ICU风险预案与应急流程

目录

1.火灾的风险预案与应急程序..........................(03)

2.停电和蓦地停电的风险预案与应急程序................(05)

3.发生输液反应的风预案与应急程序....................(07)

4.病人发生输血反应的风险预案与应急程序..............(09)

5.病人蓦地发生病情变化的应急预案与应急程序..........(10)

6.病人发生猝死的风险预案与应急程序..................(11)

7.停水和蓦地停水的风险预案与应急程序................(12)

8.病人发生坠床/跌倒的风急预案与应急程序............(14)

9.病人发生躁动的风险预案与应急程序..................(16)

10.病人者发生误吸的风险预案与应急程序...............(18)

11.住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序......(20)

12.输液过程中浮现肺急性水肿的风险预案与应急程序....(22)

13.护士发生针刺伤的风险预案与应急程序...............(23)

14.病人在使用呼吸机过程中蓦地断电的风险预案与应急程序..(25)

15.气管切开使用呼吸机患者意外脱管风险预案与应急程序.・・.(27)

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火灾的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）做好病房安全管理工作，时常检查病房、值班室、库房等的电源

及路线，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

（二）住院病人不允许私用电器。

（三）当病区发生火灾时，即将切断电源，打开消防通道，即将报告公

安科、行政值班，发现火情无法扑救，拨打“119”报警，并告知准确方

位。

（四）所有工作护士应遵循“勿慌有序、高层先撤、病人先撤、为重病

人和老人、小儿先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人到安全

地带，瘫痪病人、危重病人使用担架。

（五）关闭邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和护士积极扑救，尽

量泯灭或者控制火势扩大，室内有易燃易爆物品，要即将搬出。

（六）所有护士即将用湿毛巾、湿口罩或者湿纱布罩住口鼻.，防止窒息。

（七）撤离时，切勿乘电梯，防止电梯断电致撤离不成功。

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二、应急程序:

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二、应急程序

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发生输液反应的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。

（二）一旦浮现输液反应，即将住手输液且保留静脉通路，改换其他液

体和输液

（三）报告医生并遵医嘱给药。

（四）情况严重就地抢救。

（五）记录病人生命体征、普通情况和抢救过程。

（六）填写输液反应报告单，上报药剂科、护理部。

（七）保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液

器和注射器分别送检。

（八）病人家属有异议时，即将按有关程序对原液体、输液器进行封存。

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（二）、应急程序:

即将住手输液

更换液体和输液器

报告医生

遵医嘱给药

就地抢救

观察生命体征

记录抢救过程

及时上报

保留和封存输液器和药液

必要时送检

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病人发生输血反应的风预案与应急程序

一、风险预案：

（一）输血过程中加强巡视，观察有无输血反应情况。

（二）一旦浮现输血反应，即将住手输血，更换输液管，改输生理盐水。

（三）报告医生并遵医嘱给药。

（四）若为普通性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（5）

必要时填写输血反应报告单，上报输血科。

（五）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血.样一起送输血

科。

（六）病人家属有异议时，即将按有关程序对输血器具进行封存。

二、应急程序：

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病人蓦地发生病情变化的应急预案与应急程序

一、应急预案：

（一）即将通知值班医生。

（二）即将准备好抢救物品及药品。

（三）积极配合医生抢救。

（四）必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知总值班，由总

值班负责通知病人家属。

（五）某些重大抢救或者重要任务抢救，应按贵点及时通知医务科或者

院总值班。

二、应急程序:

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病人发生猝死的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（-）值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，特别对新病人、危重

病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（二）急救物品做到“四定”,班班清点，完好率100%。

（三）医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注

意事项。

（四）发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，即将进行胸

外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务护士共同抢救。

（五）按紧急程序处理。

二、应急程序：

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停水和蓦地停水的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）接到停水通知后，做好停水准备。

（二）告诉病人停水时间，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和引

用。

（三）蓦地停水时，白日与总务科联系，汇报情况；查询原因；夜间通

知行政值班，汇报停水情况。

（四）向病人做好解释工作，尽量协助病人解决因停水带来的不便。

二、应急程序：

蓦地停水

储备水源

向患者做好解释

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病人坠床跌倒的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识，提高病人的自我防

范意识，尽可能避免坠床/跌倒。

（二）完善病房设施，对危重、年高、少儿、肥胖等病人加护栏，极度

躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，时常检

查局部皮肤，避免对病人造成损伤。杜绝不安全隐患。

（三）当病人蓦地坠床/跌倒时，护士即将到病人身边，检查病人摔伤

情况，即将判断病人的神智、受伤部位，伤情程度，全身状况等，同时通

知医生。

（四）对疑有骨折后肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采

取相应的搬运病人的方法，必要时行X光片检查及其它治疗。

（五）对于摔伤头部，浮现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将

病人轻抬至床旁，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生

命体征的变化情况，通知医生，迅速采取向应得急救措施。

（六）受伤程度较轻者，可搀扶或者用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床

休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的

检查治疗。

（七）对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤

口后，以无菌辅料包扎；出血较多或者皮肤裂口者先用无菌辅料压迫止血，

再由医生酌情进行伤口清创缝合。

（八）准确、及时书写护理记录，认真交接班。

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二、应急程序:

