化学武器伤的防护与救治

化学武器伤的防护与救治化学毒物中毒伤员的救治原则抢救原则迅速脱离毒源，防止继续中毒尽早给抗毒剂，防止病情恶化对危及生命的病症，首先给予急救注意个人防护抢救队的装备抢救队必须装备相应的器材。如对化学毒物的侦、防、消毒器材；急救药物及器械；抢险救灾、通讯联络和运输工具等。（1）侦检器材

可配备能快速分析和监测的化验车辆，内装有：有害气体监测报警器、有害气体监测仪、可燃气体检测报警仪、风速风向仪等。还应配备各种气体检测管等。简单的装备可以是化验箱、侦毒器（侦毒管）、含磷毒剂报警器、食品饮水检毒箱（盒）等。（2）防护器材

可配备个人防毒面具（包括缺氧条件下使用的携氧式隔绝面具）、防毒衣、防毒围裙、防毒手套（靴套）等。（3）洗消器材消毒剂、喷洒车、淋浴车及背囊式洗消器。（4）急救药品及器械

包括一定数量的神经毒急救针、预防片和抗氰急救针、预防片、阿托品、氯磷定、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇软膏、解毕灵、亚硝酸异戊酯、抗烟剂、呼吸兴奋剂、止痛剂、皮肤消毒剂等。急救器械应有人工呼吸器、小氧气瓶、个人皮肤洗消的装备等。（5）抢险救灾、通讯联络和运输工具

虽然这些任务有相应专业系统的单位负责，但医学应急救援也必须装备或与有关单位协同。如需有对讲机、指挥旗、电喇叭；救护车、；简单的工程吊装器械及镐、铁锹等。毒剂侦检：简称侦毒，是使用装备的侦毒器材查明毒剂的种类、浓度、程度，标志染毒地域的边界和通路。毒剂侦检

原理：利用毒剂与化学试剂发生的化学反应，以其颜色变化等来侦检毒剂的方法。

根据颜色、沉淀、荧光等化学特性的变化判断毒剂的有无、种类及其浓度。

装备器材：侦毒器、野战化验箱、检毒箱、检毒盒等。

溶液比色法：“定性、定量分析；

试纸比色法：定性；

侦毒管比色法：定性、定量；

侦检粉笔比色法：定性；

沉淀比色法：定性。1.化学比色法具体方法：毒剂侦检

利用毒剂的物理特性，如沸点、熔点、比重、溶解度等物理的特点来鉴别毒物。

紫外分光光度法、红外分光光度法来进行毒剂分析。

色-质联用技术。

根据毒剂对某些系统的作用原理来侦检毒剂:如通过测定血液胆碱酯酶活力可了解有机磷毒剂中毒的程度2.物理测定法3.生化检验法4.生物分析法

观察小生物中毒症状有助于发现敌人使用毒剂和判断毒剂的种类。生物分析法侦检的应用：战时：查明敌方使用化学武器的企图、方式、兵器种类、配置地域和弹药贮存地点。和平时期：化学毒物泄漏,查明事故的毒源、泄漏方式、危害范围等。步骤：初步判断利用物理、化学或生物方法进行侦检毒剂样品的采集

空气：真空瓶装取或用侦毒器将染毒空气吸附在硅胶管上，也可吸收在有机溶剂中；

微粒毒烟：滤纸采集；

泥土、雪、冰：取样铲铲取表层装入采样瓶中。

弹片、武器装备，皮肤和伤口：棉花、纱布或滤纸蘸取少许；

水：玻璃瓶；

食物：采集表面层，特别注意采集染有毒剂油滴部分。毒剂样品的采集

采样时应穿戴防护器材，禁止直接用手接触样品或用鼻嗅样品；

应在染毒最严重的部位采样并且取样量要足，不得加任何防腐剂；

装样品的容器要密封，并注明敌人使用毒剂的方法，毒剂的特征如状态、颜色、气味等，样品的种类，人畜中毒症状和采样的时间、地点以及采样者单位和姓名采样的注意事项侦检器材

检毒箱；

侦毒器；

含磷毒剂报警器；

野战化验箱。侦毒器侦检器材卫生医疗机构在化学毒剂伤医学防护中的主要任务对部队和人民群众进行化学毒剂损伤特点的教育，进行医学防护训练对中毒伤员进行抢救、治疗和组织后送，并进行伤员的局部或全身消毒

个人防护是指用个人防护器材保护人员不受毒剂、生物战剂和放射性气溶胶对人体的直接伤害。个人防护

防毒面具皮肤防护器材（防毒衣）简易个人防护器材防毒面具分类过滤式隔绝式结构面罩滤毒罐面具袋原理防毒碳层滤烟层对人体的影响防毒原理防毒碳层

1、物理吸附

2、化学吸附

3、催化作用滤烟层

1、扩散沉积

2、惯性沉积

3、机械筛滤扩散沉积

指一部分较小的气溶胶微粒，借不规则的布朗运动离开气流方向，到达纤维表面，被阻留（附着）在微孔道中惯性沉积

就是对一部分较大气溶胶微粒，因其本身有一定重量，当通过滤烟层弯曲孔道时，靠惯性作用离开气流陈落在纤维的表面上机械筛滤

指对一部分大于滤烟层微孔的气溶胶微粒的阻留防毒碳层物理吸附蒸气或气体分子在固体表面上凝聚或增稠的现象，在此过程中并未发生化学变化，毒剂分子只是被固定在碳表面上化学吸着防毒碳层上的金属氧化物与蒸气或气体分子起化学作用

2HCN+Cu2O==2CuCN+H2O

2HCN+CuO==Cu(CN)2+H2O催化作用对某些难被活性碳进行物理吸附和化学吸着的毒剂，使其与空气中的氧和水反应，生成无毒产物留在防毒碳上

CICN+H2O===HCI+HOCN

HOCN+H2O===NH3+CO2透过系数指透过滤烟层后气溶胶浓度与透过前的浓度比值的百分数，系数越小滤烟层防毒性能越好防毒面具对人体的影响呼吸阻力有害空间面罩的局部作用呼吸阻力对人体的影响呼吸困难右心负担加重加重有害空间的影响有害空间

定义:面罩与面部皮肤之间有一150~200ml

的空隙,其中有上次呼气末留下来的含较高浓度二氧化碳的空气,下次吸气时首先被吸入肺内

面罩的局部作用视野缩小水汽凝结,影响视力引起头疼和局部组织循环障碍防毒衣隔绝式：优点耐氧化、耐酸、碱、轻便缺点与外界隔绝对人体有影响

透气式：优点对人体生理机能无影响简易防护器材呼吸道防护器材皮肤防护器材集体防护装备密闭式通风式卫生医疗机构在消毒工作中的主要任务是：1、负责对染毒伤病员及其服装和装备的消毒；2、对医疗卫生器材、卫生运输工具及本驻区住所地面和道路的洗消；3、参加对染毒水和食物的洗消，作出水和食物能否饮用的结论；4、在开展洗消时，给予必要的卫生监督和医疗保障。1、对人员的洗消皮肤消毒：立即用纱布或棉花吸去可见的毒剂液滴，并用装备的皮肤消毒剂消毒；眼的消毒：立即用水缓缓冲洗或2%小苏打、0.2%氯胺水溶液或0.01%KMnO4水溶液；局部洗消应遵循的原则是：快速消毒、越早越好；防止扩大染毒面；消毒后10min用水或棉球等洗净。全身洗消：用热水、肥皂水洗涤剂清洗全身。通常是在对自己的武器、服装洗消后才进行。1）皮肤粘膜中毒物的清除中毒者脱离污染区后，一般先脱去受污染的衣物，再进行紧急洗消。在进行洗消前，可根据化学品的性质和受污染的部位选择适当的洗消剂，如未能及时判定是何种化学危险品泄漏污染，为了争取时间抢救生命，首先考虑用大量的清水冲洗被污染的皮肤、毛发等，至少需15分钟。需要提醒的是，如皮肤沾染上遇水剧烈反应并释放毒气的化学品，或化学品为固体或糊状物，应首先用棉织物擦拭干净，再用大量水（洗消液）冲洗；对有创面的皮肤或粘膜上的毒物污染，应先将其吸出，再用化学解毒剂反复冲洗，最后再用清水冲洗。2）眼部中毒物的清除在进行洗消时，要特别注意眼睛有无灼伤，如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮肤及前房浑浊等，应优先予以冲洗，冲洗时动作要轻柔。具体洗消方法：用棉签或其它方法不时翻动上下眼睑，以流动清水冲洗10分钟以上，再用2%氢氧化钠溶液冲洗（对酸性毒物）或3%硼酸溶液冲洗（对碱性毒物）。3）消化道中毒物的清除毒物经口侵入体内，应根据化学品的毒性可采取漱口、稀释、催吐、洗胃、导泻等方法使毒物尽快排除体外。具体方法：催吐方法洗胃方法导泻方法应用解毒、防毒及其他排毒药物常用消毒方法：机械法：采用铲除、切断等方法，直接移走染毒层，或用掩埋、复盖染毒表面方法将人员与毒剂隔离。物理法：物理法是利用吸附、蒸发、溶解、冲洗或冲洗加热等物理因素除去染毒物品中的毒剂。化学法：是利用消毒剂与毒剂的化学反应破坏毒剂分子，使之变成无毒或低毒产物。化学消毒法1、碱性化合物：

