中医儿科学(中级333)专业实践能力卫生专业技术资格考试2024年自测试卷与参考答案

2024年卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业实践能力自测试卷与参考答案案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少，精神稍差，食欲下降。2天前家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无痒感。患儿既往体健，按时接种各类疫苗，否认药物过敏史。查体：体温38.8°C，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压正常，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心腹检查未见异常。皮疹以躯干为主，四肢较少，呈向心性分布，部分皮疹已出现细小脱屑。单选题1、该患儿最可能的诊断是？A.麻疹B.猩红热C.幼儿急疹D.水痘答案：D2、关于该患儿皮疹的特点，以下描述错误的是？A.红色斑丘疹B.压之褪色C.伴明显瘙痒D.呈向心性分布答案：C3、针对该患儿目前情况，以下治疗措施中不合适的是？A.退热对症治疗B.抗病毒药物治疗（如阿昔洛韦）C.抗生素预防感染D.保持皮肤清洁，避免搔抓答案：C本题通过一个典型的儿童发热伴皮疹的病例，考查了考生对常见儿童出疹性疾病的鉴别诊断、皮疹特点的理解以及治疗原则的应用。通过此案例，考生应能熟练掌握水痘的临床表现、诊断要点及基本治疗措施。第二题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少不易咳出，精神稍差，食欲下降。2天前发现躯干及四肢散在分布红色斑丘疹，部分融合成片，无明显瘙痒感。既往体健，无药物过敏史，已接种麻疹疫苗。查体：T38.8°C，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神稍萎靡，咽部充血，双侧扁桃体I°肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心率快，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢温暖，皮疹呈暗红色，压之褪色。问题：1、根据患儿的临床表现及体征，最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：A2、对于该患儿目前皮疹的处理，以下哪项措施不正确？A.保持皮肤清洁干燥B.局部涂抹糖皮质激素软膏以减轻症状C.避免搔抓，以防继发感染D.衣着宽松，减少摩擦答案：B3、考虑到患儿可能出现的高热及咳嗽症状，以下哪项治疗措施最为关键？A.立即使用抗生素预防细菌感染B.口服解热镇痛药控制体温，并辅以止咳药物C.静脉补液以纠正脱水及电解质紊乱D.立即进行麻疹病毒特异性治疗答案：B本题通过一个具体的临床案例，考察了考生对儿科常见传染病（麻疹）的诊断、治疗及护理知识的理解和应用能力。第三题临床案例材料：患儿小明，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，咳少量白痰，自服退热药物后体温可暂时下降，但易反复。2天前发现躯干及四肢散在分布红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲减少，大便偏干，小便黄。查体：体温38.8°C，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心腹未见异常。皮肤检查见躯干及四肢散在红色斑丘疹，部分融合，无脱屑。问题：1、根据患儿的临床表现及体征，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B2、患儿皮疹的特点符合以下哪种疾病的典型表现？A.麻疹：皮疹自耳后发际开始，渐及额面、颈部，而后自上而下蔓延至躯干、四肢B.风疹：皮疹初起于面颈部，迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底多无疹C.幼儿急疹：热退疹出，皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见D.猩红热：全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮答案：B3、针对该患儿的治疗原则，以下哪项不恰当？A.保持室内空气流通，注意隔离B.给予高热患儿物理降温或药物降温C.早期使用广谱抗生素预防感染D.给予清淡易消化食物，多饮水答案：C（风疹为病毒感染性疾病，通常无需预防性使用抗生素，除非有合并细菌感染的证据。）第四题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴喘息1天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有咳嗽、咳黄痰，自服“小儿感冒药”后症状未见明显缓解。1天前咳嗽加剧，出现喘息症状，夜间不能平卧，食欲明显下降，精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，心率偏快，律齐，腹软无压痛，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例均升高，C反应蛋白升高。