2024年内科主治医师资格考前冲刺题库500题（含答案）

PAGEPAGE12024年内科主治医师资格考前冲刺题库500题（含答案）一、单选题1.患者，男，45岁。1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）。A、高血压3级，高危B、高血压1级，低危C、高血压2级，高危D、高血压3级，很高危E、高血压2级，很高危答案：D解析：患者血压170/110mmHg，即收缩压为2级，舒张压为3级，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。故患者可诊断为高血压3级。患者伴发糖尿病，按高血压危险程度分级应为很高危。2.下列哪项不是影响矽肺发病的因素？（）A、游离二氧化硅含量B、粉尘浓度C、接尘时间D、粉尘联合作用E、遗传因素答案：E3.下列哪项不是煤工尘肺的主要病理改变？（）A、弥漫性纤维化B、煤斑C、煤矽结节D、肺气肿E、胸膜斑答案：E4.下列检查方法与坐位屈颈试验临床意义相同的是（）。A、直腿抬高试验B、腰骶关节试验C、髋外展外旋试验D、跟臀试验E、瑞-舒测试法答案：A解析：屈颈试验：患者仰卧，也可取端坐或直立位，检查者一手置于患者胸前，另一手置于枕后，缓慢、用力地上抬其头部，使颈前屈，若出现下肢放射痛，则为阳性，见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。A项，直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°～90°，若阳性腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。因此答案选A。5.阵发性室上速一般不用下列哪种药物？（）A、地西泮B、腺苷C、维拉帕米D、艾司洛尔E、普罗帕酮答案：A解析：地西泮主要用于治疗焦虑症及各种功能性神经症，控制癫痫持续状态。不用于治疗阵发性室上速。6.下列哪项因素不会引起肝硬化？（）A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、铜沉积答案：A解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。7.以下哪种药物可引起中毒性心肌炎？（）A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、环孢素E、阿霉素答案：E解析：阿霉素具有心脏毒性，可引起中毒性心肌炎。8.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、一视同仁B、充满耐心C、细致周到D、充满责任心E、充满真诚答案：A解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。9.中枢神经系统白血病不可能出现下列何种情况？（）A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C、视力模糊D、脑脊液压力增高E、脑脊液蛋白减少答案：E解析：中枢神经系统白血病（CNSL）轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液检查可发现：①压力增高；②白细胞计数＞0.01×109/L；③涂片见到白血病细胞；④蛋白＞450mg/L，或潘迪试验阳性。故CNSL脑脊液检查可见脑脊液蛋白增加，因此答案选E。10.患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为（）。A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。11.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）。A、M3——t（15，17）B、M2——t（8，21）C、MML——t（9，21）D、M4——16号染色体缺失E、急性淋巴白血病L3——t（8，14）答案：C解析：CMML典型染色体改变为t（9，22），并出现Ph＋染色体。12.有关糖尿病的诊断，下列正确的是（）。A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断答案：C解析：A项，三多一少只是一小部分病人的症状，往往发病较重或有相当病程时才发生。B项，尿糖阳性与否与肾糖阈高低有关，当糖尿病并发肾病或病程久者，肾糖阈升高，则尿糖可与血糖升高不一致。D项，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。E项，只有当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT。13.深吸气时增强的杂音是（）。A、主动脉瓣狭窄的杂音B、二尖瓣关闭不全的杂音C、二尖瓣狭窄的杂音D、肺动脉瓣关闭不全的杂音E、主动脉瓣关闭不全的杂音答案：D解析：深吸气时胸腔负压增加，使得回心血量增加，对右心系统影响最大，右心房、右心室血液充盈量增加，压力增高，右心心排量反射性暂时增加，推动三尖瓣、肺动脉瓣分别向右心室、肺动脉方向移位，心脏处于舒张期时，肺动脉瓣移动幅度增大，使得肺动脉瓣关闭不全的杂音增强。14.下列引起腹泻的疾病中为肠道感染病变引起的是（）。A、结肠多发性息肉病B、血吸虫病C、rohn病D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎答案：B解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病。ACDE四项，均属肠道非感染性疾病。15.下列哪项是应用洋地黄的绝对禁忌证？（）A、无症状性心力衰竭B、已应用β受体阻滞剂C、射血分数下降D、右心衰竭E、风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律答案：E解析：风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的患者应用洋地黄后可以增加右心室收缩功能，这可能加重肺水肿程度，故禁用。16.关于急性ITP，下列正确的是（）。A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、PAIg阴性E、血小板寿命正常答案：B解析：急性ITP：①多见于2～6岁儿童；②病程2～6周，80%以上可自行缓解，而慢性ITP易迁延数年；③PAIg阳性；④自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏，因此寿命缩短。17.女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）。A、功能性杂音B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。18.医技人员在临床工作过程中应注意的事项不包括（）。A、积极配合临床诊疗B、尊重患者C、提出明确治疗措施D、实施人文关怀E、保护患者隐私答案：C解析：医技人员在临床工作过程中应做到认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。19.患者男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核答案：B解析：患者老年男性，咳嗽、声嘶、右锁骨上窝肿大淋巴结，质硬无压痛，提示肺癌淋巴结转移，压迫喉返神经。因此答案选B。20.面神经镫骨肌神经以上部位受损可出现（）。A、左额纹、鼻唇沟变浅B、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失C、左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全D、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏E、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹答案：D解析：面神经受累可表现为周围性面瘫，出现额纹、鼻唇沟变浅，面神经炎还可因面神经受损部位不同而出现其他一些临床表现：镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏。21.落实（）管理措施，为患者提供安全、秩序良好的就医环境。A、核心制度B、安全生产C、医疗安全D、绩效E、医患关系答案：B解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第八章第五十条规定，勤俭节约，爱护公物，落实安全生产管理措施，保持医疗机构环境卫生，为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。22.职业安全工作体制中最为重要的工作是（）。A、政府监察B、行政管理C、法制约束D、群众监督E、企业责任答案：E23.患者男，37岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、严重休克D、心包积液E、甲状腺功能亢进答案：D解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等导致心包腔压力增大的疾病。24.下列不是自律性的细胞是（）。