2024年主治医师（内科）强化练习提升必刷题库600题（含答案）

PAGEPAGE12024年主治医师（内科）强化练习提升必刷题库600题（含答案）一、单选题1.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是（）。A、听神经瘤B、Hunt综合征C、多发性硬化D、Tolosa-Hunt综合征E、Bell麻痹答案：B解析：该患者为年轻男性，既往体健，晨醒时出现耳痛，同侧口角歪斜，对侧味觉减退，无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等，体检右侧不能皱额、闭目等症状，考虑特发性面神经麻痹，即贝尔麻痹（Bell麻痹）。患者对声响感到不适，且在外耳道和耳郭发现疱疹，应诊断为Hunt综合征（膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Hunt综合征）。A项，听神经瘤为起源于听神经鞘的肿瘤，常见症状为听力减退，耳鸣，前庭功能障碍等。该患者无听力下降、耳鸣等表现，故不考虑。C项，多发性硬化常见首发症状为一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊（视神经炎），复视，平衡障碍，膀胱功能障碍（尿急或尿流不畅）等，不符合上述患者症状。D项，Tolosa-Hunt综合征又称疼痛性眼肌麻痹，主要以球后剧痛和眼肌麻痹为特点。2.十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）。A、移动性浊音阳性B、上腹压痛C、反跳痛D、肌紧张E、Murphy征阳性答案：B解析：A项，为大量腹水时的体征，十二指肠溃疡不会引起；B项，多数十二指肠溃疡患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛；C项，多为距腹壁较浅部位炎症表现，十二指肠位置较深，常无此表现；D项，为腹膜刺激征表现；E项，为急性胆囊炎体征表现。3.大叶性肺炎患者的热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热答案：A解析：A项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；B项，弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；C项，间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；D项，波状热常见于布氏杆菌病；E项，回归热可见于回归热、霍奇金病等。4.属于需氧增加性心肌缺血的是（）。A、劳力性心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高型心肌梗死D、ST段抬高型心肌梗死E、心肌顿抑答案：A解析：当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄（＞50%～75%），安静时尚能代偿，而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时，可导致短暂的心肌供氧和需氧间的不平衡，称为“需氧增加性心肌缺血”，这是引起大多数慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）发作的机制。5.有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）。A、IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B、IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁C、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D、肾小球内无或微量免疫沉积物E、仅有C3在系膜区和内皮下沉积答案：C解析：急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁常见于急性肾小球性肾炎。6.属于正常细胞性贫血的是（）。A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、巨幼细胞性贫血答案：A解析：按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。7.以下关于二甲基甲酰胺中毒表述不正确的是（）。A、中毒者应脱离现场，脱去污染的衣物，皮肤污染时立即用清水冲洗B、无特效解毒药物C、接触后皮肤、黏膜出现灼痛、胀痛、麻木等刺激症状D、重度中毒者可应用肾上腺糖皮质激素E、短期内接触较大量二甲基甲酰胺引起，以神经系统损害为主要临床表现的全身性疾病答案：E8.关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确（）。A、属于钾通道阻滞剂B、明显延长动作电位时程和OT间期C、对房室传导阻滞有一定疗效D、可用于室性心律失常E、可用于室上性心律失常答案：C解析：胺碘酮属于钾通道阻滞剂。胺碘酮的适应证包括各种室上性（包括心房扑动与颤动）与室性快速型心律失常（不用于QT间期延长的多形性室速）；心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发，尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。可用于室性和室上性心律失常；房室传导阻滞禁用胺碘酮。9.患者，男，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）。A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气/血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭答案：E解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。10.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统答案：B解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。11.女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）。A、急性淋巴细胞性白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞性白血病答案：C解析：青年患者，有感染、出血、贫血症状，有淋巴结、肝、脾肿大，外周血血红蛋白、血小板均减少，白细胞增多，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，考虑诊断为急性淋巴细胞白血病。患者有中枢神经系统侵犯症状（头痛、恶心呕吐），并且脑脊液CSF潘氏反应阳性，提示合并脑膜白血病。12.抗酸染色阳性的细菌是（）。A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、龟分枝杆菌D、铜绿假单胞菌E、厌氧球菌答案：C解析：分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。故抗酸染色阳性的细菌多为分枝杆菌，龟分枝杆菌属于分枝杆菌，因此答案选C。A项，肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌。B项，难辨梭状芽胞杆菌是厌氧、产芽孢、产毒素的革兰染色阳性杆菌。D项，铜绿假单胞菌是需氧革兰染色阴性杆菌。E项，厌氧球菌有革兰染色阳性，也有革兰染色阴性。13.患者，女，29岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。A、嗜铬细胞瘤B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾衰竭答案：B解析：B项，主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音。本题患者符合主动脉缩窄的表现。A项，尿苦杏仁酸（儿茶酚胺代谢产物）正常可排除嗜铬细胞瘤。C项，尿17-酮、17-羟类固醇正常，可排除皮质醇增多症。14.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。A、二尖瓣B、主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣＋主动脉瓣答案：A解析：风湿性心瓣膜病指风湿性心瓣膜炎症所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。15.咳黄绿色痰见于（）。A、支原体肺炎B、二尖瓣狭窄C、铜绿假单胞菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死答案：C解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染，为其典型特征。