药物过敏试验法（基本护理技能课件）

药物过敏反应的预防与临床表现青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏反应的预防一、青霉素过敏的临床表现1.青霉素过敏性休克2.血清病型反应3.其他器官或组织过敏反应（一）青霉素过敏性休克1.呼吸系统症状胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头

堵塞伴濒死感2.循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，

血压下降3.中枢神经系统症状烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、

意识丧失，抽搐或大小便失禁4.其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛发生时间：闪电式、半小时后、连续用药过程中（二）血清病型反应发生时间：一般于用药后7-12天内发生临床表现：发热、关节肿痛、皮肤发痒、

荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等1.皮肤过敏反应

皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎2.呼吸道过敏反应

引起哮喘或促使原有的哮喘发作3.消化系统过敏反应

过敏性紫癜--腹痛和便血（三）其他器官或组织的过敏反应二、青霉素过敏反应的预防1.使用各种剂型的青霉素之前，必须询问三史

。

有——忌作皮试，无——做过敏试验。2.停药3天以上,用药过程中更换批号——做皮试。3.试验结果阳性——禁用青霉素。并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡）上醒目地注明，并告知病人及家属。4.青霉素水溶液应现配现用，配制时使用生理盐水或专用溶媒。5.正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观察病人反应（30分钟），并准备好急救物品。6.空腹——不宜做过敏试验。7.不能在同一时间内和同一手臂上做两种以上药物过敏试验。

药物过敏反应的原因及特点青霉素过敏反应的原因青霉素过敏反应的特点一、青霉素过敏反应的原因二、青霉素过敏反应的特点

发生率在各种抗生素中最高（3%-6%）1.与年龄、性别、体重、给药途径、给药时间、剂量和剂型无关2.多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者3.各种类型过敏反应均可出现

过敏性休克的急救青霉素过敏性休克的处理1.立即停药，就地抢救，患者平卧，报告医生。2.立即皮下注射0.l%盐酸肾上腺素，剂量为

0.5～1ml，病儿酌减。如症状不缓解可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险。3.改善呼吸功能：立即给予氧气吸入；必要时进行口对口人工呼吸或气管切开术。青霉素过敏性休克的处理4.维护循环功能：如发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术。5.根据医嘱给药：抗过敏、改善呼吸和微循环、纠正酸中毒。6.密切观察病情与记录：密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床

变化，并作好病情动态的护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。7.其它：针刺人中、内关穴；肌张力减低或瘫痪时注射新斯的明。青霉素过敏性休克的处理青霉素过敏性休克处理停药体位救命药吸氧用药复心跳观察记录别忘了头孢菌素类过敏试验法头孢菌素类皮试配制方法头孢菌素类过敏试验方法头孢菌素类过敏试验结果判断头孢菌素类过敏试验的注意事项一、头孢菌素类皮试配制方法1.将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。2.出厂浓度：0.5g、1g/瓶3.配置浓度：0.5mg/1mL4.皮试浓度：0.05mg/0.1mL二、头孢菌素类过敏试验方法1.用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含头孢菌素类0.5mg。2.20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。三、头孢菌素类过敏试验结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状2.阳性：局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径＞1cm,有伪足，发痒，严重时可有全身反应三、头孢菌素类过敏试验结果判断3.假阳性：如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做头孢菌素类皮试以排除假阳性反应四、头孢菌素类过敏试验的注意事项1、凡首次用药、停药3天、更换药物批号或厂家，均须重做过敏试验2、注射后须观察30分钟3、试验结果阳性者禁止使用该头孢类药物，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明该头孢类药物过敏，并告知病人及其家属链霉素过敏试验法链霉素皮试配制方法链霉素过敏试验方法链霉素过敏试验结果判断链霉素过敏反应的表现及处理一、链霉素皮试配制方法将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。出厂浓度：1g/100万U/瓶配置浓度：2500U/1ml皮试浓度：250U/0.1ml一、链霉素皮试配制方法•计划：将链霉素100万U/瓶→250U/mL•操作：一溶解二稀释1、将100万U链霉素用3.5mL生理盐水溶解即100万U÷（3.5+0.5）mL=25万U/mL↓抽出0.9mL2、2.5万U/mL=0.9mLNS+2.5万U/0.1mL↓推出0.9mL2500U/0.1mL+0.9mLNS=2500U/mL二、链霉素过敏试验方法•用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含链霉素250单位。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。三、链霉素过敏试验结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状2.阳性：局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径＞1cm,有伪足，发痒，严重时可有全身反应三、链霉素过敏试验结果判断3.假阳性：如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做链霉素皮试以排除假阳性反应四、链霉素过敏反应的表现及处理1、表现：临床表现同青霉素过敏反应，但较少见。常伴有毒性反应，表现为全身麻木、肌肉无力、抽搐眩晕、耳鸣、耳聋等。2、处理：链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10％葡萄酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。破伤风抗毒素（TAT）