A、窦房结细胞B、结间束细胞C、浦肯野系统D、房室结细胞E、心房肌细胞答案：E解析：心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性，称为自律性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。25.患者，女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次。来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗？（）A、麻黄碱（麻黄素）B、安装临时起搏器C、阿托品静脉滴注D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装永久起搏器答案：E解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室传导阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。26.患者男，67岁。近一年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（）。A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石答案：C解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。27.慢性ITP血小板破坏的主要场所是（）。A、血循环中B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、骨髓答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜时，脾脏是血小板抗体产生的主要部位，也是破坏的主要场所。28.关于慢性ITP的描述，正确的是（）。A、多见于儿童B、发病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核细胞增加D、多可自行缓解E、血小板生存时间延长答案：C解析：A项，慢性特发性血小板减少性紫癜多发病于20～50岁之间，女性发病率较男性高2～3倍。B项，绝大多数慢性ITP患者缺乏前驱症状或病因。本病起病隐袭、症状多变，有些病例除发现血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数病例的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑。C项，骨髓检查时可见幼稚巨核细胞增加，但胞质中颗粒减少，嗜酸性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏，胞质中出现空泡、变性。D项，急性ITP多可自行缓解。E项，外周血小板计数明显减少，生存时间明显缩短。29.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱？（）A、乳房下部B、肩胛间区C、右胸上部D、左胸上部E、肺底答案：E解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。30.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是（）。A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发答案：D解析：TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低。31.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的？（）A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音答案：E解析：肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，从而导致肺泡过度膨胀、充气和肺容量增大，所以会出现呼气相延长、桶状胸、呼吸运动减弱、呼吸音减低、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，有时可听到干、湿啰音，心音低远。E项，管状呼吸音是由肺实变所产生的，因此不可能是肺气肿的体征。32.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是（）。A、短期使用苯二氮䓬类药物进行代替治疗B、常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生C、一般无须补充B族维生素D、长期使用抗精神病药物预防震颤谵妄E、常规使用抗精神病药物预防精神症状答案：A解析：戒断综合征的治疗措施：安静休息，保证睡眠。加强营养，给予维生素B1、B6。有低血糖时静脉注射葡萄糖。重症患者宜选用短效镇静药控制症状，常选用地西泮，根据病情每1～2小时口服地西泮5～10mg。病情严重者可静脉给药。症状稳定后，可给予维持镇静的剂量，每8～12小时服药一次。以后逐渐减量，一周内停药。有癫痫病史者可用苯妥英钠，有幻觉者可用氟哌啶醇。因此答案选A。33.患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳，进一步采取的措施是（）。A、加大强心剂剂量B、加大利尿药剂量C、应用激素治疗D、应用血管扩张剂E、呼吸机辅助通气答案：D解析：血管扩张药可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果。34.患者女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（）。A、胸膜反应B、并发气胸C、并发肺水肿D、纵隔摆动E、胸腔积液答案：C解析：患者右侧胸痛、呼吸困难伴发热，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，表明存在胸腔积液，应当给予抽液治疗。抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者，首次胸穿抽液量不应超过700ml，以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时，剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征，与该患者的临床表现相符。A项，胸膜反应表现为：穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。B项，气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致，表现为呼吸困难。D项，纵隔摆动为开放性气胸时出现纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。因此答案选C。35.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀？（）。A、＜50g/LB、＜60g/LC、＜70g/LD、＜80g/LE、＜90g/L答案：B解析：严重贫血（Hb＜60g/L）时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。36.治疗放射性核素内污染，促进钚、钍、铯等核素排泄的首选药物为（）。A、二巯基丙磺钠（Na-DMPS）B、二巯丁二酸（DMSA）C、二巯基丁二钠（Na-DMS）D、依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）E、喷替酸钙钠（CaNa3-DTPA）答案：E解析：喷替酸钙钠（CaNa3-DTPA）是治疗放射性核素内污染，促进钚、钍、铯等核素排泄的首选药。依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）主要用于治疗铅中毒，对钴、铜、铬、锰及放射性核素如镭、钚、钍、铀也均有解毒作用。二巯基丁二钠（Na-DMS）用于治疗亚急性铅、汞中毒。二巯基丙磺钠（Na-DMPS）是促进排汞的首选药。二巯丁二酸（DMSA）是治疗慢性铅中毒和有机汞中毒的首选药。37.医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括（）。A、入院前90天应用抗生素B、本次入院时间2天C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制剂治疗答案：B解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括：①入院前90天应用抗生素；②本次入院时间在5天以上；③所在社区或医疗单位耐药比例增高；④患者免疫功能低下；⑤使用免疫抑制剂治疗。38.消化性溃疡最主要的症状是（）。A、嗳气、反酸、胃灼热B、恶心、呕吐C、上腹胀D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。因此答案选D。39.慢性汞中毒的三大主要临床表现为（）。A、口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎B、间质性肺炎、肾炎、皮炎C、震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征D、震颤、肾炎、口腔-牙龈炎E、脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎答案：C40.