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1、根据患儿的临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C2、针对该患儿的治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即给予止咳药物治疗B.加大抗生素剂量以快速控制感染C.保持呼吸道通畅，必要时吸氧D.立即使用糖皮质激素缓解喘息答案：C3、在该患儿的治疗过程中，若需选用抗生素，以下哪种抗生素较为适宜？A.青霉素G（针对革兰阳性球菌）B.红霉素（主要针对支原体、衣原体）C.头孢噻肟（第三代头孢菌素，广谱抗菌）D.庆大霉素（氨基糖苷类，有耳毒性及肾毒性）答案：C解析：患儿发热、咳嗽、咳痰伴喘息，查体见呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，结合胸片示双肺纹理增粗、斑片状阴影，以及血常规提示感染征象，最符合支气管肺炎的诊断。支气管肺炎的治疗中，保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能、控制炎症、防治并发症是关键。因此，保持呼吸道通畅，必要时吸氧是首要措施。鉴于患儿血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例均升高，提示细菌感染可能性大，且考虑到患儿年龄及可能的病原体谱，选用广谱且对儿童相对安全的抗生素如头孢噻肟较为适宜。青霉素G主要针对革兰阳性球菌，而本例患儿感染可能涉及多种病原体；红霉素主要用于支原体、衣原体感染；庆大霉素因耳毒性及肾毒性，在儿科应慎用。第五题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少，自服退热药物后体温可暂时下降，但易反复。2天前，家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲不佳，二便正常。既往体健，无药物过敏史。查体：体温38.8°C，呼吸稍促，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物。心肺听诊未闻及异常。腹部平软，无压痛。四肢及躯干可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。问题：1、根据患儿的临床表现及体征，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B2、对于该患儿的治疗，以下哪项措施不恰当？A.保持室内空气流通B.给予抗病毒药物如利巴韦林C.皮疹瘙痒时，可外用炉甘石洗剂D.立即使用抗生素预防感染答案：D3、关于该疾病的预防，以下说法正确的是：A.患儿需隔离至出疹后10天B.接种麻疹疫苗可有效预防C.孕妇在妊娠晚期感染风疹病毒，胎儿畸形率高D.成人感染风疹病毒后，病情往往比儿童严重答案：C解析：诊断分析：患儿发热、咳嗽后出现红色斑丘疹，皮疹特点为散在、压之褪色，结合年龄和临床表现，最符合风疹的诊断。麻疹虽有发热、咳嗽及皮疹，但皮疹特点为红色斑丘疹，自头面部开始，逐渐蔓延至躯干四肢，且出疹时发热更高，与本题不符。幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出为其特点。猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮，与本题描述不符。治疗措施分析：风疹为病毒感染性疾病，治疗以对症治疗为主，包括保持室内空气流通、适当降温、外用炉甘石洗剂缓解皮疹瘙痒等。抗病毒药物如利巴韦林虽可用于病毒感染，但并非风疹的常规治疗药物，且疗效不确切。抗生素主要用于细菌感染，而风疹为病毒感染，无需预防性使用抗生素。预防分析：风疹患儿需隔离至出疹后5天，而非10天，故A选项错误。接种麻疹疫苗并不能预防风疹，需接种风疹疫苗或麻腮风联合疫苗，故B选项错误。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿畸形率高，晚期感染虽风险降低，但仍需警惕，C选项正确。成人感染风疹病毒后，病情往往较轻，且多呈隐性感染，故D选项错误。第六题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少，色白，自服退热药后体温可短暂下降，但易反复。2天前开始出现全身散在红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒感，伴有眼睑浮肿，精神稍差，食欲减退，无呕吐、腹泻。查体：体温38.8°C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，精神尚可，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹检查无异常，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，以躯干和四肢近端为主，压之褪色，眼睑轻度浮肿。实验室检查：血常规示白细胞计数偏高，淋巴细胞比例增高，C反应蛋白正常。问题：1、该患儿最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B2、对于该患儿的治疗，以下哪项措施不恰当？A.保持室内空气流通B.