妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷四

［单选题口.风湿性心脏病患者，心功能n级，既往无心力衰竭

史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求。患者妊娠期可

能出现的并发症不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.房室传导阻滞

E.肺栓塞或体循环栓塞

参考答案：D

参考解析：1.正常二尖瓣口为4〜Gem?。一般当瓣口々.Sen?时，临床会产生运

动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。

妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能I〜II级，无心

力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏

功能，决定是否继续妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率

20%〜25%,心房颤动70%,室上性心动过速30%,肺部及体循环栓塞3%。

［单选题］2.女性，44岁，月经紊乱1年，阴道少量流血20余天就诊，

G3P1A2LE妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异

常。若刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查

B.刮宫后随访观察

C.筋膜外子宫全切术

D.MRI检查进一步评估

E.宫腔镜内膜切除术

参考答案：C

参考解析：FICO建议所有LSIL女性行阴道镜检查，可以预期将减少失访的危

险。44岁已生育女性，诊刮病理为内膜复杂性增生或重度不典型增生，临床上

诊刮也仅是内膜的取样，不能排除内膜癌的可能，应考虑行筋膜外子宫全切

术，切下子宫后剖视并送快速病理，再确定是否切除双附件和盆、腹主旁淋巴

结。

［单选题］3.女，31岁。近期腰痛，白带多。病理检查确诊为宫颈乳头型重度糜

烂。应首选下列哪项处理

A.宫颈锥形切除

B.硝酸银腐蚀法

C.激光治疗

D.干扰素栓外用

E.全子宫切除

参考答案：C

参考解析：物理治疗是最常用的有效治疔方法，原理是以各种物理方法将宫颈

糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。

［单选题］4.关于胎心率早期减速的描述，正确的是

A.是脐带受压的表现

B.下降幅度〈60次/分

C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行

D.持续时间长

E.受孕妇体位或吸氧而改变

参考答案：C

参考解析：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正

常，正常减速幅度〈50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表

现，不受体位或吸氧而改变。

［单选题］5.关于胎膜早破的临床诊断，以下哪项错误

A.孕妇突然感到阴道流出较多液体

B.咳嗽时阴道流水增多

C.阴道后穹窿液体的pH值26.5

D.阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶

E.羊膜镜检查见前羊膜囊内羊水黄绿

参考答案：E

参考解析：胎膜早破时，羊膜镜检查可直视到胎先露，因胎膜已破应看不到前

羊膜囊。

［单选题］6.关于Bishop评分法正确的是

A.宫口开大5cm得2分

B.宫颈管消退70%得3分

C.胎头位置在.2得2分

D.宫颈中等硬度得1分

E.宫口位置在后得1分

参考答案：D

参考解析：宫口开大5cm得3分；宫颈管消退70%得2分；胎头位置在.2得1

分；宫口位置在后得0分。

［单选题］7.下述各项中，能否定完全性葡萄胎的是

A.停经后阴道出血

B.子宫大于妊娠月份

C.妊娠试验(+)

