中医内科学学习资料：中内试题

第一■章肺系病证

一、填空题

1.咳嗽一般-------多并见，故以---------并称。

2.明代医家-------将咳嗽分为--------、--------两大类。

3.咳嗽既是------的证候，又是肺系多种疾病的一个--------。

4.-----------、--------是咳嗽一证的主要症状。

5.外感咳嗽属于------，为--------，肺气壅遏不畅所致。

6.内伤咳嗽多属------并见，病理因素主要为--------。

7.肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是-------。

8.哮病的辨证属-------，发作时以--------为主，未发时以--------

为主。

9.哮病常见的病因有------、--------、--------o

10.哮病的病理因素以--------为主。

11.实喘在--------，为--------、--------、--------，邪壅肺气

而宣降不利；虚喘当责之--------，因--------，--------而致肺肾出纳

失常，尤以--------虚为主。

12.喘脱属危急重症，急当-------、---------，及时救治。

13.肺痈成痈化脓的病理基础主要在于--------。

14.肺痈的病理演变过程，表现为-------、---------、--------、一

------等不同阶段。

15.肺癌的证候特征为-------、--------、--------、--------o

16.肺癌的致病因素，主要有两个方面，一■为-------，一■为--------。

17.肺胀患者有长期的-------、---------、--------等症状和一一

---体征。

二、单项选择题：

1.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是（）

r,FA.桑杏汤B.桑菊饮C.银翘散D.止嗽散

2.外感咳嗽治疗一般均忌（）

总A.敛涩留邪B.发散太过C.宣畅肺气D.滋补活血

3.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据（）

A.口渴与不渴B.头痛与不痛C.脉数与不数D.有无咽喉

红肿疼痛

4.感冒风寒证的代表方剂是（）

口A.麻杏石甘汤B.荆防败毒散C.桑菊饮D.杏苏散

5.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白

呈小泡沫,

舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药？（）

MA.射干麻黄汤B.紫金丹C.苏子降气汤D.小青龙汤

6.热哮治疗的代表方剂是（）

'A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.小青龙汤

7.哮必兼何证？（）

RA.咳嗽B.发热C.喘证D.气短

8.喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于（）

'■A.脑B.心C.肝D.脾

9.虚喘当以何虚为主？（）

HA.气虚B.阳虚C.阴虚D.精虚

10.下列实喘的特征哪项是错误的？（）

rrA.呼吸深长有余，呼出为快B.咳吐脓痰

■-C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽D.脉象有力

11.患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干

不欲饮，周

身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳

选方（）

一A.越婢加半夏汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤

12.判断肺痈病情顺与逆的转折点为

A.肺痈初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期

13.肺痈溃脓期的首选方为（）

A.千金苇茎汤B.加味桔梗汤C.如金解毒散D.沙参清肺汤

14.肺癌的治疗方法以（）

A.扶正为主B.杀虫为主C.治本为主D.滋阴为主

15.患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸

部隐隐闷痛

,午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或

兼数。此属

肺癌何型？（）

2A.阴虚火旺B.肺阴亏虚C.气阴耗伤D.阴阳两虚

16.治疗肺阴亏虚型肺癌的首选方剂为（）

…A.月华丸B.百合固金汤C.秦芜鳖甲散D.清骨散

17.肺癌阴虚火旺型最佳治疗方法是（）

4A.滋阴润肺B.滋阴清热C.滋阴降火D.养阴清肺