16.患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法？（）A、颈项强直B、rudzinski征C、KeIg征D、Oppenheim征E、Babinski征答案：B解析：Brudzinski征：患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性。Brudzinski征是脑膜刺激征的表现之一。17.患者男，52岁。发现无痛性肉眼血尿1个月，首先应考虑（）。A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：患者为中老年男性，发现无痛性肉眼血尿多考虑膀胱癌。18.吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是（）。A、氮氧化物、H2SB、H2S、HCNC、HCN、光气D、NO2、HCNE、NO2、NO答案：B19.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症？（）A、幽门梗阻B、反流性食管炎C、穿孔D、出血E、癌变答案：B解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。20.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用？（）A、β受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类答案：D解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。21.临床上可引起构音障碍的病变不包括（）。A、小脑蚓部病变B、锥体外系病变C、延髓运动神经核及其神经的病变D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质答案：E解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。构音障碍是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。22.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）。A、乳房癌B、子宫癌C、卵巢癌D、胃癌E、肝癌答案：D解析：胃癌癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤；也可在直肠周围形成结节状肿块。23.艾滋病属于下列哪种类型感染？（）A、急性病毒感染B、持续性病毒感染C、慢性病毒感染D、潜伏病毒感染E、慢发病毒感染答案：E解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，系由人免疫缺陷病毒引起的慢发传染病。分为急性期、无症状期和艾滋病期。24.高血压患者心脏叩诊可见（）。A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右侧移位E、烧瓶样心答案：A解析：A项，高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心；B项，梨形心为二尖瓣狭窄体征表现；C项，普大型心为扩张型心肌病体征表现；D项，心界向右侧移位为左侧气胸或左侧胸腔积液时的体征表现；E项，烧瓶样心为心包积液体征表现。25.患者，男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是（）。A、急性胆管炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂答案：A解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛并呕血者，可能由胆道疾病引起。因此答案选A。26.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确？（）A、容易再次复发B、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史C、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗D、肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期E、判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别答案：D解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂、肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。AB两项，肾盂肾炎容易反复感染，慢性肾盂肾炎半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史，少数可无明确病史。C项，无症状性菌尿有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿；②学龄前儿童；③出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。27.女性，25岁。发热胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC19×109/L，N86%。用青霉素抗炎治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转，其最可能的预后是（）。A、右上肺留有瘢痕条索影B、右上肺空洞影C、支气管扩张D、完全吸收E、肺脓肿答案：D解析：肺炎链球菌致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，为非化脓性炎症，病变大多可完全吸收。28.患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全B、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、心肌病答案：A解析：患者中年女性，既往关节痛史。主要临床表现为劳累后心悸、气短、下肢水肿。X线提示：左右心室扩大，左房增大。可考虑诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。查体枪击音提示主动脉瓣关闭不全。因此答案选A。29.中毒汽油中毒表现为（）。A、中毒性肺病B、中毒性脑病C、中毒性胃病D、中毒性肝病E、中毒性肠病答案：B30.急性吸入性氟中毒的治疗措施中，错误的是（）。A、呼吸道通畅B、防治喉水肿C、低温D、休息E、吸氧答案：C31.下列哪些细菌尿可不予治疗？（）A、学龄前儿童无症状细菌尿B、肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败C、妊娠妇女无症状细菌尿D、老年人无症状性细菌尿E、以上都不需要治疗答案：D解析：老年人无症状性菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。32.脾功能亢进切脾治疗的指征（）。A、中度脾大，无压迫症状B、老年血栓患者C、严重的血小板减少和出血症状D、幼年患者E、粒细胞减少，无感染症状答案：C解析：脾亢切脾治疗的指征：①脾大显著，压迫症状明显；②严重的溶血性贫血；③严重的血小板减少和出血症状；④粒细胞极度减少而致反复感染。33.女性，30岁。Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔治疗2周，患者出现低热、乏力加重、咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞＜1.5×109/L，下述哪种处理最为合适？（）A、继续现有治疗B、改用进口丙基硫氧嘧啶C、维持现有治疗＋升白细胞药物D、改用同位素治疗E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染答案：E解析：抗甲状腺药物不良反应时粒细胞减少，当WBC＜3.0×109/L，粒细胞＜1.5×109/L时，需立即停药，加用升白细胞药，预防治疗感染。34.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）。A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支答案：D解析：三叉神经痛常局限于三叉神经2、3分支区，以上颌支或下颌支多见。（参考人卫版8版《神经病学》）35.正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确？（）A、前胸上部较下部为强B、右上胸部较左胸上部为强C、胸骨旁第1～2肋间隙较肺底强D、肩胛间区较左肺底部强E、右肺底较肩胛间区强答案：E解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管和支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。