胃管护理课件

胃管的护理

三门峡市中心医院

神经外科一病区

李雪胃管护理胃插管术

胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。胃管护理适应症：

1.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔术后的病人。2.不能张口的病人，如破伤风病人

3.拒绝进食的病人，如精神疾患病人

4.早产儿及病情危重的病人

目的：对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。胃管护理成人插入长度为45cm~55cm前额发际至胸骨剑突处耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离胃管护理小儿胃管插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离胃管护理妥善固定胃管置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记）每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录胃管护理插胃管的禁忌

凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。

胃管护理鼻饲前的注意事项A.评估患者鼻孔是否通畅，向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法，以缓解患者紧张、恐惧心里。B.应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之病患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确实洗手。C.「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当重要的步骤。胃管护理确定胃管是否在胃内的方法将胃管插入一定长度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声胃管护理留置胃管的护理要点妥善固定，防止打折，避免脱出胃管的护理置管后的护理鼻饲的护理加强口腔护理留置胃管的注意事项健康教育胃管护理妥善固定，防止打折，避免脱出固定胃管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。胃管护理胃管的护理每日用棉棒沾水清洁鼻腔。更换胶带時，須将脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脫。每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。每日清洁口腔，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。胃管护理置管后的护理防止食物反流和误吸鼻饲时抬高病人床头30～60°,可借重力作用防止食物反流和误吸。鼻饲后30min内不可翻身、搬动病人。长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。症状观察观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡)等症状。操作者应技术娴熟减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。胃管护理置管后的护理鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。温度食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。防止口腔感染。胃管每周更换1次(于晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入)。观察病人有无嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并做好评估记录。胃管护理鼻饲的护理鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。

鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。胃管护理加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。胃管护理留置胃管的注意事项观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。口腔护理：每天保持口腔清洁湿润并清洁鼻孔。插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。胃管护理健康教育1、向患者及家属讲解管饲饮食的目的、操作过程，