高热时给予物理降温或药物降温C.给予抗生素预防感染D.注意皮肤清洁，避免抓挠答案：C3、患儿皮疹消退后，可能出现的长期并发症是：A.关节炎B.心肌炎C.脑炎D.血小板减少性紫癜答案：A解析：患儿症状符合风疹的典型表现，包括发热、咳嗽、全身红色斑丘疹及眼睑浮肿，且皮疹以躯干和四肢近端为主，压之褪色，这是风疹的典型皮疹特征。风疹为病毒感染性疾病，抗生素治疗无效，且可能增加耐药菌的风险，故不给予抗生素预防感染。风疹病毒可侵犯关节，导致关节炎，尤其是成年女性多见，但儿童亦可发生，为风疹的远期并发症之一。心肌炎、脑炎及血小板减少性紫癜与风疹的直接关联不大。第七题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少而粘，不易咳出。2天前，家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲减少，大便偏干，小便黄。查体：体温38.8°C，咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心腹未见异常。躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，无脱屑及色素沉着。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例偏高；C反应蛋白轻度升高。初步诊断为“麻疹合并支气管肺炎”。单选题：1、该患儿最可能的诊断是？A.风疹合并支气管炎B.幼儿急疹合并肺炎C.麻疹合并支气管肺炎D.猩红热合并肺炎答案：C2、针对该患儿的皮疹特点，以下哪项描述最准确？A.皮疹为红色斑丘疹，压之不褪色B.皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒感C.皮疹为红色丘疹，中央有水疱D.皮疹为红色斑疹，伴明显瘙痒答案：B3、关于该患儿的治疗原则，以下哪项不正确？A.立即给予抗生素控制感染B.保持室内空气流通，避免强光刺激C.给予易消化、营养丰富的饮食D.密切观察病情变化，预防并发症答案：A（麻疹为病毒感染性疾病，抗生素对病毒无效，且滥用抗生素可能导致菌群失调等副作用，故A选项不正确。）第八题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，伴皮疹1天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，咳少量黄痰，自服“感冒药”后症状未见明显缓解。1天前，患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，压之褪色，无明显瘙痒。既往体健，无药物过敏史。查体：体温38.8°C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压正常，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心腹检查未见异常，躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，未见疱疹及水疱。实验室检查：血常规显示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍高。问题：1、该患儿最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B2、针对该患儿皮疹的护理措施，错误的是：A.保持皮肤清洁干燥B.避免搔抓，以防感染C.皮疹处涂抹激素类药膏以促进消退D.穿着宽松棉质衣物答案：C3、下列哪项治疗原则对该患儿不适用？A.抗病毒治疗B.对症治疗，如高热时给予退热处理C.预防性使用抗生素以防止继发感染D.卧床休息，保持室内空气流通答案：C解析：根据患儿的临床表现，包括发热、咳嗽、皮疹等，以及皮疹的特点（红色斑丘疹，压之褪色），结合患儿的年龄和既往史，最可能的诊断为麻疹。幼儿急疹通常不会出现咳嗽和皮疹同时出现，风疹的皮疹特点与麻疹相似，但发病年龄较麻疹小，且全身症状较轻。猩红热的皮疹为弥漫性鲜红色皮疹，与题干描述不符。对于麻疹皮疹的护理，重要的是保持皮肤清洁干燥，避免搔抓以防感染，同时穿着宽松棉质衣物以减少摩擦。激素类药膏在此情况下不适用，因为麻疹皮疹的消退是疾病自然过程的一部分，使用激素类药膏可能干扰这一过程，甚至引起不良反应。麻疹的治疗原则主要包括抗病毒治疗和对症治疗，如高热时给予退热处理等。卧床休息、保持室内空气流通也是重要的护理措施。然而，预防性使用抗生素以防止继发感染并不适用于所有麻疹患儿，因为麻疹本身是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，且滥用抗生素可能导致菌群失调等不良后果。除非有明确的细菌感染证据，否则不应预防性使用抗生素。第九题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少而粘，难以咳出。家长自行给予退热药物及止咳糖浆治疗，症状未见明显改善。2天前，患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲减退，大便偏干，小便黄。查体：体温38.8°C，呼吸稍促，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。心腹检查未见异常。皮疹以躯干为主，四肢较少，无脱屑及色素沉着。