月经失调病人的护理

【概述】定义表现定义由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变。表现月经周期长短不一经期延长、经量过多不规则阴道流血【分类】按是否有排卵进行分类。无排卵型有排卵型 排卵型月经过多黄体功能不全子宫内膜脱落不全（黄体萎缩不全）排卵期出血无排卵型功血疾病概述护理程序

占功血的90%；多见于青春期和围绝经期妇女。月经的内分泌调节下丘脑垂体卵巢子宫内膜形成月经第一环节第二环节第三环节第四环节FSH-RHLH-RHFSHLHEPE、P反馈作用病因体因外各种因素（精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良、其他全身疾病等），通过大脑皮质的神经递质影响下丘脑-垂体-卵巢调节或靶细胞效应异常。～无排卵型功血～一、病因青春期妇女，下丘脑和脑垂体的调节功能尚末完全成熟，它们与卵巢间尚末建立稳定的周期性调节和负反馈反应，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰，导致卵巢不能排卵。～无排卵型功血～一、病因

围绝经期妇女，卵巢开始萎缩，卵泡减少，而存留的卵泡对垂体的促性腺激素感应性降低，雌激素的分泌量减少，因而血促性腺激素（FSH）的含量增高，但未能形成排卵前的高峰，因此卵巢中有卵泡发育，但无排卵。～无排卵型功血～二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～

根据血中雌激素的多少，作用时间的长短以及子宫内膜对激素反应的敏感性，子宫内膜可有以下组织学改变：二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～增生期子宫内膜 子宫内膜增生症

单纯型增生复杂型增生不典型增生萎缩型子宫内膜二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～

内膜长期受雌激素影响，无孕激素的对抗作用而发生：（1）雌激素突破性出血（2）雌激素撤退出血

低水平雌激素维持在阈值水平：发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长。高水平雌激素且维持在有效浓度：引起长时间闭经，但因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，易出现急性突破性出血，血量多。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～

内膜长期受雌激素影响，无孕激素的对抗作用而发生：（1）雌激素突破性出血（2）雌激素撤退出血

子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～

异常子宫出血尚与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。（1）组织脆性增加：（2）子宫内膜脱落不完全致修复困难。（3）血管结构与功能异常：（4）凝血与纤溶异常；（5）血管舒张因子异常。三、治疗原则方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～处理原则止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～青春期患者应以止血、调整周期为主，并促使卵巢功能恢复和排卵。围绝经期患者止血后以调整周期，减少经量为原则，不多去考虑恢复卵巢功能。治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～刮宫已婚病人的最佳止血方法，并且有利于进行子宫内膜的病理学检查

大量出血者应在6小时内明显见效，24～

48小时内止血，在24～

48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

大量出血者应在6小时内明显见效，24～

48小时内止血，在24～

48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药雌激素促使子宫内膜再生修复以达到止血的目的，常用于青春期功血病人。雌激素止血的方法已烯雌酚妊马雌酮苯甲酸雌二醇注意事项1～

2mgtid/qid

血止后或明显减少后，每3天减量1次，每次减总量的1/3以下，最后减至1～

2mg，维持至下次月经周期前2～

3天停药（约20天）。雌激素止血的方法已烯雌酚妊马雌酮苯甲酸雌二醇注意事项2.5mg，每6小时一次，血止后减量，维持量1.25mg/d,共用20日.雌激素止血的方法已烯雌酚妊马雌酮苯甲酸雌二醇注意事项1～

3mgimq12h后减量，最后用口服维持至20天

应用雌激素最后7~10天加用孕激素(甲羟孕酮10mg/d)

存在血液高凝或有血栓疾病史的患者应禁用

治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

大量出血者应在6小时内明显见效，24～

48小时内止血，在24～

48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药孕激素适用于体内有一定雌激素水平的患者孕激素止血适用于体内有一定雌激素水平的患者，使增生或增生过长的内膜转变为分泌期的内膜，停药3天后子宫内膜脱落，出现撤药性出血。又称药物性刮宫。该法最适用于阴道流血淋漓不尽的患者，不适用于已有贫血，现阴道出血多者。用法

对体内有一定水平雌激素的患者给予孕激素，使增生期内膜转变为分泌期内膜，而后停药，子宫内膜脱落，形成撤药性出血，即称为药物性刮宫。孕激素止血适用于体内有一定雌激素水平的患者，使增生或增生过长的内膜转变为分泌期的内膜，停药3天后子宫内膜脱落，出现撤药性出血。又称药物性刮宫。该法最适用于阴道流血淋漓不尽的患者，不适用于已有贫血，现阴道出血多者。用法17-羟孕酮衍生物(甲羟孕酮、甲地孕酮）

