2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷92

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

1、［单选题］下列哪项不是八纲的内容

A.阴阳

B.气血

C.表里

D.寒热。E,虚实

【答案】B

2、［题干］下述哪种激素是由下丘脑产生的

A.泌乳素

B.黄体生成素

C.精氨酸加压素

D.促甲状腺素。E,黑色素细胞刺激素

【答案】C

【解析】精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经

元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴

突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公

认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。

3、［题干］急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A.〈4周

B.6~8周

C.1年

D.半年。E,2〜4个月

【答案】B

4、［单选题］医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践

行宗旨;②遵纪守法，依法执业;③尊重患者，关爱生命;④优质服务，

医患和谐;⑤廉洁自律，恪守医德;⑥严谨求实，精益求精;⑦爱岗敬业,

团结协作;⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确：

A.①、②、④、⑥、⑧

B.①、③、⑤、⑦、⑧

C.②、④、⑤、⑥、⑦

D.②、③、⑥、⑦、⑧。E,以上都是

【答案】E

5、［题干］急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A.<4周

B.6—8周

C.1年

D.半年。E,2〜4个月

【答案】B

6、［题干］诊断心衰首选的检查

A.X线胸片

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷试验。E,心电图

【答案】B

【解析】超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和

功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的

仪器检查。

7、［单选题］老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查

的疾病是0。

A.结核病

B.其他结缔组织病

C.恶性肿瘤

D.感染。E,神经元疾病

【答案】C

8、［题干］某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒

后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压

182/1lOmmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）。

A.氢氯嘎嗪

B.硝苯地平

C.非洛地平

D.苯澳马隆。E,缀沙坦

【答案】A

9、［单选题］大头瘟多发生于

A.冬季

B.夏秋季

C.春季

D.冬春季。E,夏秋季

【答案】D

10、［单选题］对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

A.临床表现

B.便常规

C.X线钢剂灌肠

I).血清球蛋白测定。E,结肠镜检查

【答案】E

11、［单选题］治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程

杀菌剂的理由是

A.消灭潜伏在血液中的致病菌

B.消灭隐臧于赘生物内高密度的致病菌

C.保持较高和稳定的血药浓度

D.消灭血中流动致病菌。E,减少体循环栓塞事件

【答案】B

12、［单选题］急性一氧化碳中毒痰浊阻滞证，其治疗首选方剂是

A.生脉散合参附汤

B.半夏白术天麻汤

C.补阳还五汤

D.涤痰汤。E,天麻钩藤饮

【答案】B

13、［单选题］痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为

A.瘀

B.热

C.风

D.湿。E,痰

【答案】E

14、［题干］慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒。E,稀释性低钠血症

【答案】D

【解析】慢性肺源性心脏病急性加重期大量用吠塞米，肾排钾排氯

增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

15、［题干］高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者

（非血管性），治疗上应首选下列药物中的

A.利尿剂

B.受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂。E,a受体阻滞剂

【答案】C

16、［题干］医师在执业活动中应履行的义务是

A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

B.参加专业培训，接受继续医学教育

C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

D.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。E,在注册的执

业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置

【答案】A

17、［题干］患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，

血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非留体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶吟。E,关节手术

【答案】E

【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。

18、［题干］关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是()。

A.起始足量，泼尼松Img/(kg•d)

