肠道内寄生虫检验（寄生虫学检验技术课件）

似蚓蛔线虫（蛔虫）的检验00蠕虫概述医学蠕虫(medicalhelminth)是寄生于人体的一类无骨骼，无甲壳和附肢，并能借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病(helminthiasis)，其中多数为人兽共患寄生虫病。蠕虫的幼虫进入非适宜的宿主后，不能发育为成虫，但可在宿主体内存活和移行，造成局部或全身的病变，引起幼虫移行症(larvamigrans)。医学蠕虫1.概念土源性蠕虫(geohelminth)：直接型，在发育过程中不需要中间宿主，其虫卵在外界环境中发育成具有感染性虫卵或幼虫，经口或皮肤侵入终宿主。生物源性蠕虫(biohelminth)：间接型，在发育过程中需要中间宿主，其幼虫需在中间宿主体内发育为感染阶段才能感染终宿主，并最终发育为成虫。根据寄生虫完成生活史是否需要中间宿主医学蠕虫2.分类一、线虫线虫虫体呈线状或圆柱状，不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾部尖直，雄虫尾部向腹面卷曲或膨大成伞状。

线虫消化系统完整，由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。

雄性生殖系统属单管型，寄生于人体的多数雌性线虫均具有结构相同的二套生殖管道，属双管型。1.成虫特点线虫线虫线虫卵均无卵盖，虫卵的大小、形态、颜色、卵壳、内含物等因虫种而异，这些特征是病原诊断的重要依据。2.虫卵特点线虫一、线虫线虫生活史的基本过程分为虫卵、幼虫和成虫三个阶段。其发育过程可分为二种类型：①直接发育型：发育过程中不需中间宿主，如钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等。②间接发育型：发育过程中需中间宿主，如丝虫、旋毛虫等。3.生活史特点线虫一、线虫成虫呈叶状，舌状（除血吸虫外）；背腹扁平，两侧对称，有口、腹吸盘；消化系统不完整（无肛门）；生殖系统为雌雄同体（除血吸虫外）。1.成虫特点吸虫二、吸虫

虫卵均有卵盖（除血吸虫外），其大小、形态、颜色、卵壳及内含物等因虫种不同而异。2.虫卵特点吸虫二、吸虫生活史复杂，需经世代交替（有性生殖与无性生殖）。生活史基本包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫，其发育阶段因虫种不同而异。均需淡水螺为中间宿主，均为生物源性蠕虫，感染阶段均是囊蚴（除血吸虫外），引起的疾病均为人兽共患寄生虫病。3.生活史特点吸虫二、吸虫成虫背腹扁平，带状，分节，无消化系统，雌雄同体。头节有吸盘或吸槽，除鉴别虫种外亦是驱虫疗效考核的重要依据。1.成虫特点绦虫三、绦虫圆叶目绦虫虫卵无卵盖，假叶目绦虫虫卵有卵盖。2.虫卵特点绦虫三、绦虫生活史复杂，均需中间宿主，为生物源性蠕虫，成虫多寄生于脊椎动物的消化道。绦虫的幼虫期统称为中绦期，其名称和形态因虫种不同而异，致病较成虫严重，且是寄生虫的感染阶段。3.生活史特点绦虫三、绦虫传统的动物分类系统，医学蠕虫包括：线虫纲（线形动物门）、吸虫纲、绦虫纲（扁形动物门）和棘头虫纲（棘头动物门）。临床上为了防治工作的需要，通常也采用人为的分类方法，根据寄生部位不同，将寄生虫分为体表寄生虫、体内寄生虫、腔道寄生虫及组织内寄生虫。常见消化系统蠕虫主要有：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫。血液和组织蠕虫主要有：班氏丝虫、马来丝虫、日本血吸虫；卫氏并殖吸虫、旋毛虫囊包、细粒棘球蚴等。四、我国常见人体蠕虫虫种及寄生部位1.粪便中寄生虫检查（消化道寄生虫检验）2.血液内寄生虫检查（血管与细胞内寄生虫检验）3.分泌物中寄生虫检查（呼吸系统、泌尿生殖系统、肝脏与胆管寄生虫检验）4.组织中寄生虫检查（皮肤与组织寄生虫检验）5.目标具备医院、疾控中心，检验科、实验室岗位必须的《寄生虫检验技术》的专业能力、职业能力和社会能力，达到卫生职业教育（专业知识扎实，技术能力强的知识技能型人才）的目标。在今后的职业生涯中力争做到：顶岗能很快胜任工作、执业资格考试能顺利通过、继续教育能圆满完成。五、教学计划与任务——以项目、工作任务为目标学习单元2：蛔虫的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——蛔虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（了解）（掌握）（掌握）（了解）案例患者，女，13岁，家住农村，患儿平时卫生习惯不良，常有腹痛、腹肿，以间歇性脐周围疼痛为主要特征、排便时偶见圆形虫体排出，并有恶心、食欲不振，夜间磨牙等症状，遂来院就诊。实验室检查：直接涂片法，查见蛔虫卵。分析学习目标1.该患者消化系统等体征的描述，你是否考虑到寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出肠道寄生虫蛔虫检查申请单，送检标本到检验科，你将如何

进行实验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些

问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。

01蛔虫的形态雌虫雄虫成虫受精蛔虫卵虫卵未受精蛔虫卵蛔虫的形态雌虫雄虫成虫雌虫雄虫雌大于雄雌雄异体蛔虫的形态1.成虫：肠道线虫最大的一种。圆柱形，体表具细横纹及侧索口孔周围有三个呈品字形的唇瓣雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统为单管型。交合刺一对。蛔虫的形态背索肌层咽管肌细胞侧索角皮层皮下层腹索蛔虫横截面示体壁结构蛔虫的形态雌虫雄虫成虫口咽管中肠直肠肛门消化系统有口有肛三个品字形排列的唇瓣蛔虫的形态雌虫雄虫成虫睾丸输精管储精囊射精管(两根)交合刺阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雄虫生殖系统雌雄异体蛔虫的形态受精蛔虫卵虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵及未受精蛔虫卵区别蛔虫的形态受精蛔虫卵虫卵未受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳受精卵细胞新月形空隙脱蛋白质膜的受精蛔虫卵卵壳受精卵细胞新月形空隙蛔虫的形态受精蛔虫卵虫卵未受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛔虫的形态受精蛔虫卵虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳卵黄颗粒受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳受精卵细胞新月形空隙蛔虫的形态找找看！下面图片中，哪些是受精蛔虫卵？哪些是未受精蛔虫卵？脱蛋白膜的受精蛔虫卵脱蛋白膜的未受精蛔虫卵蛔虫的形态虫卵感染期蛔虫卵含蚴蛔虫卵卵内有一条幼虫蛔虫的形态受精蛔虫卵在外界适宜温度与湿度下，卵细胞迅速发育，约在2周内可发育成含幼虫的虫卵，卵内幼虫经一次蜕皮后，即具有感染性，成为感染期虫卵。脱蛋白质膜蛔虫卵其他类型的蛔虫卵蛔虫的形态02蛔虫的生活史人体内发育自然环境中发育什么是直接型生活史?人是终宿主直接型生活史蛔虫的生活史经口成虫（人小肠）小肠气管肺幼虫“游移”成虫幼虫感染期虫卵受精蛔虫卵肝和/或胸导管右心3周2-2.5月食管咽胃荫蔽、潮湿、氧气充足、温度适宜（22-30度）随粪排出寿命约1年蛔虫的生活史幼虫从小肠孵出成虫寄生于小肠受精蛔虫卵分裂期虫卵感染期虫卵（含蚴卵）食入含感染期虫卵的瓜果蔬菜或者饮用含感染期虫卵的生水蛔虫的生活史生活史小结：1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位：小肠3.感染阶段：感染期虫卵（又叫含蚴卵）4.感染途径：经口5.成虫寿命：一年左右6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径经过了消化、血液和呼吸三个系统。7.幼虫在发育过程中一共进行了4次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。

