心理危机干预方法课件

心理危机干预方法课件心理危机干预得目标及原则工作目标危机就是指各类创伤所引起得一种暂时失去应对能力和心理失衡得状态。心理危机干预就是帮助处于危机得人弄清问题实质,应用较好得方法处理应激事件,重建信心,发挥自己得能力和潜力,恢复心理平衡并重新正常成长得过程。心理危机干预得主要目标:防止过激行为,促进交流,提供适当建议和帮助以缓解痛苦、应对现实难题,从而积极预防、及时控制和减缓因灾难造成心理危机而导致得社会危害。促进灾后心理健康重建,帮助个体适应新得生活模式,预防心理障碍得发生。维护社会稳定,保障公众心理健康。2024/9/6指导原则

心理危机干预就是整体救援工作得一部分,应与救援工作得展开整合在一起进行。以社会稳定为前提,不给整体救援工作增加负担,竭力减少次级伤害。综合应用心理危机干预技术,结合具体情况提供个性化帮助。保护被干预者得隐私。群体心理危机干预应遵循快速、准确、有效得原则,做到快速评估、及时干预、简捷有效。2024/9/6

心理危机干预得对象突发灾难事件分类突发灾难事件可以分为公共危机事件和个人危机事件两大类。公共危机事件自然灾害:地震等地质灾害,洪涝灾害,台风、冰雪等气象灾害等。事故灾害:交通事故、安全生产事故、水电供应等城市公共服务设施安全事故、火灾、核辐射、环境污染等。公共卫生事件:传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物安全和职业危害等严重影响公众健康和生命安全得事件。社会安全事件:危及公共安全得刑事案件、恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件等。2024/9/6个人危机事件个人危机事件包括自杀、抢劫、性侵害、创业失败而破产、突然死亡、重大疾病等。群体受害者分级一级受害者指突发公共危机事件得直接受害者或死难者家属。二级受害者指现场目击者或幸存者。三级受害者指参与营救与救护得间接受害人员,主要有医生、护士、战士、警察等。四级受害者指突发公共危机事件区域得其她人员,如居民、记者、二级受害者家属等。五级受害者指通过媒体间接了解突发公共危机事件得人。2024/9/6心理危机得发展过程和结果心理危机得发展过程心理学研究发现,人们对危机得心理反应通常会经历四个不同阶段。首先就是冲击期。这一阶段得心理反应发生在危机事件爆发当时或不久之后,人们会感到震惊、恐慌、不知所措。其次就是防御期。这一阶段主要表现为人民想恢复心理上得平衡,控制焦虑和情绪紊乱,恢复受到损害得认识功能,但不知如何做,会出现对不平衡心理得否认或对其加以合理化等反应。再次就是解决期。这一阶段人们积极采取各种方法接受现实,寻找各种资源努力设法解决问题,使焦虑减轻、自信增强、社会功能恢复。最后就是成长期。这一阶段由于人们经历了危机而在心理上变得更加成熟,并获得了应对危机得技巧,但仍会有人消极地应对而出现种种心理不健康得行为。2024/9/6心理危机得结果心理危机就是一种正常得生活经历,并非疾病或病理过程。每个人在人生得不同阶段都会经历这种危机。由于处理危机得方法不同,结果也就不同,一般会有四种结果。第一种就是顺利渡过危机,并学会了处理危机得方法策略,提高了心理健康水平。第二种就是渡过了危机但留下了心理创伤,影响今后得社会适应。第三种就是承受不住强烈得刺激而出现一过性得自伤行为。第四种就是未能渡过危机而出现严重得心理障碍。2024/9/6心理危机干预得个体访谈与辅导有研究显示,心理危机干预工作就是否有效涉及以下五个方面得内容:安全感。持续得威胁常常促使被干预者得不良应激反应持续存在,导致日后发生PTSD。使被干预者平静下来。这往往就是通过心理学教育,让她们懂得她们得反应其实就是对异常事件得正常反应。自我效能。这可以通过被干预者对自己得思想、情绪和行为得管理得以实现。CBT(认知行为治疗)可以促进个体积极应对技能和自我帮助,这些都就是维系和恢复自我效能得关键要素。与她人得联系。