B.足量应用8〜12周

C.缓慢减量，每1〜2周减少原用量的10%

D.应用3个月时加用细胞毒药物。E,长期维持，以最小剂量10mg/d

再维持半年左右

【答案】D

19、［题干］痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为()。

A.风湿肉芽肿

B.耳廓软骨炎

C.胆脂瘤

D.皮肤感染。E,尿酸盐沉积

【答案】E

20、［题干］不是心力衰竭代偿机制的是

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.交感神经兴奋性增强

D.RAS激活。E,心肌耗氧增加

【答案】E

21、［单选题］以下哪类不是社区重点保健人群

A.妇女

B.儿童

C.精神病患者

D.老年人。E,慢性病患者

【答案】C

22、［题干］下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代

偿情况的是

A.动脉血和尿的PH值

B.动脉血PH值和HC03-

C.动脉血和静脉血PH值

I).动脉血和静脉血PaC02。E,静脉血和尿的PH值

【答案】B

【解析】酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代

谢性酸中毒动脉血PH值和HC03-明显下降，代偿期的动脉血PH值可在

正常范围，但动脉血HC03-有一定程度的下降;呼吸性酸中毒急性动脉

血PH值明显下降而HC03-可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血PH值下

降不明显而HC03-亦有升高。静脉血和尿的PH值对酸中毒判断意义不

大。故选B。

23、［单选题］人体实验道德原则不包括的是

A.不告知原则

B.医学目的原则

C.维护受试者利益原则

D.知情同意原则。E,科学性原则

【答案】A

24、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体

征为

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E,左角膜反射存在，下颌无

偏斜

【答案】D

25、［单选题］关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.大部分患者可行介入治疗

C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

D.均应行手术治疗。E,如未发生右向左分流，可不行手术治疗

【答案】A

26、男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周,

皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎o采取的

主要治疗措施为

A.糖皮质激素

B.大剂量抗生素

C.动脉扩张剂

D.强心剂。E,利尿剂

【答案】B

27、［单选题］糖尿病患者失明的主要原因是

A.视网膜新生血管产生

B.白内障

C.青光眼

I).视网膜剥离。E,视网膜出血

【答案】D

28、上消化道出血部位一般是指

A.食管

B.贲门

C.幽门

I).十二指肠球部。E,屈氏韧带以上的消化器官

【答案】E

29、［单选题］铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁。E,运转中的铁

【答案】D

30、男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对

呼唤和推操无反应。此时应立即采取的措施是

A.做超声心动图

B.送往抢救室

C.触诊大动脉

D.做心电图。E,查看瞳孔

【答案】C

31、［题干］慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12nmol/L,

总铁结合力70umol/L,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.15,

其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性感染性贫血。E,再生障碍性贫血

【答案】D

【解析】该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢

性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。

32、［题干］以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正

确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化。E,肺动

脉平均压力12cmH20

【答案】A

【解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发

绡，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过

程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,

后期多可闻及水泡音，可伴有实变闻及管状呼吸音。X线早期可无异常,

或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状,

以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变

过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。

通常肺毛细管楔压（PCWP）一般＜12cmH20,而非肺动脉压12cmH20o

33、［单选题］现代院前急救的重要意义主要在于

A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率

B.避免医疗纠纷

C.节省患者的经济开支

D.对患者起安慰作用。E,以上全对

【答案】A

34、［题干］肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位

A.肾盂内梗阻

B.膀胱颈部梗阻

C.输尿管梗阻

D.尿道阻塞。E,肾外梗阻

【答案】B

【解析】急性肾功能衰竭大都为双侧性梗阻所致，由前列腺（包括

增生，肿瘤）所致的膀胱颈部梗阻是最常见原因，其他原因为神经源性

膀胱，下尿路梗阻（如血块堵塞，结石及外部压迫等）。

35、［单选题］下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

A.患者虽无症状但III导联出现Q波

B.夜间发生心绞痛

C.缺血性胸痛持续大于30分钟

I).不明原因晕厥。E,下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困

【答案】C

36、［单选题］砖红色冻胶样痰常见于

A.肺梗死

B.克雷伯杆菌肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管扩张。E,百日咳

【答案】B

37、［单选题］痛泻要方中配伍防风的主要用意是

A.疏风散寒

B.升发清阳

C.散肝舒脾

D.疏风宽肠。E,祛风解痉

【答案】C

38、男性，22岁。呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片

状改变，大小不等，不突出皮面，按之不褪色，立径约为4mm。诊断为

A.紫瘢B.尊麻疹

C.血肿D.瘀点。E,充血性皮疹

【答案】A

39、［题干］高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者

（非血管性），治疗上应首选下列药物中的

A.利尿剂

B.B-受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂。E,a受体阻滞剂

【答案】C

40、［单选题］下列哪项不属于五苓散的适应证

A.脐下悸

B.小便不利

C.头目昏眩

D.呕吐涎沫。E,动则心悸

【答案】E

41、［单选题］流脑的主要临床特点是()