不属于贫血临床表现的是（）。A、面色苍白，头昏乏力B、食欲减退，恶心C、记忆力减退，失眠多梦D、持续低热，牙龈渗血E、活动后心悸气促答案：D解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。D项，持续低热，牙龈渗血见于白细胞减少，血小板减少的患者出现感染和出血症状。41.尘肺X线诊断标准中，直径为2mm的圆形小阴影可用下列表示的是（）。A、pB、qC、rD、sE、t答案：B解析：p是指最大直径不超过1.5mm圆形小阴影；q是指直径大于或等于1.5mm，但不超过3mm的圆形小阴影；r是指直径大于或等于3mm，但不超过10mm的圆形小阴影；s是指宽度不超过1.5mm的不规则小阴影；t是指宽度大于或等于1.5mm，但不超过3mm的不规则小阴影；u是指宽度大于或等于3mm，但不超过10mm的不规则小阴影。42.诊断癫痫主要依靠（）。A、脑电图检查B、电视录像脑电同步监控C、详细询问病史D、神经系统体格检查E、MRI检查答案：C解析：主要根据病史及临床表现对癫痫进行诊断、分型、鉴别。A项，脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，能记录到发作或发作间期痫样放电，阳性率50%左右；E项，头颅CT和MRI可确定脑结构异常或病变，对癫痫诊断和分型有帮助。功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同的角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位。43.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪项止血措施？（）A、垂体后叶素静脉滴注B、生长抑素静脉滴注C、去甲肾上腺素胃管滴注D、三腔二囊管压迫E、冰生理盐水洗胃答案：A解析：垂体后叶素，含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。其不良反应大，可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，故不适合冠心病人使用。44.Graves病时的代谢，下列哪项不正确？（）A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常答案：D解析：Graves病时高水平甲状腺激素可促使肠蠕动加速、促进小肠糖吸收，同时肝糖原分解增加，故可使血糖升高，糖耐量异常风险增加。Graves病患者还可有尿酸排出增加。高水平甲状腺激素可增强胆固醇的转化及排泄，导致血清胆固醇减少，本题要求选择不正确的选项，因此答案选D。45.肠结核溃疡的肉眼形态是（）。A、椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B、口小底大烧瓶状C、不规则地图状D、呈带状，其长径与肠长轴垂直E、火山喷口状答案：D解析：肠结核溃疡常环绕肠周扩展，其边缘不规则，深浅不一。A项，椭圆形纵向溃疡见于伤寒；B项，阿米巴感染患者的溃疡呈烧瓶状；C项，细菌性痢疾溃疡呈不规则地图状；E项，火山喷口状溃疡多见于胃癌。46.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）。A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：ABCDE五项，均可引起反射性呕吐，其中消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。47.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统答案：B解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。48.链霉素的主要不良反应是（）。A、过敏反应B、第Ⅷ对脑神经损害C、蛋白尿D、肝损害E、血尿答案：B解析：链霉素的不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，第Ⅷ对脑神经为前庭神经。49.社区感染肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是（）。A、选用敏感抗生素B、吸氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、卧床休息，补液答案：A解析：肺炎链球菌肺炎的治疗：①抗生素治疗：首选青霉素G。对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染多重耐药菌（MDR）菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。②支持疗法：包括卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，防止休克。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药。鼓励饮水每日1～2L，失水者可输液。中等或重症患者（PaO2＜60mmHg或有发绀）应给氧。烦躁不安、谵妄、失眠患者酌用镇静剂，但禁用抑制呼吸的镇静药。③并发症的处理：若患者持续发热应寻找其他原因。约10%～20%肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极引流排脓。A项，属于病因治疗；BCDE四项，均属对症治疗。50.某男性工人，31岁，从事温度计厂汞热灌工2年，既往体健，近1年情绪不稳定、急躁、易怒、噩梦。手指细小震颤，尿汞300mmol/L。对该患者治疗首选药物是（）。A、依地酸二钠钙B、二巯基丙磺酸钠C、左旋多巴D、5-羟色氨酸E、葡萄糖酸钙答案：B解析：依地酸二钠钙为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞疗法使用。从题干提示的接触汞史，尿汞高，主诉，手指细小震颤等提示应做驱汞治疗。51.男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）。A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案：C解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次/分，提示周围循环衰竭。故治疗上应积极行抗休克治疗，输血、补液，纠正血容量不足。52.某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金属味，尿ALA升高，可诊断为（）。A、轻度铅中毒B、铅吸收C、铅中毒D、重度铅中毒E、中度铅中毒答案：A53.在我国，心脏瓣膜病最常见的原因是（）。A、先天性畸形B、缺血性坏死C、风湿性心脏病D、退行性改变E、创伤答案：C解析：心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣。54.患者，男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是（）。A、被动体位B、强迫坐位C、强迫仰卧位D、自主体位E、强迫侧卧位答案：A解析：患者因脑出血而出现意识丧失，故该患者体位为被动体位。55.发生重症中暑时，首先采取的措施是（）。A、迅速降低过高的体温B、补充含盐饮料C、给予升压药物D、加速血循环，以便散热E、给予利尿剂答案：A解析：快速降温是治疗中暑的基础。中暑的治疗分为：①中暑先兆：暂时脱离高温现场，并予以密切观察；②轻症中暑：应使患者迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，给予含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；③重症中暑：迅速予以物理降温和（或）药物降温；纠正水与电解质紊乱；对症治疗。56.某化工厂苯胺车间，空气中苯胺浓度低于国家规定的最高容许浓度，但仍有中毒者发生，你认为其最可能的原因是（）。A、苯胺的最高容许浓度规定得过宽B、苯胺可经皮肤吸收而引起中毒C、苯胺的挥发性太大D、苯胺的毒性太大E、工人没戴防毒口罩答案：B57.不属于肺结核一线治疗药物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、链霉素D、异烟肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于临床的抗结核病种类很多，通常把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。而将毒性较大、疗效差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺等。此外近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药如利福喷汀、利福定、司帕沙星等。E项，左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素。58.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌答案：D解析：医院内获得性肺炎相比于社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高。