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文档简介

工伤事故赔偿协议书模板

甲方（用人单位）：____________________

乙方（受伤员工）：____________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就乙方工伤事故赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故经过及责任认定

1.乙方于___年___月___日在甲方工作场所因___原因发生工伤事故，导致___伤害。

2.经甲方调查并依据相关法律法规，认定乙方在本次事故中负有___责任，甲方负有___责任。

第二条工伤认定及伤残等级

1.乙方已向甲方提交工伤认定申请，甲方已协助乙方完成工伤认定程序。

2.乙方的工伤经劳动能力鉴定委员会鉴定为___级伤残。

第三条赔偿项目及金额

1.甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿项目及金额：

a.医疗费用：人民币___元（￥___）；

b.伤残补助金：人民币___元（￥___）；

c.一次性工伤医疗补助金：人民币___元（￥___）；

d.一次性伤残就业补助金：人民币___元（￥___）；

e.其他赔偿：人民币___元（￥___）。

2.上述赔偿金额为甲方根据乙方工伤情况及法律规定计算所得，乙方确认无异议。

第四条赔偿支付方式及期限

1.甲方同意在本协议签订之日起___个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

2.乙方应在收到赔偿款项后，向甲方出具收据，并确认款项已全额收到。

第五条保密条款

甲乙双方应对本协议内容及工伤事故的相关信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方透露。

第六条违约责任

1.如甲方未按本协议约定支付赔偿款项，应按逾期支付金额的___%向乙方支付违约金。

2.如乙方违反保密条款，应向甲方支付违约金人民币___元（￥___）。

第七条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________

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