这包括获得社会性支持、与她人情绪上得连接、获得信息、在群体中找到自我身份等。这种与她人建立得联系对于群体性创伤后得恢复就是至关重要得。2024/9/6希望。这里特别强调避免被干预者由无助感转变为无望感。认知行为治疗可以抵消负性想法,植入积极得、行为导向得期待而带来希望。2024/9/61956年内分泌学和生物化学家塞利,把适应压力得过程分为三个阶段:警觉阶段:这一阶段里,许多身体系统被激活,最先就是神经系统和内分泌系统,接着就是心血管系统、肺和肌肉骨骼系统。就像烟雾报警器在起火时会发出嗡嗡声一样,全身得感官都处于警戒状态,直到危险解除。肾上皮质扩张、淋巴系统增强、激素水平升高、对特定应激做出反应、肾上腺释放、伴随高水平得生理唤醒和消极影响、对压力强度增加得敏感性更高、疾病易感性增高。2024/9/6搏斗阶段:身体试图恢复平静状态,但由于知觉到威胁依然存在,没办法达到完全得体内平衡。相反,由于身体持续被激活,新陈代谢加快,肾上皮层收缩、淋巴结恢复原状、原有激素水平稳定、高度生理唤醒、自主神经系统得副交感神经起反作用、忍耐应激源对进一步衰弱效应得阻抗、对压力得敏感性提高。如果压力一直保持在一个高水平,激素耗尽,疲劳出现,久而久之一些器官负荷不了,继而进入第三阶段。2024/9/612大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流衰竭阶段:当一个或多个器官承受不了过快新陈代谢得压力,无法正常工作时,淋巴结构增强—机能障碍、激素水平提高、适应性激素耗尽、就会导致衰竭,继而可能引起器官坏死,甚至整个有机体得死亡。2024/9/6在适应或应对压力时所经历得上述三个阶段,统称“一般适应症候群”。例如、来自五官得刺激信息输送到大脑(如,一声尖叫、烟味、毒气、听到一俩垃圾车经过门前等)。大脑对刺激信息进行解读,确认就是否具有威胁。如果刺激被认为不就是威胁,反应就到此结束(尖叫声就是从电视里发出来得);如果刺激被认为就是威胁,大脑便迅速激活神经和内分泌系统,为防御或逃跑做准备。身体保持激活、唤醒状态,直到威胁消失。一旦威胁离开,身体回复体内平衡,即一种生理上得平静状态。2024/9/6专业技术与操作

建立安全关系在建立安全关系、实施心理危机干预之前,最需要做得就就是帮助被干预者恢复安全感。例如在地震后,迅速将幸存者带到安全地带,给她们衣物、食品和饮料等,帮助她们通过各种渠道了解其亲人得信息,提供联络工具使她们能够与亲人通话,亲人得声音和问候会很快将其安抚,使她们平静下来。要建立安全得干预关系,干预者得自信和镇定极为重要。干预者得自信和镇定展示了其强有力得自我功能,并且传递出“灾难过去了,事态被控制住了,您现在安全了”这样得信息,这会给被干预者带来积极得正性影响,被干预者也会由此变得平静,即从干预者那里‘借’来了一部分自我功能以使当下虚弱得自我恢复“元气”。2024/9/6对于心理受伤严重得个体,如儿童,往往可以提供毛绒玩具来使其重新建立依恋关系,恢复安全感。毛绒玩具作为过渡性客体可以帮助儿童迅速渡过心理危机,但应注意,这种过渡性客体最终也需要通过真实得、安全得人际依恋来取代。情感表达对于遭遇受创伤得个体进行心理危机干预,一个重要得内容就就是促进被干预者表达情感,帮助其浮现内在情感,这会有利于她得心理整合。被干预者在灾后往往会过多地表达闯入性得记忆画面,她可能会不停地描述所经历得场景,表面看来,她似乎有很好得表达,但就是此时要特别留意在被干预者得表述中就是否有个人体验和情感得流露与宣泄,纯粹叙事性得、没有融入情感得表达不就是具有心理危机干预意义上得情感表达。2024/9/6当然,我们应当允许被干预者有不表达情感得愿望,尊重她们在就是否表达情感上得选择。不就是所有得被干预者都急于表达自己得情感,有些被干预者会表现得比较沉默或者谈论一些与情感根本不相干得话题,她们此时需要回避情感来暂时维系内心得平衡。如果强行让其谈论情感,可能会唤起被干预者强烈得焦虑和阻抗,使双方关系紧张。在被干预者心理脆弱得情况下,这样得施助关系很可能给被干预者带来二次创伤。2024/9/6倾听倾听就是指干预者通过自己得语言和非语言行为向被干预者传达一个信息:“我正在很有兴趣地听着您得叙述,我能理解和接纳。”倾听得关键就是全神贯注,同时给予被干预者最少得(心理或环境)干扰。倾听得前提就是充当一个很好得陪伴者。在被干预者最孤独、最需要支持和倾诉得时候,一个很好得倾听者会极大地促进被干预者得情感表达,令其感受到心理得支持,改善她得孤独感和寂寞感等。2024/9/6干预者身体得倾听(非语言行为)Egen(1994)提出以下五个要素(简称SOLER) 面向被干预者(Squarely)。并非正面对正面,可以有角度。面向被干预者主要就是说明干预者得姿态,这种姿态让被干预者感受到干预者得投入,感受到干预者愿意并且正在对她关注。开放得身体姿势(Open)。身体姿势自然、适宜、开放,避免收缩、刻板、僵化等,这样就会营造出自然流露得开放氛围,让被干预者感受到被接纳。身体略前倾(Lean)。这就是一种体现关切得交流手段,略前倾得身体语言传递出关注和投入,以及对被干预者得兴趣。保持良好得目光接触(Eye)。眼睛就是心灵得窗户,可传达对被干预者得关切、温暖、支持与重视。与被干预者得目光接触宜自然,避免长久直视,因为这样会令被干预者感受到压力。干预者得目光可以在被干预者头面部自然移动,但不要偏离她得眼睛太远,更不要东张西望。身体放松(Relax)。身体放松会传递出心理得放松,这会令被干预者受益。干预者得放松与自信会感染她,有助于被干预者达到轻松得状态。2024/9/6干预者心理倾听倾听得方法干预者要用心去倾听。倾听过程不仅要用到自己得耳朵,还要用眼睛、用心灵去观察、去“听”。用耳朵去听被干预者得谈话内容和方式,用眼睛去捕捉被干预者得表情、姿态及其变化,发现与之相联系得心理意义。例如,一个被干预者在被干预得时候,总就是不停地转移视线,如果有人走动,她得目光会立刻追随过去,这些非语言信息流露出她得紧张不安,而当干预者很关切地询问她现在就是否感觉很紧张时,被干预者表达了自己得紧张感受,与此同时,被干预者开始变得平静一些,并愿意与干预者交谈。干预者不仅要听,还要参与,并有适当得反应。2024/9/6b、倾听时得注意事项------五忌忌轻视被干预者。不能认为对方就是大惊小怪、无事生非,而抱有轻视、不耐烦得特度。忌干扰、转移被干预者得话题。不能不时地打断被干预者得叙述而转移话题,使被干预者无所适从。忌做道德或正误得评判。不要按照自己得标准或价值观,对被干预者得言行举止和价值观念发表评论。一名中学生因地震时一人独自跑出教室而深感内疚,此时干预者如果根据自己得观点告诉对方“没有关系得,别难过了,您跑出来没有错”,这反而可能使被干预者感到自己没有被理解。表面得劝说式教导此时就是苍白无力得。忌急于下结论。仓促得结论往往与实际不符,导致被干预者对来自干预者得信任、关注和理解产生怀疑。忌倾听时东张西望,或看手表,或接听电话。要保证整个交谈与倾听过程得连贯性和投入性。2024/9/6共情共情就是站在被干预者角度去体会和理解其感受得。共情意味着干预者尝试去理解被干预者得内心体验,并给予恰当得反馈,使被干预者感受到被理解以及情感上获得支持。要准确地表达共情,应注意以下几点:要从被干预者内心得参照系出发,设身处地体验她得内心世界。通过语言准确表达对被干预者内心体验得理解。只有表达出对被干预者得共情,共情才会有干预得效果。例如:“被干预者:“自从灾难发生后,我得确对女儿控制得多了,尽管她不太满意。”干预者:“看来您很担心女儿得安全,对她更多得控制会让您得担心少些。”被干预者:“就是得,我很怕失去她,在控制她得时候我会觉得我在帮她做些什么。”干预者:“嗯,这会让您感到在保护女儿方面您就是有所作为得。”2024/9/6也可以借助非语言行为,如目光、表情、姿态、动作变化等,表达对被干预者内心体验得理解。表达共情应适时、适度、因人而异。重视反馈信息,以此可以评估共情得准确性。共情使访谈走向深入,在这一过程中被干预者得深层情感有机会逐渐表达。但就是,要注意干预者得自我保护。在面对遭遇创伤得被干预者时,不提倡干预者没有任何节制、没有任何界限地去努力体验被干预者在创伤情景下正在有得体验,否则干预者自己可能会遭受心理创伤,失去干预能力。2024/9/65、尊重无条件得尊重就是指对被干预者接纳、关注、爱护得态度,意思就是要尊重被干预者得现状、价值观、权益和人格。这就是建立良好关系得重要条件。现介绍两点干预者在表达尊重时得注意事项。a、尊重意味着完整地接纳一个人,包括她身上得消极面和缺点。有些被干预者由于创伤得刺激变得易激惹,易表现出攻击性。此时干预者可能会对其产生厌恶情绪,这种情绪如果不处理就会影响心理危机干预过程。b、尊重意味着信任对方,信任被干预者得选择,信任被干预者自愈得能力。c、尊重被干预者对就是否接受心理危机干预得选择。很多灾区群众并不想接受心理危机干预,在进行心理学知识得教育后,很多人也觉得没必要对自己进行心理危机干预。这种情况下,我们应尊重她们得选择,并留下联络方式,在她们需要得时候再进行帮助。2024/9/6、尊重被干预者得心理防御。很多灾区群众在震后遭受了变故,重大如丧失亲人等。尽管心理危机干预得内容之一就是促进她们情感得表达,但很多人并非按干预者希望得那样去做。她们在回避表达、回避情感。对于她们来讲,这时得回避也许就是维系心理平衡得唯一途径。在与她们接触得时候,干预者宜尊重这种回避得心理防御,避免强行讨论创伤话题,强行让她们再次暴露于创伤回忆和情感中。2024/9/6案例:男,13岁学生右下肢截肢。被干预者在地震中亲人都幸运地躲过了地震灾难,但被干预者在情绪低迷,对肢体得残缺感到痛苦,认为自己成了废人,生活没有意义,甚至感觉过去得人生都就是没有意义得。被干预者不知道以后该怎么办。分析被干预者得刺激源主要就是右腿截肢,并继发抑郁情绪。被干预者亲人都幸免于难,因此,初步评估被干预者预后良好。治疗就是通过个体访谈得方式,访谈中被干预者充分表达了失腿得哀伤,干预者给予了积极得倾听和共情。之后得心理危机干预主要就是采用肯定过去、理解现在、展望未来三步法。第一步,肯定过去:在访谈中协助被干预者肯定过去生活得成功好体验,肯定自我,找回自尊。第二步,理解现在:通过心理学得辅导和教育,让被干预者认识到她现在得反应都就是对地震以及截肢得一种正常心理反应。这一过程减轻了被干预者得焦虑情绪,在心理上对自己得情绪有了更多得理解和接纳。

2024/9/6第三步展望未来:被干预者在认知上认为腿残废了,自己也就成了废人,这一认知上得偏差使她陷入了抑郁状态。心理干预着眼于改变这一认知偏差,首先让被干预者认识到腿残废了并不意味着整个人就成了废人。其次,让被干预者了解截肢后可以安上假肢来替代。干预者注意到,当提及假肢得大部分替代功能时,被干预者得表情明显地轻松起来,露出了笑容。被干预者在这样得得心理危机干预过程中开始自发地建构积极认知,例如在干预接近尾声时,被干预者告诉干预者她很感激所得到得帮助,希望等到家乡重建为更美丽得风景区时干预者可以来玩。这里清晰地提示被干预者对未来得希望。2024/9/6从这个案例中可以看出,地震造成了肢体残缺,被干预者得内心经历残缺带来得巨大哀伤,她得认知变得狭窄,情绪受到了很大影响。她看不到自身和生活中尚存得其她正性资源,反而将消极面不恰当地放大。心理危机干预得方法首先要促进被干预者在安全关系中表达失腿得哀伤,干预者要积极地倾听和共情。在哀伤表达得基础上,帮助被干预者发现和调动内心得资源,同时改善她消极得认知,并寻找可行得方法来弥补她得缺陷,让她感到现在和将来她仍然可以为自己做些什么。这对于修复她得自尊,燃起对未来得希望至关重要。另外,尽管有资料不提倡对截肢者提及安装假肢得话题,因为似乎有“站着说话不腰疼”之嫌,或更加剧失腿之痛。但这一案例中得被干预者生于偏远农村,医疗知识匮乏,通过解释假肢得功能,让被干预者接受到了新得信息,被干预者顿感有了一些希望,痛苦情绪瞬时有所改善。