第八章 生命体征的评估

第八章生命体征的评估与护理一选择题（一）、A1型题1．适宜采用口腔测量体温的是A昏迷者B患儿C口鼻手术者D呼吸困难者E肛门手术者2．可导致脉率减慢的是A颅内压增高B贫血C冠心病心绞痛D急性左心衰E心源性休克3．脉搏短绌常见于A发热者B房室传导阻滞者C洋地黄中毒者D心房纤颤者E甲状腺功能亢进患者4．甲状腺功能亢进患者可出现A呼吸过速B呼吸过缓C潮式呼吸D间断呼吸E深度呼吸5．可使血压测量值偏高的因素是A手臂位置过高B袖带过紧C袖带过宽D袖带过松E眼睛视线高于水银柱弯月面6．吸气性呼吸困难的发生机制是A上呼吸道狭窄B细小支气管狭窄C肺组织弹性减弱D麻醉药抑制呼吸中枢E呼吸面积减小7．电动吸引器吸痰是利用A正压作用B负压作用C虹吸作用D空吸作用E静压作用8减压器可使氧气筒内的压力降至A0.1~0.2MPaB0.2~0.3MPaC0.3~0.4MPaD0.4~0.5MPaE0.5~0.6MPa（二）A2型题9．患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是A传导B辐射C对流D抑制下丘脑E蒸发10．患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是A密切观察病情变化B测体温每天二次C冰袋冷敷头部D口腔护理E鼓励多饮水11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3°C，最低A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热E异常热

12．患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2°C，持续6h后降至36.9°A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热E异常热13．患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门A1~2cmB2~3cmC3~4cmD4~5cmE5~6cm14．患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知5min前饮过开水，为此应A嘱其用冷开水漱口后在测量B参照上次测量值记录C该测直肠温度D暂停测一次E告知患者30min后在测口腔温度15．患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为A催吐B口服蛋清液C服缓泻剂D洗胃E清除口腔内玻璃碎屑16．患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A强大有力B细弱无力C动脉管壁变硬，失去弹性D单位时间内脉率少于心率E每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17．患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现A水冲脉B绌脉C奇脉D交替脉E细脉18．护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A保持患者体位不变B不被察觉，以免紧张C易于计时D对照呼吸与脉搏的频率E观察患者面色19．护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A更年期前女子略低于男子B寒冷环境血压上升C睡眠不佳时血压可稍升高D上肢血压低于下肢血压E坐位血压低于卧位血压20．患者万某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于A收缩压偏高，舒张压偏低B收缩压偏低，舒张压偏高C理想血压D正常血压E正常高值21．患者，女，60岁。烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能是A休克B甲状腺功能亢进C缩窄性心包炎D脑血管意外E肺气肿22．某护士长查房，提问实习护士小梅：下列有关呼吸的描述正确的是A呼吸与脉搏的比例为1:4B小儿、男性呼吸较快C男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主D情绪激动，低温环境可使呼吸增快E呼吸不受意识控制23．患者金某，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A费力呼吸B深而规则的大呼吸C吸息样呼吸D蝉鸣样呼吸E鼾声呼吸24．患者林某，男，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是A呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始D呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现25．患者许某，女，52岁。安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A以1/4的脉率技术B测脉率后观察胸部起伏数C听呼吸音计数D用手感觉呼吸气流计数E用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26．患者何某，女，36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A在饭后0.5h进行B行超声雾化吸入提高疗效C引流同时作胸部叩击D引流体位是患肺处于高位E每次引流15~30min27．患者史某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是A氧气吸入B用力叩击胸壁脊柱，以利排痰C必要时用吸引器吸痰D帮助患者多翻身E超声雾化吸入28患者程某，女，79岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是A贮液瓶内吸出液应及时倾倒B检查管道连接和吸引器性能C吸痰管每次吸痰后更换D每次插入吸痰时间超过15sE痰液黏稠，可配合叩击29．患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是A增加动脉血氧含量B提高动脉血氧分压C供给能量D改善缺氧状态E维持机体生命活动30．患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析，PaO25.2kPa，SaO270%。请判断其缺氧程度A极轻度B轻度C中度D重度E极重度31．患者苏某，男，52岁，急性肺水肿。给予20%~30%乙醇湿化给氧其目的是A刺激呼吸中枢B促使氧气快速湿润C吸收水分，减轻肺水肿D降低肺泡内泡沫的表面张力E刺激血管收缩，减少渗出32．患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是A2LB3LC4LD5LE6L（三）A.3/A4型题（33~35题共用题干）患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am测得口腔温度39.2°C左右，下午4pm测的口腔温度39.8°C33．此热型称为A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热E异常热34发热程度属于A低热B中等热C高热D超高热E极高热35．对该患者的护理措施，不妥的是A测体温Q4hB卧床休息C保持病室安静D鼓励患者多饮水E禁忌开门窗（36~37）共用题干患者郭某，男，23岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊。36．测体温104.2°A38.1°CB38.6°CC39.1°CD39.6°CE40.1°C37.此时最好的降温方法是A头部置于冰槽B50%乙醇全身拭浴C冰袋头部冷敷D化学冰袋头部冷敷E32°C温水全身拭浴（38~40)题共用题干患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉头悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则、同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则、心音强弱不等。38．此脉搏称为A缓脉B间歇脉C绌脉D洪脉E丝脉39．此脉搏属于A频率异常B次数异常C节律异常D强弱异常E动脉壁异常40．正确测量脉搏的方法是A先测脉率，再测心率B护士测脉率，医生测心率C一人同时测脉率和心率D一人听心率，一人测脉率，同时测1minE一人测脉率，一人计时

