第九章4脑神经

AnatomyDepartmentofMedicalSchoolofUSC(二)脑神经的名称12对，用罗马数字表示Ⅶ面神经Ⅷ位听神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全(一)脑神经的概念脑神经概述直接与脑相连的周围神经。端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑的分部脑干(三)脑神经与脑相连的部位Ⅰ

端脑(嗅球)Ⅱ

间脑(视交叉)Ⅲ

中脑(脚间窝)Ⅳ

中脑(下丘下方)Ⅴ

脑桥(脑桥基底与小脑中脚交界处)Ⅵ

脑桥(延髓脑桥沟)Ⅶ

脑桥(延髓脑桥沟)Ⅷ脑桥(延髓脑桥沟)IX

延髓(橄榄后沟)Ⅹ

延髓(橄榄后沟)Ⅺ延髓(橄榄后沟)Ⅻ

延髓(橄榄前方)ⅡⅧⅢⅥⅪⅫⅤⅦⅨⅩⅣⅣⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ(四)脑神经进出颅腔的部位Ⅰ→筛孔Ⅱ→视神经管Ⅲ→眶上裂Ⅳ→眶上裂Ⅴ-1→眶上裂Ⅴ-2→圆孔Ⅴ-3→卵圆孔Ⅵ→眶上裂Ⅶ→内耳门→茎乳孔Ⅷ→内耳门Ⅸ→颈静脉孔Ⅹ→颈静脉孔Ⅺ→颈静脉孔Ⅻ→舌下神经管

ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ一般躯体感觉纤维分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜分布于视器和前庭蜗器一般内脏感觉纤维分布于头、颈、胸、腹的脏器分布于味蕾和嗅器

一般躯体运动纤维分布于由肌节演化而来的眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维分布于心肌、平滑肌和腺体

鳃弓演化成咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌脊神经脑神经增加了头面部的结构7种成分4种成分特殊躯体感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏运动纤维(五)脑神经的纤维成分一般躯体感觉F特殊躯体感觉F一般内脏感觉F特殊内脏感觉F一般躯体运动F特殊内脏运动F一般内脏运动F躯体感觉F内脏感觉F躯体运动F内脏运动F脑神经分类ⅠⅡⅧⅢ

ⅣⅥⅪⅫⅤⅦⅨⅩ感觉性运动性混合性

一般躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动一般内脏感觉特殊内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉脊神经（31对）脑神经（12对）⑴感觉、运动、混合混合⑵头部特殊感觉器官出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ无⑶内脏运动纤维是

副交感存在：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ内脏运动纤维分：交感：存在31对脊神经内副交感：存在第2-4

对骶神经内(六)脑神经和脊神经的比较脑脑N节感受器效应器脑N核脑N中的感觉纤维的胞体在脑外聚集形成的N节称为脑N节。脑N的感觉纤维入脑后终止的N核和发出脑N运动纤维的N核则称为脑N核。脑N核起核终核（运动核）（感觉核）(七)脑神经核和脑神经节的概念感觉性神经节(脑神经节)三叉神经节膝神经节蜗神经节前庭神经节舌咽神经上神经节舌咽神经下神经节迷走神经上神经节迷走神经下神经节与脑神经相关的神经节节前纤维节后纤维心肌平滑肌腺体骨骼肌躯体运动纤维节前N元节后N元器官旁节:副交感神经周围部的副交感神经节位于器官的周围。运动性神经节(副神经节)（1）迷走神经背核器官旁节或器官壁内节胸、腹腔大部分器官、心肌、腺体器官内节：副交感神经周围部的副交感神经节位于器官的壁内。（2）动眼神经副核睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌腮腺（4）下泌延核

耳神经节下颌下腺、舌下腺（3）上泌涎核翼腭神经节泪腺下颌下神经节运动性神经节(副神经节)下颌下神经节

耳神经节睫状神经节翼腭神经节脑神经学习的记忆要点名称性质（纤维成分）相关脑神经核连接脑的部位出入颅骨部位主要分支与分布损伤后临床表现Ⅰ嗅神经性质感觉性(1)