D.超声检查发现胎儿

E.卵巢黄素囊肿

参考答案：D

参考解析：完全性葡萄胎不会出现胎儿或者胚胎，超声可见宫腔内充满不均质

密集状或短条状回声，呈〃落雪状〃。

［单选题］8.某妇，34岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次/分，

宫口3cm,有水囊感，S=0,B超双顶径9cm,羊水深度2.5cm,目前最佳的处理

为

A.温肥皂水灌肠

B.左侧卧位，补液

C.静点催产素

D.人工破膜

E.即行剖宫产

参考答案：D

参考解析：根据题干信息，该患者为过期妊娠，胎心偏慢，胎头入盆好，宫口

已3cm,有水囊感，因此目前最佳的处理为行人工破膜，通过人工破膜还可以了

解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况。该患者目前尚无胎盘功能减退或胎儿

窘迫征象，故尚无剖宫产的必要。

［单选题］9.以下哪项不是妊娠高血压综合征严重的产科并发症

A.脑出血

B.妊高征心脏病

C.早产

D.HELLP综合征

E.肝包膜下出血

参考答案：C

［单选题］10.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cll1,

胎头前卤位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例

最恰当的处置是

A.等待宫口开全产钳助娩

B.等待自然分娩

C.静脉滴注地诺前列酮

D.静脉滴注缩宫素

E.剖宫产术

参考答案：E

参考解析：此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即

使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。

［单选题］n.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩

A.硫酸镁

B.利托君

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

E」引口朵美辛

参考答案：C

［单选题］12.头先露中最常见的是

A.枕先露

B.前卤先露

C.额先露

D.面先露

E.肩先露

参考答案：A

参考解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露及臀先

露，横产式为肩先露。纵产式占妊娠足月分娩总数的99.75%,头先露占

95.75%〜97.75%。头先露又分为枕先露、前囱先露、额先露、面先露。枕先露

占妊娠足月分娩总数的95.55%〜97.55%o故本题选A。

［单选题］13.胎盘早剥的并发症不包括

A.产后出血

B.肝功异常

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

E.DIC

参考答案：B

参考解析：胎盘早剥的并发症主要是由于子宫出血引发的产后出血、急性肾衰

竭、羊水栓塞、DIC与凝血功能障碍。但与肝功异常无关。

［单选题］14.患者女性，孕1产0,孕40周，中骨盆狭窄，在严密监护下试产,

现宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平，可采取

A.等待自然分娩

B.灌肠促进宫缩

C.作好阴道助产术准备

D.遵医嘱给予镇静、镇痛药

E.作好剖宫产准备

参考答案：C

参考解析：中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，

遵医嘱作好胎头吸引术、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿的准备。

［单选题］15.26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血

400mL宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是

A.卧床，严密观察

B.药物引产

C.剖宫产

D.止血

E.人工破膜

参考答案：C

参考解析：该患者妊娠已38周，前置胎盘且阴道出血多，所以应尽快终止妊

娠，剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是该患者目前

最适宜的处理措施。

［单选题］16.25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心

功能I〜II级，胎儿体重估计2700g,以下选项中最佳的处理措施是

A.剖宫产术

B.应助产，以缩短第二产程

C.等待自然分娩

D.忌用吗啡

E.肌注麦角新碱预防产后出血

参考答案：B

参考解析：妊娠合并心脏病不是剖宫产的绝对指征，如心脏代偿功能良好（心

功能评定I〜n级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异

常、羊水过少等），可阴道试产。另外，该患者目前宫口已开全，所以最佳的

处理措施是助产以缩短第二产程。

［单选题］17.29岁，初孕妇，妊娠37周，妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产

前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是

A.监测孕妇血糖

B.B型超声生物物理评分

C.人工破膜了解羊水性状

D.立即剖宫产

E.3日后复查NST

参考答案：B

参考解析：NST无反应型，需进一步行B型超声检查以确定胎儿宫内情况。

［单选题］18.患者女性，产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周，出现

寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查：下腹软，有压痛，子宫在脐耻之间，血

性恶露有臭味。该患者可能为

A.子宫内膜炎

B.阴道炎

C.盆腔炎

D.盆腔结缔组织炎

E.血栓性静脉炎

参考答案：A

参考解析：子宫内膜炎：轻者表现为恶露量多，浑浊有臭味，下腹痛、宫底压

痛、质软伴低热；重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多，下腹压痛，恶

露量多有臭味。

［单选题］19.女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延

长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施

A.大剂量雌激素

B.大剂量孕激素

C.大剂量雄激素

D.子宫切除术

E.诊断性刮宫

参考答案：E

［单选题］20.29岁已婚女性，停经13周，阴道少量暗红色出血2周。妇科检

查：宫底耻上未及，未闻及胎心，为明确诊断，最主要的处理应是

A.尿妊娠检查

B.血HCG测定

C.1周后多普勒测胎心

D.休息，保胎治疗

E.B超检查

参考答案：E

［单选题］21.女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压

150/1llmmHg,住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分，初