18.治疗肺癌补虚培元重点调补脏器（）

BA.脾B.肺C.肾D.肝

三、多项选择题：

1.咳嗽一病的转归与下列何因有关？（）

/-A.诊治是否得当B.身体素质

C.正气强弱D.病位深浅E.病情轻重

2.内伤咳嗽多属邪实正虚，治当（）

慕A.祛邪止咳B.扶正补虚

…C.标本兼顾D.宣散肺气E.分清虚实

3.外感咳嗽，不宜过早投用下列哪类药物？（）

'A.苦寒之品B.滋腻之品

nC.收涩之品D.镇咳之品E.润燥之品

4.外感咳嗽的常见病因有（）

rvA.风寒B.风热C.风燥D.风湿E.暑湿

5.内伤咳嗽主要与下列哪些因素有关？（）

工：A.肝火犯肺，炼津为痰B.脾失健运，痰浊上犯

原C.肾脏亏虚，摄纳无权D.肺脏自病，阴伤气耗E.心气亏虚，心病及

肺

6.哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着手？（）

A.心B.肝C.脾D.肺E.肾

7.寒哮患者根据病情的不同，在临床上可选方（）

-A.射干麻黄汤B.小青龙汤

…C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.越婢加半夏汤

8.哮病的诊断要点是（）

慕A.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难

尊B.呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发

C.有过敏史或家族史

以D.两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿门音

-E.血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞

9.引起哮病发作的诱因有（）

TA.气候突变B.饮食不当

总C.情志失调D.劳累过度E.痰饮内停

10.实喘的治法有（）

慕A.温宣B.清肃C.祛痰D.降气E.补肺

四、问答题：

1.简述内伤致咳的病因病机。

2.痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么？

3.简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。

4.肺胀与哮病、喘证应如何鉴别？

5.简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。

6.哮病发作的基本病理变化是什么？

7.肺癌阴虚火旺型的主证、治法及代表方药是什么？

8.试述实喘与虚喘有何不同？

七、病例分析

1.患者何某，男性，24岁，于98年11月25日就诊。

总主诉：咳嗽，吐黄痰三天

总病史：自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不

适，鼻流黄

涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。

总诊断：

足证候分析：

治法：

培方药：

2.陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊

同主诉：气喘胸闷痰多一周

总现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼

吸困难逐渐

加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰

粘稠量多色

白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。

耳诊断：

目证候分析：

治法：

以方药：

3.刘某，男性，52岁，工人，1998年11月28日就诊

D主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周

总现病史：患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周

前因受寒致

哮喘再作，现症见：呼吸急促，唯中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯

吐不爽，面

色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

总诊断：

国证候分析:

治法：

方药：

参考答案：

一、填空题

1.痰声咳嗽2.张景岳外感内伤

3.独立性症状4.咳嗽咯痰

5.邪实外邪犯肺6.邪实与正虚“痰”与“火”

7.沙参麦冬汤8.邪实正虚邪实正虚

9.外邪侵袭饮食不当体虚病后10.痰

11.肺外邪痰浊肝郁气逆肺、肾两脏精气不足气阴亏耗气

12.扶正固脱镇摄潜纳13.热壅血瘀

14.初期成痈期溃脓期恢复期

15.咳嗽咯血潮热盗汗

16.感染癌虫正气虚弱17.咳嗽咯痰气喘肺气征

二、单项选择题:

1.A2.A3.B4.B5.B6.B7.C

8.B9.A10.B11.C12.C13.B14.D

15.B16.A17.C18.B

三、多项选择题：

1.ABCDE2.ABCE3.BCD4.ABC5.ABD

6.CDE7.ABD8.ABODE9.ABCD10.ABCD

四、问答题：

1.咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于

肺和肺脏自

病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆

犯肺；或由

饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致

使脾失健运，

痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由

肺系多种疾

病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆

作咳。

2.主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有

呕恶纳呆，

口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。治法：化痰降逆。方药：二陈汤合三子养亲汤。

半夏陈皮

茯苓炙甘草苏子白芥子莱薇子。

3.主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作

痛，转侧

不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈

代表方：千金苇茎汤合如意解毒散

4.肺胀与哮病、喘证的临床表现，有其类似之处，其区别如下：（1）哮病：是

一种发作性

的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见，其证候特点与肺

胀的喘咳上

气有显著的不同。（2）喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的

过程中，常

为某些疾病的重要主症和治疗的重点。而肺胀是由多种慢性肺系疾病迁延不愈发

展而来，喘

咳上气，仅是肺胀的一个症状。

5.主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出炀躁，咳嗽气急，胸满作

痛，转侧

不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈

代表方：千金苇茎汤合如意解毒散

6.哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遥感引触，痰随气升，气因痰阻，相互

搏结，&

塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如

吼，气息喘

促。

7.主证：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午

后潮热，

骨蒸，五心炀热，翻红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁

掣痛，男子

可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄而剥，脉细数。

治法：滋阴降火

方药：百合固金汤。百合生地熟地麦冬贝母当归炒芍药甘草玄参桔

梗

8.实喘与虚喘的鉴别要点如下：（1）病因及病位：实喘多因外邪、痰浊、肝郁

气逆等致邪

壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多

属虚，或虚

实夹杂，病在肺、肾两脏。（2）临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，

气粗声高

,伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣

咳嗽，脉象

微弱者为虚喘。（3）治法：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，

治以培补

摄纳。

五、病案分析：

1.诊断：咳嗽（风热犯肺）

证候分析：风热犯肺，肺失清肃故咳嗽气急，咽痛。肺热内郁，蒸液成痰，故

吐痰黄稠，

鼻流黄涕。风热犯肺，卫表不和则见发热，恶寒头痛，周身不适。舌苔，脉象均

为风热在表

之证。

治法：疏风清热，宣肺止咳

方药：桑菊饮加减。桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根

2.诊断：喘证（实喘一痰浊阻肺型）

证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，

肺气不降

,故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆

口粘，苔腻

,脉滑。

治法：化痰降逆

方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏陈皮茯苓苏子白茸子莱赧子甘草

3.诊断：哮病（发作期一寒哮）

证候分析：寒痰伏肺，迂感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。肺气

郁闭，不得

宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少。阴盛于内，阳气不得宣达，故

面色晦滞带

青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。外寒每易引动内饮，

故天冷或受

寒则发。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。

治法：温肺散寒，化痰平喘

方药：射干解黄汤。射干麻黄干姜细辛半夏紫荒款冬花五味子大枣

第二章心系病证

一、填空题：

1.心悸的病位主要在--------,由于----------或----------,引起心神动摇,

悸动不安。

2.心悸以-------居多，亦由虚致实，虚实夹杂。

3.-----------为治疗阴虚火旺型心悸主方。

4.胸痹心痛的主要病机为，其病位以为主，然其发病多与

--------三脏功能失调有关。

5.胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以--------为突出，缓解期主要有心、

脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以--------最为常见。

6.《灵枢•厥论》篇说：“真心痛，-------，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

7.痴呆的治疗首当分清-------，其实证类型以----------为基本病因。

8.痫病系指脏腑受伤，-------，元神失控所致的一种----------疾病。

9.痫病源于《内经》而称“-------"，属“巅疾”范畴。

10.痰火扰神型痫病选方为--------O

11.控制--------是防止痫病发作的重要措施。

12.痫病发作期尤要注意--------,保护舌头。

13.癫病除药物治疗外，--------亦格外重要。

14.狂病以动而多怒、--------精神失常为证候特征。

二、单项选择题：

1.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证？（）

A.心悸气短B.善惊易恐C.头晕目眩D.神疲乏力

2.归脾汤治心悸哪一型最适宜？（）

A.心虚胆怯B.心脾两虚C.心阳不足D.阴虚火旺

3.心悸，胸闷不适，心痛时作,痛如针刺，唇甲青紫,首选何方？（）

A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.丹参饮D.瓜篓蓬白白酒汤

4.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安,少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响,

