中医急症护理-高热课件

中医急症护理-高热梅剑娟中医急症护理-高热一、定义：高热是指体温在38.5℃以上而言。分为外感高热和内伤高热两大类。中医急症护理-高热二、临床表现：外感高热：急性发热、热势可有波动，热型各有不同，伴有恶寒、乏力、一身困楚、口渴思饮或不欲饮、脉数等。内伤高热：发热多呈缓慢加重，也有急性发热开始，发热波动，热型各异，以稽留热为多，常伴有乏力、口干或渴饮或不欲饮，脉数等。中医急症护理-高热三、护理评估生命体征。伴随症状及生活自理能力。心理社会状况。辨证：表热症，半表半里证，里热症。中医急症护理-高热四、一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。高热期间应卧床休息。烦躁不安者，应实施保护性措施。对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。中医急症护理-高热五、病情观察，作好护理记录体温骤降.大汗淋漓.面色苍白.四肢厥冷.烦躁不安等情况。神昏瞻语.肢体抽搐等情况。吐血.咯血.纽雪.便血.溺血等情况。高热不退.大吐.大泻等情况。高热.喘促.不能平卧.汗出等情况。中医急症护理-高热六、临证护理但热不寒、苔黄脉数、热邪入里者，体温超过39℃以上，应采用物理降温，如冷敷头部，酒精擦浴，温水擦浴，针灸，饮冷饮料，必要时用冷盐水灌肠降温。发热恶寒，苔白脉浮，热邪在表者，寒战时应注意保暖，服中药后，饮热饮料，加盖衣被，以利汗出降温。发热恶寒重.头痛.四肢酸痛.无汗者，遵医嘱给与背部刮痧，取脊椎两侧(督脉--华佗夹脊穴)，第二胸椎旁开两指(膀胱经：风门穴)，以助热退。壮热者，遵医嘱用物理降温.药物降温或针刺取十宣放血以降温。中医急症护理-高热华佗夹脊穴的定义夹脊穴是人体除背俞穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴，它依靠于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之经气的共同通路，起到了包括背俞穴在内其他腧穴不能及的调理枢纽穴作用。夹脊穴的这种共同作用，使其对许多内脏病及疑问病证具有良好的疗效，且夹脊穴的这种作用和优势在针灸临床愈来愈受到重视。中医急症护理-高热华佗夹脊穴从古至今被广泛运用于针灸临床，或针或灸，多获良效。据夹脊穴的位置特点及现代解剖知识，夹脊穴当包括C1至S4脊旁0.3~1寸范围内的所有穴位在背腰部：当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线上旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。中医急症护理-高热中医急症护理-高热中医急症护理-高热中医急症护理-高热华佗夹脊穴有34个穴位：〔定位〕第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸。〔解剖〕横突间韧带和肌肉中，一般位置不同，涉及的肌肉也不同．大致分三层：浅层斜方肌，背阔肌，菱形肌；中层有上下锯肌；深层有骶棘肌和横突棘突间的短肌．每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动，静脉丛分布．〔主治〕第一胸椎至第三胸椎主治上肢疾患；第一胸椎至第八胸椎主治胸部疾患，第六胸椎至第五腰椎主治腹部疾患，第一腰椎至第五腰椎主治下肢疾患．中医急症护理-高热七、饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助出汗。鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。中医急症护理-高热八、情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。中医急症护理-高热九、用药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。中医急症护理-高热十、并发症护理（一）抽搐（热厥）病室保持安静，空气清新，无噪音及各种烟尘刺激。高热时及时采取降温措施，设法使体温维持在38．5℃以下，必要时遵医嘱使用药物降温。密切观察神志、面色、汗出、肤温、生命体征及舌脉变化。若发现体温过高或体温骤降，汗出肢冷，项背强直，甚至角弓反张者，应立即报告医生，紧急处理。移开床旁尖锐物品，必要时设专人守护，使用床档。病人躁动时，勿强行牵拉，以防损伤。中医急症护理-高热（二）高热闭症（神昏）病人取平卧位，头侧向一边。松开衣领，取下眼镜、假牙．设专人守护，病床安置床档．对躁动不安者酌情进行保护性约束，以防引起外伤．行肢体保暖或物理降温时，严防烫伤、冻伤；行鼻饲进食时，注意鼻饲液的温度适中，防止过热及呛入气管．给予安宫牛黄丸口服，每次一丸，每日三次；另外可以十宣放血，针刺人中、曲池、委中，使之出血。中医急症护理-高热十一、健康指导保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖、慎风寒，以免复感外邪。饮食宜清淡、少油腻、易消化。