步诊断为胎盘早剥。最具诊断价值的体征是

A.阴道大量流血

B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音

D.胎头高浮

E.子宫下段压迫明显

参考答案：B

参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期

不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。

胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰

竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫

产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子

宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收

缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆

及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

［单选题］22.女性，44岁，月经紊乱1年，阴道少量流血20余天就诊，

G3P1A2LE妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异

常。应首先进行哪项检查

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.超声检查

D.阴道镜检查

E.宫颈细胞学检查加分段刮宫

参考答案：E

参考解析：FICO建议所有LSIL女性行阴道镜检查，可以预期将减少失访的危

险。44岁已生育女性，诊刮病理为内膜复杂性增生或重度不典型增生，临床上

诊刮也仅是内膜的取样，不能排除内膜癌的可能，应考虑行筋膜外子宫全切

术，切下子宫后剖视并送快速病理，再确定是否切除双附件和盆、腹主旁淋巴

结。

［单选题］23.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为

A.底层细胞30/20/50

B.底层细胞40/40/20

C.表层细胞70/20/10

D.表层细胞10/20/70

E.表层细胞5/40/55

参考答案：D

［单选题］24.女性，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。

妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性

包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选

A.孕三烯酮治疗

B.达那喋治疔

C.GnRH-a治疗

D.病灶切除术后行IVF-ET

E.子宫内膜异位症病灶切除术

参考答案：E

［单选题］25.电子胎儿监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.正弦波形

参考答案：C

参考解析：晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波

峰，时间差多在30〜60秒，下降幅度〈50bpm,一般认为是胎儿缺氧的表现；加

速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒，是胎儿良好的表

现；早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时

胎头受压引起；变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子

宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压；无应激

试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

［单选题］26.临产后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破的初产妇

B.胎头未衔接的经孕妇

C.胎位异常的经孕妇

D.宫口开大3cm的初产妇

E.患有严重心脏病的初孕妇

参考答案：D

参考解析：初产妇宫口扩张〈4cm、经产妇〈2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除

粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，

故选D。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、

估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

［单选题］27.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧

A.胎动〈5次/12小时

B.胎动＜10次/12小时

C.胎动〈20次/12小时

D.胎动〈25次/12小时

E.胎动〈30次/12小时

参考答案：B

参考解析：在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿

宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，胎动12小时少于10次，提

示胎儿缺氧。

［单选题］28.妊娠妇女首次产前常规检查项目，描述不正确

A.尿常规

B.血常规

C.肝肾功能

D.糖化血红蛋白

E.空腹血糖

参考答案：D

参考解析：为及时诊断出孕前漏诊的糖尿病，需要第一次产前检查时化验静脉

空腹血糖，不建议首次产前检查所有孕妇常规进行糖化血红蛋白测定。

［单选题］29.关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是

A.等待自然分娩

B.应用肾上腺皮质激素抗过敏

C.应用解痉药物解除支气管痉挛

D.及时治疗凝血功能障碍

E.预防与治疗肾衰竭

参考答案：A

参考解析：一旦出现羊水栓塞应立即给予紧急处理，包括：①最初阶段先是纠

正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。②DIC阶段应早期抗

凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出

血。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。在第一产程发

病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。

［单选题］30.滴虫阴道炎的治愈标准是

A.临床症状消失

B.局部用药3个疗程

C.连续3次月经后检查滴虫阴性

D.连续3次月经前检查滴虫阴性

E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

参考答案：C

参考解析：临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴

性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准。连续3次月经后检查滴

虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准。

［单选题］31.盆腔炎性疾病的治疗正确的是

A.经验性选择抗生素

B.根据药敏选择抗生素

C.诊断不确定时，可待明确诊断后应用抗生素

D.用药期间，为观察病情随时行妇科检查

E.病情严重者，需平卧位休息

参考答案：A

参考解析：治疗盆腔炎性疾病时，抗生素的使用原则是经验性、及时、广谱以

及个体化。及时抗生素治疗可以降低后遗症的发生，因此最初的治疗往往不能

等待药敏结果，怀疑盆腔炎性疾病者应尽早接受治疗。病情严重者，需卧床休

息，采取半卧位，有利于炎症局限。盆腔炎性疾病行抗生素治疔者，应在治疗

后72小时评价治疗效果，频繁的妇科检查，有可能导致炎症扩散。

［单选题］32.患者女性，孕1产0,临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的

最有价值的径线是

A.对角径

B.出口横径

C.出口后矢状径

D.坐骨棘间径

E.坐骨切迹宽度

参考答案：A

参考解析：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量舐耻外径、

前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是

中骨盆平面，故选择A。

［单选题］33.初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎

膜已破，羊水II度混浊，宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，枕右前

位，胎动9次/12小时。此时恰当的处理应是

A.吸氧，等待自然分娩

B.立即行剖宫产术

C.胎头吸引术助娩

D.产钳术助娩

E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

参考答案：D

参考解析：胎心116次/分（＜120次/分），羊水n度混浊，提示胎儿有缺氧状

态，应尽快终止妊娠。鉴于〃宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，枕右

前位〃，故应选择阴道助娩。

［单选题］34.已婚女性，35岁，G1P1L1,查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月

经量较多，贫血，适宜的处理应当是

A.肌瘤切除术

B.雄激素治疗

C.密切观察

D.子宫次全切除术

E.全子宫及双附件切除术

参考答案：A

［单选题］35.女性，23岁，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入

院。查体：血压120/80mmHg,脉搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。

Hbl20g/Lo血B-hCG4000U/L。最佳的处理是

A.腹腔镜探查手术

B.补充血容量的同时剖腹探查

C.输液观察

D.MTX肌内注射

E.中药治疗

参考答案：A

［单选题］36.风湿性心脏病患者，心功能H级，既往无心力衰竭史。无心房颤

动。二尖瓣表面积3.Ocm?。6周妊娠，有生育要求。产科处理原则为

A.立即行负压吸引术终止妊娠

B.立即行钳刮术终止妊娠

C.加强孕期监护继续妊娠

D.引产并行绝育术

E.无需特殊处理，常规进行产前检查

参考答案：C

参考解析：1.正常二尖瓣口为4〜Gem?。一般当瓣口＜2.bcm?时，临床会产生运

动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。

妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能I〜II级，无心

力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏

功能，决定是否继续妊娠。2.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率

20%〜25%,心房颤动70%,室上性心动过速30%,肺部及体循环栓塞3%。

［单选题］37.女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压

150/1llmmHg,住院治疔2天，突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分，初

步诊断为胎盘早剥。如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后，子宫体前壁表面呈紫蓝

色，收缩不良，此时的处理是

A.输新鲜血

B.注射纤维蛋白原

C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫

D.立即切除子宫

E.宫腔填塞纱布

参考答案：C

参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期

不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。

胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰

竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫

产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子

宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收

缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆

及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

［单选题］38.初产妇,24岁,G2P0,妊娠42周,胎儿双顶径9.5cm,羊水指数

12.3,胎盘HI级。月经规律周期28天。若初步决定引产，应评估

A.羊水量

B.胎头下降情况

C.胎膜是否破裂

D.宫颈成熟度评分

E.宫缩强度

参考答案：D

［单选题］39.初产妇，24岁，G2P0,妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm,羊水指数

12.3,胎盘ni级。月经规律周期28天。阴道检查：前羊水囊消失，轻推胎头有

澄清液体流出，S=0,恰当的处理是

A.静滴缩宫素引产

B.破膜引产

C.阴道后穹隆放置地诺前列碉栓引产

D.择期剖宫产

E.等待孕妇发动宫缩

参考答案：A

参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率

密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。

［单选题］40.女，38岁。因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物

25cmX20cmX15cm,肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔1〜5cm不等，部分囊

壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，

细胞有异型性，核分裂象（1个/高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位

转移。可能的诊断为

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.交界性浆液性囊腺癌Ia期

D.交界性黏液性囊腺癌Ia期

E.黏液性囊腺癌Ia期

参考答案：D

参考解析：交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸

润；根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺瘤诊断。

［单选题］41.经产妇，34岁，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床

休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎

盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

A.输液配血行肛门检查

B.输液配血行阴道检查

C.超声胎盘定位检查

D.X线软组织检查

E.放射性核素扫描法

参考答案：C

参考解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明

确前置胎盘的类型。

［单选题］42.诊断中期妊娠，以下选项中最简易、可靠的方法是

A.闻及胎心

B.自觉胎动

C.子宫底平脐

D.扪诊胎头浮球感

E.胎儿心电图可见规律图形

参考答案：A

参考解析：中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠；检查可

发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感，但不能完全与盆腔肿物鉴别，也不

可靠；胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。

最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用B超探

测到胎体更为准确，但相对而言，不是最经济、简单、易行的方法。

［单选题］43.患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直

无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压

80/50mmHg,心率108次/min,体温36.8℃,腹部移动性浊音阳性,阴道左侧壁

有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活

动，下腹有压痛及反跳痛。下列何种诊断可能性最大

A.输卵管妊娠破裂

B.黄素囊肿破裂

C.卵巢囊肿破裂

D.卵巢囊肿扭转

E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

参考答案：E

［单选题］44.围绝经期由于低雌激素水平引起血管舒缩变化的典型症状是

A.月经紊乱

B.潮热、出汗

C.外阴干涩

D.激动易怒

E.骨质疏松

参考答案：B

［单选题］45.关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是

A.80%患者累及双侧卵巢

B.可形成囊肿

C.恶变率高

D.一经发现需急诊手术

E.多实施卵巢及病灶切除术

参考答案：B

参考解析：卵巢子宫内膜异位症80%患者累及单侧卵巢，分为微小病变型和囊肿

型，极少发生恶变，可选用药物治疗和手术治疗，根据年龄、临床表现、生育

要求等给予个体化选择治疔方案。

［单选题］46.患者女性，46岁，孕4产2,主诉阴道内肿胀感。妇科检查：让患

者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫

脱垂为

A.I度轻型

B.I度重型

C.II度轻型

D.n度重型

E.ni度

参考答案：B

参考解析：患者平卧用力向下屏气时，宫颈外口已达处女膜缘，但外口超过处

女膜缘，因此可诊断为I度重型子宫脱垂。

［单选题］47.患者女性，32岁，孕1产0,孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，

休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该

患者进行健康指导时，内容不正确的是

A.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°,限制水分

B.养成定时排便的习惯

C.适当增加瘦肉、蛋黄的摄入

D.多吃含纤维素多的蔬菜、水果

E.适当限制盐的摄入

参考答案：A

参考解析：孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫高15°,避免长时间地站

或坐，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血

时应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘

时，孕妇应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水

果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项A错误。

［单选题］48.33岁已婚女性，月经规律，结婚4年，未避孕未曾妊娠，末次月经

50天前，阴道少量出血5天，尿妊免检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白，

恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误

A.子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显

B.B超提示右附件囊性包块3〜4cm

C.血压下降，脉搏增快

D.血HCG可能升高

E.后穹窿穿刺抽出脓性液体

参考答案：E

参考解析：根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现

阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异

位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查（-），可能与停

经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以选项A、B、C、D均可能出现。后穹

窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病

程不长，尚没有盆腔感染的可能。

［单选题］49.24岁初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性左枕横

位。处理应是

A.等其自然回转

B.催产素静脉滴注

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°

E.行会阴后一斜切开术

参考答案：D

参考解析：该产妇宫口已开全，处于第二产程，应人工协助逆时针转900（C不

正确，D正确）。宫口开全没有超过2小时，属于正常范围，所以暂不需要催产

素静脉滴注、会阴后一斜切开术等措施（B、E不正确）；持续性左枕横位虽能

阴道自然分娩，但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出（A不正确）。

［单选题］50.患者女性，28岁，孕1产1,急产，胎儿娩出后患者突然发生呼吸

困难，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，最大可能的诊断是

A.休克

B.子痫

C.脑卒中

D.羊水栓塞

E.急性心力衰竭

参考答案：D

参考解析：该患者可能因子宫收缩过强造成急产，有可能羊水被挤入已破损的

小静脉血管内引起题干描述的临床表现，考虑诊断是羊水栓塞。

［单选题］51.女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延

长，经量多。G3P2,放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后

位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见

子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。诊断可以排除

A.子宫内膜炎

B.原发性痛经

C.子宫腺肌症

D.卵巢癌

E.巧克力囊肿

参考答案：B

参考解析：L原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变，

本例中子宫增大，右附件区囊肿以及粘连，说明盆腔有器质性病变，故可以排

除原发痛经诊断。2.患者有继发痛经，子宫肌瘤和卵巢囊肿，有手术指征，应

采用手术治疗。3.因患者年轻，应保留生育功能，根据病情采取子宫肌瘤剔除

术加右卵巢囊肿剥除术。

［单选题］52.女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延

长，经量多。G3P2,放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后

位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见

子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。如果手术，方案

A.右附件切除

B.右卵巢肿物剥除

C.全子宫及右附件切除

D.右卵巢囊肿剥除，肌瘤切除

E.全子宫双附件切除

参考答案：D

参考解析：L原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变，

本例中子宫增大，右附件区囊肿以及粘连，说明盆腔有器质性病变，故可以排

除原发痛经诊断。2.患者有继发痛经，子宫肌瘤和卵巢囊肿，有手术指征，应

采用手术治疗。3.因患者年轻，应保留生育功能，根据病情采取子宫肌瘤剔除

术加右卵巢囊肿剥除术。

［单选题］53.初产妇，24岁，G2P0,妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm,羊水指数

