临床本科-内科学a卷

滨州医学院2012级临床医学本科专业B.低蛋白血症与高脂血症

C.大量蛋白尿与血尿

《内科学》试题（A卷）

D.水肿与低蛋白血症

（考试时间：120分钟，满分：100分）E.大量蛋白尿与低蛋白血症

用题班级：临床医学本科专业2.肾小球疾病的发生机制主要为：

A.感染性炎症疾病

题号一二总分

分数B.细胞免疫异常

计分人C.与体液免疫无关

D.非免疫非炎症性疾病

一、选择题（每题2分共90分）分数评卷人E.免疫介导性炎症疾病

3.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关:

答案填写处:A.乙肝病毒

1.2.3.4.5.6.7.8.B.巨细胞病毒

9.10.11.12.13.14.15.16.C.B-溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

17.18.19.20.21.22.23.24.

E.葡萄球菌

25.26.27.28.29.30.31.32.4.肉眼血尿反复发作，最常见于：

A.急进性肾小球肾炎

33.34.35.36.37.38.39.40.

氏过敏性紫瘢肾炎

41.42.43.44.45.C.IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

A1型选择题（1-25题）E.狼疮性肾小球肾炎

题型说明:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答5.引起急性肾炎水肿的主要机制是：

案，并将答案填写至答案填写处。A.全身毛细血管通透性增加

1.诊断肾病综合征必须具备的依据是：B.肾小球滤过率下降

A.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿导致低蛋白血症

I).抗利尿激素分泌过多10.我国慢性肾衰竭最常见的病因为：

E.血压增高引起急性心衰A.慢性肾小球肾炎

6.肾病综合征最常见的并发症是：B.糖尿病肾病

A.感染C.狼疮肾炎

B.急性肾衰竭D.高血压肾病

C.高血压E.梗阻性肾病

D.低血容量性休克11.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是：

E.血栓形成A.环境、气候的急剧变化

7.尿路感染常见致病菌是：B.妊娠与分娩

A.变形杆菌C.过劳与情绪激动

B.副大肠杆菌D.感染

C.大肠杆菌E.输液过多，过快

D.粪链球菌12.左心衰竭最早出现的症状是：

E.葡萄球菌A.劳力性呼吸困难

8.诊断肾病综合征时，不含哪项表现:B.心源性哮喘

A.高脂血症C.端坐呼吸

B.高血压D.咯粉红色泡沫痰

C.大量蛋白尿E.夜间阵发性呼吸困难

D.低血浆白蛋白13.右心衰竭时较早出现的临床表现是：

E.水肿A.上腹胀满

9慢.性肾衰竭维持性透析治疗的指征:B.颈静脉充盈和怒张

A.血肌酊>350nmol/LC.肝大

B.血肌酎>442nmol/LD.对称性下肢凹陷性水肿

C.血肌酢>530umol/LE.腹水

D.血肌酎>707umol/L14.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

E.血肌醉>884umol/LA.根据病情适当安排生活，劳动和休息

B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息D.电除颤

C.控制钠盐摄入E.静注尼可刹米

D.合理应用利尿剂19.房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效

E.合理应用血管扩张剂的预防脑卒中发生：

15.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是：A.1-1.5

A.心腔内心音图检查B.1.5~2.0

B.心腔内电生理检查C.2.0~3.0

C.冠状动脉造影D.3.0~4.0

D.心腔内心电图检查E.>3.0

E.心内膜心肌活组织检查20.高血压早期病理变化主要是：

16.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是:A.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

A脑栓塞B.高血压出现即有各脏器缺血改变

B.血脂异常C.周身细小动脉痉挛

C.年龄D.动脉内膜钙化

D.吸烟E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

E.血压21.国高血压病引起的死亡原因最常见的是：

17.心绞痛发作的典型部位为：A.心力衰竭

A.心前区B.脑血管意外

B.胸骨中、上段胸骨后C.尿毒症

C.胸骨下段D.高血压危象

D.心尖部E.伴发冠心病

E.剑突下22.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：

18.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是:A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