因此答案选D。59.治疗脑膜白血病首选药物为（）。A、环磷酰胺B、高三尖杉酯碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、柔红霉素答案：D解析：脑膜白血病的预防与治疗都是首选甲氨蝶呤鞘内注射，该法能快速控制中枢神经系统白血病。60.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素？（）A、肺血管解剖结构改变B、缺氧C、电解质紊乱D、血液黏度增加E、血容量增高答案：C解析：肺动脉高压的发生机制包括：①肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩；②肺血管阻力增加的解剖因素，如血容量增多和血液黏度增加。因此答案选C。61.下列不是肺结核化学治疗的原则的是（）。A、早期B、联合C、规律D、足量E、全程答案：D解析：肺结核化学治疗的原则是：早期、联合、规律、适量、全程。62.二尖瓣关闭不全可出现（）。A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、胸骨左缘功能性收缩期杂音C、心尖区全收缩期吹风样杂音D、胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音答案：C解析：二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主者杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂时收缩期杂音出现在喀喇音之后，腱索断裂时杂音可似海鸥鸣或乐音性。严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。63.患者男，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸，该患者可能是（）。A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎答案：C解析：患者老年男性，主要症状为腹痛、寒战发热、呕吐、黄疸，可初步考虑急性胆囊炎可能性最大。A项，急性胰腺炎的腹痛多为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。黄疸症状少见。B项，主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状，黄疸少见。DE两项，急性胃炎、急性肾炎均黄疸少见。因此答案选C。64.基底核区出血的典型表现是（）。A、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视B、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调E、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视答案：C解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。65.患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷。脉搏126次/min，血压60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为（）。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酐C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案：C解析：该患者胃溃疡大出血，血压60/40mmHg，故应首先补充血容量，输血或补充平衡盐溶液，待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗。66.最常导致肝硬化的DNA病毒是（）。A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：B解析：乙型肝炎病毒（HBV）感染为最常见的肝硬化病因，其次为丙型肝炎病毒感染。从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数十年。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。67.以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点？（）A、内质网和高尔基复合体含量少B、胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗粒C、细胞常排列成肾形或哑铃型D、都具有神经电活动E、对神经递质有生理反应答案：B解析：合成肽类激素的细胞的共同特点是：①与激素合成相关的内质网和高尔基体含量丰富；②胞浆内含有膜包裹的分泌颗粒，颗粒内含肽类激素及其前体；③细胞常排列成索状或团块状，有时形成滤泡或具有特殊分化的膜结构。神经内分泌细胞除上述特征外，还具有神经电活动、神经元突触连接结构和对神经递质有生理反应等特点。68.下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常D、尿糖阳性可诊断糖尿病E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖答案：B解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后，未被吸收的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果。ACD三项，尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。E项，班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖都可阳性。69.男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。A、H2受体拮抗剂治疗B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜答案：D解析：HP（幽门螺杆菌）相关性胃炎，单用抗生素在酸性环境下不能很好地发挥抗菌作用，需要联合PPI（质子泵抑制剂治疗），如患者有腹痛加重症状，应警惕癌变，6周复查胃镜为宜。70.患者女，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）。A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病答案：D解析：患者为青年女性，出现规律性饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后（血尿淀粉酶正常），考虑十二指肠溃疡可能性大。71.女性，74岁。因“关节炎”关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是（）。A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、食管-胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、疣状胃炎答案：B解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：①药物，常见有非甾体抗炎药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等；②应激。患者服用非甾体抗炎药水杨酸制剂后出现大量呕血，为急性胃黏膜病变引起。72.下列与腹水有关的体征不包括（）。A、叩诊浊音B、腹壁揉面感C、液波震颤D、搔弹音E、移动性浊音阳性答案：B解析：腹壁揉面感是指腹壁触诊时有如揉面团一样，是由于腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，常见于结核性腹膜炎、恶性肿瘤的腹膜转移。73.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉，当右冠状动脉发生急性闭塞时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。74.利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况？（）A、房颤B、糖尿病肾病C、心力衰竭D、心肌梗死E、心绞痛答案：C解析：利尿药作为降压药物常用于高血压病合并心衰的患者。利尿剂可以通过尿量增多来缓解水钠潴留的发生，一方面降低血压，一方面减轻心脏负担治疗心衰。75.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔答案：D解析：阵发性室上速的治疗：①刺激迷走神经方法；②药物治疗：洋地黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、腺苷静脉注射、维拉帕米静脉注射（腺苷无效时可选用，心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、普罗帕酮静脉注射、短效β-受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。