中药执业药师中药学综合知识与技能模拟题348

中药执业药师中药学综合知识与技能模拟题348一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题（江南博哥）只有1个备选项最符合题意)A.辛温解表，宣肺散寒B.辛凉解表，宣肺清热C.清热解毒，凉血泻火D.益气解表E.滋阴解表1.

某男，30岁。恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。应采取的治法为正确答案：A[解析]恶寒重，发热轻，无汗头痛，辨证为风寒感冒，其治法为辛温解表，宣肺散寒，故第1小题选A。突然发热，高热不退，伴明显全身症状，呈现流行性发作，辨证为时行感冒，其治法为清热解毒，凉血泻火，故第2小题选C。身楚倦怠，咳痰无力，脉浮而无力，辨证为气虚感冒，其治法为益气解表，故第3小题选D。

2.

某女，18岁。突然发热，高热不退，寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。应采取的治法为正确答案：C

3.

某女，35岁。发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，痰白，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮而无力。应采取的治法为正确答案：D

A.红花B.熟地C.川芎D.黄芩E.大枣4.

质厚滋腻，易滞胃脘的中药是正确答案：B[解析]老年人使用某些中药要酌情减量，如阿胶、熟地、玄参等质厚滋腻，易滞胃脘；甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏苦寒燥湿，易伤脾阳；川芎耗气、红花破血；以上药物用量均不宜过大。故第1小题选B，第2小题选E，第3小题选A。

5.

甘味过重，使气壅中满的中药是正确答案：E

6.

易破血的中药是正确答案：A

A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿化瘀，活血散结D.祛湿通络，祛风散寒E.化痰祛瘀，滋养肝肾7.

某男，45岁。痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，肘膝不伸，以尻代踵，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗。舌红，脉细数。应采取的治法为正确答案：E[解析]患者痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，肘膝不伸，以尻代踵，伴腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗。舌红，脉细数。辨证为尪痹，宜采取的治法是化痰祛瘀，滋养肝肾，故第1小题选E。患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。辨证为痛痹，宜采取的治法是散寒通络，祛风除湿，故第2小题选B。患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。辨证为着痹，宜采取的治法是祛湿通络，祛风散寒，故第3小题选D。

8.

某男，51岁。肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。应采取的治法为正确答案：B

9.

某男，39岁。肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。应采取的治法为正确答案：D

二、综合分析选择题(题目分为若干组。每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

某男，33岁。外出聚会后，出现发热，偶有寒战，伴见周身酸痛，无汗，咳嗽，咽喉疼痛。舌红，苔黄，脉浮数。医师处方速感宁胶囊，一次2粒，一日3次。1.

执业药师在用药指导时，建议患者用药后避免驾驶车辆，因速感宁胶囊中含有何种西药成分A.格列本脲B.氢氯噻嗪C.吲哚美辛D.马来酸氯苯那敏E.盐酸可乐定正确答案：D[解析]速感宁胶囊中含有的西药成分是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐治疗各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。故本题选D。

2.

患者咽喉肿痛，疼痛难忍，遂向医师问询加用其他清热解毒、消肿止痛药。医师处方三黄片，口服，一次3片，一日2次。该药中含有哪种西药成分A.安乃近B.盐酸小檗碱C.对乙酰氨基酚D.格列本脲E.吲哚美辛正确答案：B[解析]三黄片具有清热解毒、泻火通便的功效，用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄、便秘；亦用于急性胃肠炎、痢疾的治疗。其中所含有的西药成分是盐酸小檗碱。故本题选B。

某男，34岁。症见心悸气短，自汗，神疲乏力；形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡，脉结代。根据脏腑辨证，回答以下问题。3.

该证病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：A[解析]心脏正常搏动和血液正常运行，有赖于全身血液充盈。如心血不足，可见心悸等症。患者出现心悸，可知病位在心。故本题选A。

4.

该患者应辨证为A.心气虚证B.脾阳虚证C.心阳虚证D.肺气虚证E.脾气虚证正确答案：C[解析]心阳虚证与心气虚证的共有症状是心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重。心气虚证的临床表现，除上述共有症状外，兼见面色白、体倦乏力、舌质淡、舌体胖嫩、苔白、脉虚。心阳虚证的临床表现，除上述共有症状外，兼见形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌淡或紫暗脉细弱或结代。故本题选C。

患者泄泻反复发作6年余，每于黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。根据病例回答以下问题。5.

该患者应诊断为A.虚劳B.腰痛C.胃痛D.泄泻E.呕吐正确答案：D[解析]该患者主要症状为泄泻，故本题选D。患者没有虚劳、腰痛、胃痛、呕吐的症状，故可排除A、B、C、E选项。

6.