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例偏高；C反应蛋白轻度升高。问题：1、根据患儿的临床表现及实验室检查，最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B2、针对该患儿的皮疹特点，以下哪项描述不符合麻疹皮疹的特征？A.皮疹初为淡红色斑丘疹B.皮疹之间可见正常皮肤C.皮疹出齐后按出疹顺序逐渐消退D.皮疹消退后有色素沉着及细小脱屑答案：B（麻疹皮疹常融合成片，疹间皮肤正常少见）3、下列哪项治疗措施对于该患儿当前情况最为关键？A.立即使用抗生素控制感染B.加强护理，保持皮肤清洁，预防并发症C.立即给予大剂量糖皮质激素以减轻症状D.立即进行抗病毒治疗答案：B（麻疹为病毒感染，抗生素治疗无效；糖皮质激素可能加重病情；当前最重要的是加强护理，预防并发症）第十题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴气喘1天”就诊。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有咳嗽、咳黄痰，自行服用退热药物及抗生素后症状未见明显好转。1天前咳嗽加剧，出现气喘，夜间不能平卧入睡，食欲差，精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心率增快，律齐，无杂音。实验室检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例均升高。胸部X线片示双肺纹理增粗、模糊，可见小点片状阴影。问题：1、该患儿最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B2、针对该患儿的病情，首选的治疗原则是？A.抗病毒及对症治疗B.抗生素治疗及对症支持C.支气管扩张剂治疗D.抗结核治疗答案：B3、下列哪项治疗措施不适用于该患儿当前情况？A.雾化吸入糖皮质激素缓解气喘B.口服退热药控制体温C.立即使用大剂量抗生素静脉滴注D.保持呼吸道通畅，鼓励患儿多饮水答案：C本题通过模拟一个典型的儿童支气管肺炎病例，考察了考生对儿科常见疾病诊断、治疗原则及药物选择的理解。选项设计旨在检验考生对病情严重性的评估、抗生素使用的合理性以及综合治疗措施的应用能力。第十一题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽5天，加重伴气喘2天”就诊。患儿初始表现为低热，咳嗽，有痰难咳出，自服“小儿感冒药”后症状未见明显改善。近两天发热加重，体温最高达39.5°C，伴有阵发性气喘，夜间加剧，影响睡眠，精神稍差，食欲减退，二便尚可。查体：体温38.8°C，呼吸稍促，鼻翼煽动，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。舌红苔黄腻，脉滑数。血常规检查示白细胞偏高，中性粒细胞比例增高。胸片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1、根据患儿的临床表现及检查结果，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎答案：B2、患儿目前的治疗原则中，以下哪项不是必要的？A.控制感染B.止咳化痰C.抗过敏治疗D.改善通气答案：C3、在考虑中医治疗时，针对该患儿舌红苔黄腻、脉滑数的症状，宜选用的基础方剂是：A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.桑菊饮D.二陈汤答案：A此案例分析题通过一个具体的临床案例，综合考察了考生对中医儿科学中呼吸系统疾病的诊断、治疗原则及中医辨证施治的能力。第十二题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽5天，加重伴喘息1天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有咳嗽，痰少，自服“小儿感冒颗粒”后症状未见明显缓解。1天前咳嗽加剧，出现喘息，夜间不能平卧，食欲差，大便偏干，小便黄。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量中细湿啰音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。舌质红，苔薄黄，脉浮数。问题：1、该患儿最可能的中医诊断是：A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽答案：C2、针对该患儿的病情，中医辨证分型最符合的是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.肺脾气虚答案：C3、治疗该患儿，首选的方剂是：A.麻黄汤B.银翘散C.定喘汤D.六君子汤答案：C解析：患儿发热伴咳嗽5天，咳嗽加剧并出现喘息，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量中细湿啰音，提示存在肺部感染及气道高反应，结合舌质红、苔薄黄、脉浮数等热象，中医诊断为“痰热咳嗽”。根据患儿的症状、体征及舌脉表现，辨证为“痰热闭肺”。痰热闭肺多见于小儿肺炎喘嗽的极期，以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰多、痰黄黏稠、喉间痰鸣、舌红苔黄腻、脉滑数为特征。