19-去甲基睾酮衍生物（炔诺酮）炔诺酮治疗出血较多时，首剂量5mg，每8小时一次，2~3日血止后，每3日减量1/3，至维持量2.5mg/d，共20日。治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

大量出血者应在6小时内明显见效，24～

48小时内止血，在24～

48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药雄激素对抗雌激素，增强子宫肌肉和子宫血管张力的作用，改善盆腔充血，减少出血量。雄激素止血丙酸睾丸酮50mg，其总量小于250mg/月。甲基睾丸酮10mg含化，其总量小于300mg/月。治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

大量出血者应在6小时内明显见效，24～

48小时内止血，在24～

48小时内应留院观察。方法刮宫雌激素孕激素雄激素联合用药其他止血药一般止血剂，如止血敏、止血芳酸、安络血；非甾体类抗炎药物治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

一方面抑制患者本身的内分泌调节；另一方面直接作用于生殖器宫，使内膜发生周期性变化，按预定的时间脱落，出血量不致于出血太多。雌、孕激素序贯法雌、孕激素合并法雌、孕激素序贯法人工周期治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～

雌激素已烯雌酚0.125mg～

0.25mg于月经第六天起用20天，连用3～

6个周期。本法常用于月经稀少或雌激素水平低下者。治疗方法止血调整周期促进排卵～无排卵型功血～HCG

卵泡发育成熟时，第一日1000IU，第二日2000IU，第三日5000IU，用B超观察是否排卵，排卵后当基础体温上升，再予1000IU连续用4～

5天以维特黄体。克罗米芬（氯芪酚胺）撤药性出血的第五天，50mg／日，共用5天。护理程序护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康教育

了解年龄、孕产次、月经史、有无停经、一般健康状况、有无慢性病史、精神创伤史等；回顾发病经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及诊治经历、效果、反应，有无贫血和感染的危险。－护理评估－健康史症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染异常子宫不规则出血：月经周期紊乱经期长短不一经量不定，甚至大出血－护理评估－症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染根据出血的特点，可将异常子宫出血分为：

（1）月经过多：周期规则，但经期延长（＞7日）或经量过多（＞80ml）。（2）经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多。（3）子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多。（4）子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。－护理评估－症状不规则的阴道流血。不伴疼痛失血过多者可致贫血。继发感染～无排卵型功血～

有月经失调的表现：经期长短、经量的多少、经血的性质等发生改变。－护理评估－症状全身性情况：评估精神和营养状态、是否有贫血或其他病态。乳房的发育情况。腹部检查。盆腔检查：排除器质性病灶。－护理评估－体征体征

多无阳性体征；有时可及子宫偏软。－护理评估－心理社会状况异常出血、月经紊乱等都会造成病人的思想压力。年轻病人常常害羞或有其他顾虑，不及时就诊。病程延长或并发感染或止血效果不佳，更产生恐惧和焦虑感。－护理评估－诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查时间

月经的后半期进行结果

增生期或增生症内膜，而无分泌期改变。月经周期

1~5天6~14天14~28天诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查单相型

双相

单相诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查经前及整个周期可见羊齿植物状结晶临近月经前检查呈该结果最有意义。

诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查提示雌激素作用诊刮基础体温宫颈粘液检查阴道脱落细胞涂片激素测定－护理评估－辅助检查观察和询问病人的思想顾虑，了解病人对疾病的恐惧感；评估其焦虑程度。－护理评估－心理社会评估护理诊断有感染的危险：与阴道不规则出血、出血量多及继发性贫血，致机体抵抗力下降有关。舒适改变：与性激素治疗的副反应有关。焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。护理目标病人不发生感染。病人舒适感增加。病人焦虑减轻。护理措施加强心理护理鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。也可交替使用放松术，分散病人的注意力。护理措施一般护理嘱病人加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。护理措施合理使用性激素按时按量服用激素，保持药物在血中的稳定程度，不得随意停服或漏服。药物减量必须按规定进行。维持服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。指导病人在治疗期如出现不规则阴道流血时要及时就诊。护理评价病人未发生感染，表现为体温正常，白细胞正常。病人能按规定正确使用性激素，服药期间副反应程度轻。病人保持乐观情绪，复述正确的应对方式，配合治疗。 健康教育1．性激素药物是治疗月经失调的有效药物，服药期间出现轻度副作用应坚持服用；血止后不可随意停药或漏服，否则会出现子宫再次出血；若按医嘱正确服药，仍出现不规则出血，应及时就诊。2．阴道出血期间禁止性生活、游泳、盆浴。应选用合格的卫生护垫，保持局部卫生。健康教育3．加强营养增强体质，建议平时多食富含铁元素的食物，经期可额外补充铁剂、维生素C和蛋白质。4．青春期少女，若出现阴道出血应及时就诊，不可因害羞或其他顾虑延误诊治。【分类】按是否有排卵进行分类。无排卵型有排卵型 排卵型月经过多黄体功能不全子宫内膜脱落不全（黄体萎缩不全）排卵期出血排卵型功血疾病概述护理程序较少见。多见于生育期妇女。一、病因体内外各种因素作用于月经内分泌轴，引起早期FSH相对不足导致卵泡发育迟缓，黄体期LH相对不足；足够FSH，但LH相对不足；LH特久分泌。～排卵型功血～二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～排卵型功血～