蛔虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染虫期小肠粪便成虫、虫卵、幼虫经口唇瓣诊断虫期成虫、幼虫自我测试一下吧！03蛔虫的致病性幼虫致病成虫致病幼虫移行症蛔虫病主要致病阶段：成虫蛔虫的致病性幼虫在体内有移行过程，当移经肺部时可致蛔蚴性肺炎。临床表现为咳嗽、胸痛等。1.幼虫致病蛔虫的致病性掠夺营养及影响吸收超敏反应并发症：(“钻孔习性”)胆道蛔虫症（最常见的并发症）、肠穿孔（最严重的并发症）、肠梗阻等2.成虫致病蛔虫的致病性营养不良发育障碍2.成虫致病掠夺营养及影响吸收蛔虫的致病性在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。

2.成虫致病掠夺营养及影响吸收蛔虫的致病性虫体的代谢产物或死后的分解物可致荨麻疹、皮肤瘙痒，甚至休克等超敏反应。

2.成虫致病超敏反应蛔虫的致病性（1）胆道蛔虫症：

是临床上最为常见的并发症，蛔虫多侵入胆总管，主要症状为突发性右上腹绞痛，间歇性加重，疼痛难忍，并向右臂及下腹部放射，伴有恶心，呕吐。可致胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎。最常见的并发症2.成虫致病并发症蛔虫的致病性（2）蛔虫性肠梗阻：

因大量虫体扭结成团，堵塞肠管，或因肠管正常蠕动发生了障碍所致。阻塞部位多发生在回肠，症状表现为脐部或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀。可发展为绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。2.成虫致病并发症肠梗阻蛔虫的致病性最严重的并发症（3）蛔虫性肠穿孔：当蛔虫寄生的小肠内环境发生改变以及不适当的的驱虫治疗时，刺激虫体活动增加,虫体可使病变或正常肠壁发生穿孔。蛔虫进入腹腔可引起局限性或弥漫性腹膜炎。肠穿孔2.成虫致病并发症蛔虫的致病性（4）蛔虫性胰腺炎：

因虫体钻入胰管，患者出现剧烈的腹痛、发烧，恶心、呕吐。2.成虫致病并发症蛔虫的致病性（5）蛔虫性阑尾炎：

因虫体沿肠道向下钻到阑尾，引起急性阑尾炎。2.成虫致病并发症蛔虫的致病性04蛔虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊蛔虫感染的依据。1.粪便查虫卵2.痰中查幼虫3.成虫检查检测蛔虫抗体蛔虫的实验室诊断取材粪便、亦可有呕吐物、痰液蛔虫的实验室诊断1.粪便查虫卵：检查方法生理盐水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法饱和盐水漂浮法是诊断蛔虫感染最可靠、最常用的病原学检查方法。自患者粪便中检出蛔虫卵，即可确定诊断。病原学检查（1）生理盐水直接涂片法操作简单，因蛔虫雌虫的产卵量大，检出率高，特别适合蛔虫卵的检查。涂片3张，可提高检出率。病原学检查用粪量大，检出率高。操作繁琐，费时。（2）自然沉淀集卵法病原学检查操作简便，检出率高。可进行虫卵计数。（3）改良加藤厚涂片法病原学检查未受精蛔虫卵比重大，难以检出。适合混合虫卵检查。（4）饱和盐水漂浮法病原学检查直接涂片法病原学检查直接涂片法病原学检查痰液涂片：找到蛔虫幼虫（蛔蚴）即可确诊2.痰中查幼虫：病原学检查诊断性治疗患者粪便中排出蛔虫成虫，即可确诊3.成虫检查：病原学检查即检测蛔虫抗体的方法，用于蛔虫的早期感染、轻度感染、流行病学调查、疗效考核。检查方法间接血凝试验（IHA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05蛔虫的流行与防治世界性流行。主要流行温暖、潮湿和卫生条件差的地区。流行特点：大强广简蛔虫的流行与防治流行特点流行大强广简产卵量大广泛污染抵抗力强生活史简单蛔虫感染广泛流行的原因？蛔虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感，以5-7岁幼童感染率较高流行环节流行蛔虫的流行与防治——感染了蛲虫的患者和带虫者①肛门-手-口直接感染；②间接接触感染和吸入感染；③逆行感染好治不好防，预防是关键防治驱虫药疗效好，副作用少蛔虫卵可经许多途径进入人体肠道，造成感染蛔虫的流行与防治防治123查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等处理粪便，管好水源加强卫生宣教蛔虫的流行与防治

综合性措施蛔虫的流行与防治防治蛔虫感染歌肚里蛔虫结成团，阻塞肠子腹绞痛;蛔虫有时会乱窜,钻入肝肺大脑中;鼻孔肚脐当出路，吐出蛔虫还会动;蛔虫对人危害大,服药驱虫快防控。蛔虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控十二直肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——钩虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（掌握）（了解）（掌握）（掌握）（了解）患者，男，33岁，家住农村。常有赤脚下地劳动习惯。近段时间出现腹痛、黑便，伴有头晕、乏力。实验室检查：直接涂片法，查见蛔虫卵。案例1.该患者临床体征的描述，你是否考虑到是哪些寄生虫感染引起？寄生

虫检验技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、

检查方法）2.医生开出肠道寄生虫钩虫检查申请单，送检标本到检验科，你将如何

进行实验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意

的哪些问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01钩虫的形态钩虫：是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。感染人体的钩虫主要有2种：即十二指肠钩口线虫（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。

钩虫病是我国五大寄生虫病之一。十二指肠钩虫美洲钩虫成虫十二指肠钩虫卵虫卵美洲钩虫卵杆状蚴丝状蚴幼虫形态相似，难以区别形态容易区别钩虫的形态雌虫雌虫雌大于雄雌雄异体十二指肠钩虫美洲钩虫成虫美洲钩虫十二指肠钩虫雄虫雄虫C形S形钩虫的形态十二指肠钩虫1.成虫：长约1cm,肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。腺体：

头腺1对，主要分泌抗凝素；

咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶

排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。钩虫的形态美洲钩虫钩虫的形态钩虫的形态美洲钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫头端与后端均向背面弯曲，体呈C形；头端向背面仰曲，后端向腹面弯曲，体呈

形，略似S形十二指肠钩虫-两对钩齿美洲钩虫-一对板齿钩虫的形态钩虫的形态钩虫的形态雄虫的交合伞和交合刺左图美洲钩虫交合伞撑开时略呈扁圆形；交合刺：一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内右图十二指肠钩虫交合伞：撑开时略呈扁圆形；背辐肋：远端分两支，每支两分三小支钩虫的形态两种钩虫成虫形态主要鉴别点鉴别要点十二指肠钩虫