正常成人，男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强；前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强。因此答案选E。36.毒物进入人体的主要途径为（）。A、胃肠道、皮肤B、皮肤C、呼吸道、皮肤D、呼吸道、胃肠道和皮肤E、呼吸道、胃肠道答案：D37.间歇化学疗法治疗肺结核的理论基础是结核分枝杆菌具有以下何种特点？（）A、快速生长B、处于半静止期C、延缓生长期D、处于休眠期E、生长缓慢答案：C解析：间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期。结核分枝杆菌接触不同的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。如接触异烟肼和利福平24小时后分别可有6～9日和2～3日的延缓生长期。38.上消化道出血是指（）。A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血答案：C解析：屈氏韧带（Treitz韧带）以上的消化道出血称为上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。39.患儿，男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）。A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。40.患者，男性，29岁。患风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压，相对性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及（）。A、二尖瓣开放拍击音B、第三心音C、收缩中期喀喇音D、Graham-Steel杂音E、Austin-Flint杂音答案：D解析：二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第2肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音（即Graham-Steel杂音）。41.与未热适应者相比，热适应者出现的生理变化不包括下列中的（）。A、汗量增加B、汗液中无机盐含量减少C、体温较低D、心率较高E、肌肉工作能力较强答案：D42.急性溶血不常有的症状是（）。A、寒战，高热，腰痛B、血红蛋白尿C、休克D、肝脾大E、肾衰竭答案：D解析：贫血、黄疸、肝脾大为慢性溶血性贫血的三大特征。43.环氧乙烷污染眼睛清水冲洗15min后，应当（）。A、抗生素眼药滴眼B、激素类眼药滴眼C、上述两种药混合后滴眼D、上述两种药交替滴眼E、以上说法都不对答案：D44.呼吸呈蒜味的毒物是（）。A、酒糟B、有机磷农药C、安定D、阿托品E、汞答案：B解析：有机磷农药大都为油状液体，呈淡黄色至棕色，稍有挥发性，有大蒜臭味，难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境中稳定，在碱性环境中易分解失效。患者中毒后呼吸可有特征性大蒜臭味。45.下列描述与汉坦病毒特征不符的是（）。A、属于布尼亚病毒科B、负性单链RNA病毒C、DNA病毒D、圆形或卵圆形E、基因分L、M、S三个片段答案：C解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒。46.中毒性周围神经病的表现不包括（）。A、腱反射减退B、手足发热C、不敢骑车D、耳聋、耳鸣E、肢端发麻答案：B47.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）。A、S1强弱不等B、开瓣音C、S2增强D、S2逆分裂E、S2通常分裂答案：D解析：A项，二尖瓣狭窄时听诊杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，可引起房颤，表现为S1强弱不等；B项，二尖瓣狭窄患者心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；C项，二尖瓣狭窄可使肺静脉压力增高，表现为第二心音（S2）增强；D项，第二心音（S2）逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时，多见于主动脉瓣狭窄；E项，二尖瓣狭窄可使肺动脉瓣关闭明显延迟，听诊表现为第二心音（S2）通常分裂。48.下面不是急进性肾小球肾炎临床特征的是（）。A、可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B、肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性D、Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血答案：C解析：血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是Ⅱ型急进性肾小球肾炎的特征。49.男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年。做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值？（）A、淋巴细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、不典型增生D、肠上皮化生E、固有腺体数量减少答案：E解析：萎缩性胃炎体现在固有腺体数量减少。此外它可以伴有肠化，但不是主要诊断的依据。50.ITP出血的特点为（）。A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B、损伤后迟发出血C、常见有深部血肿D、牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见E、常见有关节出血答案：D解析：ITP出血倾向：①多数较轻而局限，但易反复发生；②可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦很常见；③严重内脏出血较少见，但月经过多较常见，在部分患者可为唯一的临床症状；④患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血；⑤部分患者通过偶然的血常规检查发现血小板减少，无出血症状。51.患者，男，长期发热，该患者的脉波为（）。A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、重搏脉E、迟脉答案：D解析：重搏脉：正常脉波在其下降期有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。52.下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时，前额皮肤不能皱起E、双眼看近物时，眼球辐辏不良答案：C解析：C项，眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿属于浸润性突眼。属于Graves病患者单纯性突眼的表现是：①眼球向前突出；②Stellwag征：瞬目减少；③Joffroy征：双眼上看时，前额皮肤不能皱起；④Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良，故ABDE四项均属于Graves病患者单纯性突眼的表现。53.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）。A、急性心肌梗死B、主动脉夹层动脉瘤破裂C、高压性气胸D、急性心包炎E、气胸答案：D解析：ST段上抬应考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。54.关于中毒性肾病的治疗，错误的是（）。A、避免使用肾毒性较强的药物B、尽早纠正水、电解质紊乱C、出现肾功受损，可用驱排药物D、早期给予激素治疗E、尽快脱离毒物接触答案：C55.为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是（）。A、照射量B、剂量当量C、吸收剂量D、铅当量E、放射性活度答案：B56.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是（）。A、遗传因素B、支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C、受体功能下降D、气道反应性炎症E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调答案：D解析：气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者。57.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是（）。