神经系统药物(八)

神经系统药物(八)一、配伍选择题A.抗焦虑B.抗癫痫C.抗躁狂D.抗惊厥E.抗抑郁1.

地昔帕明用于正确答案：E

2.

硫酸镁用于（江南博哥）正确答案：D

3.

碳酸锂用于正确答案：C[解析]本组题考查药物的临床作用。地昔帕明用于治疗内因性、更年期、反应性及神经性抑郁症。碳酸锂通过抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，从而有助于情绪稳定。本品不良反应较多，但仍为治疗躁狂症的首选药。硫酸镁口服导泻，静脉注射抗惊厥。原理在于镁离子可以拮抗钙离子，神经突触前膜释放递质需要钙离子的激发，用镁离子拮抗了钙离子之后就会起到抑制递质释放而阻止冲动传导的作用，故而抗惊厥。故答案为E、D、C。

A.吗啡B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.地西泮E.苯巴比妥4.

可用于晚期癌症止痛的药物是正确答案：A

5.

可治疗精神分裂症的药物是正确答案：C

6.

小剂量就有抗焦虑作用的药物是正确答案：D

7.

可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是正确答案：B

A.阿法罗定B.四氢帕马汀C.二氢埃托啡D.丁丙诺啡E.纳洛酮8.

属于阿片受体拮抗剂的药物是正确答案：E

9.

镇痛作用与阿片受体无关的药物是正确答案：B[解析]本组题考查药物的作用机制。阿法罗定为阿片受体激动剂。二氢埃托啡为阿片受体的纯激动剂。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂。纳洛酮为阿片受体拮抗剂。四氢帕马汀为非麻醉性中枢镇痛药，其镇痛作用与阿片受体无关。故答案为E、B。

A.血压升高B.耐受性和依赖性C.恶心、呕吐、便秘D.呼吸肌麻痹E.呼吸急促10.

中毒量吗啡可引起的不良反应是正确答案：D

11.

连续反复应用吗啡可引起的不良反应是正确答案：B

12.

治疗剂量吗啡即可引起的不良反应是正确答案：C[解析]本题考查吗啡的作用特点。中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样、血压降低。呼吸麻痹是致死主要原因。治疗量吗啡有时可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。连续反复多次应用吗啡易产生耐受性及成瘾性。故答案为D、B、C。

A.抑制MAOB.抑制COX-2C.抑制COX-1D.兴奋COX-1E.兴奋COX-213.

非甾体抗炎药治疗作用的基础是正确答案：B

14.

非甾体抗炎药不良反应的基础是正确答案：C[解析]本组题考查非甾体抗炎药的作用机制。非甾体抗炎药的作用机制主要抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶(COX)，使前列腺素合成减少，是本药物解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同机制。环氧合酶(COX)具有两种同工酶，分别是固定型(COX-1)和诱生型(COX-2)。固定型(COX-1)具有保护胃黏膜、调节血小板功能、调节外周血管阻力、调节肾血流量和肾功能。诱生型(COX-2)表现为炎症反应。所以一般非甾体抗炎药抑制诱生型(COX-2)产生抗炎作用，抑制固定型(COX-1)，产生胃肠道反应等毒副作用。故答案为B、C。

A.阿司匹林B.吡罗昔康C.美洛昔康D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚15.

小剂量抑制血小板中的COX-1，防止血栓形成的药物是正确答案：A

16.

选择性抑制环氧酶-2(COX-2)的药物是正确答案：C[解析]本组题考查非甾体抗炎药的作用机制。阿司匹林能抑制血小板中的COX-1，防止血栓形成。吡罗昔康为非选择性COX-1抑制药，用于风湿性和类风湿性关节炎。美洛昔康对COX-2有一定的选择性，用于治疗风湿性关节炎。双氯芬酸为非选择性COX抑制药。对乙酰氨基酚只具有解热镇痛的作用，几乎不具有抗炎抗风湿作用。故答案为A、C。

A.双氯芬酸B.美洛昔康C.保泰松D.吡罗昔康E.扑热息痛17.

为强效、长效抗炎镇痛药正确答案：D

18.

属灭酸类抗炎解热、镇痛药正确答案：A

19.

属吡唑酮类抗炎抗风湿药正确答案：C

20.

为几无抗炎作用的解热镇痛抗炎药正确答案：E

21.

为选择性诱导型环加氧酶抑制药正确答案：B

A.丙吡胺B.布桂嗪C.塞来昔布D.秋水仙碱E.阿司匹林22.

选择性环氧酶-2抑制剂是正确答案：C

23.

非选择性环氧酶抑制剂是正确答案：E

二、多项选择题1.

麻黄碱的特点包括A.可透过血脑屏障B.明显的中枢抑制作用C.不易发生继发性血压下降现象D.作用弱而持久E.激动α、β受体，促进递质释放正确答案：ACDE[解析]本题考察的是麻黄碱的特点。麻黄碱是α、β受体激动药，通过促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接发挥作用，中枢兴奋作用比肾上腺素强。拟肾上腺素作用弱而持久，不易发生继发性血压下降现象。麻黄碱可通过血脑屏障，因此有明显的中枢作用。故答案为，ACDE。

2.