不同类型其变化不一。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～排卵型月经过多经前呈分泌反应，少数为高度分泌反应。排卵期出血内膜呈早期分泌反应，部分有晚期增生期内膜。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～黄体功能不全内膜受孕激素影响不足，不能产生正常分泌反应，而且反应不一致，近血管分泌反应接近正常，远血管则反应不良。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～子宫内膜脱落不全黄体发育良好，但萎缩过程延长，月经周期第五、六天仍可见分泌反应的腺体，而一些部位已有新的增生期内膜。二、病理生理子宫内膜的病理变化出血机理～无排卵型功血～

由于雌激素水平下降或雌、孕激素比例失调而引起撤药性或突破性出血。三、临床表现排卵型月经过多黄体功能不全子宫内膜脱落不全（黄体萎缩不全）排卵期出血～排卵型功血～排卵型月经过多月经过多周期正常妇检（-）～排卵型功血～辅助检查

基础体温双相阴道细胞学检查示雌激素偏高。排卵期出血月经中期少量阴道流血；伴或不伴腹痛。妇检（-）～排卵型功血～辅助检查

基础体温双相

黄体功能不全 月经周期短，月经频发。月经周期正常。但卵泡期延长，黄体期短。不易受孕或易流产。妇检（-）辅助检查～排卵型功血～

基础体温诊刮及子宫内膜活检黄体功能不全 基础体温诊刮及子宫内膜活检查～排卵型功血～时间月经来潮前1～2天结果分泌期反应不足子宫内膜脱落不全经期长；经量增多；月经间隔时间正常。妇检（—）辅助检查～排卵型功血～

基础体温诊刮及子宫内膜活检子宫内膜脱落不全 基础体温诊刮及子宫内膜活检查～排卵型功血～时间月经来潮后5～6天结果增生期和分泌期混杂四、处理原则原则方法～排卵型功血～

根据不同的病理类型采取不同的方法。排卵型月经过多雄激素、前列腺素合成酶抑制剂其他常用的各种止血剂。～排卵型功血～排卵期出血月经周期的第10天起用炔雌醇0.005—0.01mgqd共10天。～排卵型功血～黄体功能不全

替代疗法 经前8—12天口服或肌注黄体酮250mg，共5天，或排卵后肌注长效黄体酮250mg、一次。

HCG基础体温上升第三天肌注1000—2000IU，一日或隔日一次，共5—6次。～排卵型功血～子宫内膜脱落不全

孕激素通过其反馈作用使黄体萎缩。

HCG方法同上。雌、孕激素序贯法。～排卵型功血～【概述】分类定义分类生理性闭经病理性闭经

原发性闭经继发性闭经一、概述分类定义原发性闭经病理性闭经原发性闭经妇女年满16岁或第二性征已发育，仍无月经来潮者。或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。继发性闭经已有规律月经而后月经6个月不来者。二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经（1）内膜损伤或粘连综合征（2）子宫内膜炎（3）子宫发育不全或缺如（4）子宫切除术后或宫腔内放射治疗后。二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经（1）先天性卵巢发育不全或缺（2）卵巢功能早衰 （3）卵巢切除或组织被破坏（4）卵巢功能性肿瘤二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经（1）垂体损伤性闭经 席汉氏综合征（2）垂体肿瘤二、病因及分类子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经（1）精神、神经因素（2）营养不良 （3）药物抑制综合征 （4）闭经溢乳综合征 （5）多囊卵巢综合征（6）其他内分泌功能异常 病因及分类原发性闭经继发性闭经（1）第二性征存在米勒管发育不全综合征雄激素不敏感综合征对抗性卵巢综合征（2）第二性征缺乏低促性腺激素性腺功能减退高促性用法激素性腺功能减退 病因及分类原发性闭经继发性闭经子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经其它内分泌功能异常三、临床表现生理方面症状体征心理社会方面生理方面症状体征～临床表现～