A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征答案：C解析：大出血可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，有效血容量不足会诱发肝肾综合征，BUN增高，出血后原来的脾脏可减小，甚至不能触及。58.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：A解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。59.下列选项中，确诊伤寒最可靠的依据是（）。A、肥达反应B、血培养C、粪便培养D、胆汁培养E、发热、中毒症状、白细胞减少答案：B解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊。应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法：①血培养，在病程第1～2周的阳性率达到80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。A项，肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断。60.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大？（）A、乐果B、对硫磷C、内吸磷D、敌百虫E、马拉硫磷答案：D解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏。61.医疗机构从业人员，既要遵守本文件所列（）规范，又要遵守与（）相对应的分类行为规范。A、职业、基本行为B、基本行为、职业C、行业、职务D、职务、行业E、基本行为、行业答案：B解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第一章第三条规定，医疗机构从业人员，既要遵守本文件所列基本行为规范，又要遵守与职业相对应的分类行为规范。62.下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是（）。A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确答案：B解析：复杂性尿路感染的常见病原菌中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。63.可减轻新型冠状肺炎病人胸痛的体位是（）。A、俯卧位B、患侧卧位C、仰卧位D、半卧位E、健侧位答案：B解析：少数新型冠状病毒肺炎患者可以有深呼吸时胸痛，但不是新型冠状病毒肺炎的常见表现。当出现胸痛症状时可考虑合并胸膜炎或胸腔积液。胸膜炎或胸腔积液常有胸痛，患侧卧位可以限制胸膜的活动，减少胸膜摩擦而减轻疼痛。因此答案选B。64.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）。A、昏迷B、皮肤黏膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。65.男，43岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）。A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、流行性出血热D、钩端螺旋体病E、疟疾答案：D解析：腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特异表现。66.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况？（）A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻发音E、哮鸣音答案：D解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。67.下列哪项是农药在施用过程中进入机体主要的途径？（）A、黏膜和皮肤B、呼吸道和消化道C、消化道和黏膜D、皮肤和消化道E、呼吸道和皮肤答案：E68.下列不是肺结核化学治疗的原则的是（）。A、早期B、联合C、规律D、足量E、全程答案：D解析：肺结核化学治疗的原则是：早期、联合、规律、适量、全程。69.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，该患者可能的诊断为（）。A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D解析：根据该患者的病史及临床表现，提示可能存在肺心病，血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血症，虽pH在7.35，但AB值高达42mmol/L并有低血氯，均可能与利尿剂应用有关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限。70.患者女，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性肝炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、细菌性痢疾答案：B解析：急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状。本题中患者出现低热、恶心、呕吐，查体肝脏增大，有压痛，考虑急性肝炎。71.吉兰-巴雷综合征的诊断标准之一是（）。A、腱反射正常B、病后有腹泻C、出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D、四肢下运动神经元瘫痪E、双侧腓肠肌按痛答案：C解析：吉兰-巴雷综合征的诊断标准：①病史急性或亚急性起病，病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染史。②临床表现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，脑神经受损。③脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白质含量增高而细胞数目正常。④肌电图检查早期F波或H反射延迟或消失。72.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）。A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、肠道革兰阴性杆菌E、流感嗜血杆菌答案：D解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。73.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急、发绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。其中血压下降对休克型肺炎的诊断最重要。74.消化性溃疡最主要的症状是（）。A、嗳气、反酸、胃灼热B、恶心、呕吐C、上腹胀D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。因此答案选D。75.下列哪项是慢性轻度铅中毒患者的处理原则？（）A、密切观察B、驱铅治疗，调离铅作业C、积极治疗，必须调离D、驱铅治疗后一般不必调离铅作业E、对症处理答案：D76.男性，12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟。神经系统查体未见异常。下列哪项检查最有助于诊断？（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位答案：C解析：患者青年男性，反复发作性四肢抽搐，结合其发作时的临床表现，提示患者为癫痫发作。脑电图记录到发作时有脑部异常放电和特征性棘波，可辅助诊断癫痫。77.矽肺的特征性病理改变是（）。A、圆形小阴影B、肺泡结构破坏C、肺间质纤维化D、肺脏体积增大、含气量减少E、矽结节答案：E78.弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为（）。A、硬化性肾小球肾炎B、新月体性肾小球肾炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、膜性增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎答案：C解析：弥漫性增生性肾小球肾炎又称急性肾炎，病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。79.不属于肺结核一线治疗药物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、链霉素D、异烟肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于临床的抗结核病种类很多，通常把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。