苔薄白，

脉细略数或细弦。属心悸何型？（）

A.心脾两虚B.阴虚火旺C.心虚胆怯D.痰火扰心

5.下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原因？）

A.寒邪内侵B.情志失调C.年老体虚D.肝阳上亢

6.卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或

骤遇风寒

而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型？

（）

A.寒凝心脉B.痰浊闭阻C.瘀血痹阻D.心阳不振

7.瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误的？（）

A.心胸疼痛剧烈，痛有定处B.伴有胸闷

C.感寒受热则痛剧D.舌质暗红脉弦涩

8.下列哪项是寒凝心脉的主要指征？（）

A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚

C.胸疼灼热，烦闷不适D.胸中闷痛，心悸不宁

9.痴呆患者若腰膝酸软，海页红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者,

选用何

方？（）

A.知柏地黄丸合转呆定智汤B.知柏地黄丸合转呆丹

C.知柏地黄丸合还少丹D.知柏地黄丸合七福饮

1。.患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦

舌淡，苔薄

白，脉沉细弱，可选何方治之？（）

A.七福饮B.洗心汤C.转呆丹D.还少丹

11.痫病的病理以下列哪些最为重要？（）

A.脏腑失调B.气机逆乱C.痰邪作祟D.风阳内动

12.以下哪项不是痫病的主证？（）

A.突然仆倒B.口眼歪斜C.两目上视D.四肢抽搐

13.某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默

痴呆，时出言

无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是

（）

A.理气解郁，镇心涤痰B.理气解郁，镇心安神

C.理气解郁，化痰醒神D.理气解郁，逐痰安神

14.癫病肝郁气滞型治疗方剂用（）

A.越鞠丸B.柴胡舒肝散C.逍遥丸D.四逆散

15.痰火扰神型狂病的主方是：（）

A.安宫牛黄丸B.当归龙荟丸C.程氏生铁落饮D.石蒙石滚痰丸

16.瘀血阻窍型狂病若彻夜不寐者加：（）

A.琥珀抱龙丸B.琥珀养心丹C.朱砂安神丸D.孔圣枕中丹

17.狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁,

形瘦面红

,舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：（）

A.温胆汤B.一贯煎C.二阴煎D.龙胆泻肝汤

三、多项选择题：

1.心悸属本虚标实之证，其标是：（）

A.气滞B.血瘀C.痰浊D.水饮E.湿热

2.阴虚火旺型心悸的主症是（）

A.心悸易惊B.心烦失眠C.五心烦热D.口干盗汗

3.心悸的预后转归取决了哪些方面：（）

A.邪实轻重B.脏损多少

C.治疗当否D.脉象变化E.本虚标实的程度

4.胸痹心痛虚证与下列哪些脏腑功能失调有关？（）

A.肝B.心C.脾D.肺E.肾

5.胸痹心痛一证，大致包括了历代医籍所载的：（）

A.胸痛B.心痛C.厥心痛D.真心痛E.心口痛

6.胸痹心痛祛邪治标之法，常以..为主？（）

A.理气B.活血C.温通D.化痰E.通阳

7.胸痹心痛的诱发因素有哪些？（）

A.劳累B.饱食C.寒冷D.情绪激动E.疫毒

8.痴呆的病因病机概括为：-------（）

A.阴寒积聚B.脑髓空虚C.气血不足D.肾精亏损E.痰瘀痹阻

9.痴呆乃本虚标实之证，其标实者不外乎..等病理产物的堆积。（）

A.气B.火C.寒D.痰E.瘀

10.痫病缓解期治本方法有-------（）

A.健脾化痰B.豁痰熄风C.补益肝肾D.开窍定痫E.养心安神

11.痫病的临床特征有（）

A.突然仆倒，不省人事B.两目上视，口吐涎沫

C.四肢抽搐D.口中怪叫E.移时即醒

12.癫病与哪些脏腑关系密切？（）

A.心B.脾C.肝D.胆E.肾

13.狂病的临床证候特征是：--------（）

A.精神错乱，哭笑无常B.躁妄骂詈，喧扰不宁

C.登高而歌，弃衣而走D.逾垣上屋，不避亲疏E.喃喃自语，语无伦次

14.痰火扰神型狂病可随证选用哪些方剂？（）

A.程氏生铁落饮B.癫狂梦醒汤C.瞭石滚痰丸合安宫牛黄丸

D.温胆汤合朱砂安神丸E.定狂逐瘀汤合白金丸

四、论述题

1.心悸的基本证候特点是什么？

2.试述心阳不振型心悸的主证、治法、方药？

3.试述胸痹心痛的诊断要点。

4.瘀血痹阻型胸痹心痛的症状、治法、主方是什么？

5.癫病和痴呆如何鉴别？

6.髓海不足型痴呆的主证、治法、

参考答案：

一、填空题：

1.心心神失养不宁2.虚3.黄连阿胶汤

4.心脉痹阻心肝脾肾

5.血瘀心气虚6.手足青至节

.虚实痰瘀8.神机受累发作性9.胎病

10.当归龙荟丸11.诱因12.去掉义齿

13.调摄护理14.兴奋性

二、单项选择题：

1.B2,B3.A4.C5.D6.A7.C8.B9,A1

0.A

11.C12.B13.C14.B15.C16.A17.C

三、多项选择题：

1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE

5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.AB9.ABE

10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ACD

四、论述题

1.答：心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一

过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，

头晕喘促，甚至不

能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、

促脉、涩脉