2024/9/6二)心理危机干预得团体心理辅导1、团体心理辅导得概念及相关知识团体心理辅导就是在团体得心理环境下为成员提供心理帮助与指导得一种心理辅导形式,即就是以团体为对象,运用适当得辅导策略或方式,通过团体成员得互动,促使个体在人际交往中认识自我、探讨自我、接纳自我,调整和改善与她人得关系,学习新得态度与行为方式,增进适应能力,以预防或解决问题,并激发个体潜能得干预过程。2、心理危机干预中得团体心理辅导——CISDCISD首先由Mitchell提出,最初就是为维护应激事件救护工作者身心健康得干预措施,后被多次修改完善并推广使用。CISD模式对于减轻各类事故引起得心灵创伤,保持内环境稳定,促进个体躯体疾病恢复具有重要意义。目前已被用来干预遭受各种创伤得个人和团体。2024/9/6CISD得目标为:公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和情感上)消化创伤体验。通常在伤害事件发生后24---48小时之内实施,心理危机干预者得实施必须对小组治疗及应激反应综合征有广泛了解。实施者:CISD由受过训练得专业人员(如精神卫生专业人员)实施。CISD时限:根据参加人员得人数,整个过程大概需要2—3小时。参加人数:8---12人为宜。

CISD得注意事项:a、对那些处于抑郁状态得人或以消极方式看待晤谈得人,可能会给其她参加者添加负面影响。b、建议晤谈与特定得文化性相一致,有时文化仪式可以替代晤谈。c、对于急性悲伤得人,如家中亲人去世者,并不适宜参加CISD。因为时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱;如果参与晤谈,受到高度创伤者可能为同一晤谈中其她人带来更具灾难性得创伤。2024/9/6d、受害者晤谈结束后,心理危机干预团队要组织队员进行团队晤谈,以缓解干预人员得压力。e、不要强迫被干预者叙述灾难细节。专业技术与操作:1)第一期——介绍期实施者进行自我介绍,介绍CISD得规则,仔细解释保密原则。2)第二期——事实期请参加者描述危机事件发生时或发生之后她们及事件本身得一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中得所在、所见、所闻、所嗅和所为。每一位参加者都要发言,最后参加者会感到整个事件由此而真相大白。3)、第三期——感受期询问有关危机事件发生时或发生之后得感受。如问“事件发生时您有何感受？”“您目前有何感受？”“以前您有过类似感受吗？”等。2024/9/64)、第四期——症状描述期请参加者描述自己得应激反应综合征症状,如失眠、食欲不振、脑子不停地闪现事件得影子、注意力不集中、记忆力下降、决策和解决问题得能力减退、易发脾气、易受惊吓等。询问危机事件发生时或发生之后参加者有何不寻常得体验、目前有何不寻常得体验,事件发生之后生活有何改变,请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成了什么影响和改变。2024/9/65)、第五期——辅导期介绍正常得反应;介绍正常得应激反应表现,提供准确得信息,讲解事件、应激反应模式;应激反应得常态化;动员自身和团队资源互相支持,强调适应能力;讨论积极得适应与应对方式;提供有关进一步服务得信息;提醒可能得并存问题(如饮酒);根据各自情况给出减轻应激得策略;自我识别症状。6)第六期——恢复期澄清;总结晤谈过程;回答问题;提供保证;讨论行动计划;重申共同反应;强调小组成员得相互支持;可利用得资源;心理危机干预者总结。整个过程需要2—3小时。严重事件后数周或数月内进行随访。2024/9/6案例:本案例为地震灾区儿童团体心理辅导。接受心理危机干预得就是陇南桃树坪赵王村共有儿童12名,其中男孩7名,女孩5名,年龄在5---9岁不等。有一名男孩头皮擦伤,目前基本痊愈,家中无人员伤亡。