医疗质控与监督管理制度

医疗质控与监督管理制度第一章总则第一条为确保医院的医疗质量，保护患者的权益，规范医疗行为，提高医疗服务水平，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部医务人员和相应医疗服务岗位的管理人员。第三条医疗质控部门是医院内负责医疗质量监督和管理的部门，负责本制度的执行和监督。第二章医疗质量管理基础第四条医疗质量管理的目标是以患者为中心，供应安全有效的医疗服务，确保医疗质量实现国家规定的标准。第五条医疗质量管理的原则是科学性、系统性和连续性，依法、规范、公正、透亮。第六条医疗质量管理的内容包含医疗质量评估、医疗过程管理、医疗服务质量监控、医疗风险管理等。第七条医疗质量管理应遵从以证据为基础的医疗实践和医学伦理要求，保障医疗质量和安全。第三章医疗质控与监督管理第八条医疗质控部门应建立健全医疗质量掌控与监督管理的工作流程和制度，确保相关工作的规范开展。第九条医疗质控部门应组建医疗质量监督委员会，由负责医院管理的领导和相关专家构成，负责订立医疗质量监控计划和引导医疗质量掌控工作。第十条医疗质控部门应建立医疗质量数据监测系统，对医疗服务质量进行定期或特定时段的监测，并及时进行数据统计分析。第十一条医疗质控部门应建立医疗质量事故报告和处理机制，及时处理和报告医疗质量事故。第十二条医疗质量管理人员应定期开展医疗质量监督检查，确保医务人员依照规定进行医疗服务工作。第十三条医疗质控部门应建立医疗培训机制，定期组织医务人员进行培训，提高医疗质量管理水平。第四章医疗质量评估第十四条医疗质控部门应建立医疗质量评估体系，定期对医院的医疗质量进行评估。第十五条医疗质量评估应采用科学的方法和指标，对医院内的各项指标进行评估分析，发现问题并提出改进建议。第十六条医疗质控部门应定期汇报医疗质量评估结果给医院管理层，以供决策参考。第十七条医疗质控部门应定期公布医疗质量评估结果，让患者和社会公众了解医院的医疗质量水平。第五章医疗过程管理第十八条医疗质控部门应建立医疗过程管理规范，确保医疗过程的安全和有效。第十九条医疗过程管理应包含手术操作流程、药品使用管理、医疗设备管理等方面的规范和操作指南。第二十条医疗质控部门应建立医疗过程的监督和反馈机制，对不符合规范的行为和操作进行及时矫正。第二十一条医疗质控部门应建立医疗事故报告和处理机制，确保医疗事故的及时报告和处理，避开二次损害。第六章医疗服务质量监控第二十二条医疗质控部门应建立医疗服务质量监控指标体系，对医疗服务质量进行监控。第二十三条医疗服务质量监控指标应包含患者满意度、医疗纠纷处理效果、医疗费用合理性等方面的指标。第二十四条医疗质控部门应定期对医疗服务质量进行监控和评估，提出改进建议并跟踪改进情况。第七章医疗风险管理第二十五条医疗质控部门应建立医疗风险管理制度，防范和掌控医疗风险。第二十六条医疗风险管理应包含风险评估、风险预警、风险掌控和风险应急处理等方面的措施和方法。第二十七条医疗质控部门应开展医疗风险培训，提高医务人员的医疗风险意识和应急处理本领。第二十八条医疗质控部门应建立医疗风险报告和处理机制，及时报告和处理医疗风险事件。第八章规章制度的执行第二十九条医疗质控部门应对医院内医务人员的医疗质量进行监督和检查，对违反规章制度的人员予以纪律处分。第三十条医疗质控部门应协调相关部门，对医疗质量违法违规行为进行监督和调查，依法追究责任。第三十一条全部医务人员都有义务遵守医院的规章制度，严格依照规定进行医疗服务工作。第三十二条对于医疗质量监控和监督过程中的问题和看法，可以通过医疗质控部门进行投诉和建议。第三十三条医疗质控部门应定期对本制度进行评估和改进，确保医疗质控与监督管理工作的有效性和科学性。第九章附则第三十四条本规章制度由医疗质控部门负责解释和修改。第三十五条本规章制度自颁布之日起执