清洁与舒适-皮肤护理（护理技术）

护理学课件

舒适与安全清洁与舒适皮肤的清洁护理01盆浴和淋浴02床上试浴1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事项2.熟悉盆浴和淋浴的注意事项能规范进行床上试浴的操作1.关心爱护患者，注意保护患者的隐私2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、盆浴和淋浴备齐用物安全指导，防止意外浴室温度、水温的调节注意入浴时间沐浴结束后整理、记录特别注意饭后1小时才能沐浴妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的患者禁盆浴/淋浴传染病患者做好隔离措施二、床上试浴(一)目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁促进皮肤血液循环和肌肉放松观察患者一般情况，建立良好护患关系二、床上试浴(二)操作流程-评估

1.全身皮肤情况、有无破损和皮肤疾病等；皮肤的卫生情况；

2.患者的意识状态、自理程度，身上有无特殊治疗；

3.平时淋浴习惯、患者和家属对沐浴的要求。二、床上试浴(二)操作流程-计划

1.护士准备

2.用物准备3.患者准备4.环境准备治疗车上备：浴毯、面盆、足盆各1个，水桶2个（热水、接盛污水）、便盆及盖布。治疗盘内置：小毛巾2条、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清洁衣裤、被服。二、床上试浴(二)操作流程-实施1.核对解释2.环境准备3.患者准备4.安置体位5.保护眼耳6.洗净头发7.移去用物8.擦干梳发9.整理记录二、床上试浴(二)操作流程-评价

1.患者皮肤清洁、感觉舒适；无并发症发生；

2.床铺干燥整洁；

3.护患沟通有效，家属学会了为患者擦浴的方法。二、床上试浴(三)注意事项注意节力原则体贴患者、保护隐私、注意保暖擦净患者耳廓、耳后、颈部等皮肤褶皱处有伤口者避免弄湿敷料，沐浴后予以伤口换药注意观察病情护理学课件

舒适与安全清洁与舒适压疮的预防及护理01概念04压疮的分期03压疮的易发部位02压疮发生的原因05压疮的预防及护理措施1.掌握压疮概念、好发部位、分期、临床表现及护理措施2.熟悉压疮产生的原因能为患者进行压疮的护理1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、概念局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死二、压疮发生的原因力学因素潮湿营养障碍年龄体温升高脱水感觉障碍矫形器械使用不当三、压疮的易发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处三、压疮的易发部位压疮和体位有关，卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。四、压疮的分期瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。四、压疮的分期浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。坏死溃疡期：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。四、压疮的分期Ⅰ期瘀血红润期Ⅱ期炎性浸润期Ⅲ期浅表溃疡期Ⅳ期坏死溃疡期可疑的深部组织损伤难以分期的深部压疮2007年NPUAP五、压疮的预防及护理措施(一)预防措施“七勤一好”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班，营养好避免局部组织长期受压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激促进局部组织血液循环改善营养状况五、压疮的预防及护理措施(二)护理措施瘀血红润期：去除致病原因，防止压疮继续发展。炎性浸润期：保护皮肤,防止感染发生。浅