12.3,胎盘ni级。月经规律周期28天。为选择分娩方式，首先应进行的检查是

A.无应激试验

B.缩宫素激惹试验

C.羊水穿刺

D.孕妇血雌激素测定

E.孕妇尿雌激素测定

参考答案：B

［单选题］54.女性，44岁，月经紊乱1年，阴道少量流血20余天就诊，

G3P1A2LE妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异

常。若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型18(+),最佳处

理应为

A.阴道镜下宫颈活检

B.子宫全切术

C.宫颈LEEP锥切

D.聚甲酚磺醛栓治疗

E.随访3个月复查细胞学

参考答案：A

参考解析：FICO建议所有LSIL女性行阴道镜检查，可以预期将减少失访的危

险。44岁已生育女性，诊刮病理为内膜复杂性增生或重度不典型增生，临床上

诊刮也仅是内膜的取样，不能排除内膜癌的可能，应考虑行筋膜外子宫全切

术，切下子宫后剖视并送快速病理，再确定是否切除双附件和盆、腹主旁淋巴

结。

［单选题］55.患者女性，23岁，经阴道分娩一女婴，产后第3天体温38℃,经

抗生素治疗后热退。现为产后2周，突然阴道流血，多于月经量，血压

100/70mmHg,无其他不适，首选的处理方式是

A.输血

B.刮宫术止血

C.子宫切除术

D.先给予抗生素及子宫收缩剂

E.查尿妊娠试验

参考答案：D

参考解析：对于晚期产后出血的患者，应首先考虑有胎盘或胎膜残留。若持续

少量或中等量流血，且发生在产后2周，可由胎盘附着面感染或复旧不全所

致，可给予子宫收缩剂和抗生素，促进子宫收缩，控制感染。

［单选题］56.初孕28岁，妊39周，女型骨盆，胎心158次/分，臀先露，宫口

开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是

A.密切观察，暂不作任何处理

B.臀位助产

C.立即行臀牵引术

D.稀释催产素静点

E.剖宫产

参考答案：C

参考解析：对于宫口已开全的脐带脱垂，若胎头已入盆，行产钳术；对于臀先

露者，应行臀牵引术。对于宫口未开全的脐带脱垂，应立即取头低臀高位，将

胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，减轻脐带受压，严密监测胎心同

时，尽快行剖宫产术。

［单选题］57.女，56岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血,

阴道pH为5,线索细胞阳性。最可能的诊断是

A.急性淋病

B.细菌性阴道病

C.滴虫阴道炎

D.念珠菌阴道炎

E.老年性阴道炎

参考答案：B

参考解析：细菌性阴道病的诊断标准为下列4项中满足3项即可：①匀质、稀

薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH>4.5；③氨臭味试验阳性；④线索细胞阳

性。故该患者最可能的诊断是细菌性阴道病。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、

黄绿色、泡沫状，有臭味。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严

重者呈脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感。念珠菌阴道炎的阴道分泌物特点白

色，豆腐渣样。

［单选题］58.女性，35岁，滴虫性阴道炎迁延半年不愈，应采取的措施不包括

A.阴道分泌物滴虫培养+药敏试验

B.性伴侣同时治疗

C.可改用替硝喋

D.增加甲硝喋疗程及剂量

E.加用广谱抗生素静脉点滴

参考答案：E

［单选题］59.女性，36岁，既往月经规律5/28〜30天。近1年月经稀发5天

/2〜4个月，挤压乳房有白色液体流出。最可能的诊断是

A.原发性闭经

B.［Wj催乳激素血症

C.多囊卵巢综合征

D.乳腺癌

E.早孕

参考答案：B

［单选题］60.来源于卵巢性索间质的肿瘤是

A.纤维瘤

B.成熟畸胎瘤

C.内胚窦瘤

D.浆液性囊腺瘤

E.库肯勃瘤

参考答案：A

参考解析：又称性腺间质肿瘤，包括由性腺间质来源的颗粒细胞瘤、泡膜细胞

瘤、成纤维细胞瘤和支持细胞或间质细胞发生的肿瘤。这些肿瘤可由上述细胞

单独形成或由不同细胞以不同组合形成。多为良性肿瘤，以颗粒细胞瘤最为常

见，好发于育龄期妇女以及绝经后女性。

［单选题］61.女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延

长，经量多。G3P2,放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后

位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见

子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。治疗方案

A.对症

B.口服避孕药

C.孕三烯酮

D.手术

E.取环诊刮术

参考答案：D

参考解析：L原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变，

本例中子宫增大，右附件区囊肿以及粘连，说明盆腔有器质性病变，故可以排

除原发痛经诊断。2.患者有继发痛经，子宫肌瘤和卵巢囊肿，有手术指征，应

采用手术治疗。3.因患者年轻，应保留生育功能，根据病情采取子宫肌瘤剔除

术加右卵巢囊肿剥除术。

［单选题］62.女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压

150/1llmmHg,住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分，初

步诊断为胎盘早剥。此患者不需要做的检查是

A.DIC过筛试验

B.纤维蛋白原测定

C.血小板计数及凝血时间

D.肾功能检查

E.脑电图

参考答案：E

参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期

不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。

胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰

竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫

产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子

宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收

缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆

及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

［单选题］63.女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压

150/1llmmHg,住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分，初

步诊断为胎盘早剥。应采取恰当的处理是

A.抢救休克，等待分娩

B.抢救休克，尽快行剖宫产

C.人工破膜加缩宫素静脉滴注

D.人工破膜待宫口开大，产钳助产

E.扩张宫口剥膜后人工破膜

参考答案：B

参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期

不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。

胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰

竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫

产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子

宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收

缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆

及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

［单选题］64.初产妇，24岁，G2P0,妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm,羊水指数