而将毒性较大、疗效差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺等。此外近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药如利福喷汀、利福定、司帕沙星等。E项，左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素。80.“新型冠状病毒感染的肺炎”的患者年龄集中在（）A、0～14岁B、15～39岁C、40～60岁D、60～80岁E、80岁以上答案：C解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”的患者发病年龄可分布于各年龄段，但其中以40～60岁中老年患者人数最多。因此答案选C。81.Virchow淋巴结肿大多见于（）。A、胃癌B、肺癌C、甲状腺癌D、结肠癌E、乳腺癌答案：A解析：胃癌的癌细胞可发生淋巴转移，一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结；转移到左锁骨上淋巴结时，称为Virchow淋巴结。82.下述各种组合中最多见的是（）。A、急性淋巴细胞白血病-绿色瘤B、急性髓性白血病-脑膜白血病C、急性早幼粒细胞白血病-DICD、慢性淋巴细胞白血病-急变E、慢性粒细胞白血病-免疫功能异常答案：C解析：A项，绿色瘤见于急性髓性白血病。B项，脑膜白血病多见于急性淋巴细胞白血病。D项，急变多见于慢性粒细胞白血病。E项，免疫功能异常见于慢性淋巴细胞白血病。83.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）。A、脉压增大B、两上肢血压不对称C、下肢血压低于上肢血压D、高血压E、低血压答案：C解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞，见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。84.癫痫治疗用药的特点正确的是（）。A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药答案：A解析：癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，个性化用药，停药缓慢减量等。B项，等单一药物使用无效后才可以同时应用。C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。D项，妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物。E项，癫痫应该长期用药。85.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（）。A、腹水B、恶心C、腹胀D、食欲缺乏E、黄疸答案：A解析：酒精性肝硬化突出表现为腹水。86.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求B、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了C、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡D、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势E、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感答案：E解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。87.急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）。A、DICB、泌尿系统感染C、血小板减少D、白血病细胞形成血栓E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎答案：E解析：环磷酰胺的副作用有骨髓抑制（最低值1～2周，一般维持7～10天，3～5周恢复）、脱发、消化道反应、口腔炎、出血性膀胱炎，患者出现血尿，首先考虑是环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，因此答案选E。88.男性病人，化验发现尿糖5g/L，以下错误的是（）。A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病答案：E解析：糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，并发肾脏病变时，肾糖阈降低，虽然血糖正常，尿糖可阳性，此时尿糖阳性与糖尿病无关，不能诊断为糖尿病。89.患者，女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状（）。A、咯血B、乏力，心悸C、晕厥D、心绞痛E、腹痛答案：B解析：程度较重的慢性二尖瓣关闭不全患者，由于心排出量减少，可表现为疲乏无力，活动耐力下降。同时，肺静脉淤血导致程度不等的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。发展至晚期则出现右心衰竭的表现，包括腹胀、纳差、肝脏淤血肿大、水肿及胸腹水等。90.斑疹伤寒病原治疗常选用下列哪种药？（）A、青霉素B、红霉素C、链霉素D、诺氟沙星E、庆大霉素答案：D解析：近来使用氟喹诺酮类对斑疹伤寒治疗有效，患者体温常于开始治疗后1～3天内降至正常；体温正常后再用药3～4天。91.以下对骨代谢调节有关的说法错误的是（）。A、涉及的主要激素有：PTH、1,25-（OH）2D3、降钙素三种B、涉及的主要器官有：骨、肾和肠C、不涉及其他激素和器官D、与IGF-1有关E、与生长激素有很大关系答案：C解析：骨代谢的调节的过程主要涉及的器官有骨、肾和肠。涉及的激素有：PTH（甲状旁腺激素）、1,25-（OH）2D3、降钙素三种。但是也受其他器官和激素的调节，如IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、生长激素等。92.男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，心室率为100次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗？（）A、静脉注射25%硫酸镁B、静脉注射维拉帕米C、静脉注射普罗帕酮D、静脉注射苯妥英钠E、静脉注射氯化钾答案：D解析：洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，电复律因易致心室颤动，一般禁用；有传导阻滞及缓慢型心律失常者可予阿托品静脉注射；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。因此答案选D。93.女性，42岁。发热寒战，轻度黄疸，脾肋下4cm，Hb68g/L，PLT62×109/L，网织红细胞10%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）。A、慢性病性贫血B、肝炎后合并继发性贫血C、阵发性寒冷性血红蛋白尿D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、vans综合征答案：E解析：根据Coombs试验阳性，结合病史考虑患者为自身免疫性溶血性贫血。患者伴发免疫性血小板减少，考虑Evans综合征。Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症，以女性多见。94.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）。A、可应用袢利尿剂B、利尿无效时应用血液透析C、积极治疗原发病D、强力利尿E、碱化尿液答案：D解析：肾病综合征并发急性肾衰竭可采取以下措施进行处理：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。95.肝硬化最常见的并发症是（）。A、食管-胃底静脉曲张破裂出血B、肝肾综合征C、肝性脑病D、离子紊乱E、肝癌答案：A解析：肝硬化的并发症有食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征，肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肺综合征、感染、门静脉血栓形成。其中，食管-胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症。96.女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当？（）A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服答案：A解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱。一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2＝5%碳酸氢钠注射液的毫升数（其中，SB为标准碳酸氢盐，正常值为22～27mmol/L，平均值为24mmol/L），再给予口服补碱，监测血气。97.胃窦部pH值为多少时会抑制G细胞分泌？（）A、＜1.0B、＜1.5C、＜2.0D、＜2.5E、＜3.0答案：D解析：G细胞是胃内分泌细胞的一种，是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。进食时食物使胃机械扩张，壁内神经丛刺激G细胞分泌促胃液素。pH＜2.5时会抑制G细胞分泌。98.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）。A、血容量不足B、肾毒性药物C、肾脏供血急剧减少D、重度感染E、贫血答案：E解析：贫血是否在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用尚有待于进一步研究，目前无相关证据提示贫血为慢性肾衰急性加重的危险因素。99.患者，女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（）。A、又称二尖瓣开放拍击音B、在心尖内侧较清楚C、提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D、音调高，短促E、对确诊二尖瓣关闭不全有意义答案：E解析：开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，常位于第二心音后0.05～0.06秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。开瓣音具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。100.男性，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）。A、陈旧性心肌梗死B、梗阻型肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄答案：B解析：根据患者发病年龄较轻，结合站立时出现晕厥，杂音的听诊位置（胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音）及心电图的表现（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波）都提示梗阻型肥厚型心肌病。101.体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是（）。A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、血清转铁蛋白饱和度下降D、骨髓贮存铁及铁蛋白减少E、典型的小细胞低色素性贫血答案：E解析：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID、IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。102.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、医师的敬业精神B、现代医学服务是完全可以信赖C、患者求医行为中包含对医师的信任D、患者在医患交往中处于被动地位E、医患交往中加入一些特殊因素答案：C解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。103.钩体病最多见的临床类型是（）。A、肺出血型B、肾衰竭型C、流感伤寒型D、黄疸出血型E、脑膜脑炎型答案：C解析：钩体病中期症状明显，主要为各器官损伤的表现，根据临床表现可分为：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。其中，流感伤寒型临床表现为早期钩体血症的症状和体征的继续，大多无明显器官损伤症状出现，为钩体病的轻型，是最多见的临床类型。104.不属于弥漫性结缔组织病的是（）。A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征答案：C解析：风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。C项，强直性脊柱炎属于风湿性疾病中的脊柱关节病。105.下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征？（）A、无尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、难以控制的高血压D、血钾6.4mmoL/L，心电图正常E、血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变答案：E解析：血钾高于6.5mmol/L，且伴有高血钾相关性心律失常是紧急血液净化治疗的指征。106.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的？（）A、肝素为硫酸黏多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成答案：C解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）密切相关。蛋白C系统由蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、血栓调节蛋白（TM）等组成。PC、Ps为维生素K依赖性因子，在肝内合成。TM则主要存在于血管内皮细胞表面，是内皮细胞表面的凝血酶受体。107.进行实验性临床医疗，应充分保障（）的知情同意权。A、患者B、患者家属C、患者和其家属D、患者或其家属E、患者及其父母答案：D解析：根据《执业医师法》第三十七条第八款规定：未经患者或者家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，要承担法律责任。108.患者，男性，63岁。今日突然出现寒战、高热，体温39.6℃，咳嗽伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，血压80/50mmHg。左肺叩浊，呼吸音低。X线示：左肺多发蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断为（）。A、厌氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、军团菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎，休克型答案：D解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，为此病的重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。因此答案选D。109.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（）。A、胃液分析B、使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影C、血常规及血清癌胚抗原检查D、多次重复便潜血试验E、胃镜检查及黏膜活检病理检查答案：E解析：在胃溃疡的患者中。如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助诊断。ABCD四项，多次重复便潜血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。110.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿；③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。111.尿蛋白主要为白蛋白的为（）。A、肾小管性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、生理性蛋白尿答案：C解析：A项，肾小管性蛋白尿尿蛋白主要为小分子量蛋白如β2微球蛋白、溶菌酶等。B项，溢出性蛋白尿指血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。C项，肾小球性蛋白尿指肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质，称为选择性蛋白尿。当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。112.下列无HIV传染性的是（）。A、HIV感染者B、艾滋病病人C、无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者D、健康性工作者E、窗口期答案：D解析：HIV感染者和患者是本病的唯一传染源。无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源。血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要的传染源。