口腔护理操作流程与考核标准

口腔护理操作流程与考核标准口腔中经常存在着大量的正常和致病的菌群。当身体健康时，机体抵抗力较强，通过饮水、进食、刷牙和漱口等活动，可清除大量的细菌，因此很少发病。当患病时，机体抵抗力下降，有的还会出现进食及饮水障碍，为细菌在口腔内繁殖创造了条件，导致口腔不洁甚至出现口腔疾病，严重者可因病源微生物通过口腔进入体内而导致身体其他部位的疾病。口腔护理的目的在于保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。预防口腔感染，防止并发症。观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，以预防口腔感染，促进食欲，使患者舒适。2.观察口腔粘膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。（二）注意事项1.擦洗时弯钳尖端向外，不可直接碰及患者牙齿或黏膜。擦洗舌面及硬腭时勿触及咽部（以免引起恶心），动作要轻柔，特别对凝血功能差的患者应防止碰伤口腔黏膜及牙龈。2.昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从两侧臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张开，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次只许夹持1个，防止棉球遗留在口腔，亦可用止血钳夹紧1块纱布代替棉球进行擦洗；棉球（纱布）不宜过湿，以防溶液被吸入呼吸道。3.有活动性义齿(假牙）者，帮助其取下，用冷水刷洗，禁用热水，以免变形、变色和老化，操作完毕再给患者戴上。暂时不用的义齿，浸泡于冷水杯内备用，每日清洗。4.对发热及口唇干燥的患者于口腔护理前后涂液状石蜡（石蜡油）或唇膏。5.口腔护理过程中注意观察口腔黏膜、舌及牙齿的一般情况，注意有无炎症、出血、溃疡和特殊气味。6.对于长期应用激素、抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。7.传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理。（三）操作流程（见图1-26）图1-26口腔护理操作流程（四）评分标准（见表1-26）口腔护理操作评分标准项目操作流程考核细则得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前准备12分评估了解患者年龄、病情、意识、自理能力，配合程度均做到1项未做到2项及以上未做到心理状态及合作程度；口腔卫生情况，有无活动性义齿均做到1项未做到2项及以上未做到环境整洁、安静、安全，光线充足均做到1项未做到2项及以上未做到操作者洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确着装符合要求，戴口罩正确错误或不规范用物备齐用物：口腔护理包（弯盘3个、弯止血钳1把、平镊1把、棉球20个、纱布2张），方盘(内盛开口器、压舌板、治疗巾、手套、棉签、手电筒、盛有温开水的漱口杯、漱口溶液、吸水管、石蜡油、纱布数块）必要时备开口器和口腔外用药备齐缺3项缺4项及以上操作流程42分携用物至床旁，用两种以上方法核对患者两种方法项目齐未使用两种方法且一项未做自我介绍；做到未做到向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便均做到2项未做到3项及以上未做到拉上围帘做到未做到协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士做到未做到铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角做到未做到戴手套，操作正确操作错误正确打开口护包操作正确操作错误清点棉球个数、漱口液浸湿棉球做到未做到止血钳夹取棉球湿润口唇做到未做到协助患者漱口（昏迷病人除外）做到未做到再次检查口腔情况做到未做到用镊子夹取棉球均做到1项未做到2项及以上未做到与止血钳联合拧干棉球，在拧干时保持镊子在上操作正确操作错误棉球应包裹止血钳尖端，防止钳端直接触及口腔黏膜和牙龈（每次更换一个棉球，一个棉球擦洗一个部位；擦洗过程中动作应轻柔）操作正确操作错误嘱患者咬合上、下齿操作正确动作轻柔操作错误用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面操作正确动作轻柔操作错误沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿洗向门齿操作正确动作轻柔操作错误同法擦洗右侧牙齿的外面操作正确动作轻柔操作错误嘱患者张开上、下齿操作正确动作轻柔操作错误擦洗牙齿左上内侧面操作正确动作轻柔操作错误擦洗左上咬合面操作正确动作轻柔操作错误擦洗左下内侧面操作正确动作轻柔操作错误擦洗左下咬合面操作正确动作轻柔操作错误擦洗弧形擦洗左侧颊部操作正确动作轻柔操作错误同法擦洗右侧牙齿的外面。操作正确动作轻柔操作错误擦洗硬腭（“Z”字型擦洗硬腭部）、舌面、舌下、下腭。操作正确动作轻柔操作错误擦洗完毕，协助漱口（昏迷患者禁忌漱口）操作正确动作轻柔操作错误纱布擦净口唇操作正确动作轻柔操作错误撤去治疗巾及用物做到未做到清点棉球个数、漱口液浸湿棉球做到未做到观察口腔护理的效果（口腔无异味、无出血、无破损）做到未做到操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪做到未做到口唇干裂者涂以液状石蜡或唇膏做到未做到协助患者取舒适卧位，整理床单位均做到1项未做到2项及以上未做到再次核对患者做到未做到操作后处理6分整理用物，按规范处理操作正确操作错误洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确记录口腔情