12.3,胎盘ni级。月经规律周期28天。本例应诊断为

A.过期妊娠

B.羊水过多

C.羊水过少

D.足月妊娠

E.胎盘老化

参考答案：A

［单选题］65.硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对

A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐

B.24小时硫酸镁总量不得超过10g

C.尿量少于25ml/h或呼吸〈16次/分时停用

D.膝反射消失者禁用

E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

参考答案：B

参考解析：硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，每日1〜2次，每日总量为25〜

30g,用药过程中可检测血清镁离子浓度。

［单选题］66.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

A.入口前后径长GOcm为骨盆入口狭窄

B,骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D.耻骨弓〈80°可能为骨盆出口狭窄

E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

参考答案：B

参考解析：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正

常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

［单选题］67.胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方

法是

A.立即取出胎盘，并注射宫缩剂

B.抽血做交叉配血

C.阴道检查有无软产道裂伤

D.检查凝血功能

E.立即静脉输入生理盐水

参考答案：A

参考解析：胎儿娩出后，对于因胎盘粘连而导致阴道大量出血，最佳的处理方

法为分娩后立即取出胎盘，及时应用子宫收缩药，如缩宫素、马来酸麦角新碱

等，持续按摩子宫。

［单选题］68.剖宫产术的产妇，进行输卵管结扎的最佳时间是在

A.剖宫产术中即时

B.产后48小时内

C.产后3日

D.产后7日

E.产后42日

参考答案：A

参考解析：经腹输卵管结扎术，手术时机⑴月经干净后3〜7天，避免在月经

后半期或经期。（2）早、中期妊娠人工流产术后，如无并发症，可在流产后48

小时内实施。（3）顺产产后或剖宫产术中即时。（4）自然流产一般建议正常转经

后、药物流产后月经正常复潮2次后。（5）哺乳期闭经除外妊娠。（6）宫内节育

器取出术后，或其他盆腔手术。

［单选题］69.子宫黏膜下肌瘤临床表现不恰当的是

A.经量过多、经期延长

B.坏死感染可出现阴道不规则流血

C.肌瘤较大时才出现临床症状

D.容易发生早期流产

E.可致不孕

参考答案：C

［单选题］70.25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，

胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是

A.期待疗法

B.行剖宫产术

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.缩宫素静脉滴注引产

参考答案：A

参考解析：考点：异常妊娠的处理。解析：无宫缩时避免静脉滴注缩宫素引

产，以免引起子宫不协调性收缩，进而发展为先兆子宫破裂或子宫破裂，E不正

确。无宫缩时，不能进行人工破膜，避免引起胎儿窘迫，C不正确。妊娠36

周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至自然分娩，故A正确，B不

正确。选A。

［单选题］71.关于绒毛膜癌，下列哪项描述是不恰当的

A.非葡萄胎妊娠后绒毛膜癌转移早且广泛

B.绒毛膜癌转移部位症状共同特点是局部出血

C.最常见的转移部位是肺

D.绒毛膜癌主要经淋巴道转移

E.葡萄胎排空后1年以上者绒毛膜癌可能性大

参考答案：D

［单选题］72.26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA,突然破水，胎心110

次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm,阴道内扪及一束状物，徒手

将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步的处理是

A.抬高臀部，密切观察胎心

B.用手堵阴道口

C.立即剖宫产

D.宫口开全助产

E.宫口开全臀牵引

参考答案：C

参考解析：脐带脱垂是对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率

高。止匕外，脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，所以应尽快取出胎儿。由于

该产妇宫口未开全，短时无法从阴道分娩，所以应立即行剖宫产，不可等待。

共享题干题

25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴

性。

［单选题口.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是

A.卧床休息

B.左侧卧位休息

C.静脉滴注缩宫素

D.静注冬眠合剂

E.口服利尿剂

参考答案：B

参考解析：两次检查都有血压增高，应高度怀疑妊娠期高血压，目前情况下，

通过左侧卧位纠正右旋子宫，减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流

量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。其他四个选项的处理暂

不需要。

［单选题］2.此时最适宜的处理应是

A.轻工作一周后复查

B.2周后复查

C.一个月后复查

D.有头痛等症状及时复查

E.出现下肢水肿时复查

参考答案：A

参考解析：该患者除血压增高外没有其他阳性发现，应考虑到妊娠期高血压的

可能，因此此时最适宜的处理是轻工作一周后复查。

［单选题］3.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是

A.加强营养，适当锻炼

B.密切观察血压变化

C.胎心监护仪定期监测胎心

D.B型超声检查定期监护

E.定期作羊水振荡试验

参考答案：B

参考解析：该患者主要临床表现是血压高，因此最除当的医嘱是密切观察血压

的变化。

初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查：血压

120/80nunHg,脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。

半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。

［单选题］4.为明确诊断，首先应选择的辅助检查是

A.血常规

B.查尿蛋白

C.肝肾功能

D.超声心动检查

E.胸部X线平片

参考答案：D

参考解析：超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心

脏病的类型。止匕外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。

［单选题］5.本例最可能的诊断是

