正常新生儿护理

正常新生儿护理本章内容第2节新生儿特殊的生理现象

第1节新生儿生理

第3节正常新生儿的护理学习目标1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的特殊生理现象。3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。

第1节新生儿生理

〔主要内容〕

一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征

第1节新生儿生理

〔主要内容〕

一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征〔

概

念

〕足月新生儿:指孕龄满37周至缺乏42周，诞生体重≥2500g的新生儿。正常新生儿：发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，诞生时无窒息。新生儿期：胎儿诞生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿渐渐适应子宫外生活的过渡时期。一、正常新生儿的生理特点1.外表特征:（1）第一次呼吸：诞生后10秒钟内起先。（2）呼吸特点：浅而快，有季节律不齐。以腹式呼吸为主。（3）呼吸频率：诞生后第一天40～60次/分钟，2天后降至20～40次/分钟。

（1）能够适应大量流质饮食。（2）易溢乳。（3）大便：诞生后24小时内排出胎便。3～4日后排便每日3～5次。4．血液循环系统（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟，醒悟时140～160次/分钟。（2）血液分布：主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。（3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，以后渐渐下降至婴儿正常值。5．泌尿系统（1）排尿时间：诞生后6～12小时内。（2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。6．神经系统：（1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：诞生时即有感觉及非条件反射。7．体温（1）体温：诞生后体温快速下降2℃左右，8～12小时后起先回升，12～24小时稳定在36～37℃之间。（2）特点：易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“脱水热”。低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。8．皮肤黏膜（1）胎脂:爱护皮肤，削减散热。长时间存留,可刺激皮肤。（2）易感染：与皮肤薄嫩有关。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“马牙”、“板牙”等。无特殊意义，勿需治疗，多可自行消逝。9．脐带

结扎后数小时内可能有渗血或出血。

3～7天脱落。脐带残端10．免疫（1）从母体获得IgG,使其诞生后6个月内对多种传染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。二、正常新生儿的行为特征1．睡眠和觉醒：每日睡眠20小时以上，随大脑皮层发育，觉醒时间渐长，睡眠时间渐少。2．感觉：诞生时即有，并可通过感觉与人沟通。3.反射：诞生时即具备吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射.第2节新生儿特殊的生理现象〔主要内容〕

一、生理性黄疸

二、生理性体重下降三、乳腺肿大及假月经:四、脱水热一、生理性黄疸:正常新生儿诞生后2～3天出现皮肤、巩膜黄染，4～5天最明显，7～10天后自然消退。2.特点：无临床病症，肝功能正常。二、生理性体重下降

：诞生后2～4天体重下降，4天后回升，7～10天复原至诞生时体重。：约为诞生体重的6%～9%，一般不超过10%，三、乳腺肿大及假月经:

与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。1.乳腺肿大：发生于新生儿诞生后3～4天，2～3周后自行消逝。2.假月经：女婴诞生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续1～2天而自行停止。

四、脱水热：诞生后2～3天，体温突然上升达38℃以上，一般状况良好。夏季多见。：室温过高、保暖过度、散热削减及吃奶较少等缘由导致体内水分缺乏、血液浓缩所致。：通风、降低室温、削减包被或喂水，体温可于短时间内复原正常。第3节正常新生儿的护理〔主要内容〕一、护理评估二、护理诊断三、护理措施一、护理评估入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次.1．健康史及诞生状况评估（1）母亲状况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿状况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。2．身体状况（1）生命体征1）体温：易波动，正常为36℃～37.2℃.2）呼吸：诞生时40～60次/分，2天后降至20～40次/分，可有节律不齐，以腹式呼吸为主。3）心率：正常120～140次/分。（2）大小便1）小便：诞生后不久即排尿，如12小时后仍无尿，留意泌尿道畸形。2）大便：诞生后24小时内排出胎便，24小时后无胎便，留意消化道畸形。大便性状可提示喂养及消化道状况。（3）肌张力及活动状况正常新生儿反响灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。（4）皮肤、黏膜1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心功能不全。2）视察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或红臀发生，口腔黏膜有无感染。（5）脐带视察残端有无出血、红肿及异样分泌物。（6）啼哭正常新生儿哭声洪亮。啼哭为新生儿生理、心理须要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找缘由。（7）新生儿行为特征的评估1）睡眠：留意睡眠及觉醒时间；2）感觉：视觉、听觉、味觉、触觉是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射是否存在。

（8）新生儿特殊生理现象的评估1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消逝时间及程度。2）生理性体重下降：每天沐浴后测裸体体重。评估体重下降的时间、范围。生理性体重下降停止后体重增长50g/日。

3）乳腺肿大及假月经：留意出现及消逝时间.4）脱水热：新生儿诞生后2～3天体温突然上升，应考虑脱水热。如通风、喂水后体温不下降，留意感染。3．心理社会状况评估新生儿能对母亲赐予的爱做出回应。留意新生儿的啼哭、表情等心情反响，推断新生儿是否有饥饿、不适、难过等异样。二、护理诊断

1．体温调整无效2．有窒息的危急3．有感染的危急4．养分失调5.学问缺乏

三、护理措施1.生活护理，维持新生儿体温正常（1）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度，即室温维持在22～24℃，相对湿度达55%～65%。（2）测体温：每日2次，体温稳定在36～37℃。2．保持呼吸道通畅（1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.（2）亲密视察呼吸和面色.（3）防窒息：取侧卧位，避开溢乳或呕吐物误入呼吸道。3．预防感染（1）清洁、卫生与消毒1）环境2）工作人员3）新生儿：体温稳定后，于诞生后24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理（3）皮肤护理：1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。2）衣服、尿布松软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。（4）脐部护理1）断脐后2小时内，视察断端有无渗血。2）保持脐部清洁、枯燥，留意残端有无红肿及分泌物。3）脐带残端一般于诞生后3～7天脱落。(5)臀部护理尿布枯燥、松软、刚好更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。（6）预防接种1）卡介苗：正常新生儿诞生后12～24小时接种。2）乙肝疫苗：诞生后24小时、1个月、6个月接种。

（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。其措施有：①早接触，早吸吮.②母婴同室。③按需哺乳.

（2）人工喂养（3）混合喂养

5．日常视察（1）了解吃奶、大小便及睡眠状况；（2）留意体温、呼吸、心率、体重变更；（3）视察面色、手足颜色和温度，囟门大小和惊惶度；（4）留意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和