外科主治医师考试模拟题（101~150）

外科主治医师考试模拟题（101〜150）

101：创伤时，机体代谢的变化特点是

A:糖利用率增加

B:易发生低血糖

C:尿氮排出增加

D:糖异生过程降低

E:脂肪分解抑制

正确答案：C

102：长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

A:上肢静脉

B:头静脉

C:大隐静脉

D:颈外静脉

E:颈内或锁骨下静脉

正确答案：E

解析：补给途径分两种:浅静脉营养（适用于用量小、

不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静

脉）。

103：评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标

是

A:近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B:血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C:握力和三头肌皮褶厚度

D:近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E:氮平衡试验

正确答案:D

解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，

其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实

用。

104：下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A:局部出血

B:气胸

C:空气栓塞

D:损伤胸导管

E:局部感染

正确答案：C

解析：空气栓塞严重者可致猝死。

105：哪种病人不需使用全胃肠外营养

A:短肠综合征

B:溃肠性结肠炎长期腹泻

C:胆囊造屡术后

D:坏死性胰腺炎

E:癌肿化疗致严重呕吐

正确答案：c

解析：全胃肠外营养适应证:①不能从胃肠道进食的；

②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊

病情:如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造屡术后不

需使用全胃肠外营养。

106：下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要

求

A:每日供氮应达0.2〜0.24g/kg体重

B:氮（g）和热量之比为1:100kcal

C:含有适量的电解质、维生素和微量元素

D:适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E:所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应