治疗痰热闭肺，宜采用清热涤痰、开肺定喘的方法，首选方剂为定喘汤。该方具有宣肺降气、清热化痰的功效，适用于痰热蕴肺所致的咳喘。第十三题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“反复咳嗽、咳痰2周，加重伴发热3天”就诊。患儿两周前开始出现咳嗽，初为干咳，后转为有痰咳，痰液呈白色泡沫状，早晚咳嗽明显，未予重视。近3天咳嗽加剧，伴有发热，体温最高达39°C，精神稍差，食欲减退，夜间时有憋醒现象。查体：体温38.5°C，呼吸稍促，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心腹检查未见异常。实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例均偏高，胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。初步诊断为“支气管肺炎”。问题：1、该患儿最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C2、针对该患儿的治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即使用强效止咳药止咳B.常规使用抗生素预防感染C.积极抗感染，同时保持呼吸道通畅D.立即给予糖皮质激素控制炎症答案：C3、患儿在治疗过程中出现高热不退，伴寒战，考虑合并了哪种情况？A.病毒性心肌炎B.细菌性肺炎并发脓胸C.支原体肺炎D.病毒性脑炎答案：B本题通过一个典型的支气管肺炎病例，考察了儿科临床中对常见呼吸系统疾病的诊断、治疗原则及并发症识别的能力。第十四题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹1天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39℃，伴有阵发性咳嗽，咳少量黄痰，精神稍差，食欲减少。1天前家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。既往体健，无药物过敏史。查体：体温38.5℃，呼吸稍促，咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音。心腹检查未见异常。四肢及躯干可见密集分布的红色斑丘疹，无水泡及破溃。血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍高。问题：1、根据患儿的临床表现及查体结果，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘答案：B2、对于该患儿目前的治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即给予抗生素控制感染B.口服抗组胺药物缓解皮疹C.给予解热镇痛药控制体温D.保持皮肤清洁，避免抓挠，监测病情变化答案：D3、鉴于患儿已出现皮疹，下列哪项并发症需特别警惕？A.心肌炎B.支气管肺炎C.脑炎D.血小板减少性紫癜答案：B本题通过描述一个5岁患儿发热、咳嗽后出现皮疹的临床案例，考察了中医儿科学（中级333）中关于儿童常见皮疹性疾病的诊断、治疗原则及并发症识别的知识点。第十五题临床案例材料患儿小明，男，5岁，因“反复咳嗽、咳痰2周，伴发热3天”就诊。患儿初期咳嗽较轻，逐渐加重，夜间及晨起时咳嗽尤为明显，咳出黄色粘稠痰。近3天出现发热，体温波动在38.5°C至39°C之间，伴有食欲不振、精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及中细湿啰音。血常规显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状模糊阴影。初步诊断为肺炎（风热闭肺证）。问题1、根据患儿的临床表现及检查结果，最可能的中医诊断是：A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽答案：C2、针对该患儿的治疗原则，下列哪项最为贴切？A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.清热化痰，宣肺止咳D.养阴润肺，止咳化痰答案：C3、在辨证施治的基础上，下列哪项中药方剂可作为该患儿的主要治疗方剂？A.杏苏散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤答案：C本案例通过模拟一个中医儿科常见的肺炎（风热闭肺证）患儿，考察了考生对中医儿科疾病诊断、辨证施治及方剂应用的掌握情况。第十六题临床案例材料患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸急促1天”来院就诊。患儿初起症状为低热，伴有轻微咳嗽，痰少色白。近1天来，体温升至39°C，咳嗽加剧，咳黄痰，呼吸急促，伴有鼻翼扇动，精神稍差，食欲明显减退。查体：体温39.2°C，呼吸36次/分，心率120次/分，双肺可闻及中细湿啰音，尤以背部明显。实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例均升高。胸片示双肺下野纹理增粗、模糊，可见小片状阴影。诊断考虑：小儿肺炎（风热闭肺证）问题1、该患儿最可能的中医诊断是？A.