二、填空题1．生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2．人体以()方式产热，以()方式散热。3．发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三个时期4．体温上升期的特点是（)，退热期的特点是（）。5．退热方式有（）和（）两种类型。6．间歇热指（）和（）交替出现，常见于疟疾等。7．发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的（）或（）食物8．口腔测温时，将口表水银端斜放于（），闭紧口唇，用鼻呼吸，时间（）min。9．在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。10．将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，同时放入已测好的40°11．心动过速指成人脉率超过（）次/分，心动过缓指成人脉率少于（）次/分。12．脉搏短绌的特点是心律（）、心率（）、心音强弱不等。13．洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。15．浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊断部位是（）。16．在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为（）。17．足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏（）与外周（）是形成血压的基本因素。18．影响血压的因素有每博输出量、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量19．寒冷环境血压可略（）；高温环境血压可略（）。20．正常血压为收缩压（）mmHg、舒张压（）mmHg、脉压（）mmHg.21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHg。22．中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；正常高值指收缩压（）mmHg和（或）舒张压（）mmHg23．低血压指收缩压低于（），舒张压低于（）mmHg。24．血压计由（）和（）、袖带、血压计三部分产生。25．水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）mmHg或（）kPa。26．测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（）cm，松紧以能插入（）指为宜。27．密切观察血压者，应做到四定，既定（）、定（）、定体位和定血压计。28．机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身产生的（）排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29．呼吸系统由（）和（）两部分组成。30．呼吸过程中包括外呼吸、（）、（）三过程。31．呼吸运动调节过程中，（）和（）是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动32．呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。33．防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34．深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35．女性以（）呼吸为主；男性和儿童以（）呼吸为主。36．叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（）向（）轻轻叩打37．注意用氧安全，切实做好防震、防火（）、防（）。38．使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（），再（）。39．当氧浓度高于（）%、持续时间超过（）h，可出现氧疗副作用40．Ⅱ型呼吸衰歇患者应给予（）、（）持续给氧。三、名词解释1．稽留热2．弛张热3．脉搏短绌4．奇脉5．高血压6．低血压7．深度呼吸8．潮式呼吸9．叩击10．体位引流11．吸痰法12．氧气疗法四、简答题1．简述高热患者的护理措施。2．简述体温过低患者的护理要点。3．简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。4．列出脉搏测量的部位。5．简述正确判断血压的标准。6．简述异常血压的护理。7．列出吸痰的注意事项。8．列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。9．简述做好氧疗监护的内容。10．简述氧疗的副作用和预防的关键措施五、论述题1．患者李某，女性，64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热4天入院。体格检查：39.7°C，P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，全身浅淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿啰音，心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦操，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。2．患者王某，女性，30岁，因心房纤颤而入院。入院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：（1）请对患者的脉搏作出判断？（2）应如何测量脉搏？（3）测量后如何记录？3．患者赵某，女性，70岁，因脑外伤入院。体检：体温38.6°C，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：（1）可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？（2）此护理措施的目的是什么？（3）实施时应注意哪些问题？4．患者李某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查Pa0240mmHg，SaO265%。问：（1）请判断缺氧的程度。（2）患者使用氧疗应如何进行监护？（3）如何做好用氧安全？5．请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。

【参考答案】一、选择题1．E2．A3．D4．A5．D6．A7．B8．B9．A