平衡协调功能的康复训练-培训课件

平衡协调功能的康复训练平衡的定义人体所处的一种稳定状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即由主动或反射性活动使重心垂线回到稳定的支持面内的能力平衡训练通过各种手段，激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，改善身体平衡能力的训练平衡的分类静态平衡：无外力作用下，保持某一静态姿势，自身能控制和及时调整身体平衡的能力主要由肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉协同收缩完成平衡的分类动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的平衡的能力主要由肌肉的等张收缩完成重心的高低支撑面的大小支撑面的稳定性影响平衡的因素平衡功能障碍的原因视觉前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感度中枢神经系统的功能视觉和空间感知能力主动肌和拮抗肌的协调平衡障碍的常用评价方法评价观察法：静、动态量表评定法：如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表定量姿势图法：如电脑平衡功能检测训练系统Fugl-Meyer平衡量表Ⅰ

无支撑坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分钟；

2分：能坚持坐5分钟以上。Ⅱ健侧展翅反应：0分：肩部无外展或肘关节无伸展；

1分：反应减弱；2分：反应正常。Ⅲ患侧展翅反应：评分同第Ⅱ项。Ⅳ支撑下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可站立；

2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟。Ⅴ无支撑站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分钟以上；

2分：能平衡站立1分钟以上。Ⅵ健侧站立：0分：不能维持1-2秒；1分：平衡站稳4-9秒；

2分：平衡站立超过10秒。Ⅶ患侧站立：评分同第Ⅵ项。Berg平衡量表（BBS）14个动作五个级别（0～4分）最高分56分，最低分0分评分越低，表示平衡功能障碍越严重。Berg平衡量表（BBS）⒈由坐到站⒉独立站立⒊独立坐⒋由站到坐⒌床-椅转移⒍闭眼站立⒎双足并拢站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位从地上拾物

⒑转身向后看

⒒转身一周

⒓双足交替踏台阶

⒔双足前后站立

⒕单腿站立平衡测试仪平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练14平衡训练的基本原则系统有序的进行从易到难支撑面由大到小从静态平衡到动态平衡身体重心逐步由低到高从睁眼到闭眼因人而异，循序渐进常用的平衡训练手段不同姿势的训练坐姿手膝位跪姿立位常用的平衡训练手段借助器械的训练瑞士球平衡板……协调的定义协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力协调性是正常运动活动中最重要的组成部分，是体现运动控制的有力指标协调运动的分类小肌群实施的精细活动（如手指的灵活性、控制细小物品的能力等）大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大运动（如翻身、坐、站、行走）协调性的特点简单的动作也需要多个肌群共同参与多种感受器共同参与神经系统调控复杂精密协调和灵敏灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应变的能力衡量协调的标准一定的方向和节奏适当的力量和速度达到准确的目标评分标准：5分：完成动作正常。4分：轻度异常。能完成，但完成的速度和熟练程度比正常稍差。3分：中度异常。能完成，但共济失调明显，完成的速度慢，不稳定。2分：重度异常。只能完成开始部分，不能完成整个动作。l分：动作不能完成。

最高分140分，最低分28分，分值越高协调功能越好，分值越低则协调功能越差。协调评定1．指鼻试验2．指—指试验3．肢体放置4．轮替试验5．还原6．食指对指7．拇指对指8．握拳9．跟膝胫10．旋转11．拍手12．拍地13．趾—指14．画圆测试方法

左侧

右侧

备注

协调评定运动控制功能的障碍运动瘫痪肌张力异常过度运动症协调运动障碍协调功能障碍协调功能障碍称为共济失调前庭性：环境空间的调节暂时紊乱感觉性：深感觉障碍，不能意识到动作中肢体的空间位置小脑性协调性训练控制和协调能力目标：形成感觉印象和运动程序学习控制和协调能力最主要的是重复基本原则：明确要完成的运动或任务，不断重复这个活动，同时纠正出现的错误，直到形成恰当的感觉印象和运动模式协调性训练要点协调性训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统中形成预编程序，自动的、多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的运动形式的能力协调性训练要点完成具体的练习任务确定训练的主要目标训练