美洲钩虫

体形口囊交合伞交合刺背辐肋尾刺“C”型“S”型2对钩齿1对板齿撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内二三分支二二分支有无背辐肋C型S型钩虫的形态十二指肠钩虫卵虫卵美洲钩虫卵卵壳空隙受精卵细胞十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区别钩虫的形态钩虫的形态虫卵钩虫的形态找找看！下面图片中，a、b分别是什么虫卵？杆状蚴丝状蚴幼虫通称钩蚴丝状蚴杆状蚴具有感染能力，又称感染期蚴钩虫的形态杆状蚴丝状蚴幼虫杆状蚴杆状蚴有两期。自虫卵内刚孵出的为第1期杆状蚴，前钝后尖，大小约（0.23-0.4）mm*0.02mm。第1期杆状蚴蜕皮后，形成第2期杆状蚴，形态与前者相似，但略粗长，大小约0.4mm*0.03mm。口腔开放。钩虫的形态丝状蚴杆状蚴幼虫丝状蚴第2期杆状蚴蜕皮后，形成丝状蚴（即第3期幼虫），有感染能力，称感染期幼虫。大小（0.5-0.7）mm*0.025mm。口腔封闭，不再进食。有口矛，既有助于虫体的穿刺作用，其形态又有助于虫种的鉴定。钩虫的形态丝状蚴杆状蚴幼虫丝状蚴丝状蚴，即感染期蚴具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，主动钻入人体，时间约需30分钟至1小时。钩虫的形态钩虫的形态丝状蚴幼虫鉴别要点十二指肠钩虫

美洲钩虫

外形鞘横纹口矛肠管圆柱形，虫体细长，头端略扁平，尾端较钝不显著显著透明丝状，背矛较粗，两矛间距宽黑色杆状，前端稍分叉，两矛粗细相等，两矛间距窄管腔较窄，为体宽的1/2，肠细胞颗粒丰富管腔较宽，为体宽的3/5，肠细胞颗粒少长纺锤形，虫体较短粗，头端略圆，尾端较尖两种钩虫丝状蚴的鉴别钩虫的形态02钩虫的生活史人体内发育自然环境中发育人是终宿主直接型生活史钩虫的生活史经5-6天成虫

（人小肠）雌雄交配，雌虫产卵虫卵

杆状蚴在土壤表层1-2cm，向温性，向上性虫卵随粪便排出丝状蚴经1-3天自由生活钩虫的生活史成虫寄生于人体小肠桑椹期卵含蚴卵幼虫从卵内孵出杆状蚴丝状蚴经皮肤侵入人体丝状蚴四细胞卵钩虫的生活史1.成虫寄生部位：小肠上段2.诊断阶段：虫卵；丝状蚴3.感染阶段：丝状蚴4.致病阶段：成虫、丝状蚴5.血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠6.感染方式、途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蚴生食转续宿主的肉类。经胎盘、母乳感染生活史小结：钩虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段小肠粪便虫卵、钩蚴经皮肤、经口（十二）诊断虫期成虫、幼虫感染方式接触疫土自我测试一下吧！03钩虫的致病性幼虫致病成虫致病幼虫移行症钩虫病主要致病阶段：成虫钩虫的致病性感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；搔破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部。1.幼虫致病1.1钩蚴性皮炎（俗称粪毒，粪疙瘩）钩虫的致病性急性钩蚴感染，钩蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎症细胞浸润，患者出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘。1.幼虫致病1.2呼吸道症状钩虫的致病性贫血消化道症状和异嗜症婴幼儿钩虫病钩虫病最突出的表现2.成虫致病钩虫的致病性钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈低色素小细胞型贫血。次乃钩虫病的最突出的症状表现。钩虫成虫以口囊附着于肠粘膜上2.成虫致病2.1贫血钩虫的致病性吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失。

钩虫为何会引起人慢性贫血？贫血2.成虫致病钩虫的致病性贫血钩虫病最突出的表现下肢浮肿反甲舌炎2.成虫致病长期失血造成低色素小细胞型贫血：主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖病、黄肿病等。钩虫的致病性成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血、溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。2.成虫致病2.2消化道症状和异嗜症肠壁出血钩虫的致病性异嗜症：有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发生原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。2.成虫致病2.2消化道症状和异嗜症钩虫的致病性感染途径：母亲在田间耕作时，将婴儿放在地上或将尿片晾在地面上，且未经晾干使用，从而使婴儿接触疫土感染钩蚴。也可经胎盘感染胎儿，或经母乳感染婴儿。最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。导致婴儿严重感染的是十二指肠钩虫。死亡率高（4-7%）。2.3婴幼儿钩虫病2.成虫致病钩虫的致病性04钩虫的实验室诊断病原学检查免疫学诊断病原学检查是确诊钩虫感染的依据。1.成虫检查2.虫卵检查3.钩蚴检查检测钩虫抗体钩虫的实验室诊断成虫手术、驱虫等标本来源虫卵粪便幼虫痰液钩虫的实验室诊断患者内镜或手术中检出成虫，根据特征即可确诊1.成虫检查：病原学检查2.虫卵检查：检查方法饱和盐水漂浮法生理盐水直接涂片法改良加藤厚涂片法钩蚴培养法从粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴，为确诊的依据。病原学检查（1）生理盐水直接涂片法操作简单，但钩虫卵少，易漏检。涂片3张，可提高检出率。病原学检查（2）饱和盐水漂浮法钩虫卵较轻，比重约1.06，在饱和盐水中容易漂浮，检出率高。检查钩虫卵效果最好，首选方法。病原学检查饱和盐水漂浮法病原学检查饱和盐水漂浮法病原学检查饱和盐水漂浮法病原学检查操作简便，能定量检测感染度。可用于疗效考核和实验室诊断及流行病学调查。（3）改良加藤厚涂片法病原学检查检出率高，但操作复杂。可鉴定虫种，但需培养几天才能得出结果。可用于流行病学检查。（4）钩蚴培养法病原学检查钩蚴培养法病原学检查钩蚴培养法病原学检查钩蚴培养法病原学检查患者如有咳嗽、哮喘症状，可作痰液检查，查出钩蚴可确诊。3.幼虫（钩蚴）检查：病原学检查检测钩虫抗体的方法，用于钩虫的早期感染、多次粪检阴性的疑似患者。检查方法皮内试验（ID）间接荧光抗体试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05钩虫的流行与防治流行

1.分布地区：钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以南，海拔800米以下的丘陵和平坝地区。其中以四川、广西、广东、福建、江苏、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和台湾省较为严重。2.传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源。用未处理的人粪施肥，赤足

下地种植旱地作物，如红薯、玉米等时极易感染。由于条件适宜，矿井下也

是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤工人平均感染率高达52%钩虫的流行与防治防治原则1.治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mgqd

3d)、

噻苯咪唑等。2.加强粪便管理、处理：如粪尿混合。3.个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪

唑硼酸洒精等。钩虫的流行与防治钩虫的流行与防治防治钩虫感染歌钩虫咬破肠，贫血面肌黄；儿童感染者，常有怪食状;在家吃生米，泥土也要尝;上学咬纸片，木屑当作糖；此名嗜食症，不看身体伤；要想治此病,驱虫保健康。钩虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控蠕形住肠线虫（蛲虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——蛲虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）案例患儿，男，5岁，家住城市。近几年常有用手挠抓肛门，夜