肾上腺素的药理作用包括A.促进糖原合成B.骨骼肌血管血流增加C.收缩压下降D.心率加快E.扩张支气管正确答案：BCDE[解析]本题考查肾上腺素的药理作用。肾上腺素为α、β受体激动药。选项A的说法错误，肾上腺素能促进糖原分解，选项B因为骨骼肌中β2受体为主，肾上腺素激动β2受体，使骨骼肌血管扩张。肾上腺素是收缩压和舒张压均下降，其激动支气管平滑肌的β2受体，使支气管扩张。故答案为BCDE。

3.

阿托品可用于A.有机磷中毒B.心房纤颤C.青光眼D.感染中毒性休克E.内脏绞痛正确答案：ADE[解析]本题考查阿托品的临床应用。阿托品的临床应用包括：①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。故答案为ADE。

4.

普萘洛尔用于治疗A.心律失常B.高血压C.心绞痛D.糖尿病E.甲状腺功能亢进正确答案：ABCE[解析]本题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，用药后心率减慢，心肌收缩力和输出量降低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，支气管阻力有一定程度的增高，临床用于治疗心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进和高血压。糖尿病患者慎用。支气管炎哮喘及房室传导阻滞患者禁用。故答案为ABCE。

5.

酚妥拉明的药理作用为A.心收缩力减弱B.使胃酸分泌增加C.使胃肠平滑肌张力增加D.使外周血管阻力降低E.竞争性阻断α受体正确答案：BCDE[解析]本题考查酚妥拉明的药理作用。酚妥拉明能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用，使外周血管阻力降低。还有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。其还有组胺样作用，使胃酸分泌增加。故答案为BCDE。

6.

β肾上腺素受体阻断药的严重不良反应是A.过敏性休克B.支气管哮喘发作C.急性心力衰竭D.房室传导阻滞E.再生障碍性贫血正确答案：BCD[解析]本题考查β肾上腺素受体阻断药的严重不良反应。β肾上腺素受体阻断药的严重不良反应包括：①心血管反应与对心脏的β1受体阻断作用有关，出现心脏功能抑制，严重者引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞以致心脏骤停。②诱发或加剧支气管哮喘。由于对支气管平滑肌的β2受体的阻断作用，可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘。长期应用β受体阻断药时如突然停药会诱发反跳现象。故答案为BCD。

7.

阿托品用于解救有机磷酸酯类农药中毒A.必须足量、反复使用，必要时使患者达到“阿托品”化B.只在严重中毒时才使用C.能迅速制止骨骼肌震颤D.单独使用无效E.合用氯磷定时，应调整阿托品的剂量正确答案：AE[解析]本题考查有机磷酸酯类农药中毒解救中阿托品的使用知识。阿托品解救有机磷酸酯类农药中毒必须尽早、足量、反复使用，必要时使患者达到“阿托品”化，对肌震颤无效，对中、重度中毒应尽早给予胆碱酯酶复活剂。阿托品与胆碱酯酶复活剂氯磷定合用时，应调整阿托品的剂量。阿托品单独使用时也是有效的，对于中、重度中毒必须合用胆碱酯酶复活剂。故答案为AE。

8.

多巴胺的作用为A.激动M受体B.激动N受体C.保钠利尿D.增加肾血流量E.激动多巴胺正确答案：DE[解析]本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺除能直接激动心脏受体、增强心肌收缩力、增加心排出量外，尚能选择性激动皿管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。本品直接激活多巴胺受体(D1)、α和β受体，对β受体作用较弱，小剂量多巴胺主要兴奋D1受体，特别是肾和肠系膜及冠状动脉血管的D1受体，使上述血管舒张，血流量增加。多巴胺具有排钠利尿的作用。故答案为DE。

9.

临床上，阿托品可用于治疗A.有机磷酸酯类中毒B.虹膜睫状体炎C.胃肠绞痛D.窦性心动过速E.感染性休克伴高热正确答案：ABC

10.

地西泮的不良反应有A.凝血机制障碍B.大剂量可产生共济失调C.长期应用可产生耐受性、依赖性D.帕金森综合征E.嗜睡、头昏、乏力正确答案：BCE[解析]本题考查地西泮的不良反应。地西泮的主要不良反应有嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐受性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案为BCE。

11.

巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括A.保持呼吸道通畅，吸氧B.必要时进行人工呼吸C.应用中枢兴奋药D.透析治疗E.静脉滴注碳酸氢钠正确答案：ABCDE[解析]本题考查巴比妥类药物中毒的解救方法。对巴出妥类急性中毒者，应维持其呼吸与循环功能，保持呼吸通畅，吸氧，必要时行人工呼吸，甚至切开气管，也可用中枢兴奋药。为加速排泄，可用NaHCO3静脉滴注，严重中毒者用透析疗法。故答案为ABCDE。

12.

