主治医师 (内分泌学)-综合练习(A2型题 1)

主治医师（内分泌学）-综合练习（A2型题1）

1、某女性患者，33岁，缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S逆分裂

E.大炮音

2、某女性患者，68岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/

分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最

重要的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

3、某男性患者，54岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂

音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑的原因是

A.贫血性心脏病

B.功能性杂音

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.高血压性心脏病

4、某女性患者，78岁，陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区

疼痛发作。查体：血压115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听

到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由

哪种情况引起

A.功能性杂音

B.器质性二尖瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性二尖瓣狭窄

5、某女性患者，41岁，头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈

抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者

最可能诊断为

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

6、某男性患者，77岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积

液。其坐位心界呈

A.普大型

B.烧瓶状

C.靴形

D.梨形

E.心底部浊音界增宽

7、某患儿，5岁，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能

的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

8、某男性患者，73岁，心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂

音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在

A.S强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.GrahamStee11杂音

9、某女性患者，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕

吐。查体：体温39℃,尿酮体(++++)。该患者呕吐是由于

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

10、某女性患者，43岁，腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患

者的诊断可能是

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

11、某女性患者，33岁，查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑

A.肝囊肿

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

12、某女性患者。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能

是

A.肺炎

B.腹膜炎

C.肝硬化

D.肺不张

E.肺气肿

13、某男性患者，56岁，近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为

酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断

是

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肝炎

D.胆囊炎

E.幽门梗阻

14、某男性患者，69岁，查体：中上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块,

质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

15、某男性患者，15岁，室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨

左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm,质

软，无压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.感染性心内膜炎

16、某女性患者，42岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏,

在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物

E.胰尾部囊肿

17、某男性患者，37岁，寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：

肝大肋下2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。

该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

18、某女性患者，77岁，消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm,

质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

19、某男性患者，56岁，黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌,

右下腹可触及一3cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整,

压痛。该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

20、某男性患者，52岁，查体：肝肋下9cm,质硬如触前额，边缘

不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

21、某女性患者，查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是

A.右侧大量胸腔积液

B.右下肺炎

C.内脏下垂

D.肺气肿

E.膈肌下降

22、某男性患者，24岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大

肋下4cm,质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

23、某男性患者，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先

考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

24、某男性患者，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。

该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

25、某女性患者，42岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者

的诊断可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.骼动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

26、某女性患者，55岁，查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金

属音。该患者的诊断可能是

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

27、某女性患者，44岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓

解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断

是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

28、某男性患者，45岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为

肝硬化。该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

29、某男性患者，37岁，上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右

季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

30、某女性患者，36岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进

食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。

查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

31、某男性患者。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

32、某男性患者，42岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃

镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.疼痛-进餐-缓解

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐-疼痛-缓解

E.持续性

33、某男性患者，25岁，近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染,

肝大肋下2cm,质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可

能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肝淤血

E.血吸虫病

34、某男性患者，28岁，查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下

疾病，除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔积液

C.急性胆囊炎

D.腹部巨大肿物

E.大量腹水

35、某女性患者，36岁，查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排

除

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性疟疾

D.败血症

E.淋巴瘤

36、某男性患者，37岁，查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是

A.粟粒型肺结核

B.黑热病

C.骨髓纤维化

D.肝硬化

E.感染性心内膜炎

37、某男性患者，28岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾

脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E.溶血性黄疸

38、某女性患者，56岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压

痛。该患者的诊断最可能是

A.结核性腹膜炎

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D,急性胰腺炎

E.胰头癌压迫胆总管

39、某男性患者，66岁，出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断可

能是

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

40、某男性患者，45岁，出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该

患者的诊断是

A.肠梗阻

B.幽门梗阻

C.迷路炎

D.细菌性食物中毒

E.胆囊炎

41、某男性患者，29岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为

阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是

A.隐血便

B.果酱样便

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

42、某女性患者，57岁，近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，

无压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性肝炎

43、某男性患者，31岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意

识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者

现在的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

44、某男性患者，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐。查体：

熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

45、某男性患者，42岁，1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患

者最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.吗啡中毒

D.流行性脑膜炎

E.低血糖

46、某女性患者，45岁，1天前出现尿频、尿急、尿痛、每次尿量

少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱

D.尿道炎

E.瘠症

47、某女性患者，29岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。

该患者的诊断可能是

A.肠伤寒

B.破伤风

C.疟疾

D.甲状腺功能亢进

E.脑炎

48、某女性患者，64岁，帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身

体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为

A.蹒跚步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.剪刀步态

E.醉酒步态

49、某男性患者，42岁，查体：T35℃O该患者不可能是

A.休克

B.脑出血

C.严重营养不良

D.甲状腺功能低下

E.过久暴露在低温环境

50、某男性患者，47岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽,

目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是

A.肝硬化

B.肢端肥大症

C.脑炎

D.甲状腺功能减退

E.帕金森病

51、某男性患者，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为

A.维生素A缺乏症

B.硬皮病

C.结核病

D.黏液性水肿

E.尿毒症

52、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为

A.尖颅

B.方颅

C.长颅

D.巨颅

E.变形颅

53、某女性患者，36岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑

不能相应下垂。该患者此体征称为

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征

E.Ewart征

54、某女性患者，27岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓

血便，每日4〜6次，排便后腹痛缓解；四肢关节疼痛。查体：腹软,

腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.肠阿米巴病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

55、某女性患者，55岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍;