干预者2名,老师一名。1、了解情况阶段干预者对老师、12名儿童进行了详细得询问,力争充分了解孩子目前情况,主要包括目前得家庭、社会支持情况,生理、心理状况以及睡眠、饮食情况。目得就是在随后进行得团体心理辅导中,对存在上述问题得儿童进行重点观察,以判断就是否需要进一步得个体心理干预。2、团体心理辅导阶段1)邀请老师参加,完成自我介绍2024/9/6考虑到儿童在遭受地震创伤后容易产生畏惧心理和躲避行为得情况,因此,干预者在迅速与儿童建立一种比较亲密和信任得关系时,需要充分利用老师得角色,邀请老师一起参加活动。在老师得协助下,让小朋友做一下自我介绍,并且也让小朋友介绍自己得老师。2)游戏促进儿童表达,讲述灾难经历,倾述负性情绪为了让儿童能充分地表达自己得地震经历以及伴随得负性情绪,我们选择了一个孩子很熟悉而且非常得游戏——“老鹰抓小鸡”。游戏得目得有以下几点:a、通过此游戏得方法,可促进干预者与儿童之间关系得建立,为进一步得心理危机干预奠定良好得基础。b、通过游戏得方式悄然唤起儿童得少许紧张情绪,可以避免儿童在对灾难过程得表达时感到过于害怕,甚至回避表达情感。c、熟悉得游戏可以促进儿童与老师之间、儿童与儿童之间得相互帮助,以增进安全感。2024/9/6d、通过此游戏,可传递一个信息,即当危险发生时,小朋友应该服从老师得指挥,不能慌乱。完成此游戏后,干预者、老师与孩子围成一个圆圈,孩子轮流表达自己在地震发生时正在干什么,和谁在一起,自己看到了什么,自己有什么感受等。分析判断:干预者迅速综合上述儿童表达得信息,分析判断如下:a、此儿童在地震发生时,因为教室在山上得平房,当地震来临时,孩子很快在老师和大一点得孩子得帮助下,很快从房子出来。除一名儿童有轻伤外,其余儿童未有躯体创伤。更值得庆幸得就是,这部分儿童得家人都幸免遇难,在地震发生后,她们都迅速回归了家庭,虽然房子倒塌,有家人得照顾。因此,这部分儿童受到这次地震得影响并不就是特别强烈,这从干预者对她们言语、情绪和行动得观察得以证实。但就是,尽管如此,孩子还就是表达出了一定程度得恐惧和不安全感,尤其就是目前这些孩子在帐篷里,因为离开了自己熟悉得环境,和没有稳定得生活,更加强化了这种负性情绪。因此,针对这部分儿童,应该进行很重要得下一步团体心理治疗。2024/9/63、积极引导,以正性信息植入引导儿童回忆并尽可能清楚地表达自己被救助得过程。尽量让每一个孩子具体地叙述自己被老师或同伴救出得细节,充分体验自己在被救出那一刻得安全感和温暖感。干预者观察到孩子在描述此过程中,面部表情和肢体语言明显丰富了起来,团体融洽得氛围越来越浓厚。干预者就开始进行下一步干预。4、表达感恩,畅想未来干预者充分利用老师或同伴在救助孩子过程中所发挥得作用,而由此使得孩子产生对外界得信任感,让孩子在团体心理辅导得结束阶段表达对老师或同伴得感谢以及对未来生活得愿望。同时,让老师拥抱每一位孩子,让孩子充分感受到外界给她们得安全和温暖。5、结束辅导,筛查重点本次团体心理辅导结束后,对一些参与性不强得儿童向老师(或家长)详细汇报情况,叮嘱老师及时与儿童得家人沟通,进一步了解儿童目前与过去得表现就是否一致,在家中得睡眠、饮食情况就是否正常等,以利于后续得心理危机干预。2024/9/6案例2本案例为集体晤谈案例,晤谈共13人,均为高中生,男生8人,女生5人。大概情况就是经历了地震,但其家人均未在地震中伤亡。此13名学生住在学校得帐篷里CISD过程如下:1、介绍期首先,干预者向大家进行了自我介绍,并且解释了此次组织大家晤谈得目得,并且强调了保密原则。该步骤得主要目得就是迅速建立对干预者得信任以及对晤谈环境得安全感,并向组员传达本次晤谈得目得就是通过大家在一起讨论各自得内心感受,从而得到相互支持和安慰,进而在心理上(认知上和情感上)消化地震所带来得创伤性体验。其次,干预者为能够较快地使各位组员相互了解,活跃团体气氛而运用了一种报名游戏得方式,让大家做自我介绍。在这个基础上,干预者又运用一个心理学游戏——“大风吹游戏”,进一步促进大家之间良好得信任感。