健康教育与健康促进1

绪论

第一节健康的概念及影响因素

1、健康定义：

健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有疾

病和虚弱的现象。

2、健康的影响因素：

环境、行为生活方式、生物遗传、卫生服务等。人类的健康与寿命取决于：

生活方式与行为60%

遗传因素15%

社会因素10%

医疗保健8%

气象因素7%

第二节健康教育与健康促进的概念、工作原理和特点

一、健康教育与健康促进定义

通过信息传播与行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立正确健康观念，自

觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危

险因素，预防疾病，增进健康，提高生活。

健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施（以教育、组织、法律和经济等

手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境），鼓励健康的行为，增强人们改进和处

理自身健康问题的能力。

二、健康教育与健康促进的工作原理

知识信念行为►

帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立正确健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活

方式。

健康促进还包括政策支持及社会环境的改变。

三、健康教育与健康促进工作的三个过程

计划、实施和评价。

四、健康教育与健康促进的基本工具

文字工具、非文字工具、实物工具。

五、健康促进的基本策略

倡导、赋权、协调和社会动员

六、健康教育与健康促进的区别与联系

•健康教育=知识+信念+行为

•健康促进=健康教育+环境支持

•共同点：都是帮助人们改变健康相关行为和生活方式，以达到理想健康状态

,不同点：

1）健康教育：知、信、行的过程，侧重调查人主观能动性

2）健康促进：将健康教育、行政措施、环境支持融为一体，即发挥人主观能动性,

又调动社会的客观推动能力

行为改变的基本理论

第一节健康相关行为

1,健康相关行为：

与个体或群体的健康或疾病有关联的人类行为。

2、健康相关行为的分类：

促进健康的行为和危害健康的行为。

第二节行为改变应用于个体水平的理论

一、健康信念模型

用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模型。在1950年美国公共卫生部（U.S.

PublicHealthService）最早得到应用和发展，用于解释为什么居民不愿意参与疾病预防项目,

不遵守医嘱等行为。

健康信念模型的5要素：

1.对疾病威胁的感知：危害性，易感性（行为致有害结局可能性大小）及严重性；

2.对健康行为益处和障碍感知；

3.自我效能：对自我能力的评价和判断；

4.提示因素：医生建议，家人，朋友；

5.社会人口因素：年龄、性别、民族、人格、社会阶层等。

健康信念模型的主要内容：

二、计划行动理论模型

1988年，Ajzen和Fishbein在理性行为理论的基础上，提出预计划行动理论。

计划行动理论认为决定行为的最重要影响因素是意愿(Intention),即为改变有害健康行

为，人们愿意为之付出努力的大小。

而意愿又受对健康行为的态度，主观的社会规范，及感知的行为控制力等因素影响。

计划行动理念的3要素：1.对健康行为的态度；2.主观的社会规范；3.感知的行为控制

力。

三、跨理念模型

行为改变各阶段模式:

不打算改变打算改变

为改变做准备

保持新行为行为改变

健康传播的基本理论

第一节传播与健康传播的定义

1、传播：

传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间和集体之间交换、传递新闻、事实、

意见的信息过程。

2、健康传播:

运用各种传播媒介渠道及方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交

流、分享健康信息的过程。

第二节传播学的模式

一、拉斯韦尔模式

传播行为的方法，就是回答下列5个问题：

①谁?who?

②说了什么？Sayswhat?

③通过什么渠道？inwhichchannel?

④对谁？Towhom?

⑤取得了什么效果?withwhateffect?

即：

传播者一►信息一►媒介一►受传者一►效果

传播者(communicator)即传播信息的人或物(机构)，如领导、医生、节目主持人或电视台。

信息(Information)：是指传者所传递的内容，是用一定符号表达出来的、对人与事物的判

断、观点、态度以及情感。

媒介(Channel)：是信息的载体，传递信息符号的中介、渠道。

受传者(Audience)：是指信息通过各种途径所到达被接收的个人或群体(大量受传者可称受

众)。

效果(Effect)：是指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应。

健康教育与健康促进的计划设计概述、立意和步骤

第一节健康教育计划设计定义

健康教育计划设计定义：

基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题的理论假设，提出解决该问

题的目标以及为实现这引起目标所采取的一系列具体方法、措施和步骤。

第二节健康教育与健康促进计划设计模式

一、苏塔哈加模式

模式的核心：把健康教育作为一种工具，采用行政管理与行为改变相结合的方式，最终达到

健康促进的目标。(行为致有害结局可能性大小)及严重性；

二、联合国儿童基金会健康规划模式

分为9个阶段：

⑴问题与政策分析⑹材料制作和预试验

⑵形势分析(7)人员培训计划

⑶目标人群分析⑻活动与日程安排

(4)制定目标(9)监测与评价

⑸确定教育策略

三、PRECEDE-PROCEED模式

两大步骤：

第一步，PRECEDE(诊断阶段或需求评估阶段)：教育/环境诊断和评价中应用倾向、促成及

强化因素。

第二步，PROCEED(评价阶段)：执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。

九个阶段：

⑴社会诊断⑹实施过程评价

(2)流行病学诊断⑺形成评价

(3)行为和环境诊断(8)影响评价

(4)教育与组织诊断(9)结果评价

(5)管理与政策诊断

•第一阶段-社会诊断

•生活质量和需求评估

•生活质量：个体生理、心理社会功能3个方面的状态的评估，即健康相关的生活质

量（health-relatedqualityoflife,HRQOL）.