头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿

大。引起呕血最可能的病因是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张

E.食管贲门黏膜撕裂

56、某女性患者，36岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓

解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg,上

腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝硬化门脉高压

D.十二指肠溃疡

E.缺血性肠病

57、某女性患者，57岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见

小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。应诊断为

A.紫瘢

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

58、某男性患者，27岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后

出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的

原因可能是

A.药物性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

59、某男性患者，发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列

部位可有压痛点的是

A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B.脐水平线腹外斜肌外缘

C.骼前上棘水平腹直肌外缘

D.脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处

E.第8肋骨前端

60、某女性患者，18岁，自幼就有轻伤后出血不止。该患者的诊断

可能是

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.血友病

E.肾炎

61、某男性患者，38岁，呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这

种脉搏是

A.交替脉

B.无脉

C.迟脉

D.奇脉

E.水冲脉

62、某男性患者，22岁，查体见奇脉，它产生的机制是吸气时

A.左室搏血量减少

B.肺循环血量增加

C.左室收缩力增强

D.体循环回流增加

E.心律不齐

63、患者，32岁，心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP117/

67mmHg,心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有

A.水冲脉

B.交替脉

C.重搏脉

D.奇脉

E.无脉

64、某女性患者，查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是

A.心包积液

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

65、某女性患者，29岁，查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。

该患者的诊断可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

66、某男性患者，38岁，查体时可触及奇脉。该患者的诊断可能是

A.心包积液

B.严重休克

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.甲状腺功能亢进

67、某男性患者，21岁，查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血

压测不出。该患者的诊断可能是

A.严重休克

B.多发性大动脉炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.缩窄性心包炎

68、某女性患者，42岁，多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存

在

A.正常血压

B.单纯收缩期高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.临界IWJ血压

69、某女性患者，24岁，查体上肢血压为130/70mmHg,下肢血压为

120/65mmHgo首先考虑

A.心包积液

B.先天性动脉畸形

C.心力衰竭

D.甲状腺功能亢进

E.心肌病

70、某男性患者，44岁，查体脉压减小。该患者可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉硬化

E.贫血

71、某男性患者，73岁，心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为

了听到是否有枪击音。常选择的血管是

A.颈动脉

B.锁骨上动脉

C.楼动脉

D.腓动脉

E.股动脉

72、某女性患者，23岁，查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该

患者考虑存在

A.肾动脉狭窄

B.甲状腺功能亢进

C.冠状动静脉疹

D.主动脉瓣狭窄

E.肺内动静脉疹

73、某女性患者，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点

不包括

A.又称二尖瓣开放拍击音

B.在心尖内侧较清楚

C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好

D.音调高，短促

E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义

74、某女性患者，79岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的

体征是

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.抬举样心尖搏动

C.水冲脉

D.枪击音

E.点头运动

75、某男性患者，67岁，二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者

查体可见

A.心脏为靴形

B.心尖区收缩期杂音

C.第一心音亢进

D.肺动脉瓣区S减弱

E.心尖区杂音向颈部传导

76、某男性患者，65岁，心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不

全。该患者查体不可能出现的体征是

A.可闻及AustinFlint杂音

B.抬举样心尖搏动

C.心界向左下扩大

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.心尖搏动向左下移位

77、某女性患者，33岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管

征。下列不属于周围血管征的是

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

78、某男性患者，24岁，呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒

张期叹气样杂音。患者查体不可能出现

A.Kussmaul征

B.水冲脉

C.枪击音

D.Duroziez双重杂音

E.颈动脉搏动

79、某女性患者，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其

杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是

A.常无房颤

B.常有拍击性S

C.常有心尖区震颤

D.常有开瓣音

E.舒张期隆隆样杂音

80、某女性患者，34岁，活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查

体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是

A.右胸腔积液

B.右气胸

C.右肺炎

D.肺梗死

E.胸膜炎

81、某女性患者，27岁，胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感。该

患者诊断可能是

A.胸膜炎

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.大量心包积液

E.心包炎

82、某男性患者，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与

相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是

A.粗糙

B.全收缩期杂音

C.可遮盖第一心音

D.不向远处传导

E.吸气时减弱

83、某患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包

括

A.性质粗糙，搔抓样

B.与心搏一致

C.心尖区内侧最响

D.坐位前倾明显

E.屏住呼吸时摩擦音消失

84、某患者，54岁，呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律。该奔

马律听诊的特点不包括

A.出现在心率较快时

B.左室奔马律在心尖部最清楚

C.右室奔马律在剑突下最清楚

D.音调较低，强度较弱

E.左室奔马律吸气末明显

85、某女性患者，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊

断是

A.尿毒症

B.高血压

C.纤维素性心包炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性心肌梗死

86、某女性患者，心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病,

除了

A.右心哀竭

B.主动脉瓣狭窄

C.右束支传导阻滞

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狭窄

87、某女性患者，33岁，结核性心包炎心包积液，胸闷，气短。该

患者的病理生理改变不包括

A.心排血量减少

B.心脏舒张受限

C.右心室扩大

D.体循环静脉回流受阻

E.心包腔内压力增高

88、某男性患者，呼吸困难2个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥

远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征

有

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脉

D.脉压变小

E.颈静脉怒张

89、某儿童，5岁，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋

间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.第一心音强弱不等

90、某女性患者，62岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为

A.功能性杂音

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

91、某女性患者，7岁，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收

缩期杂音。应考虑的疾病是

A.肺动