间常有夜惊、磨牙，大便常有白线状小虫排出。分析学习目标1.该患者临床体征的描述，你是否考虑到是哪些寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出肠道寄生虫蛲虫检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实

验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些

问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。01蛲虫的形态蠕形住肠线虫又称蛲虫(pinworm)，可以引起蛲虫病(enterobiasis)。本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，儿童感染率在40％以上。

城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。雌虫雄虫成虫虫卵蛲虫的形态雌虫蛲虫的形态雄虫成虫雌虫雄虫雌大于雄雌雄异体雌：尾部长而尖细，雄：尾部向腹面卷曲，

有交合刺一根。蛲虫的形态细小，乳白色，线头状头翼消化生殖系统雌虫雄虫成虫食道咽管球肠道卵巢阴门子宫肛门蛲虫的形态头端角皮膨大，形成头翼。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。蛲虫的形态头翼食管咽管球肠头部结构睾丸消化生殖系统雌虫雄虫成虫储精囊交合刺蛲虫的形态虫卵蛲虫卵卵壳幼虫厚，无色透明两侧不对称，一侧较平，一侧略凸虫卵自虫体排出时，卵内胚胎已发育至蝌蚪期，与外界空气接触数小时后，就可发育成为含幼虫的感染性虫卵。蛲虫的形态找找看！下面图片中，哪些是受精蛔虫卵？哪些是未受精蛔虫卵？卵细胞尚未分裂的蛲虫卵含幼虫的蛲虫卵受精蛔虫卵02蛲虫的生活史人体内发育自然环境中发育人是唯一宿主直接型生活史蛲虫的生活史成虫寄生于人体回盲部感染期虫卵（含蚴卵）患儿肛周皮肤瘙痒，用手搔痒，虫卵污染手指经口食入蛲虫的生活史经口或吸入成虫

（人盲肠、结肠）交配后雌虫在肛周产卵需温、湿、有氧的外界条件未成熟虫卵

（肛周）在肛周皮肤发育约6小时感染期虫卵

（肛周、外界）幼虫

（十二指肠孵出）下行到达结肠发育为成虫蛲虫的生活史要点归纳：

1.成虫寄生部位：主要为大肠，重度感染时也可在小肠以上寄生。2.虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠腔内。以肠内容物、组织和血液为食。3.雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期）在肛周发育6小时即有感染性。4.蛲虫的主要传播方式：①肛门-手-口直接感染：患儿因肛周痒而搔抓时，经手食入而造成自身感染；②间接接触感染和吸入感染：虫卵污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入均可），这是造成儿童集体机构或家庭聚集性蛲虫感染的重要原因。③逆行感染：少量雌虫可在产卵后进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生。蛲虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段盲肠、结肠在肛周产卵成虫、虫卵经口、空气吸入诊断虫期成虫感染期虫卵（含蚴卵）自我测试一下吧！蛲虫的生活史03蛲虫的致病性成虫致病1.蛲虫病2.异位寄生蛲虫的致病性原因：蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤，引起皮肤瘙痒及继发性炎症。主要症状1.蛲虫病蛲虫的致病性患儿烦躁不安、失眠、食欲不佳，夜惊等。蛲虫性阑尾炎2.异位寄生蛲虫可钻人阑尾，引起阑尾炎。蛲虫的致病性蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症雌虫经阴道、子宫颈逆行入子宫和输卵管，可引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及输卵管脓肿，甚至并发输卵管穿孔。侵入尿道，可出现尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、肝、肺、前列腺等处异位寄生的报道。蛲虫的致病性04蛲虫的实验室诊断病原学检查1.成虫检查2.虫卵检查蛲虫的实验室诊断成虫粪便或夜间肛门周围检获虫卵或幼虫透明胶纸法、棉签拭子法在肛周取材标本来源取材时间：晨起排便前或洗澡前蛲虫的实验室诊断雌虫受精后，雄虫随粪便排出体外。当成形粪便从肛门排出体外时，有时成虫可黏附于粪便表面。肉眼可见线头状，根据其形态结构特征进行病原诊断。1.成虫检查：病原学检查2.虫卵检查：蛲虫肠内寄生，肠外产卵，雌虫每日平均产卵万余个。因蛲虫不在肠道内产卵，所以，粪便检查虫卵的阳性率极低，粪便检查不是诊断蛲虫的推荐方法，常用肛门拭子检查法。病原学检查肛门拭子检查法检查方法透明胶纸法棉签拭子法病原学检查（1）透明胶纸法操作简单，检出率高，是目前常用的流行病学调查检查方法。用长6cm，宽约2cm的透明胶纸有胶面，黏贴肛门周围的皮肤，然后将胶纸黏贴面复位于载玻片上。编号、登记、镜检。病原学检查相对透明胶纸法操作复杂，费时。不适宜大规模现场检查。此法现已不常用。（2）棉签拭子法病原学检查05蛲虫的流行与防治流行特点流行城市多于农村、儿童多于成人特别是集体生活的儿童感染最多蛲虫的流行与防治流行环节流行3.易感人群2.传播途径1.传染源——感染了蛲虫的患者和带虫者①肛门-手-口直接感染；②间接接触感染和吸入感染；③逆行感染——普遍易感，以5-7岁幼童感染率较高蛲虫的流行与防治好治不好防，预防是关键防治对各种肠道驱虫药均敏感蛲虫的流行与防治防治123治疗患者与带虫者开展健康教育，预防重于治疗讲究公共卫生，家庭卫生及个人卫生蛲虫的流行与防治蛲虫的流行与防治防治蛲虫感染歌人肠蛲虫把身安，爬出肛门产卵忙;搔抓肛门不洗手，吃进口里再入肠;衣服被褥有虫卵，随风飘动到处扬;玩具课桌虫卵沾，家人同学都难防;相互传播治愈难，集体治疗是良方;食前便后勤洗手，注意卫生保健康。毛首鞭形线虫（鞭虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——鞭虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）患者，男，23岁，家住农村。近段时间出现腹痛、黑便，伴有头晕、乏力，等贫血体征及脱肛。实验室检查：粪便检查粘液性血便，WBC（+++）。每克粪便虫卵数192000个。每克粪便虫卵数（eggpergram,PEG），用于钩虫、蛔虫、鞭虫等感染度的推算。案例1.该患者临床体征的描述，你是否考虑到是哪些寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出肠道寄生虫钩虫检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实

验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些

问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01鞭虫的形态毛首鞭形线虫俗称“鞭虫”，成虫常寄生于盲肠，生活史与蛔虫相似，但幼虫无游移。流行与防治基本同蛔虫。雌虫雄虫成虫虫卵鞭虫的形态雌虫雄虫成虫鞭虫的形态雌虫雄虫成虫雌虫雄虫前细后粗雌雄异体头部头部鞭虫的形态寄生于盲肠的鞭虫鞭虫的形态口消化生殖系统雌虫雄虫成虫食管阴门肠阴道输卵管子宫输卵管卵巢输卵管肠肛门鞭虫的形态食道消化生殖系统雌虫雄虫成虫肠交合刺肠输精管精巢泄殖腔射精管精巢储精囊鞭虫的形态虫卵鞭虫卵透明栓卵细胞卵壳透明栓腰鼓形鞭虫的形态鞭虫的形态找找看！下面图片中，1-5分别是什么虫卵？1234502鞭虫的生活史人体内发育自然环境中发育人是唯一终宿主直接型生活史鞭虫的生活史虫卵在小肠孵育成幼虫感染期虫卵随粪便排出虫卵土壤中发育雌虫雄虫鞭虫的生活史经口感染成虫