.即将通知医生

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病人发生躁动的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）护理人员应首先寻觅躁动原因，及时通知医生，赋予相应处理。

（二）密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼

吸道通畅。

（三）在监护病房的病人，要有专人看护，赋予床档，必要时使用保

护性约束，防止患者误伤和自伤。

（四）对麻醉恢复期浮现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们

的紧张心理，取得合作。

（五）病情逐渐加重引起的躁动，护理护士及时通知医生，采取措施

控制病情。

（六）昏迷病人病情逐渐好转浮现的躁动，应时常唤醒病人，了解意

识恢复程度。

（七）加强生活护理，保持环境肃静，减少不良因素对病人的，刺激。

（八）如病人浮现意识含糊或者有异常者，给病人加用床档，随时巡视,

以免躁动发生坠床。

（九）护理护士对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，

以免对病人造成损伤，同时要时常观察约束病人的肢体颜色，温度及局部

皮肤情况。

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二、应急程序:

*专人看护

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患者发生误吸的应急预案

一、应急预案：

（一）对存在误吸危（wei）险因素的病人进行健康宣教。

（二）住院病人因误吸而发生病情变化后，护理护士要根据病人具体情

况进行抢救处理，同时呼叫。

（三）当病人处于神智清醒时，取站立身体前倾位，医护护士手抱住上

腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时，可让病人处于仰卧位，头偏

向一侧，医护护护士按压腹部，同时行负压吸引，也可以让病人处于俯卧

位，医护护士进行拍背，及时吸出口腔内分泌物。

（四）在抢救过程中密切观察病人面色、呼吸、神智等情况，及时报告

医生采取措施。

（五）病人浮现神智不清。呼吸心跳住手时，应即将进行胸外心脏按

压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监测等心肺复苏抢救措施，遵

医嘱赋予抢救用药。

（六）安慰病人和家属给病人提供心理服务。

（七）待病人病情彻底平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定

有效的预防控制措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。

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二、应急程序:

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住院患者发生过敏性休克的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）即将停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

（二）即将皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状

如不缓解，可每隔半小时皮下或者静脉注射该药0.5ml,直至脱离危（

wei）险期。

（三）给氧吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应即将进行口对口人

工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气

管导管，借助人工呼吸机辅助或者控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽

快施行气管切刀。

（四）迅速建立静脉通道，遵医嘱赋予静脉注射地塞米松5-10mg或者

氢化可的松200—400mg,加入5-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，应

用抗组胺药物，如肌肉注射赫酸异丙嗪25-50mg或者苯海拉明40mg。

（五）静脉滴注10%葡萄糖溶液或者平衡液扩充血容量。如血压仍不

回升，可按医嘱加入多巴胺或者去甲肾上腺素静脉滴注。

K）若发生呼吸心跳骤停，即将进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，

气管内插管或者人工呼吸等急救措施。

（七）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不

断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

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二、应急程序:

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输液过程中浮现肺急性水肿的风险预案与应急程序

一、应急预案：

（一）输液过程中，加强巡视，注意控制输液速度和输液量。

（二）当病人浮现急性肺水肿是即将通知医生。

（三）镇静。遵医嘱注射吗啡5^10mg或者杜冷丁50^100mg,是病人

安静扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸艰难。

（四）吸氧，氧流量6~8以分，同时给20%~30%酒精溶液湿化后用

鼻塞导管吸入，减低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换，减轻缺氧症

状。

（五）减少静脉回流。病人取坐位或者卧位，两腿下垂，必要时可用止

血带轮扎四肢，每5min^l0min换一侧肢体，减少回心血量。

（六）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷。

（七）严密观察病人生命体征变化，准确记录抢救过程。

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二、应急程序:

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护理护士发生针刺伤的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）护理护士在进行医疗护理操作时应特殊注意防止被污染的锐器

划伤，刺破时应即将挤出伤口血液，然后用肥皂盒清水冲洗，再用碘酒和

酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。并进行血源性传播疾病的检

查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24

小时内抽查乙肝、丙肝抗体，必要时抽病人血对照，同时注射乙肝免疫高

价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。

（三）被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内

抽查HIV抗体，必要时抽病人血液对照，按1个月、3个月、6个月复查，

同时口服贺普丁（拉米夫定）1#Tid1周，并通知医务处、院感办进行登

记、上报、追访等。

二、应急程序：

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病人使用呼吸机过程中蓦地断电的风险预案与应急程序

一、风险预案：

（一）值班护士应熟知病房使用呼吸机病人的病情。

（二）住院病人使用呼吸机过程中，如果遇到意外停电。跳闸等紧急

情况是，医护护士应采耳义补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。

（三）部份呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，是蓄电池始

终处于饱和状念，以保证在浮现蓦地情况时能够正常运行。护理护士应定

期观察呼吸机：蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作，并备有简易呼吸

器。

（四）蓦地断电时，应即将使用简易呼吸器，同时通知值班医生，严

密观察病人面色、呼吸、意识等情况。

（五）即将与有关部门联系，如：总务科、医务处、护理部、行政值

班，迅速采取各种措施。

（六）停电期间：医护护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。

（七）应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。

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二、应急程序: