《过敏性休克抢救护理》

《过敏性休克抢救护理》一、疾病概述过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。二、病因及发病机制1.病因药物：如青霉素、头孢菌素、磺胺类药物、解热镇痛药、麻醉药等是引起过敏性休克最常见的原因。这些药物进入人体后，作为抗原或半抗原，刺激机体产生抗体，当再次接触相同药物时，就会引发过敏反应。食物：如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等食物也可能引起过敏性休克。食物中的某些蛋白质成分被人体免疫系统识别为外来物质，从而引发过敏反应。昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、蚂蚁等昆虫叮咬后，其毒液进入人体，可能导致过敏性休克。其他：如花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，以及某些化学物质、造影剂等也可能引起过敏性休克。2.发病机制过敏性休克是一种由IgE介导的速发型变态反应。当过敏原进入人体后，刺激机体产生IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使这些细胞处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原与致敏细胞表面的IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出大量的生物活性物质，如组胺、白三烯、前列腺素等。这些生物活性物质作用于机体的不同部位，引起一系列的病理生理变化，导致过敏性休克的发生。三、临床表现1.皮肤症状皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等是过敏性休克最早出现的症状之一。这些症状通常在接触过敏原后几分钟内出现，可遍及全身。皮肤潮红、血管神经性水肿等也可能出现，严重时可导致口唇、眼睑、咽喉等部位的水肿，影响呼吸和吞咽。2.呼吸道症状胸闷、气短、呼吸困难是过敏性休克的常见症状。由于支气管痉挛和气道黏膜水肿，导致气道狭窄，通气功能障碍。喘息、咳嗽、发绀等也可能出现，严重时可导致窒息。3.循环系统症状心悸、心慌、心率加快是过敏性休克的早期表现之一。由于组胺等生物活性物质的作用，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血量减少，心脏负荷加重。血压下降是过敏性休克的重要特征之一，可表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等。严重时可导致休克，出现意识丧失、四肢厥冷、脉搏细弱等症状。4.消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状也可能出现。这些症状通常在接触过敏原后几分钟到几小时内出现，可能与组胺等生物活性物质对胃肠道的刺激有关。5.其他症状部分患者可能出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣等神经系统症状。严重时可导致昏迷、抽搐等。四、治疗要点1.立即停止接触过敏原当发现患者出现过敏性休克症状时，应立即停止接触可能引起过敏的物质，如药物、食物、昆虫毒液等。对于正在输液的患者，应立即停止输液，并更换输液器和液体。2.保持呼吸道通畅让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予氧气吸入，改善缺氧状态。对于严重呼吸困难的患者，可进行气管插管或气管切开。3.抗过敏治疗立即皮下注射肾上腺素，剂量为0.30.5mg（儿童剂量为0.01mg/kg）。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加心脏输出量、缓解支气管痉挛等。给予糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，可减轻过敏反应的炎症反应。给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏等，可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。4.补充血容量快速建立静脉通道，给予生理盐水、林格氏液等晶体液或胶体液，补充血容量，纠正休克。根据患者的血压、心率、尿量等指标调整输液速度和输液量。5.其他治疗对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏。对于严重低血压的患者，可给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。五、实验室检查结果1.血常规嗜酸性粒细胞增多是过敏性休克的常见表现之一，但也可能正常。白细胞计数可能升高，提示感染或炎症反应。2.血清IgE测定血清IgE水平升高是过敏性休克的重要指标之一，但也可能正常。特异性IgE测定可帮助确定过敏原。3.其他检查心电图、心肌酶谱等检查可了解心脏功能情况。血气分析可了解呼吸功能和酸碱平衡情况。六、护理诊断1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道黏膜水肿等有关。2.组织灌注无效：与血管扩张、毛细血管通透性增加、有效循环血量减少等有关。3.皮肤完整性受损：与荨麻疹、血管神经性水肿等有关。4.焦虑：与病情危急、对预后不确定等有关。5.知识缺乏：缺乏过敏性休克的预防和急救知识。七、护理措施1.立即停止接触过敏原协助医生迅速确定过敏原，并立即停止接触。对于正在输液的患者，应立即停止输液，并更换输液器和液体。2.保持呼吸道通畅让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予氧气吸入，根据患者的病情调整氧流量。对于严重呼吸困难的患者，应协助医生进行气管插管或气管切开，并做好相应的护理。3.建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便快速输入药物和液体。选择合适的静脉穿刺部位，如上肢大静脉、中心静脉等。严格遵守无菌操作原则，防止感染。4.用药护理严格按照医嘱给予药物，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等。注意观察药物的疗效和不良反应，如肾上腺素可引起心悸、头痛、血压升高等不良反应，应密切观察患者的生命体征变化。对于使用血管活性药物的患者，应根据血压、心率等指标调整药物剂量和输液速度。5.病情观察密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、心率等，每510分钟记录一次。观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等，了解病情变化。注意观察患者的呼吸道症状，如胸闷、气短、呼吸困难等，及时发现并处理并发症。6.心理护理关心体贴患者，给予心理支持和安慰。向患者及家属解释病情和治疗措施，减轻他们的焦虑和恐惧。7.健康教育向患者及家属介绍过敏性休克的预防知识，如避免接触过敏原、用药前告知医生过敏史等。指导患者及家属掌握过敏性休克的急救方法，如立即停止接触过敏原、平卧休息、呼叫急救电话等。八、案例分析现病史：患者，女性，35岁。因“感冒”在社区卫生服务中心输液，输入头孢曲松钠约10分钟后，患者突然出现皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者既往有青霉素过敏史。诊断：过敏性休克。治疗及护理：治疗：立即停止输液，更换输液器和液体。让患者平卧，头部偏向一侧，给予氧气吸入。皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉注射地塞米松10mg，苯海拉明20mg。快速建立静脉通道，给予生理盐水500ml静脉滴注。护理：立即停止接触过敏原：协助医生确定过敏原为头孢曲松钠，并立即停止输液。保持呼吸道通畅：让患者平卧，头部偏向一侧，给予氧气吸入，氧流量为4L/min。密切观察患者的呼吸道症状，及时清理呼吸道分泌物。建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，分别输入生理盐水和葡萄糖溶液。选择上肢大静脉进行穿刺，严格遵守无菌操作原则。用药护理：严格按照医嘱给予药物，密切观察药物的疗效和不良反应。观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤颜色、尿量等，每5分钟记录一次。注意观察患者的呼吸