尤为常见。

2.答：症状为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，

脉虚弱

或沉细无力。治以温补心阳，安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘

草、生龙骨

、生牡蛎)。

3.答：(1)左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞

痛、灼痛。疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃腕部等，甚至可沿手少阴、手厥

阴经循行部位窜至中指或小指，并兼心悸。

(2)突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，

经休息或服

药后可迅速缓解。

(3)多见于中年以上，常因情态波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱

发。亦有无

明显诱因或安静时发病者。

(4)心电图等心脏检查，特别是心电图应为必备常规检查。

4.答：瘀血痹阻型胸痹心痛症状是：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则

心痛彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌

质暗红，或紫暗，有

瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治以活血化瘀，通脉止痛。主方

是血府逐瘀

汤。

5.答：癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，它可

因气、血、痰邪或三者互结为患，俗称“文痴”，以成年人多见。而痴呆则属智

能活动障碍，是以神情呆滞愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。

另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与

癫病在临床症候上有许多相似之处，临床难以区分。CT、MRI检查有助于鉴别。

6.髓海不足型痴呆的症状有头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧，齿

枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法是补肾益髓，

填精养神。方药用五福饮(熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁)加减。

第三章脾胃肠病证

一、填空题：

1.胃痛与-------的关系最为密切。

2.胃痛辨证当分-------两类。

3.胃痛的治疗原则是-------o

4.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为-------，寒邪内侵,

宜--------,--------0

5.腹痛饮食积滞型，轻证用-------，重证用----------加减治疗。

6.呕吐是由于-------所引起的病证。

7.呕吐在临床上有虚实之分，实者因-------,虚者由于----------o

8.呕吐一证当详辨-------o

9.保和丸治疗呕吐的目的为-------o

10.呃逆是由-------而成。

11.呃逆是在辨证上首先必须掌握-------，分辨----------O

12.泄泻的发生外因与-------关系最大，内因则与----------关系最为密切。

13.泄泻的治疗总则为-------利小便。

14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为-------o

15.泄泻初起，不可用-------，以免固闭邪气，久泻不止，不可----------，

以免重伤阴液。

16.按照便秘的病因病机及临床所见，本病可分--------、----------、-------

—、------四类。

二、单项选择题：

1.胃脱痛的病位在胃，其病理与..关系密切（）

A.肺脾B.心肺C.肝脾D.脾肾

2.对于胃腹痛的治疗，何为临床常用之法（）

A.理气和胃止痛B.活血理气止痛

C.消食化积止痛D.清热泻火止痛

3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证（）

A.胃脱胀痛、攻撑作痛B.脱痛连胁、暧气频繁

C.每因情感因素而痛作D.舌红苔黄、脉弦数

4.胃脱灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。

此属胃

痛何型（）

A.肝气犯胃B.饮食停滞C.肝胃郁热D.瘀血停滞

5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脱腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔

薄白，

脉弦紧，其最佳治法是（）

A.散寒止痛B.行气止痛C.疏风散寒D.温中散寒

6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是（）

A.腹中冷痛B.少腹拘急冷痛C.脐中痛不可忍D.腹中雷鸣切痛

7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为（）

A.阴寒内盛，外寒入侵B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄

C.中阳不足，寒凝气滞D.肾阳不足，寒邪内侵

8.若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗（）

A.大建中汤B.附子理中汤C.附子粳米汤D.通脉四逆汤

9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、暧腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑

实。应

诊断为（）

A.食滞肠胃型泄泻B.饮食积滞型胃痛C.饮积滞型腹痛D.气滞血瘀型

腹痛

10.下列何项不是实证呕吐的特点：（）

A.发病较急B.病程较短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发

11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为：（）

A.脾胃受损，湿浊中阻B.胃失和降，气逆于上

C.痰饮内停，胃失和降D.清浊相干，乱于胃肠

12.下列除……外，均是蹩香正气散的适应证（）

A.外邪犯胃型呕吐B.寒湿或风寒型泄泻

C.寒霍乱轻证D.寒湿痢

13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脱满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首

选方应是：（）

A.香苏散B.二陈汤C.平胃散D.蹩香正气散

14.呃逆的病理主要是（）

A.胃失和降，气逆于上B.胃气上逆动膈

C.肝气逆乘犯胃D.阳明腑实，气不顺行

15.胃火上逆呃逆之声特点为（）

A.呃声沉缓B.呃声洪亮C.呃逆连声D.呃声低弱

16.治泄有九法出自何书（）

A.《医宗必读》B.《景岳全书》

C.《脾胃论》D.《医学必悟》

17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的（）

A.泄泻病情轻，痢疾病情重

B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦

C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败

D.泄泻属寒，痢疾属热

18.导致泄泻发生的重要因素在于（）

A.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.感受外邪D.脾虚湿盛

19.治疗泄泻初起不宜（）

A.分利B.滑导C.清化D.固涩

20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的（)

A.泄泻多在黎明之前B.肠鸣即泻泻后痛减

C.粪便黄褐而臭D.形寒肢冷，腰膝酸软

21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是（）

A.桃花汤B.真人养脏汤C.金匮肾气丸D.四神丸

22.下列除何项外均为热秘的辨证要点（）

A.面赤身热B.尿赤便秘C.苔黄燥，脉滑实D.腹胀腹痛

23.下列何项不为气秘的辨证要点（）

A.噫气频作B.胸胁痞满C.纳差便澹D.腹部胀痛

24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为（）

A.噎膈B.呃逆C.梅核气D.反胃

25.噎膈之病机总之属于（）

A.脾胃俱伤B.脾肾衰败C.气血郁结D.本虚标实

26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于（）

A.进食吞咽顺利与否B.呕吐物性状不同

C.呕吐出现的迟早不同D.呕吐次数的多少不同

27.梅核气的发病部位在于（）

A.喉关B.咽部C.颈前下方D.气道

三、多项选择题：

1.肝气犯胃呕吐的主症是：（）

A.呕吐酸腐B.暧气频繁C.胸胁闷痛

D.舌边红脉弦E.口干不欲饮

2.呃逆发生的常见病因有（）

A.饮食不节B.情感不和

C.脾胃虚弱D.外邪入侵E.正气亏虚

3.胃阴不足呃逆的主症有（）

A.呃声急促而不连续B.口舌干燥

C.烦躁不安D.肠鸣矢气E.舌淡苔白脉细弱

4.气机郁滞型呃逆的常见症状有（）

A.呃逆连声B.胸闷纳差

C.肠鸣矢气D.常因情感不畅诱发或加重E.舌红苔黄脉弦

5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，

苔白脉

沉细。治法为（）

A.温肾B.健脾C.理气D.固涩E.止泻

6.脾胃虚弱泄泻的主栗临床表现有（）

A.大便时澹时泻B.稍进油腻食物则便次增多

C.面色萎黄，肢倦乏力D.纳差、脱腹胀闷不舒E.舌淡脉细弱

7.泄泻与痢疾的共同点是（）

A.多发于夏秋季节B.感受外邪，内伤饮食发病

C.病变在胃肠D.大便次数增多，里急后重E.白多赤少

8.便秘的发病原因有（）

A.燥热内结，津液不足B.情志失和、气机郁滞

C.劳倦内伤，机体衰弱D.气血不足，下元亏损E.阴虚体弱，阴寒

内生

9.下列何项为气虚便秘的辨证要点（）

A.神疲气怯B.临厕努争乏力

C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脉虚E.噫气频作

10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应（）

A.保持精神舒畅B.进行轻便运动

C.调节饮食D.定时登厕E.注意气候变化

11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关（）

A.心B.肝C.脾D.肺E.肾

12.噎膈用药在临床上需忌用（）

A.温燥B.苦寒C.酸涩D.滋腻E.甘润

四、问答题：

1.胃痛的病因病机有哪些？

2.如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？

3.外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？

4.如何区分泄泻的寒热虚实？

5.泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？

6.气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？

五、病案分析：

1何某，男，35岁，干部。于1993年12月20日就诊。

主诉：间断性胃脱痛七年余，加重一月。

病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脱疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。但