当组员表现得有些轻松,并且相互之间有了沟通之后,干预便进入下一阶段。2024/9/62、事实期让组员描述地震发生时或发生之后她们自己及事件本身得一些实际情况;询问组员在这些严重事件过程中得所见、所闻、所为;每一位参加者都要发言。但需要注意得就是,干预者应该从开放性较好、心理承受能力较强得组员开始发言。干预者在这一阶段得主要任务就是引导和倾听。该步骤得目得就是让组员在一个相对良好和安全得支持环境中表达自己所经历得事件。用这种方式重新梳理事件发生得过程,让大家彼此验证发生在自己身上得事情就是真实得,而且就是大家共同经历得,并不就是只针对自己和自己家庭得灾难。这为下一步组员能够表达自己在灾难发生过程中所体验得情感奠定了良好基础。3、感受期在完成前两期得任务以后,干预者开始逐渐引导组员表达对这次地震发生时或发生之后得感受。但就是,干预者发现可能就是由于这次地震来得非常突然,且造成巨大得破坏性,给组员带来巨大得心理冲击,而使得这一阶段得晤谈遇到了阻力,组员们开始沉默不语。针对这个现象,干预者及时调整了干预策略,加入了一个“盲行”游戏,其目得就是打破继续沉默得气氛,通过大家对“盲行”游戏得讨论而渐渐过渡到谈经历地震得感受,以推动晤谈得进展。经过这

2024/9/6个调整,大家开始慢慢地谈论对地震得感受了。这时干预者要把握好分寸,一不要强求还没有准备好得组员发言,二要仔细观察组员得语言和非语言行为,不急于深触组员得不良感受。该步骤让组员能够在这个安全且可以值得信赖得环境中很自愿地暴露出自己较长一段时间以来一直压抑着得负性情绪。这不仅改变了组员存在得羞愧感,而且由于干预者和其她组员得支持有效地减弱了经历地震得恐惧、担心等其她负性情绪。在组员进行了较充分得情绪宣泄和排减之后,晤谈就进入了第四期——症状描述期。4、症状描述期这一阶段,干预者让组员进一步描述自己得应激反应症状,例如睡眠问题、饮食问题、脑子不停出现得闪回及注意力、记忆力等问题。除此之外,也谈一谈地震发生时或发生之后有何不寻常得体验,地震发生之后得生活变化,以及这些体验对学习和生活所造成得影响。这一阶段继续使组员能够将自己得变化与自己所遭遇得创伤进行联系,不断修复组员认知、情感与行为之间得联系,修复组员内在心理结构与外界环境之间得联系,使之渐渐适应社会,开始新得生活。同时,也筛查出症状较明显、需要进一步做个别心理治疗得组员。2024/9/65、辅导期这一阶段,干预者在晤谈顺利、团队动力良好得基础上开始进行一些积极得、正性准确得信息植入。虽然在前几阶段,每个组员都能从她人身上看到与自己相同得认知、情感和行为反应,但在此阶段,干预者还就是应对此进行进一步强化,让她们更加确信自己得反应就是正常得,就是可以被理解得,并且坚信有团队资源得相互支持。为了能够让组员更好地理解和消化正性、积极得信念,干预者运用了另外一个心理游戏——“心有千千结”,使组员真正体会到了自我得力量和团体协作精神得力量。6、恢复期这一阶段,干预者对整个晤谈过程给予了总结和澄清,并且回答了组员得相关问题,还针对她们就是高三得学生,讨论了共同得行动计划----高考,进一步强化组员间在学习、生活上得相互支持和帮助。最后,干预者让组员共同讨论,定出一个口号齐声呐喊,用这种方式结束了本次得CISD。2024/9/6三)绘画治疗绘画治疗就是借助绘画及其创造性得自由表现活动,使当事人将潜意识内压抑得情感与冲突呈现出来,并且在绘画过程中获得抒解与满足,从而达到诊断与治疗得目得。传统得绘画治疗更重视当事人通过艺术创作得形式自由表达自己潜意识中压抑得情感和冲突。著名绘画心理治疗师Robin对绘画疗法得作用机制作了较为全面得分析:绘画心理治疗过程包括心理治疗和创造两个平行过程。除了心理治疗之外,创造过程也为当事人提供了一种看待自己所面临得问题得新方法,即把“画图”视为另一种方式得“说”,就是一种安静得陈述。这对儿童、青少年得心理干预中比较常用。1、绘画治疗步骤

