2023年主治医师之消化内科主治306高分通关题型题库附解析答案

2023年主治医师之消化内科主治306高分通关题型

题库附解析答案

单选题（共50题）

1、男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，

查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最

可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

【答案】A

2、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（）

A.大量利尿

B.心衰

C.脱水

D.双侧输尿管结石

E.大量失血

【答案】D

3、患者，男性，31岁。因肠疹住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病

理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A.药物化疗

B.5-氨基水杨酸

C.硫哩喋吟

D.抗结核治疗

E.手术治疗

【答案】B

4、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，

腹膨隆，移动性浊音(+)。

A.激素试验治疗

B.剖腹探查

C.试验性抗结核治疗

D.抗感染治疗

E.放腹水

【答案】C

5、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg,自行间断

服用“罗布麻"片，平时波动在150/lOOmmHg〜170/HOmmHg

A.节制饮食

B.口服活血化瘀中成药

C.继续口服罗布麻

D.强化降压治疗

E.冠状动脉造影

【答案】D

6、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓

解，患者能清晰描述该过程。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

【答案】B

7、要确诊肝性脑病必须查

A.血糖

B.血氨

C.血钾

D.血钠

E.血常规

【答案】B

8、纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】A

9、患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃

内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.血电解质

D.血淀粉酶

E.呕吐物隐血

【答案】D

10、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因

A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙

B.低钠血症

C.摄入维生素D增加

D.摄入维生素D减少

E.高脂血症

【答案】A

11、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐，心尖

部可闻及S

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

【答案】A

12、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是

A.肝细胞癌约占90%

B.淋巴转移发生最早，也最常见

C.AFP常明显升高

D.患者多合并有肝硬化

E.对放射治疗不甚敏感

【答案】B

13、下列疾病中系血小板减少引起紫藏的是

A.系统性红斑狼疮

B.血小板无力症

C.血友病甲

D.维生素K缺乏

E.过敏性紫瘢

【答案】A

14、多不引起食管梗阻症状的食管癌是

A.未定型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.缩窄型

【答案】B

15、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）

A.胰岛素受体数目减少

B.胰岛素与受体结合后作用下降

C.胰岛素受体数目增多

D.胰岛素受体亲和力减低

E.胰岛素受体亲和力增加

【答案】A

16、患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.血友病

E.肾炎

【答案】D

17、下列属于非感染性发热的是

A.大叶性肺炎

B.甲亢

C.肺脓肿

D.扁桃体炎

E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】B

18、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳

嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/

分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm,下肢轻度

水肿。

A.继续药物治疗

B.经皮二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣直视分离术

D.人工瓣膜置换术

E.二尖瓣闭式分离术

【答案】B

19、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

A.右心衰竭

B.渗出性心包炎

C.缩窄性心包炎

D.肝硬化

E.感染性心内膜炎

【答案】A

20、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用口引噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次