A.妊娠合并肺炎

B.围生期心肌病

C.妊娠期高血压疾病

D.先天性心脏病伴心力衰竭

E.正常妊娠

参考答案：D

参考解析：根据〃心尖部闻及3/6级收缩期杂音〃可推测该患者可能患有先天性

心脏病，再根据〃胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次/分，呼吸22次/分，半

卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音〃可判断有心力衰竭存在，所以本例

最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。

［单选题］6.本例产科处理的原则是

A.立即剖宫产

B.卧床休息，吸氧

C.立即缩宫素引产

D.立即前列腺素引产

E.积极控制心衰后剖宫产

参考答案：E

参考解析：妊娠晚期发生心衰，处理原则应是积极控制心衰后，再进行产科处

理，但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。

26岁已婚妇女，结婚2年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感

下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压&8/6.lkPa(66/46minHg)。妇科检查：宫

颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。

［单选题］7.最可能的诊断应是

A.输卵管妊娠破裂

B.流产

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

参考答案：A

参考解析：题干中的信息符合输卵管妊娠破裂的临床特点。流产一般表现为下

腹中央阵发性坠痛，且休克与外出血成正比（该患者的外出血量与休克不成正

比）；急性输卵管炎、急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转无停经和阴道出血的表

现。

［单选题］8.本例恰当的处置应是

A.立即行刮宫术

B.输液、输血，观察病情进展

C.立即行剖腹探查术

D.输液、输血，同时行剖腹探查术

E.待纠正休克后行剖腹探查术

参考答案：D

参考解析：根据上题的分析，该患者考虑异位妊娠破裂，失血较多，出现休

克，应在抢救休克的同时进行急症手术。故选D。

28岁，G2P0,孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经

量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：

BP120/84minHg,P84次/分，子宫软，无宫缩，头位,儿头高浮，胎心144次/

分。

［单选题］9.应着手做哪项检查

A.B型超声检查确定胎盘的位置

B.X线检查

C.肛查判断宫颈是否已扩张

D.尿常规

E.测定血ES判断胎儿是否成熟

参考答案：A

参考解析：B型超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并确

定前置胎盘类型。

［单选题］10.以下处理哪项是不恰当的

A.立即卧床休息，密切观察血压及阴道流血情况

B.B型超声确定胎盘位置

C.如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产

D.出血量多，阴道填塞纱布止血

E.积极纠正贫血，如阴道流血减少，可尽量维持妊娠至37周

参考答案：D

参考解析：前置胎盘时应避免阴道刺激。

［单选题］n.依据病史及查体主要诊断为

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.前置血管破裂

E.子宫颈息肉出血

参考答案：C

参考解析：前置胎盘主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。

初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g,临产15小时，宫口开4cm,以5%葡

萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm,先露S+1,但产妇烦躁不

安，疼痛难受，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正

常，导尿呈血性。

［单选题］12.最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.完全子宫破裂

C.膀胱破裂

D.不完全性子宫破裂

E.脾破裂

参考答案：A

［单选题］13.立即采取的处理方法为

A.立即产钳助产

B.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产

C.立即肌内注射哌替咤（度冷丁）

D.会阴切开后头皮钳牵引助产

E.立即停注缩宫素

参考答案：E

［单选题］14.应选择的分娩方式为

A.立即产钳助娩

B.会阴切开后自然分娩

C.立即行胎头吸引器助娩

D.立即剖宫产

E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩

参考答案：D

共享答案题

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［单选题］1.孕28周胎儿身长、体重为

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［单选题］2.孕20周胎儿身长、体重为

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

［单选题］3.孕40周胎儿身长、体重为

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

参考答案：E

共享答案题

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

［单选题".缺铁性贫血占妊娠期贫血的

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

［单选题］5.妊娠期糖尿病患者再妊娠复发率

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

［单选题］6.妊娠合并特发性血小板减少性紫瘢行脾切除的有效率达

A.95%

B.80%〜90%

C.70%〜90%

D.33%〜69%

E.20%

参考答案：C

共享答案题

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均〈5U/L

D.E2<20ug/ml、FSH>40ug/ml

E.五项激素水平全正常

［单选题［7.Prematureovarianfailure

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH、FSH均<5U/L

D.E2<20ug/ml.FSH>40ug/ml

E.五项激素水平全正常

参考答案：D

参考解析：1.宫颈粘连虽无月经，但为机械性梗阻引起，因此，性激素水平为

正常。2.40岁以前闭经称为卵巢早衰，表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓

度高，与生理性绝经相似。

共享答案题

A.PRL>50ng/ml

B.LH/FSH>3,T>96ng/ml

C.LH