此后每遇饮

食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脱隐痛，喜

温喜按，空

腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便澹薄，舌

淡苔白，脉

虚弱而迟。

要求：诊断、辨证分析、治法、方药。

2.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。

主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。

病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食绘面不当而致呕吐，经治病情好

转。一周前

再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色既白，倦怠乏力，口

干而不能欲饮，四肢不温，大便滤薄，舌质淡，脉濡弱。

栗求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法。

3.肖某，男，30岁，工人。1993年10月3日初诊。

主诉：大便时滤时泻二年余，加重一周。

病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊

愈。此后，

病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。一周前因进食给面，

致使病情

加重。现在症：大便时滤时泻，日行4—6次，饮食减少，脱腹胀闷不舒，面色

萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。

要求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法、方药。

4.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。

主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。

病史：三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而使行自

畅。现在症：大便艰涩，排出困难，面色眈白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，

小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。

要求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法、方药。

参考答案:

一、填空题:

1.肝脾2.虚实3.理气和胃止痛4.肾阳不足通脉四逆汤温通肾

阳

5.保和丸枳实导滞丸6.胃失和降气逆于上7.邪气所干胃虚不降

8.虚实9消食化滞和胃降逆10.胃气上逆动膈

11.虚实寒热12.湿邪脾虚13.健脾化湿

14.痛泻要方15.固涩分利太过

16.热秘气秘虚秘冷秘

二、单项选择题：

1.C2.A3.D4.C5.A6.C7.D8.A9.C10.C

11.B12.D13.D14.B15.B16.A17.D18.D19.D20.C

21.C22.D23.D24.C25.A26.D27.B

三、多项选择题：

1.BCD2.ABE3.ABC4.ABCD5.ABCDE

6.ABCD7ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.BCE12.ABD

四、问答题：

1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个

方面。

①寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。②饮食伤胃：

饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降而痛。③肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而

主疏泄，横逆犯胃，

致气机阻滞，因而发生痛疼。④脾胃虚弱：脾胃为仓縻之官，主受纳和运化水谷，

苦饥饱失

常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受

损，失其濡

养而发生疼痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。

2.答：“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。胃痛发生的基本病机在于“不

通则痛”

故治疗胃痛应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。但这里所言的“通”

应从广义的

角度去理解和运用。由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、

阴虚、阳

虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论

法。如属于

胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以

通，属于热

郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所

以通；属于

阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，

才能善用

“通”法。

3.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脱满闷，苔白腻，脉

濡缓。治宜

疏邪解表，芳香化浊。方用蹩香正气散。药有蹩香、紫苏、白芷、桔梗、白术、

厚朴、半夏

曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。

4.答：泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完

谷不化，

多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势

急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，

多属虚证。

5答：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，腕

腹痞满，暧腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用保

和丸。药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。

6.答：主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，而面色嚏

白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治法为益气润肠。选方为黄茶汤。

五、病案分析：

1.诊断：胃痛脾胃虚寒型

辨证分析：患者胃痛日久，脾胃虚寒，故致胃失温养而见胃脱隐痛。寒得温而

散，气得按

而行，所以喜温喜按。脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛呕清水。脾胃虚寒，则

受纳运化失

常，故纳食减少。胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。脾主肌肉而健

运四旁，中

阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温，脾主生湿下

渗肠间，故

大便滤薄。舌淡脉弱而迟，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。

治法：温中健脾

方药：黄茂建中汤：黄茶白芍桂枝炙甘草大枣生姜饴糖

2.诊断：呕吐脾胃虚寒型

辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，

时作时止。

阳虚不能温布，故而色KHT5,7』白KKG-*3』光白，四肢不温，倦怠乏力。

中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便滤薄。舌质淡，

脉濡弱，

及脾阳不足之象。

治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草

3.诊断：泄泻之脾胃虚弱型

辨证分析：饮食不节，损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，谷不化，清浊不

分，故大使

滤泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脱腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便