D项，毛花苷C为洋地黄类药物。因此答案选D。76.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类答案：A解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。77.“新型冠状病毒感染的肺炎”的治疗药物是（）。A、扶正化瘀胶囊B、恩替卡韦C、甘草酸二胺D、暂无特效药E、以上均不对答案：D解析：目前尚无特异性治疗措施。建议出现严重呼吸道感染症状的患者住院治疗，并主要采取对症支持疗法。因此答案选D。78.男性，72岁。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近1个月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查？（）。A、肺部CTB、血常规C、血气分析D、肺功能测定E、痰普通培养及真菌培养答案：E解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者，近1个月来病情加重，感染多种抗生素疗效欠佳，考虑病情加重原因为耐药菌或真菌等感染所致。应行痰普通培养及真菌培养寻找致病菌，使用敏感抗生素，进行对因治疗。79.间皮瘤的发生与石棉的种类有关，其中导致间皮瘤程度最严重的种类是（）。A、青石棉B、铁石棉C、温石棉D、蓝石棉E、闪石棉答案：A80.重症肌无力的主要临床特征为（）。A、全身骨骼肌均可无力B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C、受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重答案：C解析：C项，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，短时休息后好转，肌无力呈波动性。ABDE四项，重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，眼外肌受累最为常见，颅神经支配的肌肉最先受累，且多于脊神经支配的肌肉，整个病程有波动，缓解与复发交替，感染后可加重肌无力症状，但以上特征不是重症肌无力主要特征。81.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）。A、S1强弱不等B、开瓣音C、S2增强D、S2逆分裂E、S2通常分裂答案：D解析：A项，二尖瓣狭窄时听诊杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，可引起房颤，表现为S1强弱不等；B项，二尖瓣狭窄患者心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；C项，二尖瓣狭窄可使肺静脉压力增高，表现为第二心音（S2）增强；D项，第二心音（S2）逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时，多见于主动脉瓣狭窄；E项，二尖瓣狭窄可使肺动脉瓣关闭明显延迟，听诊表现为第二心音（S2）通常分裂。82.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。A、血压监测B、测出血时间，预防DICC、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位答案：D解析：患者出现大咯血窒息时，应拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。83.斑疹伤寒病原治疗常选用下列哪种药？（）A、青霉素B、红霉素C、链霉素D、诺氟沙星E、庆大霉素答案：D解析：近来使用氟喹诺酮类对斑疹伤寒治疗有效，患者体温常于开始治疗后1～3天内降至正常；体温正常后再用药3～4天。84.女，72岁。糖尿病8年，服用瑞格列奈，每次2mg，每日三次。近期血糖控制不佳。既往高血压10年，冠心病5年。身高158cm，体重50kg。BMI20kg/m2，实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmoL/L、8.4mmol/L和8.8mmoL/L，夜间血糖10.5mmoL/L，糖化血红蛋白9.6%，目前适合的治疗是（）。A、改用胰岛素B、加用双胍类降糖药C、加用噻唑烷二酮类降糖药D、加用磺脲类降糖药E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：A解析：胰岛素和胰岛素类似物治疗胰岛素是控制高血糖的重要和有效的手段。其适应证为：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠、分娩；④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦患者；⑤新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖，或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者；⑦特殊类型糖尿病。该患者为老年女性，糖尿病8年，服用瑞格列奈，近期血糖控制不佳，有高血压冠心病等慢性并发症，目前首选胰岛素进行治疗。85.患者男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性？（）A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（＋＋），红细胞5个/HP答案：C解析：肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高及心功能不全，肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音。86.患者，男，52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。A、劳力性心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案：D解析：患者夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显，发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项，劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。B项，初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，心绞痛时间一般未到1个月，多因劳累诱发，夜间无发作。C项，恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。E项，梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史，故除外。87.患者，男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分。无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是（）。A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘答案：B解析：由患者临床表现和心肌梗死病史推断为心力衰竭，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。88.下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染？（）A、癫痫B、脑栓塞C、尿毒症D、高血压脑病E、脑型疟疾答案：E解析：脑型疟疾是由于颅内感染疟原虫引起，重度脑型疟疾常引起意识障碍。89.CO中毒患者皮肤黏膜呈（）。A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色答案：D解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb，不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的樱桃红色。90.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标？（）A、血清总IgE的水平B、患者平喘药物用量的多少C、气道反应性的高低程度D、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E、测定FEV1%pred答案：E解析：肺功能评估可使用GOLD分级：慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70；再依据患者肺功能FEV1%pred进行气流受限的严重程度分级。因此答案选E。91.餐后较久或数餐后呕吐，多见于（）。A、幽门梗阻B、幽门管溃疡C、精神性呕吐D、胃张力下降E、食物中毒答案：A解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，呕吐物常为大量隔夜食物。92.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是（）。