该患者应辨为何证A.食滞肠胃证B.肝郁脾虚证C.肾阳虚衰证D.脾胃虚弱证E.湿热伤中证正确答案：C[解析]泄泻肾阳虚衰证的症状为黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。A选项食滞肠胃证的症状为腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。B选项不属于泄泻的分型。D选项脾胃虚弱证的症状为大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。E选项湿热伤中证的症状为泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。故本题选C。

7.

针对此证，应采用的治法是A.消食导滞，和中止泻B.温肾健脾，固涩止泻C.疏肝健脾止泻D.健脾益气，化湿止泻E.清热燥湿，分利止泻正确答案：B[解析]泄泻肾阳虚衰证的治法为温肾健脾，固涩止泻。A选项为泄泻食滞肠胃证的治法。C选项不属于泄泻的治法。D选项为泄泻脾胃虚弱证的治法。E选项为泄泻湿热伤中证的治法。故本题选B。

8.

中成药应选用A.四神丸B.香连片C.归脾丸D.参苓白术散E.保和丸正确答案：A[解析]泄泻肾阳虚衰证的常用中成药为四神丸。B选项为泄泻湿热伤中证的常用中成药。C选项不属泄泻的常用中成药。D选项为泄泻脾胃虚弱证的常用中成药。E选项为泄泻食滞肠胃证的常用中成药。故本题选A。

某女，48岁。一年来不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调。舌红少苔，脉细数。9.

此证应辨为A.心肾不交证B.心火炽盛证C.肝阳上亢证D.心脾两虚证E.肝气郁结证正确答案：A[解析]不寐心肾不交，症见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。故本题选A。

10.

其治法应为A.滋阴降火，交通心肾B.益气镇惊．安神定志C.补益心脾，养血安神D.清化热痰，和中安神E.疏肝泻火，镇心安神正确答案：A[解析]不寐之心肾不交证的治法为滋阴降火，交通心肾；心胆气虚证的治法为益气镇惊，安神定志；心脾两虚证的治法为补益心脾，养血安神；痰热扰心证的治法为清化热痰，和中安神；肝火扰心证的治法为疏肝泻火，镇心安神。故本题选A。

11.

治疗宜选用A.安神定志丸B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.六味地黄丸E.归脾汤正确答案：D[解析]治疗不寐之心肾不交证宜选择六味地黄丸；肝火扰心证宜选择龙胆泻肝汤；心胆气虚证宜选择安神定志丸；心脾两虚证宜选择归脾汤；痰热扰心证宜选择黄连温胆汤。故本题选D。

某中药贮藏仓库人员检查时发现多种中药饮片与中成药发生虫蛀、泛油、潮解、酸败等现象。12.

易吸潮变软发黏的饮片是A.当归B.党参C.牛膝D.天冬E.芒硝正确答案：D[解析]有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，或含糖分较高的饮片，吸潮后粘结在一起，使原来形态发生改变的现象，如芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地等，故本题选D。

13.

下列易泛油的中药饮片是A.大黄B.黄柏C.黄芪D.白芍E.当归正确答案：E[解析]泛油习称“走油”，是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，在受热、受潮或贮藏保管不善时其表面返软、发黏、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。如当归、苍术、柏子仁、桃仁、苦杏仁、牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等，故本题选E。

14.

极易发霉的饮片是A.秦艽B.莪术C.桔梗D.柴胡E.独活正确答案：E[解析]霉变是指饮片受潮后在适宜温度条件下，引发寄生在其表面或内部的霉菌大量繁殖，导致发霉的现象。如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等。故本题选E。

15.

栓剂的贮藏温度应不超过A.10℃B.20℃C.30℃D.40℃E.50℃正确答案：C[解析]栓剂的基质是可可豆酯或甘油明胶等低熔点的物质，遇热容易软化变形。当空气中湿度过低时，它又会析出水分而干化。故在贮藏中，应以蜡纸、锡纸包裹，放于纸盒内或装于塑料或玻璃瓶中，注意不要挤压，以免互相接触发生粘连或变形。应置于室内阴凉干燥处。除另有规定外，应在30℃以下密闭贮存。防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。故本题选C。

某女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。16.

其病位在A.心、脾B.小肠C.膀胱D.心、小肠E.肾、膀胱正确答案：D[解析]心与小肠互相影响传变，如心火炽盛，可以循经下移于小肠，引起小肠泌别清浊的功能失常，出现小便短赤、灼热疼痛甚或尿血等症，此即心火下移于小肠。反之，小肠有热，也可循经上扰于心，出现心烦、口舌生疮等症。故本题选D。

17.