（人盲肠）虫卵随粪便排出外界条件：温度21-30度，潮湿、氧气充分虫卵

感染期虫卵

（体外）幼虫

（肠道）虫体钻入肠上皮，8-10天后回到肠腔，再移行到盲肠发育为成虫鞭虫的生活史成虫主要寄生在盲肠虫卵在自然环境中经3-5周，发育为含幼虫的感染期虫卵感染期虫卵幼虫逸出雌雄成虫雌虫产卵鞭虫卵感染期虫卵污染食物、饮水在人体内经3个月发育成熟为成虫鞭虫的生活史要点归纳：

1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位：盲肠为主3.感染阶段：感染期虫卵4.感染途径：经口5.感染方式：感染期虫卵污染了食物和水被人误食6.流行分布状况与蛔虫相似7.防治措施同蛔虫鞭虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径外界发育盲肠粪便虫卵经口诊断虫期成虫感染期虫卵感染虫期适宜条件，2-3周自我测试一下吧！区别点鞭虫蛔虫寄生部位结肠、直肠小肠感染阶段感染期虫卵感染期虫卵感染途径口口感染方式误食误食体内移行途径经口直接到寄生部位消化—循环—呼吸—消化（寄生部位）排卵途径粪便（标本采检）粪便（标本采检）检查方法同蛔虫检查流行与防治同蛔虫鞭虫的生活史03鞭虫的致病性成虫致病鞭虫病鞭虫的致病性鞭虫纤细的前端插入肠黏膜、黏膜下层甚至肌层，造成组织的机械性损伤，同时虫体分泌物和代谢产物刺激机体，致肠黏膜组织充血、水肿或点状出血等慢性炎症反应，严重者可出现溃疡。

致病机制鞭虫的致病性轻度感染：重度感染：多无症状，但粪检可见鞭虫卵患者可出现下腹部阵发性腹痛、慢性腹泻、里急后重、大便隐血或带鲜血、消瘦等消化道症状。贫血：因鞭虫吸血及损伤肠黏膜导致渗血，使患者慢性失血而致贫血鞭虫的致病性儿童重度感染：少数患者：可出现发热、荨麻疹、四肢浮肿、嗜酸性粒细胞增多等可导致直肠脱垂患者直肠脱垂鞭虫的致病性04鞭虫的实验室诊断病原学检查1.虫卵检查2.成虫检查内镜检查成虫检查成虫手术、驱虫等虫卵粪便1.虫卵检查：检查方法生理盐水直接涂片法饱和盐水漂浮法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法是诊断鞭虫感染最可靠的病原学检查方法。从患者粪便中检出鞭虫卵，即可确定诊断。病原学检查（1）生理盐水直接涂片法操作简单，但鞭虫卵较小，且产卵量低，容易漏检。涂片3张，可提高检出率。最为常用。病原学检查（2）饱和盐水漂浮法鞭虫卵较轻，在饱和盐水中能漂浮，检出率较高。病原学检查用粪量大，检出率高。操作繁琐，费时。（3）自然沉淀集卵法病原学检查操作简便，可测定鞭虫的感染度和进行疗效考核。（4）改良加藤厚涂片法病原学检查手术或内镜检查中发现鞭虫成虫，进行虫体鉴定，即可确诊2.成虫检查：病原学检查对粪便检查阴性而又疑似鞭虫病者，行乙状结肠镜或直肠镜检查，可见寄生的成虫及损伤的肠黏膜。成虫检查：本法诊断价值高，临床上很多漏诊、误诊的患者通过此法而明确诊断。内镜检查05鞭虫的流行与防治流行特点流行海南省最高与儿童卫生习惯较差有关南方高于北方，儿童感染率较成人高鞭虫的流行与防治流行环节流行3.易感人群2.传播途径1.传染源——粪便中含有鞭虫卵的患者和带虫者——含有感染期鞭虫卵的粪便污染食物和水，经口感染——普遍易感鞭虫的流行与防治防治1治疗患者与带虫者23加强粪便管理，防止污染环境注意个人卫生和饮食卫生鞭虫的流行与防治鞭虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控布氏姜片吸虫(姜片虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——布氏姜片吸虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）患者，男，39岁。主诉：因腹痛、肛门停止排气2天，而入院。腹部膨胀，有轻度反跳痛。（肠梗阻）患者有生吃水红菱、荸荠和茭白水生植物史。手术治疗，术中可见空肠起始部5cm处充满虫体，回肠处也有少量虫体，共计150多。案例1.该患者消化道等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出肠道寄生虫姜片吸虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何

进行实验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些

问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。

分析学习目标01姜片虫的形态是一种寄生在人、猪小肠内的大型吸虫。俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致。感染主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。成虫虫卵囊蚴幼虫姜片虫的形态成虫姜片虫的形态雌雄同体长椭圆形，虫体肥厚，背腹扁平、前窄后宽，形似姜片。活体为肉红色；长2－7cm,宽1－2cm，是人体寄生虫最大的一种吸虫。成虫染色标本姜片虫的形态成虫口吸盘咽食管肠支腹吸盘生殖孔雄茎囊子宫卵巢梅氏腺劳氏管卵黄腺管输出管睾丸卵黄腺口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4～5倍，肉眼可见。左右肠支呈波浪状弯曲到达虫体后端。睾丸两个，高度分支。位于虫体的后半部，呈前后排列。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。姜片虫的形态成虫虫卵姜片虫的形态最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm；呈椭圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40个。

幼虫姜片虫的形态a.毛蚴b.子雷蚴a.尾蚴b.囊蚴02姜片虫的生活史人体内发育人体外发育人是终宿主间接型生活史姜片虫的生活史(水里发育)虫卵水生植物囊蚴水里扁卷螺保虫宿主尾蚴毛蚴姜片虫的生活史中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物菱角

茭白传播媒介：水生植物

荸荠1.成虫寄生部位：小肠，以十二指肠多见2.宿主：（1）终宿主：人、家猪、野猪（2）中间宿主：扁卷螺3.传播媒介：各种光滑的水生植物，如菱角、荸荠、茭白、莲藕4.感染阶段：囊蚴5.诊断阶段：虫卵、成虫6.致病阶段：成虫7.从食入囊蚴到发育为成虫并产卵的时间为1-3个月。8.成虫在人体内寿命为4-4.5年，在猪体内为1年左右。生活史小结：姜片虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染虫期小肠粪便虫卵、成虫经口诊断虫期成虫扁卷螺水生植物囊蚴猪（传染源）自我测试一下吧！03姜片虫的致病性成虫致病姜片虫病姜片虫的致病性夺取营养；机械性损伤：1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；