连脑部位端脑入颅部位筛孔分布嗅粘膜损伤嗅觉障碍＋特殊内脏感觉FⅡ

视神经性质感觉性(1)连脑部位间脑入颅部位视神经管分布视网膜损伤视觉障碍特殊躯体感觉F性质运动性连脑部位中脑有关核团

动眼神经核动眼神经副核出颅部位眶上裂

Ⅲ动眼神经一般躯体运动F一般内脏运动F一般躯体运动纤维上直肌下直肌内直肌上睑提肌下斜肌一般内脏运动纤维瞳孔括约肌睫状肌分布

3.动眼神经

脑神经上直肌下直肌下斜肌上睑提肌内直肌损伤后表现

上睑下垂外下斜视瞳孔散大对光反射消失

复视性质躯体运动（1）连脑部位中脑相关核团滑车神经核Ⅳ滑车神经

一般躯体运动F出颅部位眶上裂分布上斜肌损伤眼不能向外下看

性质混合性（2）连脑部位脑桥相关核团三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经运动核Ⅴ三叉神经一般躯体感觉F特殊内脏运动F眼N—眶上裂上颌N

—圆孔下颌N

—卵圆孔感觉性头面部皮肤口鼻眼粘膜运动性咀嚼肌出入颅部位分布Ⅴ三叉神经－眼神经

眼神经（感觉性）额神经泪腺神经鼻睫神经三叉神经的分支与分布Ⅴ三叉神经－上颌神经

眶下神经

眼口间皮肤颧神经颞部皮肤上牙槽神经上颌牙齿牙龈三叉神经的分支与分布感觉性神经Ⅴ三叉神经－下颌神经三叉神经的分支与分布耳颞神经

腮腺感觉颞部皮肤颊神经颊部皮肤、粘膜舌神经口腔底及舌前2/3粘膜接受面神经的鼓索下牙槽神经

感觉支：下颌牙牙龈下唇皮肤粘膜(颏N)肌支：下颌舌骨肌肉、二腹肌前腹咀嚼肌神经咀嚼肌混合性神经三叉神经感觉支在头面部的分布眼N上颌N下颌N三叉神经损伤后的症状头面部的感觉障碍角膜反射消失咀嚼肌瘫痪张口时下颌偏向瘫痪侧三叉神经疼

压迫三个皮支穿出部位诱发疼痛Ⅵ展神经性质

运动(1)连脑部位

脑桥延髓沟相关核团展神经核出颅部位眶上裂一般躯体运动F展神经分布外直肌损伤眼内斜视性质混合性（4）相关核团面神经核上泌涎核孤束核

连脑部位脑桥出颅部位内耳门

面神经管茎乳孔Ⅶ面神经特殊内脏运动F一般内脏运动F特殊内脏感觉F一般躯体感觉F管内分支舌前2/3味蕾下颌下腺、舌下腺泪腺镫骨肌面神经分支及其分布鼓索岩大神经镫骨肌神经面神经相关神经节鼓索翼腭神经节下颌下神经节管外分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支支配诸表情肌面神经分支及其分布面神经管外损伤面神经管内损伤同侧面肌瘫痪表现：额纹消失不能闭眼角膜反射消失鼻唇沟变浅口角偏向健侧不能鼓腮流涎除上述症状外还伴有：听觉过敏舌前2/3味觉障碍泪腺唾液腺分泌障碍与损伤部位有关面神经损伤后的表现Ⅷ前庭蜗神经性质感觉性（1）连脑桥延沟入颅内耳门相关核团