K2CO3、NaHCO3等，主要用于消除G类毒剂和糜烂性毒剂，但对芥子气效果较差。对V类毒剂无效。可用于人员皮肤、地面、工事武器和技术装备的消毒。2、含有效氯化合物：次氯酸盐和氯胺，在酸性条件下均可形成次氯酸（HClO），最终放出氯和新生态氧。皮肤消毒液：次氯酸盐的一般性能及其应用氯胺类消毒剂的性质及应用消毒方法（1）煮沸法：2、染毒水的消毒消毒方法（2）净水袋过滤法：①过氯化：加过量漂白粉等含氯消毒剂以破坏毒剂；②混凝：混凝剂FeSO4在水中被过量氯氧化为Fe2(SO4)3，经水解生成红色胶絮状Fe(OH)3，后者与毒剂的氧化产物及其它杂质混合凝聚后一起沉淀③过滤：经上述处理的水，用布—木炭滤水器过滤。*

BZ染毒水的消除：先加压蒸馏，再经颗粒活性炭或离子交换树脂层吸附。2、染毒水的消毒二、实施救援的程序抢救队在进入化学事故毒区前的预定地点后，应暂停车队和集中人员，做好如下几件准备工作。宣布队长指挥位置，规定好通讯联络方法；根据侦检组报告，介绍毒区地形、道路及染毒范围，预计伤员的集中区及数量；划分抢救区域；指定抢救组长及人员分工，人人明确自己的任务；组织好个人防护，如戴防毒面具等器材防护，也可服用相应预防药物防磷片、氰化物预防药等。抢救队进入毒区后，要发扬快抢、快救和快送的作风，分秒必争地完成抢救任务。（一）展开抢救组可根据地形特点，由上风方向进入毒区，首先选好伤员临时集中点。集中点必须在毒区外上风方向，车辆能够到达或靠近的地方，并设立伤员集中点标志，并及时与抢救队联系，以便伤员尽快得到抢救并后送。（二）寻找伤员各抢救组应根据地形、地物和能见距离的远近，按事先划分好的地段，依照重度、中度、轻度染毒区顺序，由内向外，采取网状或梯式疏散队形，寻找伤员。应特别注意倒塌的房屋建筑、生产设施内（下）寻找伤员，对掩埋的伤员要与抢险救灾的工程、消防等系统救援人员协同抢救。在寻找伤员过程中各组应加强联系，特别在结合部要互相衔接，避免遗留伤员。（三）现场急救

发现伤员后应迅速急救。急救应按先重后轻，先急后缓的原则进行。抢救人员应首先给伤员戴上防毒面具或使用简易个人防护器材，尽快脱离毒区，以免继续中毒。有危及生命体征的伤员，应先抢救后搬运。

特别注意对重度中毒和复合伤伤员进行急救和补充急救，一些能迅速使人致死的有机磷、氰化物中毒伤员可肌注急救针，进行自救互救，这类中毒伤员必须先救后送。呼吸停止时行人工呼吸及使用呼吸兴奋剂，等症状缓解后，在搬至伤员集中点进行补充急救，对暂时不危及生命的一些液态化学毒物染毒伤员，应尽快进行局部皮肤消毒，防止吸收中毒并脱离毒区，到集中点进行补充救治。在伤员集中点，医务人员对伤员应立即进行急救或补充急救，如条件许可，应填写伤票并配挂伤标标识而后送，以使后方或上级医院可根据伤票记录作进一步治疗。（四）后送毒区内集中点伤员的搬运，一般由应急救援抢救队的担架员负责；集中点伤员的后送则由应急救援指挥部组织的运输车辆负责。为使伤员按先重后轻、先急后缓的原则优先后送需紧急救治的伤员，可在抢救区入口处设立运输调整哨及临时转运站。（五）洗消抢救任务完成后，各组应立即向队长报告，队长再向救援指挥部报告任务完成情况并听取指示。全队人员在统一指挥下，分批迅速脱离毒区。至毒区边界上风处对人员、物资器材、车辆等救援器械采取拍、抖、扫、洗等简易措施消除污染，然后可下令解除个人防护，到专设的洗消站进行全身洗消并更换干净服装。关于地面的消毒和洗消则由救援指挥部组织专门的洗消分队实施；医务人员主要负责伤员和救援人员及医疗器械等业务范围内的洗消。三、伤员的分类方法由于化学事件的伤类复杂，有出现相同中毒症状的大批中毒伤员、烧伤、骨折及急需手术的伤员等。故在毒区抢救时就应加强对伤员的初次分类，可将伤员分为轻、重两类，目的是使集中点的医务人员对抢救目标、重点明确，对重危伤员及时采取急救措施。在毒区附近开设的救护所对化学事故的伤员要进行较详细的分类，通常可分如下四类：1.需要紧急外科手术和内科救治的重伤员。如严重休克、窒息、肺水肿、急性缺氧、化学复合伤有外科紧急手术指征、毒物进入眼、伤口和消化道的伤员，需快速送往有关科室紧急处理。2.需