还可有腹泻与便秘交替出现。4.偶有肠梗阻毒性作用和变态反应

姜片虫的致病性表现为上腹部疼痛明显，常有消化不良性腹泻，多数伴有精神萎靡，颜面浮肿、苍白等主要症状。严重者可出现营养不良、贫血。姜片虫病理标本姜片虫的致病性中度感染者由于姜片虫体较大，虫体量大，聚集在一起，堵塞肠腔，可引起严重的肠梗阻。儿童反复感染，可导致发育障碍,智力减退,甚至因衰竭死亡。姜片虫的致病性重度感染者04姜片虫的实验室诊断病原学检查免疫学诊断病原学检查是确诊姜片虫感染的依据。1.虫卵检查2.成虫检查检测抗体姜片虫的实验室诊断成虫手术、驱虫、呕吐等虫卵粪便标本来源姜片虫的实验室诊断1.虫卵检查：检查方法生理盐水直接涂片法自然沉淀集卵法病原学检查是诊断姜片虫感染最可靠、最常用的病原学检查方法。自患者粪便中检出姜片虫卵，即可确定诊断。（1）生理盐水直接涂片法操作简单，但由于取粪便量少，检出率较低。需一次连续查3张厚涂片，可显著提高检出率。病原学检查（2）沉淀集卵法此法取粪便量大，检出率较高。但操作繁琐，费时。病原学检查诊断性治疗患者粪便中排出蛔虫成虫，即可确诊3.成虫检查：病原学检查即检测抗体的方法，主要用于姜片虫早期感染者或者大面积普查，有较好的辅助诊断价值。检查方法免疫荧光试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05姜片虫的流行与防治流行特点流行姜片虫病主要流行于东南亚地区。在我国，除东北和西北地区外，其余18个省、市、自治区均有流行，人群感染率为0.169%。多分布于广种水生植物的湖沼地区。姜片虫的流行与防治3.生食水生植物的习惯2.中间宿主和传播媒介1.传染源——生食菱角、荸荠、茭白或用牙啃水生植物皮的不良习惯流行因素流行姜片虫的流行与防治——感染了姜片虫的患者、带虫者和猪扁卷螺水生植物荸荠菱角茭白生食水生植物：菱角、茭白生吃菱角和茭白是疫区人群常见的感染方式不喝生水、不生食水生植物；经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。姜片虫的流行与防治生青饲料喂猪是猪感染的主要原因厕所建在水塘边，河沟内浸泡粪具，用新鲜人粪或猪粪施肥等不良的生产方式和生活习惯，使虫卵入水有可乘之机。姜片虫的流行与防治防治123开展健康教育，不生吃未经洗净的或沸水烫过的水生植物加强粪便管理，实施粪便无害化处理，提倡科学养猪积极查治传染源，病人病畜最有效药物为吡喹酮。姜片虫的流行与防治姜片虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控链状带绦虫（猪带绦虫）的检验

目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——猪带绦虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（熟练掌握）（了解）（了解）案例患者，男，35岁。因反复头痛、恶心，入院就诊。病史：3年前患者突然出现发热、体温38℃左右，头痛、喷射状剧烈呕吐。精神尚好，睡眠可，无抽搐，有喝生水、吃凉拌菜及未熟透“米猪肉”史。1.该患者消化不良等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫

检验技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查

方法）2.医生开出肠道寄生虫链状带绦虫、肥胖带绦虫等检查申请单，送检标本到

检验科，你将如何进行实验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪

些问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标00绦虫概述绦虫属于扁形动物门，绦虫纲（Cestode)下分2个目圆叶目：假叶目：

裂头绦虫猪带绦虫、牛带绦虫、棘球绦虫等绦虫

圆叶目假叶目成虫头节生殖器官虫卵绦虫与吸虫卵相似不同种类绦虫的幼虫，其形态和名称不一样。链状带绦虫（Taeniasolium)：

又称：猪肉（带）绦虫、有钩绦虫肥胖带吻绦虫（Taeniasaginata）：

又称：牛肉（带）绦虫、无钩绦虫古藉中称：白虫，寸白虫等二种重要的绦虫——圆叶目绦虫猪带绦虫牛带绦虫成虫猪带绦虫卵虫卵牛带绦虫卵囊尾蚴幼虫形态相似，难以区别形态容易区别绦虫绦虫形态成虫背腹扁平，带状，分节，无消化系统，雌雄同体。头节有吸盘或吸槽，除鉴别虫种外亦是驱虫疗效考核的重要依据。1.成虫特点绦虫颈部（neck)幼节成节孕节链体（strobilus)头节（scolex）基本结构1.成虫特点绦虫圆叶目绦虫虫卵无卵盖，假叶目绦虫虫卵有卵盖。2.虫卵特点绦虫生活史复杂，均需中间宿主，为生物源性蠕虫，成虫多寄生于脊椎动物的消化道。绦虫的幼虫期统称为中绦期，其名称和形态因虫种不同而异，致病较成虫严重，且是寄生虫的感染阶段。3.生活史特点绦虫学习单元7：链状带绦虫（猪带绦虫）的检验

01猪带绦虫的形态头节颈部成虫带绦虫卵虫卵囊尾蚴幼虫猪带绦虫的形态链体1.乳白色、扁长如带、分节，长2~4米。2.虫体分头节、颈部和链体3部分。成虫猪带绦虫的形态3.头节小，近似球形，颈部纤细，向后渐扁阔，链体由700~1000个节片组成，节片较薄，略透明。头节成虫小钩吸盘顶突猪带绦虫的形态近似球形，直径0.6-1mm上有4个吸盘顶端有顶突，排列有两圈小钩。小钩顶突吸盘颈部电镜图：吸盘顶突头节成虫猪带绦虫的形态猪带绦虫头节两圈小钩颈部成虫猪带绦虫的形态小钩顶突吸盘颈部颈部纤细，具有生发细胞，是虫体生长发育的基础。链体成虫猪带绦虫的形态由700-1000节片组成，分为：幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）睾丸子宫3叶卵巢卵黄腺输精管生殖孔阴道梅氏腺及卵膜看书识图，找找看！链体成虫猪带绦虫的形态由700-1000节片组成，分为：幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）子宫生殖孔子宫主干子宫侧支

卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵,圆球形，31~43μm，外层为厚的胚膜，棕黄色，上具放射状条纹,内含六钩蚴（可见六个小钩子）。虫卵猪带绦虫的形态胚膜六钩蚴卵壳完整虫卵不完整虫卵虫卵猪带绦虫的形态虫卵卵壳完整虫卵不完整虫卵猪带绦虫的形态找找看！下面图片中，哪些是受精蛔虫卵？哪些是未受精蛔虫卵？脱蛋白膜的受精蛔虫卵脱蛋白膜的未受精蛔虫卵1.白色，半透明，卵圆形囊状体2.8~10×5mm,黄豆至蚕豆大小，3.囊内充满透明囊液，是翻卷收缩的头节猪带绦虫的形态囊尾蚴幼虫囊尾蚴头节寄生于肌肉组织中的囊尾蚴（俗称“米猪肉”）猪带绦虫的形态囊尾蚴幼虫02猪带绦虫的生活史中间宿主米猪肉

