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文档简介

卫生监督与质量评估制度第一章总则第一条为保障医院卫生安全，提高医疗质量，规范医疗服务管理，订立本制度。第二条本制度适用于本医院内全部医疗服务单位、医护人员及相关行政管理部门。第三条医院将乐观贯彻国家和地方卫生行政部门订立的相关卫生监督与质量评估政策。医院管理负责人有权依据实际情况对本制度进行调整和完善，并及时通知全部相关人员。第四条本制度的监督和执行由医院质量管理部门负责。第二章卫生监督制度第五条医院质量管理部门将建立健全卫生监督机构，配备专职人员，负责监督医院内部各科室的卫生情形。第六条卫生监督机构将定期检查各科室的卫生情形，包含但不限于消毒制度、废物处理、环境清洁等。对发现的违规行为，将及时进行整改，并予以相应的惩罚。第七条医院质量管理部门将与相关卫生监督机构共同开展医院内各科室的卫生培训，提高医护人员的卫生意识和操作规范。第八条患者和家属对医院卫生情形有异议时，可以向卫生监督机构投诉，医院卫生监督机构将及时调查、处理，并向患者和家属做出反馈。第九条医院质量管理部门将向卫生行政部门报告卫生监督的情况，并及时整改存在的问题。第三章质量评估制度第十条医院将乐观参加医疗质量评估工作，接受卫生行政部门和医疗行业主管部门的监督和评估。第十一条医院质量管理部门将组织医疗质量评估工作，建立健全评估机制和评估指标体系，并订立评估量划。第十二条医院质量管理部门将依照评估量划，对医疗服务进行质量评估，包含医疗流程、医疗设备、医护人员技术水平等方面。第十三条医院质量管理部门将对评估结果进行分析和整改，引导医疗服务单位改进工作，并及时向管理层汇报评估结果。第十四条医院将依据评估结果，对医疗服务单位进行嘉奖和激励，以激发医护人员的工作乐观性和责任感。第十五条对于评估结果不合格的医疗服务单位，医院将采取必需的整改措施，并进行跟踪督促，直到问题得到完全解决。第四章监督和检查第十六条医院质量管理部门将定期进行监督和检查，对医疗服务单位的卫生情形、医疗质量进行抽查，发现问题及时处理。第十七条医疗服务单位应搭配医院质量管理部门进行监督和检查，供应相关的卫生、质量资料，并乐观整改存在的问题。第十八条医疗服务单位和医护人员应乐观自动发现和报告医疗事故、医疗过错等问题，确保医疗安全和质量。第五章惩罚和嘉奖第十九条医院质量管理部门将依法对违反卫生监督与质量评估制度的医疗服务单位和相关人员进行惩罚，并将相关信息报告给卫生行政部门。第二十条对于工作表现优秀的医疗服务单位和医护人员，医院将予以适当的嘉奖和激励。第二十一条医院质量管理部门将建立嘉奖和激励机制，对医疗服务单位和医护人员的工作进行评比和表扬，推动医疗服务质量的提升。第六章附则第二十二条本制度细则由医院质量管理部门进行解释和解决，在执行中发生的问题和争议，由质量管理部门协调处理。

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