风寒咳嗽B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热答案：B2、针对该患儿的病情，下列哪项治疗措施最为适宜？A.单纯使用抗生素B.清热解毒，宣肺化痰中药联合抗生素治疗C.仅使用中药治疗，避免使用抗生素D.使用大剂量糖皮质激素控制症状答案：B3、患儿在治疗过程中，若体温持续不降，且出现高热惊厥，此时应首选的急救措施是？A.立即给予镇静剂控制惊厥B.加大抗生素剂量C.立即行物理降温D.加大中药清热力度答案：A本案例通过模拟一名5岁患儿因肺炎就诊的情境，综合考察了对中医儿科疾病诊断、治疗原则及急症处理的掌握情况。第十七题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，夜间加剧，痰少而粘。自行服用退热药物后体温可暂时下降，但反复升高。2天前，家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲不振，二便正常。查体：体温38.8°C，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率100次/分，律齐。皮疹主要分布于躯干和四肢，呈向心性分布，无水泡及破溃。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍高。问题：1、该患儿最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘答案：D2、针对该患儿的皮疹表现，以下哪项描述是正确的？A.皮疹首先出现在头面部，后蔓延至躯干和四肢B.皮疹为充血性斑丘疹，压之不褪色C.皮疹呈向心性分布，主要累及躯干和四肢D.皮疹伴有明显瘙痒感答案：C3、对于该患儿的治疗，以下哪项措施是不必要的？A.给予抗病毒药物如阿昔洛韦B.维持水电解质平衡，注意休息C.皮疹处涂抹糖皮质激素软膏以止痒D.密切观察病情变化，预防并发症答案：C解析：根据患儿的临床表现，包括发热、咳嗽、皮疹呈向心性分布等，结合实验室检查结果，最可能的诊断是水痘。麻疹的典型皮疹为红色斑丘疹，自头面颈开始，渐及躯干、四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑；风疹的皮疹特点为面颈部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑；幼儿急疹的特点是热退疹出。水痘的皮疹特点为红色斑疹和丘疹，继之变成透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变浑浊，且易破溃，疱疹呈向心性分布，主要位于躯干和头面部，四肢相对较少。皮疹为充血性斑丘疹，压之不褪色多见于出血性皮疹，如水痘伴出血或紫癜等，但非水痘的典型表现。对于水痘患儿的治疗，主要是对症治疗和抗病毒治疗，同时维持水电解质平衡，注意休息，密切观察病情变化，预防并发症。由于水痘皮疹一般无瘙痒感，且糖皮质激素可能抑制机体免疫反应，导致水痘病毒播散，故不宜在皮疹处涂抹糖皮质激素软膏。第十八题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴皮疹1天”就诊。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，咳少量黄痰，自服退热药物后体温可暂时下降，但易反复。1天前，家长发现患儿躯干及四肢散在分布红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒感。患儿精神稍差，食欲下降，二便尚可。既往体健，否认过敏史及家族遗传病史。查体：T38.8°C，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神稍差，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心腹检查未见异常，躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，无破溃及出血点。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例稍高；C反应蛋白轻度升高；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1、根据患儿的临床表现及实验室检查，最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：A2、针对该患儿目前的症状，以下哪项治疗措施最为关键？A.立即使用抗生素预防感染B.加大退热药物剂量控制体温C.保持呼吸道通畅，对症支持治疗D.给予抗过敏药物缓解皮疹答案：C3、在患儿的护理过程中，以下哪项注意事项是不正确的？A.保持室内空气流通，避免交叉感染B.鼓励患儿多饮水，促进毒素排出C.给予高蛋白、高脂肪食物以补充营养D.密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案答案：C解析：患儿发热、咳嗽5天，伴皮疹1天，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，结合实验室检查及胸片表现，符合麻疹的典型临床表现，故诊断为麻疹。麻疹为病毒感染性疾病，抗生素治疗无效。当前最关键的治疗措施是保持呼吸道通畅，预防并发症，同时给予对症支持治疗，如退热、补液等。