A、柔和B、2/6级以下C、舒张期D、吹风样E、可有Austin-Flint杂音答案：D解析：ABCD四项，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音，＞3/6级，伴P2亢进、分裂，心前区抬举样搏动；E项，Austin-Flint杂音为主动脉瓣关闭不全导致相对二尖瓣狭窄所致，为心尖区柔和低调的隆隆样舒张期杂音。93.不符合脑缺血的表现的是（）。A、多发生在60岁以上B、多静态起病C、多动态起病D、意识障碍轻或无E、可24小时内恢复正常答案：C解析：C项，多动态起病为脑出血表现。94.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间短，应判断为（）。A、正常肺泡呼吸音B、正常支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、肺泡呼吸音，呼吸时间延长E、支气管呼吸音，呼吸时间延长答案：A解析：AD两项，肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长；呼气时音响较弱，音调较低，时相较短；BE两项，支气管呼吸音是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。吸气时主动运动，吸气时声门增宽，气流通过快；呼气是被动运动，声门变窄，气流通过慢，因而呼气时相比吸气时相长，音调较高，音响较强；C项，支气管肺泡呼吸音是兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。以吸气成分为肺泡呼吸音、呼气成分为支气管呼吸音为特点。因此答案选A。95.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示（）。A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、颞叶钩回疝D、小脑出血E、脑叶出血答案：C解析：昏迷加深，两侧瞳孔不等大，颞叶钩回疝的可能性大。96.椎-基底动脉系统供应范围不包括（）。A、脑干B、小脑C、尾状核D、丘脑E、大脑半球后2/5部分答案：C解析：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位。97.患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是（）。A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉硬化E、贫血答案：C解析：患者为中年男性，出现脉压差减小，应考虑主动脉瓣狭窄。ABDE四项，主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症、严重贫血等疾病可导致脉压增大及周围血管征。98.急性氰化物中毒者，血浆硫氰酸盐含量多为（）。A、4mg/L以下B、12mg/L以下C、30mg/L以上D、50mg/L以上E、70mg/L以上答案：D解析：血浆硫氰酸盐含量，在正常不吸烟者，其水平多在4mg/L以下，吸烟者多在12mg/L以下，急性氰化物中毒者，多在50mg/L以上。99.下列说法正确的是（）。A、胆红素都是由体内衰老的红细胞分解产生的B、游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出C、游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D、尿检中的胆红素为游离胆红素E、胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化答案：E解析：A项，胆红素来源主要80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。少量来自含血红素蛋白如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。B项，游离胆红素在肝脏中与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。C项，结合胆红素在肠道细菌下还原成无色的胆素原族化合物，即粪胆素原、尿胆素原等。大部分胆素原随粪便排出体外。D项，尿检中的胆红素为尿胆原，由结合胆红素生成。因此ABCD四项说法均错误。E项，结合胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠。自回肠末端起，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，大部分胆素原族化合物随粪便排出体外，在生理情况下，肠道中形成的胆素原约有10%～20%由肠系膜静脉吸收经门静脉进入体内，除有部分胆素原进入体循环外，肝可以有效地、不经任何转变地将重吸收的大部分胆素原从胆汁中又排泄出来，此称胆红素的肠肝循环。100.女性，63岁，帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为（）。A、蹒跚步态B、慌张步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、醉酒步态答案：B解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。101.急性减压病出现最早且较普遍的表现为（）。A、神经系统的改变B、循环系统的改变C、呼吸系统的改变D、皮肤改变E、肌肉、关节、骨骼系统的变化答案：D解析：减压痛是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。最早出现的症状为皮肤皮疹。102.以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型？（）A、低血糖型B、高血糖型C、低温型D、低血压型E、混合型答案：B解析：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等时可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水、电解质紊乱，黏液性水肿性昏迷（低体温），抢救不及时常导致死亡。危象前常有严重厌食、呕吐和嗜睡、意识朦胧等。B项，垂体危象不会有高血糖的表现。103.一患者食用自家腌制的酱豆腐后2小时出现皮肤黏膜发绀，头晕、恶心、呕吐，根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）。A、钡盐中毒B、赤霉病中毒C、磷化锌中毒D、亚硝酸盐中毒E、黄变米中毒答案：D解析：亚硝酸盐中毒后其起病迅速，主要表现为缺氧（皮肤黏膜发绀），伴有乏力、恶心呕吐等全身症状，该患者食用腌制食品后的症状符合亚硝酸盐中毒的临床表现。104.某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次/分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）。A、滑石肺B、肺癌C、二期矽肺伴结核D、血行播散型肺结核E、肺含铁血黄素沉着症答案：D解析：AC两项，患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺（发病工龄10年以上），未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外滑石肺和二期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热（39℃）、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。105.在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是（）。A、石棉肺B、农民肺C、炭黑尘粉D、水泥肺E、石墨尘肺答案：B106.我国现行职业病名单中的尘肺共有几种？（）A、5种B、8种C、10种D、13种E、20种答案：D107.男性，70岁，突感心悸伴劳力性呼吸困难1天，心率140次/min，节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、缓释异博定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿答案：C解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂（西地兰）的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。108.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。A、青壮年多见，预后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E、白细胞正常或增加答案：A解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年，营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案选A。109.患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）。