/分。

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

【答案】D

21、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍

2天，入院后查体发现：T40,5℃,意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺

激征阳性。血常规：WBC14X10

A.吸氧

B.用20%甘露醇脱水

C.亚冬眠疗法

D.大剂量抗生素预防感染

E.胃管给予一定量的饮食

【答案】D

22、男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、乏力、纳差。体检：肝不

大，脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣。

A.继发性醛固酮增多症

B.大脑基底节受假性神经递质的干扰

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素细胞刺激素作用增加

【答案】C

23、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃

疡，幽门螺杆菌检查阳性。

A.及早行胃大部切除术

B.定时进食、少量多餐

C.氢氧化铝凝胶口服

D.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌

E.卧床休息、注意劳逸结合

【答案】D

24、脑膜炎

A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】C

25、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜

轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检

查：血WBC18.2X109/1,Plt60X109/1,ALT140U/1,TBil45nmol/1,尿蛋白

(++)。最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.急性肾小球肾炎

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症

【答案】A

26、呕吐宿食常见原因是

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.幽门梗阻

D.颅脑外伤

E.食物中毒

【答案】C

27、结核病全身中毒症状中哪项最多见

A.疲乏无力

B.失眠

C.夜间盗汗

D.发热

E.体重减轻

【答案】D

28、肝硬化患者肝脏进行性增大

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】B

29、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）

A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱

B.霍乱毒素激活环磷腺甘介导系统引起小肠过度分泌

C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加

D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症

E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】B

30、糖尿病肾病（）

A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积

C.各种免疫球蛋白都阳性一'满堂亮'现象

D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积

E.C

【答案】D

31、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍

惚来诊。检查：血压80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑

-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,

血清胆红素36g/I.,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒

A.9~10分

B.12-13分

C.10-11分

D.8~9分

E.11-12分

【答案】C

32、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是

A.肺炎

B.肺囊肿

C.肺不张

D.肺水肿

E.肺结核

【答案】B

33、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括

A.血小板增多症

B.高血钙症

C.低血糖症

D.高血脂症

E.类癌综合征

【答案】A

34、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑

A.急性胆囊炎

B.胃底食管静脉破裂出血

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.结肠癌

【答案】B

35、早、中期食管癌常用的手术方法是

A.食管癌切除，用结肠食管重建术

B.食管胃转流术

C.食管癌切除，用胃食管重建术

D.食管癌切除，用空肠食管重建术

E.胃造瘦术

【答案】C

36、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多

次，系脓血便，测T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛，诊

断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.霍乱

C.急性阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.急性肠炎

【答案】D

37、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析

A.内镜直视下注硬化剂

B.三腔两囊管加压止血

C.补充血容量

D.甲鼠咪服静点

E.以上均是

【答案】D

38、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面

哪项治疗措施不当

A.低蛋白饮食

B.快速、大量利尿以加快腹水消退

C.卧床休息

D低盐限水

E.定期补充白蛋白

【答案】B

39、男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3〜4次，粪呈糊状混有黏液、

脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线领灌肠可

见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是

A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠

B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注

C.用柳氮磺胺毗咤口服治疗

D.柳氮磺胺毗咤与甲硝唾合用

E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次

【答案】B

40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性

室性早搏。

A.电解质紊乱

B.洋地黄过量或中毒

C.心肌缺血

D.心力衰竭

E.并发急性心肌梗死

【答案】B

41、关于麦氏点的描述，下列正确的是

A.右骼前上棘至脐连线的1/2处

B.脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处

C.两骼前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上

D.右侧腹直肌外缘平脐处

E.左、右骼前上棘连线的右1/3处

【答案】B

42、男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20〜30/高倍视野，尿蛋白（++）,

BP142/92mmHg,血肌酎648口mol/L,Hbl02g/Lo临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

【答案】D

43、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边

有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异

常所见。肝功:HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP连续3次150口g/L。

A.亚临床肝癌

B.肝脓肿

C.慢性胆囊炎

D.慢性肝炎

E.酒精性肝炎

【答案】A

44、女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩

张形成的血管痣，大小约2cm,应诊断为：

A.紫瘢

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

【答案】C

45、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎

A.黏膜中性粒细胞浸润

B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

C.肠上皮化生

D.胃腺体部分消失

E.黏膜淋巴细胞浸润

【答案】D

46、肝肾综合征的特征性表现不包括

A.氮质血症

B.稀释性低钠血症

C.肾间质炎症

D.自发性少尿和无尿

E.低尿钠

【答案】C

47、亚急性甲状腺炎

A.T

B.TSAb(+)

C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移

D.大量淋巴细胞浸润甲状腺

E.有机碘治疗

【答案】A

48、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.癌变

C.幽门梗阻

D.出血

E.慢性穿孔

【答案】B

49、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.经血传播

D.母婴传播

E.虫媒传播

【答案】C

50、患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小

时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该

患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头花!菌素

B.鸦片酊

C.甲硝唾

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

2、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分,R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

3、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6C,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD

4、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天''为主诉入院。患者1天前无明

显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1〜2小时排

便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查

体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触

及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC

5、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

6、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B

7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

9、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

B.因其他疾病计划长期使用NSAID者

C.早期胃癌术后

D.低度恶性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

12、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞O2X10

A.口服异烟月井及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠钢餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨伯

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

【答案】ABC

13、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.戒烟

B.止泻药

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.口服5-氨基水杨酸

F.灌肠治疗

【答案】AB

14、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

15、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

“入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，