社区护理-血压的观察与测量课件

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第十二章第一节生命体征的观察与测量四、血压的观察与测量社区护理：血压的观察与测量

社区护理：血压的观察与测量血压(bloodpressureBP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：社区护理：血压的观察与测量

收缩压：

——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力

舒张压：

——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力

脉压差：

——收缩压和舒张压之差社区护理：血压的观察与测量1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压systolicpressure心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值diastolicpressure心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值pulsepressure收缩压与舒张压之差meanarterialpulsepuessure在一个心动周期中，动脉血压的平均值社区护理：血压的观察与测量国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa

计量单位社区护理：血压的观察与测量

血压的形成血压前提：动力：阻力：＊循环系统内有血液充盈

＊心脏有射血功能

＊大动脉发生弹性回缩一、正常血压生理变化社区护理：血压的观察与测量＊心脏每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高＊心率：在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，舒张压明显升高影响血压的因素社区护理：血压的观察与测量＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管中的胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。＊外周阻力：在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。社区护理：血压的观察与测量＊循环血量和血管容积在正常情况下，循环血量和血管容积相适应,保持一定水平的体循环充盈压，正常值为7mmHg,如果循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。社区护理：血压的观察与测量成人，安静时：＊收缩压

90～139mmHg(12.0～16.0kpa)＊舒张压

60～89mmHg(8.0～10.6kpa)＊脉压

30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压

100mmHg(13.3kpa)左右

正常血压范围社区护理：血压的观察与测量1.年龄和性别随年龄的增长而增长2.昼夜和睡眠傍晚高于清晨3.环境寒冷略升高高温略下降4.部位右上肢高于左上肢（10-20mmHg)下肢高于上肢（20-40mmHg)5.精神状态劳动、饮食、吸烟饮酒均影响血压的生理性变化社区护理：血压的观察与测量社区护理：血压的观察与测量6.运动7.体位8.体型立位高于坐位，坐位高于卧位社区护理：血压的观察与测量1.高血压＊收缩压≥140mmHg(18.6kpa)＊和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kpa)二、异常压的评估及护理（一）异常血压的评估社区护理：血压的观察与测量2005年中国高血压防治指南1.hypertension

社区护理：血压的观察与测量社区护理：血压的观察与测量2.正常高值＊收缩压在120～139mmHg之间＊或舒张压在80～89mmHg之间社区护理：血压的观察与测量3.低血压＊收缩压

90mmHg

(12.0kpa)＊舒张压

60mmHg

(8.0kpa)常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等社区护理：血压的观察与测量4.脉压异常(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭(2)脉压增大脉压＞40mmHg(5.3kpa)主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。社区护理：血压的观察与测量（二）异常血压的护理1、加强监测做到四定：时间、部位、体位、血压计2、合理用药3、休息与活动：充足睡眠，坚持运动4、环境：安静、舒适、温湿度适宜5、情绪：稳定6、饮食：易消化、低脂肪、低胆固醇、高维生素，含纤维素7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度8、规律生活。社区护理：血压的观察与测量三、血压的测量方法与记录（一）测量工具（二）测量方法（三）注意事项1.血压计要定期检查：2.充气不可过猛、过高3.如需重测血压时：4.须密切观察血压者；应尽量做到：四定5.对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手壁上测量。6.应防止血压计本身的误差及影响血压值的外界因素社区护理：血压的观察与测量

（四）记录方法收缩压/舒张压、收缩压/变弱音/舒张压（五）测量血压常见的错误常见错误可能的原因假性高度数或低读数血压计未经正确校正测量工具有缺陷眼睛高度未与水银高度一致测量的太快，而未能注意到细节社区护理：血压的观察与测量常见的错误可能的原因假性高度数袖带过窄或袖带过松被测者抽烟、膀胱胀时、进食后立即测量放弃速度太漫，使得四肢静脉充血，而造成舒张压假性升高为将水银柱垂直放置假性低读数

被测者手壁位置高于心脏未能注意到听诊间隔听诊器太小或太大，听诊器的导管太长社区护理：血压的观察与测量仔细品味这图片，你看哪些地方不妥？社区护理：血压的观察与测量分析:1.抽烟2.袖带是倒的3.护士的听诊器没放耳道内4.打电话5.喝酒6.袖带在前臂7.听诊器的胸件没放在肱动脉处8.血压计的“0”点与肱动脉不在一水平上9.护士的眼睛没看血压计10.量血压的手在吊瓶子社区护理：血压的观察与测量影响血压值的外界因素：

袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心脏水平→BP↓

社区护理：血压的观察与测量汞柱式血压计表式血压计电子血压计血压计种类社区护理：血压的观察与测量血压计构造输气球及调节空气压力的阀门袖带测压计汞柱式表式电子血压计自动血压计监测器社区护理：血压的观察与测量用物准备病人准备

体位舒适情绪稳定测量血压的方法社区护理：血压的观察与测量（1）病人的准备：病人在安静状态下，取坐位或卧位，露出一臂，将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流。伸直肘部，手掌向上，坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时平腋中线，使肱动脉与心脏在同一水平位上。（2）缠好袖带：放平血压计，打开水银糟开关驱动袖带内空气，将袖带的所袋中部对着肱动脉，袖带下缘距肘窝2cm-3cm，平整无折地缠在上臂中部，松紧以能放一指为宜。太紧可使血管在未注气前已受压，致测得的血压值偏低，太松则所测血压偏高。社区护理：血压的观察与测量（3）听诊测压：在肘窝内侧触及肱动脉搏动点，戴好听诊器，将听诊器胸端置于搏动处，用手固定，轻轻加压，关闭气门，手握输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失（此时血管内无血液通过，袖带内压力大于心脏收缩压），再升高4kPa，然后慢慢放开气门，使水银柱缓缓下降，同时注意所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降到和心收缩压相等时，血液开通过血管，可以从听诊器听到第一声搏动，此时水银柱所指刻度为收缩压。随后搏动音继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。社区护理：血压的观察与测量（4）记录并整理：测量毕，驱尽袖带内余气，关闭水银柱开关，拧紧气门螺帽，整理妥善后放入盒内，助病人穿衣，取舒适体位。记录测量的数值。记录采用分数式，即收缩压/舒张压（kPa）。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。社区护理：血压的观察与测量血压的测量示教测量血压的方法：社区护理：血压的观察与测量（五）注意事项（1）测量前，应检查血压计是否完好无损，水银是否充足并保持在“0”点处。（2）袖带的宽度要符合规定的标准（成人袖带带12cm、长24cm），如使用的袖带过窄，则测得血压值偏高；袖带过宽，则测得的血压值偏低。为小儿测血压时，应使用儿童的血压计袖带。（3）当血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带空气，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再进行测量。（4）需密切观察血压的病人，应做到定部位、定时间、定体位、定血压计，惧保证测量值的相对准确。（5）对偏瘫病人应在健康测量。社区护理：血压的观察与测量思考题

1.常用的诊脉部位？2.如何确定血压的收缩压与舒张压？3.何谓高血压？临界高血压？低血压？4.袖带的宽窄对测量血压有何影响？5.测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？6.需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定？为什么？7.