•这一阶段旨在主观定义目标人群的生活质量（问题和优先项目）。最好由目标人群亲

自参与，以自我研究的方式拿出他们自己的需求和愿望。

•第二阶段-流行病学诊断

•确定健康问题严重性，及相关行为和环境因素。

•评估已确定的健康问题与社会问题的吻合程度。

•这一阶段的重点是对健康问题进行排队。明确不同性别、年龄、职业疾病或伤害流

行情况及各种影响因素。

•第三阶段-行为和环境诊断

•行为指标：包括依从性、消费模式、应对方式、预防行动、自我保健和资源利用等。

这些指标可以从频率、持续性、及时性、质量和范围等维度进行表达。

•环境因素：指可以用于支持行为、健康和生活质量的外部因素。环境指标包括经济、

物质、服务、社会及其维度（可及性、可负担性和公平性）

•第四阶段-教育与组织诊断

•目的是明确影响目标群体健康行为的因素：倾向因素，促成因素和强化因素。

,倾向因素一包括知识和各种情感特征如：

个人的态度

价值观

信念

感知

这些因素可促成或阻碍个人动机的改变，也可通过直接沟通改变它们。

•促成因素一社会势力或系统产生的障碍或动力：

保健机构的可及性

资源的可得性

到相关医院的转诊

法律法规的制定

技术的发展

可使人们改变行为的环境

•强化因素一包括各种反馈类型及目标人群在改变行为后得到的各种奖励，可鼓励或

阻碍行为继续

可来自：家庭、朋友、同事、老师、自己和控制奖励者，社会效益（如认同），生理效益（如

解除疼痛），有形的奖励（如经济好处或减免费用），想象的或代受的奖励（自尊、与崇拜的

人有联系）

第五阶段-管理与政策诊断

通过分析重要影响因素，选择并校正计划中的干预方式，并考虑执行和持续计划所

需的资源、设备和政策，以及可能遇到的阻碍。

•本阶段计划者将确定有无足够的能力和资源来制定并完成计划。

•第六阶段-执行

•执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。

•制定实施时间表。

•控制实施质量。

•建立实施的组织机构。

•配备和培训实施工作人员。

•配备和购置所需的设备物品。

•第七阶段-形成评价

完成了哪些工作，如何完成的，在执行过程中随时评价修正，以便确定推动计划时的障碍和

问题并修正计划内容。

•第八阶段-影响评价

•分析立即性的改变，如目标群体的知识、态度、行为及健康状况等。

•第九阶段-结果评价

•生活质量是否提高及身心健康是否改善。

第三节健康教育计划设计的步骤

1.健康教育需求评估

根据PRECEDE-PROCEED模式，健康教育需求评估包括：

（1）社会诊断

（2）流行病学诊断

（3）行为与环境诊断

（4）教育与组织诊断

（5）管理与政策诊断

2.确定优先项目

优先项目是那些对健康影响大、与行为关系密切、该行为具有高可变性、并具有支持

改变该行为的外部条件的项目。

3.确定计划的总体目标与具体目标

总体目标（Goal）：计划总体目标是指计划理想的最终结果，为宏观目标，为计划提供

总体努力方向

具体目标：指为实现总体目标而设计的具体、量化的明确指标，包括：

（1）健康目标（改善健康状况，eg.新生儿死亡率））

（2）行为目标（改善行为，eg.体育锻炼）

（3）教育目标（提高认知，eg.科学健身）

（4）环境与政策目标（改善支持性环境，eg.全民健身政策，政府购买社区健身器材）

目标的5要素（5W）：

（1）Who,对谁？指针对的目标人群

（2）What,实现什么变化？指干预内容

(3)Where,多大范围内实现变化？指干预地点

(4)When,多长时间内实现变化？指干预周期

(5)hoWmuch,变化程度多大？指预期效果

4.制定干预策略

确定目标人群：•级、二级、三级和四级目标人群

一级目标人群：计划希望改变行为的人群；

二级目标人群：与一级目标人群有直接利益关系，对一级目标人群知、信、行有重要

影响的人群；

三级目标人群：受一级目标人群尊敬的、信任的，对其知、信、行有较大影响的人，

如当地卫生员、长者、宗教领袖等；

四级目标人群：能够影响一级目标人群所需环境的人，如当地决策者、政府官员。

具体策略：

⑴教育策略

信息交流、技能培训、组织方法

(2)社会策略

政策法规

⑶环境策略

环境设施改善

5.制定计划实施方案

实施人员和实施机构

一项健康教育计划必须包括对人员和机构的设计，就是为完成计划和实现目标所需要

的人力和机构

-设计活动的日程

为了使各项工作有序进行，对每项活动起止时间都要进行安排

6.制定计划评价方案

评价计划是健康教育计划设计中的重要内容。在其他部分计划设计完成后，应该制定出

评价指标和方法，以及实施评价的人员、机构和时间安排。

健康教育与健康促进计划的实施