终宿主虫卵成虫囊尾蚴猪带绦虫的生活史成虫孕节虫卵囊尾蚴六钩蚴成虫（人小肠）粪囊尾蚴病人吞食虫卵60-70天猪吞食人吞食2-3月成虫寿命可达25年。囊翻米猪肉猪带绦虫的生活史猪带绦虫的生活史生活史小结：1.宿主：人是终宿主，中间宿主是猪或人。2.寄生部位：(1)成虫：小肠，（2)囊尾蚴：人体：皮下、肌肉、脑、眼等；猪体：肌肉3.感染阶段：虫卵、囊尾蚴4.感染途径：经口5.感染方式：（1）人体感染成虫：生食或半生食含囊尾蚴的猪肉（米猪肉），2-3个月后发育为成虫。（2）人体感染囊尾蚴：自体内重复感染、自体外重复感染、异体感染。6.诊断阶段：成虫节片、虫卵、猪囊尾蚴（手术病理切片）。7.致病阶段：成虫、虫卵、猪囊尾蚴。

猪带绦虫的生活史寄生部位中间宿主感染途径小肠（成虫）猪经口猪带自体外或自体内自体感染诊断虫期感染阶段排虫途径粪便虫卵猪体内发育虫卵-六钩蚴-囊尾蚴感染阶段囊尾蚴人体内发育囊尾蚴-成虫自我测试一下吧！03猪带绦虫的致病性成虫致病幼虫致病猪带绦虫病猪囊尾蚴病（囊虫病）危害更大猪带绦虫的致病性患者多无明显症状，有时出现腹痛、腹泻、腹胀、消化不良和消瘦等。排出节片是主诉。1.成虫致病猪带绦虫的致病性猪带绦虫病机械性损伤代谢产物刺激造成营养丢失皮下及肌肉囊尾蚴病脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病其他部位囊尾蚴病2.幼虫致病猪带绦虫的致病性猪囊尾蚴病临床分型皮下及肌肉囊尾蚴病2.幼虫致病猪带绦虫的致病性猪囊尾蚴病临床分型最为常见囊尾蚴位于皮下或黏膜下或肌肉中，形成结节。脑囊尾蚴病2.幼虫致病猪带绦虫的致病性猪囊尾蚴病临床分型临床症状极为复杂临床表现随囊尾蚴寄生脑部的部位、数量和机体反应的不同而异，可终身无任何症状，也可猝死。又分为五型，即癫痫型、高颅压型、脑膜炎型、精神障碍型和运动障碍型。癫痫型最为常见。2.幼虫致病猪带绦虫的致病性脑囊尾蚴病眼囊尾蚴病2.幼虫致病猪带绦虫的致病性猪囊尾蚴病可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部、玻璃体及视网膜下为多。可有视力障碍及眼前漂移感，甚至失明。视网膜下猪囊尾蚴眼结膜下猪囊尾蚴其他部位囊尾蚴病2.幼虫致病猪带绦虫的致病性猪囊尾蚴病还可寄生在口腔、心、肝、肺、乳腺、骨、阑尾及神经鞘内等组织器官机械性刺激和破坏作用囊尾蚴对周围组织有压迫作用囊液渗出物及虫体死亡后崩解产物所致的毒素作用因六钩蚴经血行播散，故寄生部位极为广泛，以脑、眼、皮下和肌肉最常见

致病机制猪带绦虫的致病性2.幼虫致病猪囊尾蚴病人体感染猪囊尾蚴病的三种方式：04猪带绦虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查询问病史很重要！1.粪便查虫卵2.活检查囊尾蚴3.成虫检查检测抗原抗体猪带绦虫的实验室诊断询问病史很重要！猪带绦虫的实验室诊断询问食肉方式和排节片史：询问有无吃生的或未煮熟的猪肉史，有无节片排出史取材粪便、驱虫猪带绦虫的实验室诊断1.粪便查虫卵：检查方法生理盐水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法透明胶带肛拭法病原诊断检获孕节、虫卵即可确诊。病原学检查检查猪带绦虫虫卵的首选方法由于猪带绦虫与牛带绦虫虫卵无法区别，只能诊断为带绦虫卵。2.活检查囊尾蚴：皮下肌肉囊尾蚴结节：可手术摘除结节活检。脑部组织的囊尾蚴：可用X线、CT和MRI检查，为确诊提供直接依据。眼部囊尾蚴：可做眼底镜检查，如在眼睑处可活检。病原学检查3.成虫检查：有排节片者，或用槟榔南瓜子合剂试验性驱虫，对服药后的患者收集24小时粪便淘洗，寻找头节和孕节。将节片夹在两张载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫分支情况及数目，即可鉴别虫种。病原学检查即检测抗原抗体的方法，对于深部组织中的囊尾蚴病具有重要的辅助诊断价值。检查方法间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05猪带绦虫的流行与防治世界性流行。在我国分布也较普遍，主要在华北、东北、西北地区，以及云南、广西。患者以青壮年为主，农村高于城市。猪带绦虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感流行环节流行猪带绦虫的流行与防治——猪带绦虫病患者和带虫者猪带绦虫病：生食或食用未煮熟的含囊尾蚴的猪肉；囊尾蚴病：①自体内重复感染；②自体外重复感染；③异体感染。流行因素流行猪带绦虫的流行与防治粪便管理不当猪的饲养不当不良饮食习惯居民卫生习惯不良驱虫治疗囊尾蚴病防治多采用槟榔-南瓜子合剂驱虫，不仅疗效高、副作用小，而且驱出虫体较完整。常用手术摘除法猪带绦虫的流行与防治

综合性防治措施驱开展普查普治，对患者进行驱虫治疗。管加强厕所和猪圈的管理检加强肉类检疫改改变不良的饮食习惯猪带绦虫的流行与防治猪带绦虫的生活史让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控肥胖带绦虫(牛带绦虫）的检验

目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——牛带绦虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（掌握）（了解）（了解）01牛带绦虫的形态头节颈部成虫带绦虫卵虫卵囊尾蚴幼虫牛带绦虫的形态链体1.乳白色、扁长如带、分节，长4~8米。2.虫体分头节、颈部和链体3部分。成虫牛带绦虫的形态3.头节略呈方形，颈部纤细，向后渐扁阔，链体由1000~2000个节片组成，节片肥厚，不透明。头节成虫小钩吸盘顶突牛带绦虫的形态近似球形，直径0.6-1mm上有4个吸盘顶端有顶突，排列有两圈小钩。吸盘猪带绦虫头节牛带绦虫头节略呈方形，直径1.5-2mm上有4个吸盘无顶突和小钩。头节成虫牛带绦虫的形态小钩顶突吸盘颈部吸盘猪带绦虫头节牛带绦虫头节两种绦虫头节电镜图：吸盘顶突头节成虫牛带绦虫的形态猪带绦虫头节牛带绦虫头节两圈小钩颈部成虫牛带绦虫的形态颈部颈部纤细，具有生发细胞，是虫体生长发育的基础。链体成虫牛带绦虫的形态由1000-2000节片组成，分为：幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）睾丸子宫2叶卵巢卵黄腺输精管生殖孔阴道梅氏腺及卵膜看书识图，找找看！子宫卵巢睾丸卵黄腺成虫牛带绦虫的形态猪带绦虫成节牛带绦虫成节卵巢分为3叶子宫前端呈棒状卵巢分为2叶子宫前端常见短小的分支链体成虫牛带绦虫的形态由1000-2000节片组成，分为：幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）子宫生殖孔子宫生殖孔猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节子宫分支不整齐每侧7-13支子宫分支较整齐每侧15-30支链体成虫牛带绦虫的形态由700-1000节片组成，分为：幼节（未成熟节片）成节（成熟节片）孕节（妊娠节片）猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节子宫主干子宫分支子宫主干子宫分支生殖孔生殖孔牛带绦虫卵与猪带绦虫卵很相似，难以区别，统称为带绦虫卵。虫卵牛带绦虫的形态胚膜六钩蚴卵壳完整虫卵不完整虫卵虫卵牛带绦虫的形态牛带绦虫的形态囊尾蚴幼虫猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节牛带绦虫囊尾蚴与猪带绦虫相似，但头节无顶突和小钩。牛带绦虫的形态区别点猪带绦虫牛带绦虫体长2~4米4~8米节片700~1000节1000-2000节头节球形，具有顶突和2圈小钩，约25~50个略呈方形，无顶突及小钩成节卵巢分为3叶，左右两叶和中央小叶卵巢只分2叶孕节子宫分支不整齐，每侧约为7~13支子宫分支整齐，每侧约为15~30支囊尾蚴头节有顶突和小钩头节无顶突和小钩形态区别02牛带绦虫的生活史