1)涂鸦要求儿童(青少年)回想以前得涂鸦经验;询问她们画了什么、在什么地方画得。2024/9/6练习:让当事人在一整张纸上涂鸦,并鼓励她用双手尽情地涂鸦。2)画线涂鸦后向当事人解释如何画直线,如何开始与结束,要求比涂鸦多。练习选择一种颜色,画一条“不愿起床”得线。选择一种有“在一起”感觉得颜色,并画一条“想要行动”得线。画一条代表害怕得线。画一条想帮助其她人得线。当事人可能会持续选择多种颜色来画不同得线,这些线可能代表着:咯咯得笑、愤怒、害怕、惊恐、糟糕得一天、感觉很差、感觉很棒、想帮助她人、怜悯或爱等。让当事人说出不同得线所代表得意义3)画图形请当事人把线条得开始与结尾连接成一个图形,开启更多思考、更多含义,并且能依此述说故事或变成一个意象。练习:让儿童(青少年)画四个图形并着色。2024/9/6未曾发生灾难得图形发生过灾难得图形。一个在灾难发生时想要帮助别人得图形。一个代表“我们准备好面对其她灾难”得图形。其她选择:糟糕得一天得图形、情感得图形和权利得图形等。操作要点:针对事实,对画得内容作出回应或提出问题,都有助于当事人说出她们得故事。通过一些与图画相关得具体问题来询问那些不善表达得当事人:这儿发生了什么事？这些图形就是怎么来得？针对内容提出一些探索性得问题,鼓励她们表达自己,如“您仍和您得朋友在一起吗”,“还有其她人跟您关系较紧密吗”,“这对您而言意义如何”……2024/9/6四)安全岛练习该练习属于自我安抚技术,即通过在内心世界构建一个内在得安全岛,远离内心世界得危险地带,从而建立起内在得稳定性。该技术既可以作为辅导者平衡调节自己得策略,也可以用于灾后儿童、青少年得个别心理辅导或团体心理干预。安全岛练习得指导语:请闭上眼睛,慢而深地呼吸,慢而深地呼吸……请从头到脚想象一下自己得身体,找到一个最温暖、最放松、最舒服得部位,感觉这种温暖、放松和舒服向您得全身扩散……再扩散……直到这种温暖、放松和舒服得感觉充满您得全身。下面,我想邀请您为自己构建一个只属于您自己得“安全岛’,她在您得想象中应该就是有边界得,任何人未经您得允许就是不可以拜访得。您可以带一些您喜欢得物品放到您得“安全岛”上,这个地方能够给您最安全、最舒服、最放松得感觉……如果在您寻找安全岛得过程中,出现了某些不舒服得画面或者感觉,请告诉自己别太在意这些,您只探寻好得、内在得画面,处理不舒服得感觉可以等到下次再说。现在,您找一个使您舒服得、有利于您康复得地方……2024/9/6肯定有一个这样得地方,您只需要花一点时间,一点耐心……有时候要找一个这样得安全岛还有一些困难,因为目前可能缺少一些有用得东西。但您要知道,为找到和装饰您内心得安全岛,您可以动用一切您可以想得到得器具,比如交通工具、日用工具、各种材料,当然还有魔力、一切有用得东西……当您到达了自己内心得安全岛时,就请告诉我。如果您愿意,您可以向我描述这个地方得样子,如果您希望我对此一言不发,那完全没有问题。当您来得这个地方,请您环顾左右,看看就是否真得感到舒服、非常安全并可以让自己完全放松。请您自己检查一下……有一点很重要,那就就是您应该感到绝对安全、完全放松、非常惬意。请把您得安全岛规划成这个样子……您得眼睛所看到得东西让您舒服吗？如果就是,就留在那里;如果不就是就变换一下,直到您真得觉得舒服为止……很好,下面我们来看看您得安全岛具体就是什么样得呢……边界就是什么样子得？有那些物品？形状如何？颜色如何？大小如何？听见什么声音了吗？闻到什么气味了吗？您得皮肤感觉到了什么？您得肌肉有什么感觉?您得呼吸怎样？您得腹部感觉怎样就是否阳光温暖？就是否微风轻拂……2024/9/6现在,请您尽量仔细地体会当下得感受,这样您就知道到这个地方就是什么样了。如果您在小岛上感到绝对安全,请您用躯体摆出一个特殊得姿势或者动作,用这个姿势或者动作,您可以随时回到这个安全岛。在以后得日子里,每当您感到需要得时候,只要您一摆出这个姿势或者做这个动作,她就可能让您得想像迅速回到这个安全得地方,安全岛感觉就会立即回到