利小便即所以实大便治法的依据是A.脾主运化水液B.小肠泌别清浊C.肾主二便D.膀胱贮尿排尿E.肺主通调水道正确答案：B[解析]小肠泌别清浊主要体现在三个方面：一是食糜经过小肠消化，分别(泌别)为水谷精微和食物残渣两个部分；二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠；三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入了膀胱，故称小肠主液。若小肠泌别清浊的功能失常，清浊不分，就会导致水谷混杂而出现小便短小、大便溏泄等症。此时需要恢复小肠泌别清浊的功能，使水谷精微和食物残渣各走其道而二便正常。故本题选B。

某男，6岁。眩晕，恶心，呕吐，继而出现神智改变，惊厥，瞳孔散大，对光反射迟钝。询问家长得知，患儿发病前服用过某种坚果。18.

结合患儿病情，医师可推测患儿服用的坚果是A.郁李仁B.桃仁C.松子D.苦杏仁E.榛子正确答案：D[解析]苦杏仁中毒临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失。故本题选D。

19.

若患儿病情进一步发展，可能出现的是A.心源性休克B.心律失常C.呼吸麻痹D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭正确答案：C[解析]苦杏仁中毒最后因呼吸麻痹而死亡。故本题选C。

20.

不可用于该患儿抢救的药物是A.亚硝酸异戊酯B.肾上腺素C.亚硝酸钠D.硫代硫酸钠E.依地酸二钴正确答案：B[解析]抢救苦杏仁中毒，联合使用亚硝酸钠和硫代硫酸钠。具体用法：①迅速取亚硝酸异戊酯1～2支，折断，让患者从口鼻吸入。②尽快用3%亚硝酸钠溶液10～20ml，静脉缓注(每分钟约2～3ml)，一旦发现血压下降，应立即停药，必要时用升压药(不可用肾上腺素)及输氧、输血。③亚硝酸钠注射完后，随即用同一针管注入50%硫代硫酸钠25～50ml，必要时在半小时后重复注射半量或全量(小儿可按0.25～0.5g/kg)。也可用依地酸二钴按5～15mg/kg，加入50%的葡萄糖注射液内静脉注射。故本题选B。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。)1.

与甘草不宜同放一斗架的饮片有A.京大戟B.芫花C.甘遂D.党参E.三棱正确答案：ABC[解析]属于配伍禁忌的药物不能装于一斗或上下药斗中。甘草与京大戟、甘遂、芫花、海藻；藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛都属于配伍禁忌的药物。故本题选ABC。

2.

某男，54岁。肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节屈伸不利。苔薄白，脉弦紧。应选用的中成药有A.痹痛宁胶囊B.湿热痹颗粒C.风湿定片D.四妙丸E.寒湿痹颗粒正确答案：CE[解析]由“疼痛部位固定”“遇寒痛甚，得热痛缓”，辨证该患者为痛痹，治法为散寒通络，祛风除湿，方剂可应用乌头汤，中成药可选用风湿定片、寒湿痹颗粒。故本题选CE。

3.

鱼腥草注射液的不良反应有A.过敏性休克B.呼吸困难C.头晕D.呕吐E.视物不清正确答案：ABCDE[解析]鱼腥草注射液的不良反应表现有头晕、心悸、恶心、呕吐、视物不清、烦躁不安、面色苍白、呼吸困难、面色青紫，面部出现皮疹，严重者可出现过敏性休克。故本题选ABCDE。

4.

郁证之心脾两虚证的临床表现为A.头晕神疲B.多思善疑C.心悸胆怯D.胁胀脘闷E.胸部痞满正确答案：ABC[解析]郁证之心脾两虚证的症状为情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，食少纳呆，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细。故本题选ABC。

5.

中医强调辨证论治，不同疾病出现相同的证候可以采用相同的治疗方法。适合应用六味地黄丸治疗的疾病有A.阳痿B.消渴C.虚劳D.绝经前后诸证E.不寐正确答案：BE[解析]消渴之肾阴亏虚证、不寐之心。肾不交证均可选用六味地黄丸，故本题选BE。

6.

可见于口疮脾肾阳虚证的症状有A.溃疡灼痛明显B.口疮疼痛较轻C.腰膝冷痛D.口渴心烦E.大便秘结正确答案：BC[解析]口疮脾肾阳虚证症见口疮疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。溃疡灼痛明显、口渴心烦及大便秘结为心脾积热证的症状。故本题选BC。

7.

督脉的生理功能是A.调节阴经气血B.调节阳经气血C.与脑、髓、肾的功能有关D.主持妊养胞胎E.主司妇女的带下正确答案：BC[解析]督脉的生理功能：①调节阳经气血，被称为“阳脉之海”；②与脑、髓、肾的功能有关。故本题选BC。

8.

不合理用药的表现是A.辨证把握不准B.用药剂量失准C.疗程长短失宜D.服用时间不当E.违反用药禁忌正确答案：ABCDE[解析]临床上经常出现不合理用药的案例，概括起来主