虫卵囊尾蚴终宿主中间宿主成虫牛带绦虫的生活史

虫卵囊尾蚴成虫口牛（中间宿主）小肠(人是终宿主)牛带绦虫的生活史牛带绦虫的生活史生活史小结：1.宿主：人是终宿主，中间宿主是牛。2.成虫寄生部位：小肠3.感染阶段：囊尾蚴4.感染途径：经口5.感染方式：生食或半生食含囊尾蚴的牛肉，经8-10周发育为成虫。6.诊断阶段：成虫头节、节片、虫卵。7.致病阶段：成虫。

牛带绦虫的生活史寄生部位中间宿主感染途径小肠虫卵牛经口成虫F.致病虫期诊断虫期中间宿主人感染阶段囊尾蚴孕节人自我测试一下吧！牛带绦虫的生活史区别点猪带绦虫牛带绦虫中间宿主猪牛，还可是羊、羚羊、长颈鹿、美洲驼等食草动物囊尾蚴可寄生人体，引起猪囊尾蚴病不寄生人体生活史区别03牛带绦虫的致病性成虫致病猪带绦虫病牛带绦虫的致病性牛带绦虫致病作用较弱，患者一般无明显症状。牛带绦虫病潜伏期2-3个月，最长可达6个月。患者常以孕节从肛门逸出或粪便中发现孕节为主诉。成虫致病牛带绦虫的致病性牛带绦虫病感染较重者临床表现为：牛带绦虫的致病性牛带绦虫病(1)食欲减退或亢进较常见;(2)腹部不适、饥饿痛，多发生于晨间，进食后常可缓解;(3)开始排节片时常发生腹泻、呕吐;(4)儿童及麻醉或醉酒的感染者，有时可吐出孕节，若吐出的节片被吸人可堵塞呼吸道;(5)牛带绦虫孕节活动力较强，患者可发现自已有节片排出或觉肛门及会阴瘙痒;(6)节片在肠内移动可引起回盲部剧痛;(7)还可引起阑尾炎、肠梗阻等并发症成虫致病牛带绦虫孕节活动明显，会主动从肛门逸出，无囊尾蚴病。人对牛囊尾蚴的六钩蚴具有自然免疫力。调查发现，患者指甲缝里虽有大量的牛带绦虫虫卵，有误食虫卵的机会，但是人体几乎没有牛囊尾蚴寄生。牛囊尾蚴牛带绦虫的致病性无牛囊尾蚴病04牛带绦虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查询问病史很重要！1.粪便查虫卵2.成虫检查应用较少牛带绦虫的实验室诊断询问病史很重要！牛带绦虫的实验室诊断询问排节片史：因牛带绦虫孕节活动力比猪带绦虫强，常自行逸出肛门，更易引起患者的重视。故询问病史对发现牛带绦虫比猪带绦虫更有价值。取材粪便、驱虫牛带绦虫的实验室诊断1.粪便查虫卵：检查方法生理盐水直接涂片法自然沉淀集卵法改良加藤厚涂片法透明胶带肛拭法病原诊断检获虫卵即可确诊。病原学检查此法虫卵检出率比其他粪检方法高，也高于猪带绦虫卵的检出率由于猪带绦虫与牛带绦虫虫卵无法区别，只能诊断为带绦虫卵。2.成虫检查：孕节检查患者常因粪便中发现孕节或孕节主动从肛门逸出，散落在衣、被上而来就诊。将患者带来的节片用清水洗净后，夹在两张载玻片之间轻压后，观察子宫的分支情况及侧支数目，牛带绦虫孕节子宫分支较多，在15支以上，可鉴别虫种。若标本已干变硬，可用生理盐水浸软后观察。病原学检查2.成虫检查：头节检查对患者或可疑患者进行驱虫或试验性驱虫，患者服药后，用粪便淘洗法寻找头节，用于判定疗效和鉴定虫种。病原学检查2.成虫检查：判定牛带绦虫的重要依据头节无顶突和小钩；孕节子宫分支较多，在15支以上；阴道在开口处有括约肌。病原学检查05牛带绦虫的流行与防治世界性流行。在常吃牛肉，尤其是在有生食或半生食牛肉习惯的地区或民族中容易流行，在一般地区有散在感染。在我国分布主要在新疆、内蒙古、西藏、云南、四川、贵州、甘肃。患者以青壮年为主，一般男性多于女性。牛带绦虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感，少数民族农牧区感染率较高流行环节流行牛带绦虫的流行与防治——牛带绦虫病患者和带虫者——吃生的或未煮熟的牛肉流行因素流行牛带绦虫的流行与防治流行区居民有生食或半生食牛肉的习惯，非流行区居民虽无生食或半生食牛肉的习惯，但烹调时肉过大，温度不够或用切过生肉的刀砧板再切熟食等，皆可因吃到未杀死的牛囊尾蚴而感染。牛带绦虫病患者和带虫者粪便污染牧场、水源和地面，放牧牛吃到孕节或虫卵而感染。

同猪带绦虫，采取综合性防治措施驱开展普查普治，对患者进行驱虫治疗。管加强厕所和猪圈的管理检加强肉类检疫改改变不良的饮食习惯牛带绦虫的流行与防治驱虫治疗防治多采用槟榔-南瓜子合剂驱虫，不仅疗效高、副作用小，而且驱出虫体较完整。牛带绦虫的流行与防治牛带绦虫的生活史3.致病上的区别：牛带绦虫孕节活动明显，会主动从肛门逸出。无囊尾蚴病4.诊断方法上的区别：肛门拭子法检获虫卵更容易让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控溶组织内阿米巴的检验00原虫概述原虫（protozoon）是指体积微小而能独立完成生命活动的单细胞真核动物。生活史简单或复杂因种而异。发育不同阶段的虫体形态特征不同。1.概念原虫体积小：分布广泛，种类多：结构简单：2.特点单细胞，肉眼不可见，借助显微镜才能观察到。65,000种细胞膜、细胞质、细胞核（1）细胞膜是寄生性原虫与宿主细胞和其寄生环境直接接触的部位。（2）细胞质内的运动细胞器是原虫分类的重要依据。原虫叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲3.分类溶组织内阿米巴阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫疟原虫、刚地弓形虫结肠小袋纤毛虫原虫滋养体（trophozoite）包囊（cyst）4.生活史是原虫生活史中代谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖的阶段