为1:2

正确答案:B

解析：氮（g）和热量比应为1:（150〜200）kcal/kg。

107：关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确

A:体重和三头肌皮皱厚度

B:三甲基组氨酸测定

C:血糖测定

D:内脏蛋白质测定

E:氮平衡试验

正确答案：c

解析：营养状态评定的指标应为:①体重及三头肌皮皱

厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内

脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

108：关于肠内营养的描述，下列哪项不合适

A:为方便使用，应一次大量推注营养液

B:为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h

速度输入

C:每8〜12小时后逐次增加浓度及加快速度

D:营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注

速度

E:3〜4小时后达到全量，即浓度24%,100ml/h,—

天总输液量2000ml

正确答案:A

109：可用于评价营养不良最早的敏感指标是

A:白蛋白

B:球蛋白

C:总蛋白

D:转铁蛋白

E:视黄醇结合蛋白质

正确答案:E

解析：内脏蛋白评定营养状态，白蛋白的半衰期为21

天，不是反映机体营养状态的敏感指标，而是一个可

靠指标；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最

敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不

能正确反映蛋白质营养状态。

110：全营养混合液不包括

A:葡萄糖

B:脂肪乳

C:皮质激素

D:维生素

E:氨基酸

正确答案：C

111：关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确

A:氨基酸是蛋白质的基本单位

B:氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨

基酸

C:支链氨基酸属于必需氨基酸

D:正常机体的蛋白质需要量为0.8〜1.0g/（kg-d）

E:应激、创伤时的蛋白质需要量1.2〜1.5g/（kg-d）

正确答案:B

112：长期肠外补充营养的首选途径是

A:鼻胃管

B:鼻十二指肠管

C:头静脉

D:大隐静脉

E:颈内静脉

正确答案:E

113：下列哪项不是肠内营养的适应症

A:大面积烧伤

B:双下肢多发骨折

C:消化道屡

D:复杂大手术后

正确答案:B

解析：肠内营养的适应证：1.胃肠功能正常，但营养物

摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重

病人）。2.胃肠道部分功能不良者，如消化道屡、短肠

综合征（大量小肠切除术后）等。3.胃肠功能基本正常

但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭

者。

114：下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因

A:低血糖中由于外源性胰岛素用量过大

B:低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛

素）溶液

C:机体的糖利用率下降可导致高血糖

D:严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷

E:葡萄糖输注速度过慢可致低血糖

正确答案：E

115：关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确

A:机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止

B:饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大

C:糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2

D:蛋白质作为能源会使器官功能受损

E:机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪

正确答案:A

116：创伤、感染后的代谢变化包括

A:在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存

血容量

B:创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调

C:创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿

D:糖异生过程活跃，脂肪合成增加

E:交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

正确答案:ABCE

117：肠外营养制剂有

A:脂肪乳剂

B:电解质

C:复方氨基酸溶液

D:葡萄糖

E:微量元素

正确答案:ABCDE

解析：肠外营养制剂一般包括:脂肪乳剂、电解质、复

方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激

素等。

118：下列关于体内钙的说法不正确的是

A:机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存

于骨骼中

B:细胞外液钙仅为总钙量的0.1%

C:血钙中50%为离子化钙

D:血钙浓度为2.25〜2.75mmol/L

E:pH值降低可使离子化钙增加

正确答案：C

119：下列关于浓缩红细胞错误的是

A:浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏

功能来维持氧的输送

B:红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为

输血指征

C:很多慢性病患者能耐受70〜80g/L或低于此水平的

血红蛋白浓度

D:在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，

增加心输出量可造成心肌缺血

E:体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红

细胞压积提高3%〜5%

正确答案：E

解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使

红细胞压积提高2%〜3%。

120：关于输血反应错误的是

A:最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏

B:输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等

C:意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血

可能是仅有表现

D:多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起

E:由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在0

型血病人接受A型红细胞

正确答案:D

解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合

引起。

121：下列关于营养物质代谢错误的是

A:肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%〜

100%的营养物质

B:谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙

氨酸，释放出氨

C:碳水化合物为最重要的营养物质

D:尿毒症时，热氮比为300〜400:1最为合适

E:葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制

正确答案：c

解析：蛋白质是最重要的营养物质。

122：氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的

含量比为

A:1:1

B:1:2

C:1:3

D:1:4

E:1:5

正确答案:B

解析：肠外营养补充氨基酸应注意兼顾必需氨基酸和

非必需氨基酸，其比例应为1:2.。

123：各类休克的共同点是

A:血压下降

B:中心静脉压下降

C:脉压减小

D:尿量减少

E:有效循环量减少

正确答案：E

解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最

终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌

流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的

综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染

性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五

类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。

124：可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达

到

A:400ml

B:600ml

C:800ml

D:1000ml

E:1200ml

正确答案：C

解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。