卡马西平的不良反应有A.牙龈增生B.共济失调C.粒细胞减少D.头昏、乏力、眩晕E.可逆性血小板减少正确答案：BCDE[解析]本题考查卡马西平的不良反应：用药早期可出现头昏、乏力、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等。也可出现皮疹和心血管反应。一般不需要停药，一周左右逐渐消失。偶致再生障碍性贫血和粒细胞减少。故答案为BCDE。

13.

能增强中枢GABA作用的药物有A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.地西泮E.丙戊酸钠正确答案：ABCDE[解析]本题考查药物的作用机制。高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，由此间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，也可抑制异常高频放电的发生和扩散。对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫痫有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫痫病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮革受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABA受体的结合，促进Cl-通道开放，细胞过极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于GABA能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极。地西泮的所有中枢作用与其促进GABA的突触传递，增加GABA能神经的抑制效应有关。丙戊酸钠可能与影响脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的代谢有关。另外，丙戊酸钠作用于突触后感受器部位，模拟或加强GABA的抑制作用。故答案为ABCDE。

14.

苯妥英钠的特点有A.刺激性大，故不宜肌内注射B.血浆药物浓度个体差异大C.口服吸收慢而不规则D.血浆蛋白结合率高于80%E.主要以原形经尿排出正确答案：ABCD[解析]本题考查苯妥英钠的特点。苯妥英钠口服吸收慢且不规则，需连服数日才开始出现疗效，刺激性大，故不宜肌内注射，血浆蛋白结合率约90%，60%～70%药物经肝药酶代谢为无活性的对羟基苯基衍生物。由肾排泄，其中原型占5%，苯妥英钠常用剂量下个体间差异较大，应进行血药浓度检测。故答案为ABCD。

15.

下列关于硫酸镁的叙述，哪些是正确的A.口服给药对各种原因引起的惊厥均有良好的治疗作用B.拮抗Ca2+作用，引起肌肉松弛C.过量时引起血压下降D.过量时可引起呼吸抑制E.静脉注射等渗氯化钠注射液可对抗其作用正确答案：BCD

16.

卡马西平的作用特点是A.对高热、破伤风、子痫引起的惊厥有效B.对小发作也有疗效C.对三叉神经痛和舌咽神经痛疗效好D.对癫痫的精神运动性发作疗效好E.具有抗心律失常作用正确答案：CDE

17.

苯海索的不良反应包括A.口干B.便秘C.散瞳、视力模糊D.尿潴留E.异常不随意运动正确答案：ABCD[解析]本题考查药物的不良反应。苯海索主要有口干、散瞳、视力模糊、便秘等不良反应，偶见精神紊乱、激动、谑妄和幻觉等。故答案为ABCD。

18.

左旋多巴的药理作用包括A.增强免疫B.抗震颤麻痹C.减少催乳素分泌D.引起短暂心动过速E.引起轻度直立性低血压正确答案：BCDE[解析]本题考查左旋多巴的药理作用。左旋多巴通过进入中枢转变为多巴胺而发挥抗帕金森病的作用。其作用特点：对轻症患者和年轻患者疗效好，对重症和老年体弱者疗效较差；对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善肌肉震颤症状疗效较差；起效慢；可减少催乳素分泌，治疗初期可引起体位性低血压，还可引起心动过速，心绞痛。故答案为BCDE。

19.

抗胆碱酯酶药有A.多奈哌齐B.加兰他敏C.石杉碱甲D.丙咪嗪E.左旋多巴正确答案：ABC

20.

主要用于慢性精神分裂症的药物有A.氯丙嗪B.三氟哌多C.五氟利多D.氟哌利多E.利培酮正确答案：BCDE[解析]本题考查慢性精神分裂症药物。故答案为BCDE。

21.

以下所列药物中，属于四环类抗抑郁药的是A.马普替林B.米安色林C.去甲替林D.阿米替林E.氯米帕明正确答案：AB[解析]本题考查抗抑郁药的种类与品种。去甲替林、阿米替林、氯米帕明为三环类抗抑郁药；马普替林、米安色林为四环类抗抑郁药。故答案为AB。

22.

抗抑郁药可分为A.选择性5-HT再摄取抑制剂B.非选择性5-HT再摄取抑制剂C.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂D.中枢胆碱抑制剂E.单胺氧化酶抑制剂正确答案：ACE[解析]本题考查抗抑郁药分类。抗抑郁药分类为单环氧化酶抑制剂、选择性5-HT再摄取抑制剂、非选择性5-HT和。NA再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案为ACE。

23.

氯丙嗪的药理作用有A.镇吐B.抗精神病C.抗惊厥D.抑制体温调节中枢E.止痛正确答案：ABD

24.

临床使用氟西汀时能合用A.M受体阻断药B.胆碱酯酶抑制药C.B受体阻断药D.MAO抑制剂E.GABA转氨酶抑制剂正确答案：AB