，应密切性超声

检查，检测胎盘早剥情况。一旦出现明显阴道出血、子宫张力高、凝

血功能障碍及胎儿窘迫时，应立即终止妊娠。

5.产后出血的处理：由于凝血功能障碍及子宫收缩乏力，胎盘早

剥患者常发生产后出血。应给予促宫缩药物，针对性补充血制品。另

可采用压迫止血、动脉结扎、动脉栓塞、子宫切除等手段控制出血。

6.严重并发症的处理：强调多学科联合治疗，在DIC处理方面应

重点补充血容量及凝血因子，应在改善休克状态的同时及时终止妊

娠，以阻止凝血物质继续进入血管内而发生消耗性凝血。对肾功能不

全的处理，在改善休克后仍少尿者（尿量＜17ml/h）则给予利尿剂（吠

塞米、甘露醇等）处理。注意监测肾功能，维持电解质及酸碱平衡，

必要时行血液透析治疗。

十一、心衰的治疗

1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。.

2.镇静剂：吗啡lOmg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。

3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先

心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心

衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。

4.对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药

物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射,4-6

小时后重复给药，总量不超过0.8-1.Omg。然后改用口服维持，与此

同时可给予速尿20-40mg,静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好

5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除

支气管的痉挛，缓解肺水肿。

6.及时终止妊娠。

7.产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、

体温，每4小时一次；心功能ni-IV级每2小时一次，严防心衰及感

染的发生。

8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根

据心功能情况，产后至少2周后方可出院。

9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可

停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素

等。.

io.心功能级I-n者可以哺乳，但应避免劳累，心功能ni-w者,

不宜哺乳，及时退奶。

n.不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行

绝育手术，如有心衰，待心衰控制后再手术。.

12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。

十二、重症肝炎合并妊娠的处理原则

1.应请肝病科医生协同处理。.

2.预防与治疗肝性脑病：.

①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋

白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在

1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。

②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝嗖、乳

果糖。

③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。

④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸250nli每日1-2次静点。

⑤维得健lOOmg静脉滴注，每日2次。.

⑥其他：10%葡萄糖2501H1+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡

萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。

⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点

滴。

3.调节免疫功能：如胸腺肽。.

4.维持水电解质、酸碱平衡。.

5.预防和治疗DIC：.

①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。.

②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血

液、血浆、抗凝血酶HI；宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时

内不宜应用，以免发生创面大出血。

③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。.

6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。

7.产科处理：

①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。

②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别

重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。.

③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。

分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血

浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。

④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。.

⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头抱类。

⑥回奶时避免应用雌激素。

十三、妊娠期急性脂肪肝治疗原则

1.此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。

2.一般治疗：.

①卧床休息。.

②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。

③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。.

3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。

4.成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冰冻新鲜血浆可补充凝血

因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可

根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。

5.肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用

氢化可的松每日200-300mg静滴。

6.换血及血浆置换。.

7.其他（纠正及治疗并发症）。.

8.使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。

9.肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。

10.纠正休克，改善微循环障碍。

11.产科处理：

①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快

终止妊娠。

②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外

麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。

③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫

产术。

④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无

效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。.

⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道

分娩（或引产）。

⑥产后应注意休息，不宜哺乳。

十四、围产期心衰抢救规程

1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。

2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等

治疗。

3.强心、利尿：西地兰0.4mg,速尿20-40mg。

4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注。

5.产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助

产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠,

采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。

6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中

毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。

十五、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程

1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。

2、小剂量胰岛素持续静滴：.

血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5口。.

血糖W13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮

下注射。

3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。

4、持续胎心监护。

十六、急性胎儿宫内窘迫抢救规程

1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱

垂等。

2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。.

3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。

①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应

立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5

升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观

察；若无显效，应行剖宫产手术。

②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时

应尽快助产，经阴道娩出胎儿。

十七、子宫破裂抢救规程

1.先兆子宫破裂：立即给予抑制子宫收缩药物（肌注哌替咤

100mg,或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。

2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术

治疗。

①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差

不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。

②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。

③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。.

3.术后给予足量有效抗生素。

严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包

扎腹部后方可转送。

十八、产后出血抢救流程图

产程

理第三

积极处

0ml

0-150

量50

出血

抗

理

休病因处

克

治

疗

能障碍

凝血功

扩容

因

凝血

补充

给养

括新

子：包

出血

监测

冻血

鲜冰

生命

量、

冷沉

浆、

和尿

体征

血酶

淀、凝

血氧

量、

、

合物

原复

、

饱和度

等

血小板

指标

生化

500ml

量与1

出血

处理

急救

三级

线：

危重

救

助抢

队协

科团

多学

治疗

病因

克和

抗休

继续

转诊

合理

许时

件允

且条

必要

如有

苏

血复

及止

输血

早期

管理

、容量

管理

呼吸

的治疗

DIC

药物

活性

血管

使用

毒

酸中

纠正