A.高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征

B.高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征

C.高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征

D.高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征。E,高热，头痛，呼

吸衰竭，脑膜刺激征

【答案】D

42、［单选题］女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不

肿大，胸骨压痛(+),肝轻度肿大，外周血白细胞22X109/L,可见幼

稚细胞，骨髓原始细胞＞80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+)。该患者

最可能诊断是

A.过敏性紫瘢

B.急性粒细胞白血病

C.慢粒白血病急变

I).再生障碍性贫血。E,恶性淋巴瘤

【答案】B

43、［单选题］心电轴轻度右偏是指心电轴在

A.-30°〜-90°

B.0°〜-30°

C.+30°〜+90°

D.+90°〜+110°oE,+110°〜+180°

【答案】D

44、［单选题］可以导致心力衰竭加重的因素

A.情绪激动

B.感染

C.回心血量不足

D.不恰当使用B受体阻滞剂。E,以上均可

【答案】E

45、［单选题］既能活血调经，祛瘀止痛，又能凉血消痈，除烦安神

的药物是

A.丹参

B.郁金

C.五灵脂

D.红花。E,桃仁

【答案】A

46、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绡

B.心尖部舒张早期奔马律

C.交替脉

D.两肺干湿性啰音。E,严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

【答案】E

47、［单选题］牛膝具善下行之性，但此特点不能用于

A.腰膝酸痛

B.口舌生疮

C.气喘咳嗽

D.难产、胞衣不下。E,阴虚阳亢眩晕

【答案】C

48、［题干］男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为

(170-200)/(130-140)mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现

视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗死。E,高血压脑病

【答案】C

49、对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A.ALT>500U/L

B.总胆红素>171umol/L

C.PTA<40%

D.电解质紊乱。E,WBC15.0X109/L

【答案】C

50、［单选题］根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准

是

A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4

B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4

C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37

D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4。E,成年男性低于0.42,

成年女性低于0.37

【答案】E

51、［单选题］哮喘患者急性发作的治疗目的是

A.缓解支气管平滑肌痉挛

B.抑制气道炎症

C.降低气道高反应性

I).控制呼吸道感染。E,减少气道分泌物

【答案】A

52、［单选题］重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

A.奥曲肽

B.抗生素

C.受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂。E,抗胆碱能药物

【答案】E

53、［题干］粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为()。

A.阿米巴痢疾

B.出血性小肠炎

C.痔疮

D.急性菌痢。E,直肠息肉

【答案】A

54、［单选题］老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的

A.骨矿含量减低

B.骨皮质变薄

C.骨小梁数量减少

D.骨小梁数量增加。E,骨基质减少

【答案】D

55、［单选题］对于心房颤动，下列哪项不正确

A.心律绝对不齐

B.心音强弱不等

C.可以听到第三心音

D.心率小于脉率。E,心电图P波消失，代之以f波

【答案】D

56、［单选题］残障是哪一水平的功能障碍

A.细胞水平

B.组织水平

C.器官水平

D.个体水平。E,社会水平

【答案】E

57、［问题］下消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便

B.柏油样便

C.暗红色便

I).果酱样便。E,鲜红色便

【答案】C

58、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血

I).肺淤血症状。E,三尖瓣区收缩期杂音

【答案】D

59、［题干］缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁

正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】B

60、［单选题］一种药物的毒性烈性能被另一种药物消除，这种配伍

关系是

A.相恶

B.相杀

C.相畏

D.相须。E,相反

【答案】C

61、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，

伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。根据患者的临床表现需要鉴别很多疾

病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位。E,疼痛持续时间

【答案】E

62、［题干］pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于

Oo

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月。E,2月

【答案】C

63、［题干］胃癌诊断最可靠的依据

A.胃镜+活检

B.胃超声

C.X线领餐

D.腹部增强CT。E,超声内镜

【答案】A

【解析】胃癌中，活检永远是最可靠的诊断。

64、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发

现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。

既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容，血压170/100mmHg,

双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。

化验:尿常规发现血尿(-)，蛋白3+,24小时尿蛋白定量6.78g,血白

蛋白19g/L,肌醉76umol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右

肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现哪些并发症

A.感染

B.肾静脉血栓

C.急性肾功能不全

D.蛋白质代谢紊乱。E,脂肪代谢紊乱F肾撕裂

【答案】B

65、［题干］流行性感冒的确诊的主要依据是

A.发病季节

B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重

C.病毒分离

D.血凝抑制试验。E,发热温度

【答案】C

【解析】“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全

身性疾病。病毒分离可以确诊。

66、［单选题］清暑益气汤的功用是

A.清暑除烦，益气和胃

B.清暑益气，养阴生津

C.清暑利湿，益气和胃

D.清暑益气，和胃止呕。E,益气养阴，清透暑热

【答案】B

67、［题干］某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒

后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压

182/1lOmmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）。

A.氢氯曝嗪

B.硝苯地平

C.非洛地平

D.苯澳马隆。E,缀沙坦

【答案】A

68、［单选题］关于流行性感冒，下列不正确的是

A.起病急

B.鼻咽部炎症症状重

C.致病原是流感病毒

D.常有较大范围的流行。E,病毒分离可明确诊断

【答案】B

69、［题干］患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发

病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可

能的诊断0。

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎。E,感染性关节炎

【答案】C

70、［单选题］痰湿咳嗽的痰味是

A.甜味

B.苦味

C.辛味

D酸味。E,咸味

【答案】A

71、［题干］大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A.额极

B.旁中央小叶

C.骈版体前4/5

D.扣带回。E,额叶底部

【答案】B

72、［单选题］白虎加人参汤证的病位在

A.心、肺

B.肺、胃

C.心、胃

D.肺、肾。E,心、肾

【答案】B

73、［题干］治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是()。

A.钙和维生素D

B.雌激素

C.羟乙磷酸钠

I).降钙素。E,氟化物

【答案】A

74、［单选题］一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是()。

A.细菌

B.病