过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素皮试配制方法破伤风抗毒素过敏试验方法破伤风抗毒素过敏试验结果判断破伤风抗毒素脱敏注射法一、破伤风抗毒素皮试配制方法•将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。1.出厂浓度：1500IU/1ml/瓶2.配置浓度：150IU/1ml3.皮试浓度：15IU/0.1ml一、破伤风抗毒素皮试配制方法1.计划：将破伤风抗毒素1500IU/支→150IU/mL2.操作：一稀释↓抽出0.1mL+0.9ml生理盐水150IU/mL=0.9mLNS+150IU/0.1mL二、破伤风抗毒素过敏试验方法1.用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含破

伤风抗毒素15IU。2.20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。三、破伤风抗毒素过敏试验结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状2.阳性：局部皮丘红肿，硬结、硬结直径＞1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足，有痒感，严重时可有全身反应三、破伤风抗毒素过敏试验结果判断3.假阳性：如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％精消毒后

注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做破伤风抗毒素皮试以

排除假阳性反应四、破伤风抗毒素脱敏注射法1、机理：以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体、导致全耗，从而达到脱敏目的。2、操作：小量多次，逐步增加。每隔20分钟注射一次破伤风抗毒素脱敏注射法次数抗毒血清等渗盐水注射量10.1ml0.9ml肌肉注射20.2ml0.8ml肌肉注射30.3ml0.7ml肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注射细胞色素C过敏试验法细胞色素C皮试配制方法细胞色素C过敏试验方法细胞色素C过敏试验结果判断一、细胞色素C皮试配制方法•将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。1.出厂浓度：15mg/2ml/瓶2.配置浓度：0.75mg/1ml3.皮试浓度：0.075mg/0.1ml一、细胞色素C皮试配制方法1.计划：将细胞色素C15mg/2mL/支→0.75mg/mL2.操作：一稀释↓抽出0.1mL0.75mg/mL=0.9mLNS+0.75mg/0.1mL二、细胞色素C过敏试验方法1、皮内试验：用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含青霉素0.075mg。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。2、划痕试验：取细胞色素C原液（每毫升含7.5mg），在前臂掌侧下段皮肤上滴1滴，并用无菌针头在表皮划痕两道，长约0.5cm，深度以微量渗血为宜。20分钟后观察、判断。三、细胞色素C过敏试验结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状2.阳性：局部发红，直径＞1cm，有丘疹者为阳性普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因皮试配制方法普鲁卡因过敏试验方法普鲁卡因过敏试验结果判断一、普鲁卡因皮试液配制方法•将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。1.出厂浓度：40mg/2ml/瓶2.配置浓度：2.5mg/1ml3.皮试浓度：0.25mg/0.1ml一、普鲁卡因皮试配制方法1.计划：将普鲁卡因40mg/2mL/支→150IU/mL2.操作：一稀释=20mg/ml↓抽出0.1mL2mg/0.8mL=0.7mLNS+2mg/0.1mL=2.5mg/ml二、普鲁卡因过敏试验方法1.用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含普鲁卡因0.25mg。2.20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。三、普鲁卡因过敏试验结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状2.阳性：局部皮丘红肿，硬结、硬结直径＞1cm，有时出现伪足，有痒感，严重时可有全身反应三、普鲁卡因过敏试验结果判断3.假阳性：如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做普鲁卡因皮试以排除假阳性反应碘过敏试验法碘过敏试验适用症碘过敏试验方法碘过敏试验结果判断碘过敏试验的注意事项一、碘过敏试验适用症•临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1-2天应先做过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。二、碘过敏试验方法1、口服法：口服5-10％碘化钾5mlTid连服三天。2、皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果3、取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5-10分钟后观