A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、肝淤血E、血吸虫病答案：A解析：急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏的情况下，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状。急性肝炎患者可出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转，查体可有轻度压痛。故患者应考虑急性肝炎。110.反映苯接触水平的指标是（）。A、测血中的赫恩小体B、测血中高铁Hb的含量C、测尿酚的量D、测尿中对苯二酚的含量E、测尿中对苯硫醇的含量答案：C解析：呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。现场空气、呼出气、血内甲苯、二甲苯及尿马尿酸、甲基马尿酸的测定，能较好反映近期接触甲苯、二甲苯的浓度，是良好的接触指标，可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。111.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。A、肾实质病变B、肾动+脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄答案：E解析：上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄。主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致，阻塞部位多在主动脉峡部，所以临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。112.关于结核病变的转归，不正确的是（）。A、吸收B、纤维化C、癌变D、钙化和骨化E、液化答案：C解析：结核病变的转归包括好转与恶化。好转包括：①消散吸收；②纤维化；③钙化与骨化；④空洞的转归。恶化包括：①干酪样坏死与液化；②扩散。113.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因？（）A、肥胖B、皮肤薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分离亢进E、皮肤弹性纤维断裂答案：C解析：Cushing综合征患者由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂可出现紫纹，与脂肪合成受抑制无关。114.男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的？（）A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、胆固醇酯下降D、胆红素升高E、层粘连蛋白升高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒置。因此A项表述有误，因此答案选A。115.以下哪项是类风湿性关节炎的基本病理改变？（）A、骨质增生B、血管翳C、滑膜炎D、中性粒细胞、巨噬细胞浸润E、类风湿结节形成答案：C解析：类风湿性关节炎基本病理改变为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导数关节畸形和功能丧失。116.密切接触者的居家医学观察错误的是（）。A、安置在通风良好的单人房间B、家庭成员住在不同房间C、接触密切传播者后，家庭成员应清洁双手D、限制密切接触者活动E、进入密切接触者居住空间时无需佩戴口罩答案：E解析：进入密切接触者居住空间时需佩戴口罩，做好相关防护。因此答案选E。117.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂答案：B解析：患者急性脑出血后出现呕血，考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。118.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原？（）A、细菌B、坏死组织C、白细胞介素-1D、炎性渗出物E、抗原抗体复合物答案：C解析：内源性致热原又称白细胞致热原，来自白细胞，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。119.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见的管型为（）。A、红细胞管型B、白细胞管型C、棕色管型D、透明管型E、颗粒管型答案：D解析：A项，红细胞管型常见于急性肾炎；B项，白细胞管型常见于肾盂肾炎；CE两项，急性肾小管坏死常见棕色颗粒管型。D项，肾前性氮质血症常见透明管型。120.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞。正确的诊断为（）。A、原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期B、早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期C、浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期D、浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期E、原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期答案：C解析：肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经支气管排出并吸入气体形成。一般将洞壁厚度＞3mm称为厚壁空洞，＜3mm为薄壁空洞。厚壁空洞见于肺癌、肺结核的纤维干酪空洞及急慢性肺脓肿。薄壁空洞见于浸润型肺结核。患者痰菌涂片阳性，是结核活动进展的证据。121.慢性汞中毒的三大表现为（）。A、周围神经炎、腹痛、贫血B、口腔炎、腹痛、肾衰C、易兴奋、震颤、口腔炎D、贫血、易兴奋、皮疹E、口腔炎、发热、皮疹答案：C122.女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。A、粘连型结核性腹膜炎B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎并胃炎D、结核性腹膜炎并神经性呕吐E、结核性腹膜炎并消化性溃疡答案：B解析：年轻女性，有低热盗汗等结核中毒症状，右上腹包块提示增生性肠结核。增生性肠结核易并发肠梗阻，且患者有呕吐病史，进一步支持诊断。123.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）。A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查：①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。124.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施？（）A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推答案：E解析：该患者肝硬化腹水，少尿、水肿、端坐呼吸说明体内液体负荷过重，建议尽快加用利尿缓解呼吸困难。125.胃溃疡患者可能的并发症不包括（）。A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、恶性贫血E、癌变答案：D解析：胃溃疡并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。D项，恶性贫血多见于A型胃炎。126.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）。A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音答案：C解析：A项，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全；B项，胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音见于动脉导管未闭；D项，心尖区收缩期吹风样杂音见于相对二尖瓣关闭不全，也可见于部分健康正常人安静情况下，为功能性杂音；E项，肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音大多见于健康儿童和青少年，为功能性杂音。127.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义？（）A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D解析：肺功能检查对支气管哮喘的诊断最有意义，若检查提示：支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%，可辅助诊断支气管哮喘。因此答案选D。128.中毒性肾病（）。A、病情程度与危害因素的剂量关系不明显B、多损伤远曲小管C、铅、汞为常见的致病因素D、药物不会导致该病E、两性霉素B可引起近曲小管损伤答案：C129.糖尿病筛查中高危人群不包括（）。