基层行资料（值班交接班制度）

优质基层行资料（值班交接班制度）【C-1】建立本机构值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门。评价方式方法：现场查看机构值班表。【C-2】制定本机构及科室值班和交接班制度，明确岗位职责和相关规定。制定机构及科室（部门）值班、交接班制度，明确岗位职责和交接班要素，如时间、地点、内容、人员等，记录符合相关规定。评价方式方法：现场查看。【C-3】值班表向全院公开，值班人员资质符合岗位要求。值班人员须具有值班岗位所需的执业资质，无执业资质及非本机构人员不得单独值班。评价方式方法：现场抽查值班人员资质。【B-1】按要求落实值班和交接班相关制度、规定，及时记录值班情况，交接班记录规范、完整。交班医务人员将新入院、危重患者、手术患者、危急症患者作为交班重点，对于交班医务人员提出的注意事项接班医务人员应予以回应。评价方式方法：现场查看交接班记录。【A-1】职能部门履行监管职责，对落实情况有评价、有记录，持续改进。职能部门每季度开展督查，及时总结反馈，提出改进措施，且成效明显。评价方式方法：现场查看总结分析报告。【C】创建要点：1.机构须建立本机构值班体系。包括医院总值班系统，医疗、护理、行政后勤的院级值班指挥系统，临床、医技科室以及保卫、后勤保障服务、物业管理等部门的运行值班系统，其中包括一线值班，二线、三线的听班，并有科室值班表及交接班记录本。2.机构须建立医院及科室的值班和交接班制度，明确人员岗位职责，有制度培训资料，各科医务人员应知晓并掌握。3.各岗位值班表向全院公开，值班人员资质符合岗位要求。材料指引：1.机构应提供本机构值班体系资料。检查人员现场访谈、查看科室值班及交接班制度、排班表等资料。2.检查人员现场访谈，查看值班及交接班制度、岗位职责，知晓及落实情况。3.检查人员现场查看机构值班表公示情况、抽取值班人员查看资质证书。【B】创建要点：机构按要求严格落实值班和交接班相关制度、规定，交班医（护）师将新入院、危重患者、手术患者、危急值患者作为交班重点，提出注意事项，交班医（护）师提出的注意事项接班人员应给予回应，规范记录于交接班记录本中。材料指引：检查人员现场查看机构交接班记录本，可以参加临床科室交班。【A】创建要点：职能部门每季度至少1次督导值班和交接班制度落实情况，检查、总结、反馈，有改进措施，有落实，且有证据显示有持续改进。材料指引：机构提供督导值班和交接班等检查总结分析报告。医生值班及交接班制度一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。二、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地开展。三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在医师排班表上注明。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师〔技师〕应做好本专业所负责之各项检查、检验工作〔如X光、CT、B超、各种化验检查等〕，以保证配合临床诊疗需要。六、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。如延误抢救诊疗，将予以严肃处理。七、病区每日晨会集体交班一次。在医护办公室，由科主任〔含副主任〕主持，全科医务人员〔包括本病房各级医师、护士、进修生和实习生〕参加交接班。八、交接班要求：1.每日早上10时准时交接班，非特殊情况不得中途离开。2.着工作服、佩戴工牌。3.制止边穿戴衣帽，边吃东西进入会场，制止东张西望、交头接耳，倚墙靠桌。4.交班时应关掉手机响铃，拒绝接待来访。5.交班人应做好充分的准备，全面概括、重点突出，运用医学术语，清楚地向与会人员报告病区病人及工作情况。6.交班时间不宜过长，一般不超过15分钟，与会者可在交班报告后，针对重点问题及疑点提问。九、交接班程序及内容应包括：〔一〕护士交班：按护士交接班相关要求进展。〔二〕值班医师交班：1、新收〔包括转入〕病人数量及各病人概要〔简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等五个要素〕；2、新收重危病人的主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过〔包括抢救经过〕、病情转归、考前须知、死亡病人的死亡原因及死亡诊断等九个要素；3、原有危重病人的病情变化、处理经过、转归、考前须知等四个要素；4、原有普通病人的特殊情况；〔三〕科主任〔含副主任〕主持，予以讲评，布置工作：1、根据交班情况，安排当日工作重点。2、传达医院相关会议精神，结合本病房实际情况，布置工作任务等。3、学习及重温医疗标准及规章制度。十、值班医师在交接班记录本上简要记录上述交班内容，二线值班医师或住院总医师修改、审核和签字。科主任或质控员应定期检查交接班记录本。交接班记录本应由科室长期妥善保存。十一、值班医生遇有住院病人的病情发生较大变化、疑难病人或不能胜任的手术，应及时依次向二线医师、主任请示、汇报；遇有医疗纠纷、重大交通事故等特殊情况应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。十二、病人住院达1周时发生一线医师更替时，需在病程中做好交接班记录。十三、值班医师在护理人员邀请时应立即前往诊视，不得未检视病人而下口头医嘱。值班人员不得在值班期间开展与职业身份不符的活动和娱乐。十四、临床值班医师次日晨会交接班后照常参加本组查房、手术等日常工作，完毕后方可休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。病历存在的问题及整改措施年月日，卫生院医务科联合护理部一起，对病历开展了相关检查，对检查中存在的问题进行了反馈，结合实际制定了整改措施。一、存在问题：1.2.3.二、整改措施：1.2.3.4.5.护理晨会交接班制度一、每天晨会交班时间为10:00，遇特殊情况根据要求提前或推后交班。二、参会人员：每天上班的所有人员务必参加，在医生办公室听取夜班人员的交班，夜班护士交接完病人的情况，护士长点评。每天交班完毕，夜班护士、护士长、责任护士床头交接重病人、新病人、病情有特殊变化及特殊治疗的病人。三、每天晨会交班的内容，夜班护士报告病区病人总数、出院新人、危重病人等各项情况，医生做补充和交代，主任和护士长传达卫生院的有关通知，并对科室存在的问题给予指出。四、科室遇到业