113.患者，男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于（）。A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、心脏病D、血液成分异常E、脑源性答案：C解析：该患者有冠心病病史，查体心音强弱不等，节律绝对不齐，考虑有房颤，所以该患者晕厥的原因为心脏病。114.7岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。A、癫痫复杂部分发作B、癫痫部分性发作C、杰克逊（Jackson）癫痫D、癫痫失神发作E、一过性脑缺血答案：D解析：失神发作时患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。115.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平？（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天答案：B解析：血浆蛋白（主要为白蛋白）可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺（FA），其形成的量也与血糖浓度和持续时间相关，正常值为1.7～2.8mmol/L。由于白蛋白在血中半衰期为19天，故FA反映患者近2～3周内平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。116.下列说法正确的是（）。A、胆红素都是由体内衰老的红细胞分解产生的B、游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出C、游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D、尿检中的胆红素为游离胆红素E、胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化答案：E解析：A项，胆红素来源主要80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。少量来自含血红素蛋白如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。B项，游离胆红素在肝脏中与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。C项，结合胆红素在肠道细菌下还原成无色的胆素原族化合物，即粪胆素原、尿胆素原等。大部分胆素原随粪便排出体外。D项，尿检中的胆红素为尿胆原，由结合胆红素生成。因此ABCD四项说法均错误。E项，结合胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠。自回肠末端起，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，大部分胆素原族化合物随粪便排出体外，在生理情况下，肠道中形成的胆素原约有10%～20%由肠系膜静脉吸收经门静脉进入体内，除有部分胆素原进入体循环外，肝可以有效地、不经任何转变地将重吸收的大部分胆素原从胆汁中又排泄出来，此称胆红素的肠肝循环。117.HIV主要侵犯的靶细胞是（）。A、CD8＋T淋巴细胞B、淋巴细胞C、单核巨噬细胞D、自然杀伤细胞E、CD4＋T淋巴细胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯CD4＋T淋巴细胞，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染。118.可以引起心绞痛的疾病不包括（）。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、感染性心内膜炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、多发性大动脉炎答案：C解析：感染性心内膜炎常出现全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。ABDE四项均可引起心绞痛。119.患者，男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解。运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确？（）A、β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死B、可以手术分离受压的冠状动脉C、可以有典型的劳力性胸痛D、主要应用硝酸酯类药物治疗E、严重病例可以考虑搭桥治疗答案：D解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。因此答案选D。120.正常人血浆中HCO3﹣与H2CO3比值为（）。A、5:1B、15:1C、20:1D、24:1E、35:1答案：C解析：血液中的缓冲系统以HCO﹣/H2CO3最为重要。HCO3﹣的正常值平均为24mmol/L，H2CO3的平均值为1.2mmol/L，因此正常人血液中HCO3﹣与H2CO3之比为20:1。121.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征？（）。A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导答案：A解析：二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱。B项，由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂；严重反流可出现低调第三心音，但它未必提示心衰。C项，严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。DE两项，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。122.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑（）。A、肾后梗阻性疾病B、急性肾小管坏死C、肾小球疾病D、肾前性氮质血症E、急性间质性肾炎答案：A解析：临床表现为突然无尿或间歇性无尿时应该考虑尿路梗阻情况，结石为腔内梗阻最常见原因，可发生在输尿管任何一处但以自然转折或狭窄处最多，也可在肾内的小管腔内。结石或肿瘤等堵塞尿路导致突然出现无尿症状，因此答案选A。123.最易经皮肤吸收并引起中毒的毒物是（）。A、苯B、汞C、苯胺D、一氧化碳E、氯乙烯答案：C解析：苯胺：经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因。124.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）。A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水答案：B解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，部分患者无诱因可查。A项，患者常表现为腹痛，其为本病的主要表现和首发症状，突然起病，轻重程度不一。常伴恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，呕吐后腹痛不缓解。C项，多数患者可伴有中度以上发热，持续3～5天。D项，低血压或休克多见于重症胰腺炎，主要是由有效循环量不足引起。BE两项，同时可伴有轻重不等的脱水，偶可发生糖尿病酮症酸中毒。125.对于LDL-C的测定意义，下列叙述正确的是（）。A、反映LDL中胆固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替ApoA的测定D、可以代替ApoB的测定E、反映总胆固醇的水平答案：A解析：LDL-C是指低密度脂蛋白胆固醇，反映LDL中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是ApoB100。126.医技人员，指医疗机构内的（）。A、医师B、护士C、药学技术人员D、助理医师E、从事其他技术服务的卫生专业技术人员答案：E解析：医技人员是指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。127.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间短，应判断为（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸时间延长E、支气管呼吸音，呼吸时间延长答案：A解析：AD两项，肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长；呼气时音响较弱，音调较低，时相较短；BE两项，支气管呼吸音是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。