在麻疹患儿的护理过程中，应给予易消化、营养丰富的饮食，但不宜给予高脂肪食物，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。同时，应保持室内空气流通，避免交叉感染，鼓励患儿多饮水，促进毒素排出，并密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。第十九题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，伴皮疹1天”就诊。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少而粘，难以咳出。1天前发现全身散在红色斑丘疹，压之褪色，无明显瘙痒。患儿精神稍差，食欲减退，大便偏干，小便黄。查体：体温38.8°C，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。心腹未见异常。全身皮肤可见散在红色斑丘疹，以躯干为多，四肢较少。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。问题：1、根据患儿的临床表现，最可能的诊断是：A.麻疹初期B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B2、针对该患儿的中医辨证，最符合的证型是：A.风热袭表B.风寒束表C.湿热蕴肤D.阴虚火旺答案：A3、治疗该患儿，首选的方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.桂枝汤答案：A解析：根据患儿症状，发热、咳嗽伴皮疹，且皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，结合中医儿科知识，此表现符合风疹的特点。麻疹初期虽也有发热、咳嗽及皮疹，但皮疹为红色斑丘疹至斑疹，压之不褪色，且有明确的麻疹接触史或麻疹疫苗接种史，故排除A。幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热，热退疹出，与本题不符，故排除C。猩红热皮疹为弥漫性充血的皮肤上分布着均匀而密集的红色细小丘疹，与本题描述不符，故排除D。中医辨证方面，患儿发热、咳嗽、皮疹，舌红苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之证，故选择A项。B项风寒束表多表现为恶寒重、发热轻、无汗、苔薄白、脉浮紧，与本题不符。C项湿热蕴肤多见于湿疹等皮肤病，皮疹多呈红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒，与本题不符。D项阴虚火旺多表现为潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数，与本题不符。治疗方面，银翘散为治疗风热表证的经典方剂，适用于发热、咳嗽、咽痛、皮疹等症状，与本题患儿症状相符，故选择A项。B项桑菊饮虽也用于治疗风热表证，但偏于轻证，且多用于咳嗽较重者，本题患儿咳嗽虽存但非主症，故不选。C项麻杏石甘汤主要用于治疗肺热咳喘，本题患儿虽有咳嗽但无明显肺热表现，故不选。D项桂枝汤为治疗风寒表虚证的方剂，与本题患儿证候不符，故排除。第二十题临床案例材料：患儿小明，男，5岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴气喘1天”就诊。患儿3天前开始出现低热，体温波动在37.5°C至38.5°C之间，伴有阵发性咳嗽，咳黄痰，自服感冒药及止咳糖浆后症状未见明显改善。今日晨起咳嗽加剧，伴有明显气喘，呼吸急促，精神稍差，食欲下降，无呕吐、腹泻。查体：体温38.8°C，心率120次/分，呼吸36次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量中细湿啰音，咽充血，扁桃体无肿大，余查体未见异常。血常规示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高。问题：1、根据患儿的临床表现及体查结果，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C2、针对该患儿的当前病情，首选的治疗原则是：A.立即使用抗生素静脉滴注B.雾化吸入解痉平喘药物C.口服退热药物控制体温D.吸氧及支持治疗答案：B（虽然抗生素和对症支持治疗也重要，但针对气喘症状，首要的是缓解气道痉挛，故首选雾化吸入解痉平喘药物）3、下列哪项辅助检查对于明确该患儿的病原体最有帮助？A.血常规B.胸部X线检查C.痰细菌培养及药敏试验D.血清病毒抗体检测答案：C（痰细菌培养及药敏试验能直接检测出致病菌并指导抗生素的选择，对于明确病原体最为直接有效）第二十一题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴气促1天”就诊。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有咳嗽，咳少量黄痰，自服退热药及止咳糖浆后症状未见明显缓解。1天前患儿症状加重，出现呼吸急促，夜间睡眠不安，食欲减退，精神稍差。查体：体温38.8°C，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及中细湿啰音，心率增快，律齐，腹软，无压痛，肝脾未触及肿大，神经系统检查未见异常。初步诊断为“小儿肺炎”。