年满18岁仍无月经来潮；以往曾建立正常月经，但以后月经停止6个月以上。全身检查妇科检查心理社会方面

闭经对病人的自我概念有较大的影响，病人会担心自己的健康、性生活、生育能力。如果病程长、反复治疗效果不佳时，病人及家属会产生很大的心理压力，情绪低落，对自己丧失信心，又将加重闭经。～临床表现～四、处理原则原则方法止血调整周期促进排卵处理原则针对病因治疗～治疗～处理方法全身治疗病因治疗药物治疗～治疗～

性激素替代治疗诱发排卵五、护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估病史详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期及经期、经量等，了解闭经前月经情况。回顾自幼女生长发育过程，有无先天性缺陷或其他疾病。询问家族中有无相同疾病者。已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。还应询问闭经时间，发病前有无任何导致闭经的诱因。既往史等。－护理评估－

询问月经史及闭经时间、伴随症状。－护理评估－症状注意全身情况发育、内外生殖器官的发育，有无缺陷；测量体重、身高、四肢与躯干比例；检查第二性征是否正常；排除妊娠引起的闭经；排除明显器质性病变。－护理评估－体征药物试验孕激素试验雌激素试验。卵巢功能测定子宫功能检查垂体、下丘脑检查其他内分泌检查－护理评估－辅助检查孕激素试验方法黄体酮或安宫黄体酮用3—5天停药观察；结果出现阴道流血为阳性，提示：内膜有功能，体内有雌激素水平。无阴道流血为阴性，提示：体内无雌激素水平或子宫内膜对孕激素无反应。雌激素试验方法已烯雌酚或苯甲酸雌二醇1毫克日，共20天；结果阳性出现阴道流血，提示：体内缺乏雌激素，闭经原因不在子宫。阴性无阴道流血为，提示：子宫性闭经。了解病人及家属的压力原因、焦虑程度及对治疗的信心。－护理评估－心理社会评估六、护理诊断自我形象紊乱：与长期闭经及治疗效果不佳有关。有孤独的危险：与闭经造成的心理、精神障碍有关。功能障碍性悲衰：担心丧失女性形象有关。七、护理目标病人能够接受闭经的事实.病人能配合治疗和护理。八、护理措施1、一般护理鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增加体质。2、加强心理护理建立良好的护-患关系，鼓励病人表达自己的感情，对健康问题、治疗和预后提出问题。向病人提供诊疗信息，帮助澄清一些观念，使其了解闭经的发生与神经内分泌的调控有关，解除病人压力；促进病人与社会的交往，努力创造条件鼓励病人参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。八、护理措施3、指导合理用药说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药方法等问题。帮助病人了解应用性激素后出现撤药性出血，纠正失常的心理和生理状态。一、概述定义分类

凡在行经前后或在行经期出现腹痛、腰骶、下腹坠胀或其他不适，影响日常工作和生活者称为痛经，一、概述定义分类

原发性痛经/生理性痛经

继发性痛经/器质性痛经

二、病因与子宫内膜中的前列腺素有关，PGE2PGF2α病因病理

子宫痉孪而缺血下腹、腰骶部疼痛消化道恶心、呕吐、腹泻前列腺素升高泌尿道尿频、尿急血管面色苍白、出泠汗、平滑肌收缩三、临床表现生理方面症状体征心理社会方面生理方面痉孪性疼痛 头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。多见于初潮不久的未婚未孕者，一般有排卵型功血者多见，无排卵型者则无痛经。妇科检查无特殊异常。～临床表现～

阴道流血前数小时，第一天达高峰，持继数小时至2—3天，程度不一，多位于下腹部，或放射至大腿或背部。心理社会方面痛经引起小腹胀痛或腰酸的感觉，往往会使病人有意识或无意识地怨恨自已是女性，认为月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质的性格。～临床表现～四、处理原则原则方法处理原则对症治疗；以止痛、镇静为主。～治疗～处理方法药物治疗前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）一般的止痛、镇静剂。物理治疗热敷中医中药治疗～治疗～五、护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估病史了解诱发痛经相关的因素、疼痛的性质和疼痛的伴随症状。－护理评估－

了解腹痛及腹痛及其伴随症状。原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12月出现。－护理评估－症状无明显异常发现－护理评估－体征主要排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等。目前腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法之一。－护理评估－辅助检查倾听和观察病人精神、神经方面的表现，注意神经质的性格特点。－护理评估－心理社会评估六、护理诊断疼痛：与子宫痉挛、精神紧张有关。恐惧：与长期痛经有关。七、护理目标病人的疼痛减轻。病人恐惧感消失。八、护理措施1、健康教育进行月经期保健的教育工作，如注意经期卫生，经期禁止性生活，加强经期保护、预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养；重视精神心量护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应，讲解有关痛经的生理知识，提供有效的诊疗措施。八、护理措施2、缓解症状：腹部局部热敷和进食热的饮料；服用止痛剂；药物处理：前列素合成酶抑制剂；应用生物反馈法：增加病人自我控制感，使身体放松，以解除痛经。一、概述定义特点

妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。一、概述定义特点

周期性出现月经来潮后自然消失

二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常

安慰剂治疗反应率高达30％～50％情绪紧张会加重症状二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常

雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。目前的研究结果与上面不符。二、病因精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常

患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。其它病因5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷三、临床表现生理方面心理社会方面生理方面周期性发生的系列异常征象。多见于25～45岁妇女。症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。～临床表现～

躯体症状精神症状行为改变心理社会方面主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。～临床表现～四、处理原则心理治疗调整生活状态药物治疗一般治疗心理治疗：心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。调整生活状态合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、咖啡的摄入等。～治疗～药物治疗焦虑剂：适用于明显焦虑者阿普唑仑0.25～4mg每日2～3次，用至月经来潮前2～3日抗忧郁剂氟西汀20mg，每日1～21次。促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。醛固酮受体拮抗剂螺内脂20～40mg，每日2～3次维生素B6100mg/日～治疗～五、护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估病史评估病人生理、心理方面的疾病史，既往妇科、产科病史，排除一些潜在的因素，如甲状腺功能不良、子宫肌瘤和精神方面疾病。－护理评估－

有了解月经前7～14日，出现一种周期性的身体症状，月经来潮后自行消失。－护理评估－症状水肿体征；但妇科检查无异常。－护理评估－体征检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。－护理评估－辅助检查了解病人的心理方面的症状包括紧张、不安、情绪起伏不定等，并评估焦虑的程度。－护理评估－心理社会评估六、护理诊断焦虑：与黄体期体内啡肽浓度改变有关体液过多：与雌激素、孕激素比例失调有关。舒适改变：与胃肠道粘膜水肿有关。七、护理目标病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑。病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。病人在月经来潮前两周及月经期无恶心等症状出现。八、护理措施指导饮食：均衡，有水肿者限制盐分的摄入，适当增加富含维生素B6的食物。加强锻炼和运动指导应对压力的技巧。。健康教育指导使用药物一、概述定义时间相关概念

妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以植物神经功能紊乱为主的症状与体征。一、概述定义时间相关概念

从40岁开始持续数年至20年不等。

一、概述定义时间相关概念绝经月经完全停止达1年以上。可分为自然绝经和人工绝经。围绝经期peirmenopausalperiod

从绝经过渡时期（接近绝经期所发生的与绝经有关的内分泌、生物学及临床特征）至绝经后1年。二、病因、病理现未完全阐明。更年期的突出变化卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影响。机体的老化。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

不同阶段，雌激素水平的变化有差异。绝经过渡期早期，雌激素水平高于正常卵泡期。绝经过渡期雌激素水平不呈下降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时，其水平才下降。绝经后卵巢不再分泌雌激素。体内雌激素主要为雌酮围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期卵巢尚有排卵，但卵泡期长，黄体功能不全，故孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经后总体水平下降，主要来源于卵巢间质细胞及肾上腺。。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期FSH水平升高，LH可在正常范围但其比值小于1。绝经后雌激素水平下降，使促性腺激素水平升高，因FSH升高更显著，故两者比值大于1，绝经后2~3年达最高，约持续10年后下降。围绝经期的内分泌变化雌激素孕酮雄激素促性腺激素催乳素促性腺激素释放激素抑制素

绝经过渡期升高。绝经后下降。病因病理垂体功能一过性亢进植物神经调节紊乱以神经血管功能不稳定的综合征群为其突出表现，如潮热、出汗等。神经递质（多巴胺）作用于中枢神经系统行为活动和情绪的变化生殖系统及乳房等月经紊乱，停经，生殖器官、第二性征的萎缩。钙、磷代谢高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高血脂等。雌激素水平下降脂肪代谢紊乱骨质疏松三、临床表现生理方面心理社会方面生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～最常见的症状。约50％妇女出现2～8年无排卵性月经。月经周期不规则、持续时间长及经量增多。生理方面月经紊乱雌激素下降相关症状～临床表现～血管舒缩症：潮热、出汗精神经症状：情绪、记忆及认知功能症状泌尿生殖道症状：萎缩症状心血管疾病：冠状动脉及脑血管病变骨矿含量改变及骨质疏松心理社