A、2型糖尿病一级亲属B、年龄在45岁以下C、肥胖（BMI≥28kg/m2）D、有分娩巨大胎儿史E、糖耐量减低者答案：B解析：糖尿病的高危人群包括：①糖耐量降低，空腹血糖调节受损；②年龄超过45岁；③肥胖（BMI≥28kg/m2）；④2型糖尿病患者的一级家属；⑤巨大胎儿史；⑥糖尿病或肥胖家族史。130.IFG是指（）。A、线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖异常答案：E解析：IFG是指空腹血糖受损，空腹血糖受损的诊断标准为：空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L。131.肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是（）。A、痰的性状B、肺部体征C、胸部X线检查D、痰细菌学检查E、外周血细胞检查答案：D解析：肺结核和肺脓肿相同点：①均可咳黏液痰；②体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音；③X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生；④肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的可靠方法。D项，痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。132.大量心包积液的体征不包括（）。A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快答案：C解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。133.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？（）A、P-P间期及R-R间期均不等B、相邻的P-P间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个P-R间期延长答案：C解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞是最常见的二度房室阻滞类型，表现为：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。最常见的房室传导比例为3:2和5:4。在大多数情况下，阻滞位于房室结，QRS波正常，极少数可位于希氏束下部，QRS波呈束支传导阻滞图形。二度Ⅰ型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。134.最常见的阵发性室上速的类型是（）。A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折返性心动过速E、以上都不是答案：D解析：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上速。135.原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）。A、血小板单采术B、白消安C、羟基脲D、干扰素E、阿司匹林答案：A解析：血小板单采术可迅速减少血小板量，常用于妊娠、手术前准备以及骨髓抑制药不能奏效时。136.传染病的治疗中下列最重要的是（）。A、支持疗法B、对症治疗C、调节免疫功能的治疗D、病原治疗E、康复治疗答案：D解析：病原是传染病的根源，消灭后才能从根本上阻断疾病的发展与传播。137.艾滋病的主要病理变化是在（）。A、肺部B、中枢神经系统C、淋巴结、胸腺D、消化道E、皮肤黏膜答案：C解析：艾滋病的病理特点是：组织炎症反应少，机会性感染病原体多。病变主要在淋巴结和胸腺等免疫器官。138.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见？（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌答案：D解析：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。139.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是（）。A、隔离传染源B、生活规律C、空气流通D、预防用药E、加强锻炼答案：D解析：急性上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，注意空气流通，避免在人多的公共场合出入。无需预防用药。因此答案选D。140.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急、发绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。其中血压下降对休克型肺炎的诊断最重要。141.胃酸分泌减少见于（）。A、萎缩性胃体胃炎B、糜烂性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、浅表性胃炎答案：A解析：萎缩性胃体胃炎为胃体部固有腺体弥漫萎缩、广泛而严重的胃体胃炎，其胃酸分泌减少。142.患者男，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现晕厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是（）。A、病态窦房结综合征B、感染性心内膜炎C、风湿热D、心包炎E、心肌炎答案：A解析：病态窦房结综合征的过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。143.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。该患者呼吸困难属于（）。A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：老年女性患者，有糖尿病史，根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒，其可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。144.下列哪项做法不违背“不伤害原则”？（）A、造成本可避免的残疾B、造成本可避免的患者自杀C、发生故意伤害D、造成本可避免的人格伤害E、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书答案：E解析：不伤害原则又称无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对病人或研究对象的伤害。在生物医学中“伤害”主要指身体上的伤害，包括疼痛和痛苦、残疾和死亡，精神上的伤害以及其他损害，如经济上的损失。145.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗？（）A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷CD、再灌注治疗E、静脉注射复方丹参答案：D解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在急性心肌梗死发病后3～6小时内（可延长至发病12小时内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。146.患者男，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）。A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。147.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）。A、呼气初明显B、与心搏一致C、吸气初明显D、仅能在吸气时听到E、屏气时不消失答案：A解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。148.关于“新型冠状病毒感染的肺炎”的临床表现，下述说法错误的是（）。A、发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍B、早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见C、发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数增多D、严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少E、新型冠状病毒病原学检测为阳性答案：C解析：A项，“新型冠状病毒感染的肺炎”临床表现：以发热、干咳、乏力为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍及多器官功能衰竭等。B项，胸部影像学表现：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。CD两项，一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，可见淋巴细胞计数减少；严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。E项，病原学检查：采用RT-PCR和/或NG