125：当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内

体液丧失至少已达体重的

A:0.03

B:0.05

C:0.07

D:0.1

E:0.15

正确答案:B

解析：当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期

内体液丧失至少已达体重的5%,即丧失细胞外液的

25%,病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳

或下降等血容量不足的症状。

126：男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查

术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠

管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小

时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原

因是

A:感染性休克

B:中毒性休克

C:失血性休克

D:术后再次粘连梗阻

E:肠坏死

正确答案:B

解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗

阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中

毒性休克。

127：各型休克的共同特征是

A:皮肤苍白

B:有效循环血量的急剧减少

C:血压下降

D:四肢湿冷

E:面色潮红

正确答案:B

解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等

表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。

128：低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是

A:血压骤升，可引起脑血管意外

B:诱发心律失常及室颤

C:进一步减少组织器官的灌注

D:减少心脑组织血液灌注量

E:使有效循环血量减少

正确答案：C

129：休克代偿期的临床表现

A:血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小

B:血压正常，脉快，脉压缩小

C:血压稍低，脉快，脉压正常

D:血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E:血压降低，脉搏减慢

正确答案:D

130：严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，

主要是由于

A：疼痛

B:中枢神经系统异常

C:血容量不足

D:脓毒症

E:心理因素

正确答案：C

131：男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。

查体:脉率120次/分，血压70/50mmHg,双大腿中段

严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X

线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的

问题需要立即处理

A:失血性休克

B:挤压综合征

C:坐骨神经损伤

D:骨筋膜室综合征

E:缺血性骨坏死

正确答案:A

132：病人休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20

ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜

A:多巴胺

B:去甲肾上腺素

C:异丙肾上腺素

D:肾上腺素

E:苯肾上腺素（新福林）

正确答案:A

解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是a-受体兴奋剂，

又是隹受体兴奋剂，兼有收缩全身血管、升压、增加

心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为0-受体兴奋剂，

可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱

发心动过速，心率＞120次/分时不宜应用（该病人心率

130次/分）。新福林为纯a-受体兴奋剂，仅有收缩血

管和升压作用。该病人血压低，脉细速（130次/

分）、尿量少（＜25ml/h）,表明仍有肾血管收缩，固

不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾

血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋a-受体，对一般动

脉起收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系

膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改

善肾血流量，通过直接兴奋受体，加强心收缩力，

增加心输出量，最适宜用于本题故本题正确答案为

Ao

133：休克病人应采取何种体位

A:下肢低垂10。〜15°

B:平卧位

C:头躯干抬高20。〜30°,下肢抬高15。〜20°

D:半卧位

E:俯卧位

正确答案：C

解析：头躯干抬高20。〜30°,下肢抬高15。〜20。可最

大限度地增加外周血液回心。

134：下列能引起肾前性肾功能衰竭的是

A:低血容量休克

B:盆腔肿瘤压迫输尿管

C:感染性休克

D:四氯化碳

E:挤压伤

正确答案：A

解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休

克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足

而引起少尿。

135：休克病人的体为体位一般应采用

A:头高脚低位

B:头低脚高位

C:平卧位

D:头和躯干抬高20。〜30°,下肢抬高15。〜20°

E:侧卧位

正确答案:D

解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺

氧。

136：心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为

A:70%：30%

B:60%：40%

C:50%：50%

D:40%：60%

E:30%：70%

正确答案：C

解析：胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排血

量最大，按压频率以80〜100次/分为佳。解析:休克抑

制期也就是微循环扩张期。

137：休克早期，每小时尿量

A:小于25ml

B:25〜30ml

C:30〜35ml

D:35〜40ml

E:40〜45ml

正确答案:A

解析：每小时尿量＜25ml,提示肾血容量不足，肾功

能趋于衰竭。

138：休克治疗时应用血管活性药物的目的是

A:升高血压

B:提高组织器官的血液灌流

C:提高心脏前负荷

D:提高心脏后负荷

E:增加心肌收缩力

正确答案：A

解析：目的是收缩血管、使血压恢复正常。

139：严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是

A:感染

B:肝性脑病

C:急性心力衰竭

D:肾功能衰竭

E:急性呼吸窘迫综合症

正确答案：A

解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生

的并发症是感染，因此预防感染最重要。

140：重度创伤病人死亡的常见病因是

A:化脓性感染

B:休克

C:急性肾功能衰竭

D:应激性溃疡

E:急性呼吸窘迫综合症（ARDS）

正确答案:B

解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。

141：感染性休克的处理原则是

A:控制感染

B:纠正酸中毒

C:补充血容量

D:应用a受体阻滞剂

E:纠正碱中毒

正确答案:ABC

解析：感染性休克的处理原则:控制感染，纠正酸中

毒，补充血容量。

142：感染性休克时的救治包括

A:改善微循环

B:去除病因及感染灶

C:选择合适的抗菌药物

D:必要时应用足量的肾上腺皮质激素

E:营养支持

正确答案:ABCDE

解析：病灶应及时处理，否则细菌和毒素会不断进入

血循环，休克难以好转;根据辅助检查结果选用敏感抗

生素;感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用输

入血浆或营养疗法。另外，应用皮质激素可抑制炎症

反应，减少体液因子炎症介质的释放，减轻细胞损

害。

143：感染性休克应用皮质激素的作用是

A:阻断受体兴奋作用

B:增加心肌收缩力

C:促进糖异生

D:以上都是

E:以上都不是

正确答案：D

解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循

环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异

生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减

轻。

144：纠正休克所并发的酸中毒关键在于

A:充分换气

B:补充碱性药物

C:改善组织灌注

D:提高血压

E:应用激素

正确答案：C

解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可

缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可

消失。

145：外科中常见的两种休克是

A:低血容量性休克

B:感染性休克

C:心