第一节健康教育计划实施定义

1.计划实施的定义

健康教育与健康促进是将科学的计划落实为具体操作的过程。

2.特点

(1)多部门合作；

(2)社会动员；

(3)人员培训；

(4)实时监测与控制。

第二节健康教育与健康促进计划实施的SCOPE模式

/⑴制定实施时间表(Schedule)

工作内容

工作地点

负责人员

经费预算

特需设备

/⑵控制实施质量(Controlofquality);

工作进程的监测

活动内容的监测

活动开展状况的监测

人群知、信、行及相关危险因素的监测

/⑶建立实施的组织机构(Organization);

领导机构

执行机构

组织间的协调与沟通

政策与环境支持

/(4)配备和培训实施工作人员(Person);

实施人员的选定

人员培训

/(5)配备和购置所需设备物件(Equipment)。

健康教育材料

人员培训所需要的设备与设施

运用于目标人群所需要的设备

日常办公用品

交通工具

健康教育与健康促进的实用方法

第一节定量研究与定性研究方法

1、定量研究定义：

■通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标，如患病率、就诊率等，或者探讨

各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。

2、定量研究过程与步骤：

1.建立理论假设；

2.概念化和操作化；

3.收集数据（问卷为主）；

4.资料分析；

5.结果的表述。

3、定性研究定义：

以研究者本人为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究,

使用归纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为和意义建构来获得解释性理

解的一种活动。3、

4.定性研究过程与步骤：

1.确定研究现象及界定研究问题；

2.背景知识的获取；

3.收集数据（个人深入访谈、专题小组访问、观察法等）；

4.资料分析（编码、诠释、找出研究结论的关联，并上升到理论高度）；

5.结果的发表。

5.定量研究与定性研究的区别：

理论假设、研究方法、研究设计、研究环境、资料收集、研究结论。

定量研究定性研究

理论假设社会事实是客观存在的、可社会事实是通过主观感受和理解

以精确测量的且对个体来建构的（诠释主义学派）

说具有外在性（实证主义学

派）

研究方法建立研究假设，并通过演绎采用归纳法从主观角度认识社会

法论证研究的因果联系事实发生的过程

研究设计采用定量调查方法，包括抽采用定性调查方法调查研究对象

样、数据收集和分析。对特定的社会事实的认识过程和

反应

研究环境控制的情境白然的、非控制的情境

资料收集研究者即是资料收集工具标准化的资料收集工具

研究结论一般具有可推广性只适应于特定情境，不具可推广

性

第二节健康教育与健康促进的教育干预方法

一、自我导向学习法

是指个体无论在有没有他人协助下，以个人责任为出发点，主动诊断自己的健康需求,

形成学习目标，应用人、物等资源，选择、安排、执行自己的学习计戈I,评估学习成果，以

达到自我实现健康目标的学习方式。

包括：个人式、集体式学习、小团体式学习

二、同伴教育

是以同伴关系为基础开展的信息交流与分享。

组织实施：

1.征募同伴教育者；

2.培训同伴教育者；

3.实施同伴教育；

4.评价效果。

三、健康咨询

是从事健康教育和初级卫生保健人员或者临床医生帮助个体及家庭改变不良行为的一

种干预方式。咨询前提是有改变行为的需求，然后通过沟通找到解决办法，制订行动计划,

达到逐步改变不良行为的过程。

5A模式：

1.评估（Ask/Assess）。评价知信行。

2.劝告（Advise）。提供行为危害健康的信息。

3.达成共识（Agree）。设定一个改变行为目标。

4.协助（Assist）。找出障碍，解决问题、支持。

5.安排随访（Arrange）。上门、电话、EMAIL等。

四、健康管理

是对个体或群体的健康进行全面的监测，分析和评估，提供健康咨询和指导及对健康危

险因素进行干预的全过程。

实施步骤：

1.健康信息收集（问卷、体格检查、实验室检查）；

2.健康风险评估（健康状况及影响因素）；

3.健康干预（健康管理师进行个别指导）。

健康教育与健康促进计划的评价

第一节健康教育与健康促进计划评价的定义和目的

1、健康教育与健康促进计划评价的定义：

评价是系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决

策的过程。

2、健康教育与健康促进计划评价的目的：

确定计划的先进性与合理性；