前庭神经核蜗神经核特殊躯体感觉F蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核分布

壶腹嵴囊斑螺旋器损伤

听觉障碍平衡障碍性质混合性（5）连脑橄榄后沟出入颈静脉孔相关核团疑核下泌涎核

孤束核Ⅸ舌咽神经特殊内脏运动F一般内脏运动F一般内脏感觉F特殊内脏感觉F一般躯体感觉F舌咽神经分支及分布舌支咽支鼓室神经颈动脉窦支扁桃体支茎突咽肌支舌后1/3感觉鼓室腮腺分泌咽部粘膜颈动脉窦颈动脉小球同侧舌后1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力一侧舌咽神经损伤舌咽神经损伤后的表现性质混合性（4）连脑延髓出颅颈静脉孔相关核团疑核迷走N背核

孤束核

三叉N脊束核Ⅹ迷走神经特殊内脏运动F一般内脏运动F一般内脏感觉F一般躯体感觉F

橄榄后沟中部出脑

↓出颈静脉孔行颈动脉鞘内↓胸廓上口入胸腔↓

↓

前干↓食管裂孔↓胃前支肝支

↓

主动脉弓前方左肺根后方左肺丛食管前丛↓右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛食管后丛

↓

后干

↓

食管裂孔

↓胃后支腹腔支

迷走神经的走行左迷走神经右迷走神经左迷走神经迷走神经颈部分支胸部分支腹部分支喉上N

喉肌和粘膜颈心支心脏咽支咽肌和粘膜喉返神经喉肌和粘膜支气管支气管、支气管和肺食管支食管胃前支胃前壁、幽门前壁胃后支胃后壁、幽门后壁肝支肝、胆囊腹腔支胰脾肾结肠左曲以上消化管

迷走神经的分支与分布脑神经迷走神经分支：1、颈部分支（1）喉上神经：起于下神经节，声门裂以上的喉粘膜、会厌及部分喉肌。（2）颈上心支：与交感神经构成心丛，分布

主动脉弓壁（减压神经）。2、胸部分支（1）喉返神经：

右—绕右锁骨下动脉上行

左—绕主动脉弓上行，返回颈部，行于气管和食管之间的沟中，分别在甲状腺左右叶后方入喉，改为喉下神经。脑神经（2）胸心支：发自喉返神经，与交感神经组成心丛。（3）支气管支、食管支（内脏运动、感觉纤维）与交感神经的分支共同构成肺丛、食管丛，分布气管、支气管、肺、食管。3、腹部分支（内脏运动、感觉）

前干——胃前壁、肝、胆囊、胆道后干——胃后壁——与交感神经形成腹腔丛↓

肝胆、胰、脾、肾、结肠左曲以上的腹部消化管。

耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神经喉返神经肝支胃后支支气管支食管丛迷走神经的分支与分布咽支内支外支喉上N颈心支心丛右肺丛食管前丛迷走前干迷走后干右喉返N左喉返N迷走神经损伤后的表现主干损伤内脏活动障碍心悸、恶心、呕吐呼吸深慢喉肌瘫痪声音嘶哑，呼吸困难等性质运动性（1）连脑橄榄后沟相关核团副神经核出颅颈静脉孔分布胸锁乳突肌

斜方肌Ⅺ副神经特殊内脏运动FⅪ副神经一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪双侧损伤：不能仰头脑神经性质运动性（1）连脑锥体外侧出颅舌下N管相关核团舌下神经核分布舌肌一侧损伤：舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧Ⅻ舌下神经一般躯体运动FVII分布于舌的神经：1、三叉神经－舌前2/3的一般感觉2、面神经－舌前2/3的味觉3、舌咽神经－舌后1/3的一般感觉和味觉4、舌下神经－舌内肌和舌外肌序号名称性质连脑部位进出颅部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合性脑桥第1支眼神经—眶上裂第2支上颌神经—圆孔第3支下颌神经—卵圆孔Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门—面神经管—茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管脑神经名称性质连脑部位及进出颅部位58顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅黏膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔黏膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表(1)59顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情