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文档简介

鼻炎病人的护理即鼻腔炎症，指各种因素引起的鼻腔粘膜的炎症1.主要病理改变是：鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死2.分类急性、慢性、变应性、萎缩性、药物性、干燥性【定义】鼻粘膜及粘膜下组织的慢性炎症病程长或反复发作【分型】慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎1.局部因素：急性鼻炎反复发作、邻近组织的炎症、滥用血管收缩剂2.环境及职业因素：长期或反复吸入粉尘或有害化学气体3.全身慢性疾病：甲状腺功能低下4.不良嗜好：大量烟酒长期刺激（一）健康史询问病人有无上述局部因素或全身性疾病，有无烟酒嗜好。患者主要表现为鼻塞、多涕，检查时可有下鼻甲肿胀，但两者临床表现不同。（1）鼻塞：1）间歇性：①白天：劳动或运动时减轻；②夜间：静坐或寒冷时加重。2）交替性：①随体位改变呈交替性鼻塞；②侧卧位时居下侧鼻腔阻塞，上侧通气良好。（2）流涕：鼻涕增多，常为粘液性，继发感染出现脓性。（3）其他：头痛、头昏、咽干、鼻根部不适等（4）体检：前鼻镜下可见①鼻粘膜肿胀，以下鼻甲最为明显。②下鼻甲表面光滑湿润呈暗红色，且柔软富有弹性。③探针轻压凹陷，移开后立即还原。④对麻黄素反应灵敏，粘膜收缩明显，下鼻甲缩小。（1）鼻塞：持续性，较重，无交替性（2）流涕：粘液性或粘脓性，多，不易擤出（3）其它：①嗅觉减退，闭塞性鼻音②肥大的下鼻甲压迫咽鼓管→耳鸣、耳闭塞感③下鼻甲肥大→通气不良，用嘴呼吸→慢性咽炎、喉炎④神经系统症状：头痛、头晕、失眠、精神萎靡（4）体检：（前鼻镜下可见）①下鼻甲肿大，鼻粘膜增生肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白或淡红色，或紫红色。②探针轻压有硬实感，不易出现凹陷，或有凹陷也不易复原。③鼻腔底部、下鼻道或总鼻道内可见粘脓性分泌物。④对麻黄素反应不敏感，粘膜不收缩或轻微收缩，下鼻甲大小无明显变化单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的比较单纯性鼻炎肥厚性鼻炎鼻塞交替性、间歇性持续性鼻涕粘液性黏脓性前鼻镜下鼻甲表面光滑弹性好表面结节状硬实感麻黄素反应敏感不敏感1．舒适改变：鼻塞、头昏、头痛2．感觉紊乱：嗅觉减退或丧失3．焦虑：担心疾病久治不愈和手术效果4．潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎1.单纯性鼻炎：根除病因、消肿、通气2.肥厚性鼻炎：手术缩小下鼻甲体积，通气粘膜下下鼻甲骨部分切除（一）一般护理:指导患者合理休息、科学饮食、耐心解释病情（二）病情观察:鼻腔分泌物、有无头痛、头昏及耳闷现象（三）治疗配合1.单纯性鼻炎：正确滴鼻药0.5％～1％麻黄素液;0.05％羟甲唑啉切忌不可长期使用，疗程≤7天（三）治疗配合2.肥厚性鼻炎：手术治疗下鼻甲粘膜下的低温等离子消融术在鼻内窥镜，运用等离子低温对增生组织进行消融，又不伤害正常粘膜组织，达到微创、精准、安全。低温等离子消融术（四）健康指导

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