吸气时主动运动，吸气时声门增宽，气流通过快；呼气是被动运动，声门变窄，气流通过慢，因而呼气时相比吸气时相长，音调较高，音响较强；C项，支气管肺泡呼吸音是兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。以吸气成分为肺泡呼吸音、呼气成分为支气管呼吸音为特点。因此答案选A。128.下列描述中哪项不正确？（）A、每日尿量＜100ml为无尿B、每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿C、12小时尿红细胞计数＞5×105为镜下血尿D、12小时尿沉渣计数管型＞104为管型尿E、12小时尿白细胞计数＞10×106为白细胞尿答案：D解析：尿液检查：①尿量：正常成人每日尿量为1000～2000ml，每天多于2500ml为多尿，每天少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿；②蛋白尿：24小时尿蛋白量持续＞150mg，大量蛋白尿：24小时尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣检查红细胞≥3个/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，镜下血尿：1小时尿红细胞计数＞105或12小时尿红细胞计数＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型＞5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿；⑤白细胞尿：每高倍视野白细胞＞5个或1小时新鲜尿液白细胞＞4×105或12小时尿中白细胞＞10×106称白细胞尿；⑥菌尿：尿培养菌落计数＞105/ml时称菌尿。129.下列哪项不是风湿性心包炎的表现？（）A、有心包摩擦音B、呼吸困难C、心前区疼痛D、心音增强E、颈静脉怒张答案：D解析：风湿性心包炎病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出（心包积液）。ABCE四项均为风湿性心包炎的表现。D项，风湿性心包炎患者心音常减弱。130.关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？（）A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑答案：D解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现，可见于SLE患者，因此答案选D。131.女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。A、加强营养B、卧床休息C、合理化疗D、肝脏保护E、预防咯血答案：C解析：对所有检出和确诊的结核病患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。132.男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选（）。A、左旋多巴B、溴隐亭C、金刚烷胺D、外科治疗E、细胞移植答案：A解析：根据患者临床表现及体格检查结果诊断为帕金森病，年龄大于65岁，首选治疗药物为左旋多巴。133.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病答案：B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四项，可引起腹泻，通常不伴皮疹或皮下出血。134.下列哪项引起发作性咳嗽？（）A、慢性支气管炎B、变异性哮喘C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张答案：B解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等，表现为咳嗽反复发作。ACDE四项，常引起持续性咳嗽。135.患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）。A、右侧内囊外侧壳核附近B、左侧脑桥C、右侧内囊内侧丘脑附近D、右侧大脑半球白质E、右侧脑桥答案：E解析：患者诊断为高血压性脑出血，出现左侧肢体偏瘫，考虑病变在大脑右侧。其中，脑桥出血约占脑出血的10%，小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹。大量出血时立即昏迷、呕吐、呼吸衰竭、四肢瘫痪。结合患者压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性等症状，考虑右侧脑桥出血可能性大。136.“新型冠状病毒感染的肺炎”属（）传染病。A、甲类B、乙类C、丙类D、丁类E、其他类答案：B解析：将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。因此答案选B。137.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）。A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏答案：B解析：判断甲亢患者病情严重程度的指标为基础代谢率，而基础代谢率由脉压和脉率计算，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。因此答案选B。138.女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）。A、急性传染病B、内分泌与代谢障碍C、家族性高脂血症D、胆道疾病E、特发性胰腺炎答案：D解析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。胆石症好发于中老年肥胖女性，结合患者出现反复发作的上腹痛，提示患者为胆源性胰腺炎。139.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）。A、一氧化碳中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态答案：B解析：患者出现多汗流涎，提示腺体分泌增多，出现瞳孔缩小、尿失禁，提示瞳孔括约肌、膀胱逼尿肌痉挛，双肺可闻及湿啰音，提示肺水肿，均为有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状。140.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，以下病毒是普通感冒最常见病因的是（）。A、流感病毒B、副流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、柯萨奇病毒E、鼻病毒答案：E解析：普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。141.男性，30岁，体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6导联QRS波形为（）。A、R型B、rSR′型C、rS型D、QS型E、qR型答案：A解析：完全性左束支传导阻滞的特点：V1、V2导联呈宽大而深的QS或rs波，r波极为低小，V5、V6导联呈宽大R波，R波粗钝，无q波及S波（R型QRS波）。142.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）。A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热答案：A解析：胸骨后疼痛是急性心肌梗死最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。143.有机磷农药作业工人血中胆碱酯酶活性检查反映的是（）。A、毒物在体内吸收的指标B、毒作用的指标C、毒物所致病损的指标D、毒物所致功能性改变的指标E、毒物在体内代谢的指标答案：C144.由酸造成的眼灼伤（）。A、渗入组织速度快B、病变呈进行性C、角膜上皮常有片状脱落D、纤维性虹膜炎少见E、广泛而较深的组织坏死答案：D145.非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？（）A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩答案：B解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。146.我国规定凡被确诊为法定职业病首先应做下列哪项处理？（）A、应立即向当地职防机构报告B、调离现场作业C、立即住院治疗D、调离原来工作岗位E、给予对症处理答案：A147.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（）。A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血答案：C解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。148.环磷酰