2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题

2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、以下不属于PICCO的相对禁忌证的是

A.肝素过敏B.穿刺部位感染

C.严重出血性疾病

D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝

E.严重的ARDS

2、卒中患者发生肺炎最重要的原因为

A.血压I^J

B.呼吸衰竭

C.吞咽异常产生的误吸

D.易受凉

E.易烦躁

3、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多

C.支气管痉挛

D.高压报警上限设置过高

E.自主呼吸与呼吸机对抗

4、药物的最大效应称为

A.效价强度

B.极量

C.耐量

D.效能

E.治疗指数

5、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括

A.导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果

一致

B.导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结

果一致

C.导管定量细菌培养阳性(>105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结

果一致

D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超

过5:1

E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出

现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上

6、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A.心律绝对规那么

B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉按摩能使心率突然减慢

D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心率常>160/分钟以上

7、缺氧状态下糖的代谢为

A.三竣酸循环途径为主

B.糖酵解途径为主

C.产牛热量明显上升

D.产生热量维持不变

E.氧化速率上升

8、不属于输血相关性传染病的是

A.乙型肝炎

B.梅毒

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

9、以下与I型超敏反响无关的物质是

A.补体B.组胺C.激肽

D.白三烯E.前列腺素

10、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.过敏性血管炎

D.支气管肺炎E.重症哮喘11、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

12、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，

不出现

A.内生性肌酎去除率下降至正常值的20%〜25%

B.代谢性酸中毒

C.中度氮质血症

D.多尿、夜尿

E.乏力和轻度贫血

13、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是

A.蛋白质消耗增加

B.葡萄糖利用增加

C.脂肪分解受抑制

D.糖异生受抑制

E.蛋白质需要受抑制

14、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管

结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg,心率155次/

分，体温38.8C,予液体复苏，6小时要到达的目标是

A.中心静脉压(CVP)：8~12mmHg(lmmHg=1.36cmH2O)

B.机械通气者中心静脉压12〜15mmHg

C.平均动脉压260nlmHg

D.ScvO22>70%

E.尿量三0.5ml/(kg,h)

15、患者男性,65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃,

患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查

体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先

考虑为

A.低钠血症B.轻症中暑

C.热痉挛D.劳力型热射病

E.非劳力型热射病

16、每个葡萄糖分子经过三竣酸循环实现有氧氧化，并产生

A.18个ATPB.28个ATP

C.38个ATPD.48个ATP

E.58个ATP

17、危重患者的院外转运本卷须知错误的是

A.不要突然改变患者的体位

B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源

C.尽量减少转运环节

D.速度越快越好

E.必须提供患者充足的空间

18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用中枢兴奋药

C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E.立即输血或输液

19、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是

A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活

C.严重肾损害

D.外周血管阻力增高

E.小动脉的粥样坏死可见于易损器官

20、以下哪种激素水平异常与肾功能障碍无关

A.肾素水平升高

B.促红细胞生成素水平降低

C.甲状旁腺激素水平升高

D.甲状旁腺激素水平降低

E.身胃泌素血症

21、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏

A.冠状动脉造影及介入性导管治疗

B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时

C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者

E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

22、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI,术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。

其发病机制是

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.以上都是

E.都不是

23、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅

速而有效缓解病症的治疗为

A.吗啡

B.硝普钠

C.吸氧

D.毛花首C

E.氨茶碱

24、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤〃入院，出现呼

吸窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，以下哪项呼吸功能监测指标与病

情不符

A.呼吸频率增快

B.胸肺顺应性增加

C.肺泡-动脉氧分压差增加

D.肺内分流增加

E.VD/VT比值异常

25、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是

A.显性误吸

B.隐性误吸

C.吸入性肺炎

D.显性肺炎

E.呼吸衰竭

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现

A.高钾血症B.低钾性碱中毒

C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒

E.低钠血症

2、对强心昔中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英钠

3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗

血.酱油包尿，应考虑

A.过敏反响B.发热反响

C.细菌污染反响D.溶血反响

E.血液凝集反响

4、不能提示存在活动性出血的是

A.反复呕吐血性物B.肠鸣音活泼

C.监测血色素下降

D.排黑便间隔延长E.心率增快

5、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小

时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检

查正确的是

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分

B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

C.早期体征为双侧肺底湿啰音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

6、我国常见的咯血原因

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管结石

D.肺癌

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

7、以下哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A.高血压病

B.心肌缺血

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

8、在应激情况下，以下关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反响正确的是

A.应激的早期阶段（24〜36小时），HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释

放

B.促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高

C.儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给

D.应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高

E.长期的失控性炎症反响可破坏HPA轴的负反响调节机制，导致皮质醇

水平明显降低

9、糖耐量试验描述正确的是

A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验

B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g

C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食

D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物

E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验

10、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促

伴发绢来院，血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床

表现

A.嗜睡，定向力障碍

B.心率增快C.腹胀、恶心

D.呼吸减慢E.以上都是11、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

E.硝酸甘油

12、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作

A.接触大量过敏原

B.小支气管广泛痰栓阻塞

C.严重下呼吸道感染

D.足量补充液体

E.高度精神紧张

13、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，

现无发热、头晕。血常规：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109/L,BT

正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎B.白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.血友病E.过敏性紫瘢

14、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，

意识不清，血压下降。为预防MODS,以下措施错误的是

A.及时充分液体复苏

B.合理应用抗菌药物

C.早期清创，充分引流

D.建立完善监测手段

E.首选肠外营养

15、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于

A.上腔静脉内

B.上腔静脉和右心房的交界处

C.右心房内

D.右心房和右心室交界处

E.右心室内

16、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因

A.肾缺血

B.肾脓肿

C.输尿管坏死

D.肾小球坏死

E.肾小管坏死

17、以下关于微循环的描述正确的是

A.微循环既是循环系统的最末梢局部，又是脏器的重要组成局部

B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征

C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所

D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其

所在脏器实质细胞代谢的一些特征

E.微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节

18、小儿惊厥持续状态是指

A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识

不恢复

B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期

意识不恢复

C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期

意识不恢复

D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期

意识不恢复

E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期

意识不恢复

19、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致

A.提高机体的应激能力

B.糖、蛋白质、脂肪过度分解

C.免疫系统的抑制

D.机体正氮平衡

E.电解质紊乱

20、患者女性，65岁，因中上腹痛3