单选题：1、根据患儿的临床表现及查体结果，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.病毒性心肌炎D.小儿肺炎E.过敏性咳嗽答案：D2、针对该患儿的治疗，首先应采取的措施是：A.立即使用抗生素B.雾化吸入解痉平喘药C.口服退热药物D.保持呼吸道通畅，给予吸氧E.静脉输注丙种球蛋白答案：D3、患儿在治疗过程中，若病情加重，出现持续高热、呼吸困难加重、心率增快、紫绀等症状，应考虑并发：A.心肌炎B.急性呼吸衰竭C.急性心力衰竭D.脓胸E.中毒性脑病答案：C解析：根据患儿发热、咳嗽、咳痰伴气促的症状，以及查体时发现的呼吸急促、鼻翼扇动、双肺中细湿啰音等体征，可诊断为小儿肺炎。对于肺炎患儿，保持呼吸道通畅和给予适当的氧疗是治疗的首要措施，以确保患儿的生命体征稳定。患儿在治疗过程中若病情加重，出现持续高热、呼吸困难加重、心率增快、紫绀等症状，这是急性心力衰竭的常见表现，应高度警惕并及时处理。第二十二题临床案例材料：患儿，男，6岁，因“发热3天，咳嗽加剧伴呼吸困难1天”来诊。患儿初起发热，体温最高达39.5°C，伴有轻微咳嗽、流涕，自服“感冒药”后症状未见明显缓解。近1天来咳嗽加重，呈阵发性连声咳，夜间及晨起尤甚，伴有呼吸困难，呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。精神稍差，食欲减退，二便尚可。查体：体温38.8°C，呼吸稍促，心率偏快，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量细湿啰音，舌质红，苔薄黄，脉浮数。问题：1、根据患儿的临床表现及体征，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘急性发作D.急性上呼吸道感染答案：C2、针对该患儿的治疗原则，以下哪项不是必需的：A.抗炎治疗B.解痉平喘C.止咳祛痰D.立即使用糖皮质激素静脉注射答案：D3、中医辨证该患儿属于哪种证型，并简述其治疗大法：A.风寒袭肺，宣肺散寒，化痰止咳B.风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳C.痰热壅肺，清热化痰，宣肺平喘D.阴虚肺热，养阴润肺，清肺止咳答案：C解析：根据患儿发热、咳嗽加剧伴呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量细湿啰音，舌红苔薄黄，脉浮数，中医辨证为痰热壅肺证。治疗大法应为清热化痰，宣肺平喘。第二十三题临床案例材料：患儿小明，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，伴皮疹1天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39°C，伴有阵发性咳嗽，咳少量黄痰，精神稍差，食欲不佳。自服退热药后体温可暂时下降，但易反复。1天前发现躯干及四肢散在分布红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，未见水疱及脓疱。查体：体温38.5°C，心率110次/分，呼吸24次/分，神志清，精神稍差，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。问题：1、小明最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：C2、针对小明目前的症状，下列哪项治疗措施最恰当？A.立即使用抗生素B.口服解热镇痛药C.隔离治疗，密切观察病情变化D.立即给予激素治疗答案：C3、小明在治疗过程中，如果出现高热持续不退，且皮疹突然增多、融合成片，伴有结膜充血、畏光流泪等症状，应高度怀疑哪种并发症？A.支气管肺炎B.心肌炎C.脑炎D.麻疹并发症答案：D解析：患儿5岁，发热、咳嗽后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，疹间皮肤正常，这些症状符合风疹的典型表现。麻疹常有上呼吸道卡他症状，发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，有“麻疹黏膜斑”等特点；幼儿急疹多见于婴幼儿，高热3-5天后热退疹出；猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有杨梅舌等特征。风疹为病毒感染性疾病，通常具有自限性，无需使用抗生素。高热时可适当使用解热镇痛药，但关键在于隔离治疗，避免交叉感染，并密切观察病情变化。风疹可并发支气管炎、肺炎、脑炎等，但出现高热持续不退、皮疹突然增多融合成片、结膜充血、畏光流泪等症状时，应高度怀疑为麻疹并发症，特别是麻疹性角膜炎或麻疹性脑炎等严重情况。由于题干中患儿初始症状更符合风疹，此处并发症的诊断提示为“麻疹并发症”可能是为了考察鉴别诊断能力，实际情况下应综合病史、体查及实验室检查等进一步确诊。第二十四题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，伴皮疹1天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、流清涕，精神稍差，食欲下降。家长自行给予退热药物后体温可暂时下降，但易反复。今日发现患儿躯干及四肢散在分布红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒感，遂来院就诊。查体