次数增多。

久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细

弱，乃脾胃

虚弱之象。

治法：健脾益胃。

方药：参苓白术散：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、扁豆、意送仁、莲子肉、

甘草、陈

皮、大枣。

4.诊断：便秘冷秘

辨证分析：患者年事已高，阳气内虚，复因天寒受凉，而致阳气益虚，阴寒内

盛。阳衰寒

盛，肠道传运无力，故大便艰涩，排出困难；阳虚温煦无权，故形寒怕冷，四肢

不温，小便

清长；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中泛痛；面色晚白，舌淡苔白，脉沉迟，均为

阳虚内寒之象。

治法：温阳通便

方药：济川煎加肉桂。肉族蓉牛膝当归泽泻升麻枳壳肉桂

第四章肝胆病证

一、填空题：

1.胁痛在病证方面，有--------有----------，而以----------为多见。

2胁痛之实证以--------、----------、----------为主，三者又----------为

先。

3.鼓胀后期多因出现--------、----------或----------等危候，使病情恶化，

必须及时抢救。

4.鼓胀的病机多由于--------、----------、----------三脏受病，---------、

--------、----------瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。

5《金匮要略•黄疸病》指出：“黄家所得，从--------得之。”又对治疗提出“诸

病

黄家，但--------二

6.黄疸的证候，一般是以---------继则遍及全身，或黄如---------,或如-----

7..眩晕病位在-------,由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍,

与--------

之脏关系密切。

8.眩晕若兼头胀头痛，心烦易怒，-------者，应警惕发生中风。

9.中风病急性期是指发病后-------以内，中脏腑类最长病期可至----------

恢复期是

发病两周或1个月至半年以内；后遗证期系发病--------以上者。

10.如何防治-------是中风病急性期治疗的关键，首先必须区别----------、

二、单项选择题：

1.胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选

用（）

A.龙胆泻肝汤B.旋复花汤C.丹桅逍遥散D.柴胡疏肝散

2.胁痛一证，其病位主要在（）

A.肝脾B.脾胃C.肝胆D.肝肾

3.下列哪一病证可兼黄疸（）

A.水肿之湿热壅盛型B.不寐之痰热内扰型

C.热痹之痰浊壅寒型D.胁痛之肝胆湿热型

4.寒湿困脾型鼓胀的治法是（）

A.疏肝理气，祛湿散满B.温中健脾，行气利水

C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水

5.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用（）

A.中满分消丸B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.犀角地黄汤

6.鼓胀的病位在（）

A.肺脾胃B.心肝肾C.心脾肾D.肝脾肾

7.患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。检

查：面

色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，

舌苔腻，应

诊断为（）

A.水肿B.黄疸C.积聚C.鼓胀

8.患者腹大坚满半月，脱腹撑急，面目皮肤俱黄，炀热口苦，渴不欲饮，小便赤

涩，大

便滤垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。（）

A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型黄疸

C.湿热蕴结型鼓胀D.气滞湿阻型鼓胀

9.下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点（）

A.小便黄与不黄B.病程较长与较短

C.黄色鲜明与晦暗D.虚证与实证

10.黄疸发病涉及的脏腑是（）

A.肝胆B.肝脾C.肝胆脾胃D.肝胆脾肾

11.身目俱黄，右胁疼痛，牵引肩背，恶寒发热，大便色淡灰白，宜用（）

A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.乌梅丸

12.下列哪项不符合阴黄的临床特征（）

A.身目俱黄B.黄色晦暗C.纳少脱闷D.发热口渴

13.风阳上扰型眩晕宜选用（）

A.镇肝熄风汤B.大定风珠C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤

14.下列哪项不是眩晕实证治疗原则（）

A.燥湿祛痰B.清肝泻火C.清镇潜降D.疏肝理气

15.中风中经络中脏腑的鉴别要点是：（）

A.神识昏蒙否B.半身不遂否C.语言流利否D.口眼歪