A.静注利多卡因B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

B.同步直流电复律C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

C.高流量吸氧D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心受累与左房压无关C.心源性休克

23.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：D.急性肾衰

A.白色念珠菌E.右下肢动脉栓塞

B.白色葡萄球菌27.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿。诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：''微

C.草绿色链球菌小病变型”。即予泼尼松60mg/d口服.症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋

D.甲族乙型溶血性链球菌白尿，双下肢浮肿加重。肾功能减退。此时首先应考虑：

E.革兰阴性杆菌A.感染

24.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：B.肾静脉血栓形成

A.脑栓塞C.加用细胞毒药物

B.细菌性动脉瘤破裂D.糖皮质激素冲击

C.心力衰竭E.急性肾衰竭

D.肾功能不全28.男，20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/lOOnmHg,

E.脾破裂尿蛋白(++),尿沉渣：红细胞(++),SCr130Mm01/L。2周后少尿。BUN28mmol/L,

25.扩张型心肌病的最主要特征是：SCr620pmol/L,哪种疾病可能性大:

A.心肌收缩期泵功能衰竭A.急性肾小球肾炎

B.心肌舒张期泵功能衰竭B.急进性肾小球肾炎

C.呼吸困难C.慢性肾炎

D.附壁血栓D.肾病综合征

E.心房纤颤E.高血压肾病

A2型题(26-40)29.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93mmHg,双踝部

题型说明：为病历摘要型最佳选择题，试题结构是由1个简要病历作为题干，5个供凹陷性水肿，血蛋白101g/L,尿常规：蛋白++,红细胞10〜15个/HP,白细胞0〜

选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,rfllCrl33.8umol/L,BUN10.

26.女.36岁，己诊断肾病综合征，近2日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾5imnol/L最可能的诊断是：

指皮肤发绢，应首先考虑的合并症是：A.缺铁性贫血

A.下尿路感染B.急性肾小球肾炎

B.右下肢静脉血栓C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征E.急性心肌梗死

E.原发性高血压33.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超

30.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心界向两侧声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一

扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-),最可能的诊项处置方法不恰当：

断为：A.抗菌素

A.冠心病B.化痰药物

B.肝硬化C.血管紧张素转换酶抑制剂

C.急性纤维蛋白性心包炎D.定期做超声心动图

D.急性渗出性心包炎E.胸部X线检查

E.肺栓塞34.男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

31.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖最常用的检查方法是：

区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提A.心脏X线摄片

示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为：B.心电图运动负荷试验

A.心包炎C.放射性核素检查

B.扩张型心肌病D.动态心电图

C.急性病毒性心肌炎E.超声心动图

D.二尖瓣狭窄35.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊

E.肺心病最有帮助的酶学检查是：

32.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查A.LDH

体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖B.GOT

区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断C.CPK

是：D.肌钙蛋白T

A.急性病毒性心肌炎E.CPK同工酶

B.风湿性二尖瓣关闭不全36.男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发组，最有助于确诊心脏骤

C.扩张型心肌病停的临床表现是：

D.急性风湿热A.意识丧失

B.呼吸停止D.手术切除胃，预防胃癌

C.皮肤发组E.黏膜保护剂治疗

D.心音消失40.女，35岁，关节肿痛8个月，累及双手近端指间关节、双腕及双踝关节，伴晨僵，

E.挠动脉搏动消失时间大于1小时，无发热、皮疹。实验室检测：血沉48mm/h,抗核抗体（-）。双手X

37.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是：

年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/lOOmniHg,端坐位，心界A.脊柱关节炎

向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,B.类风湿关节炎

质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患C.系统性红斑狼疮

者最恰当的心功能评价（分级）为：D.骨关节炎

A.全心衰竭E.风湿性关节炎

B.右心衰竭，失代偿B1型选择题（41-45）

C.心功能11级（NYHA分级）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2