2024年临床执业医师考试题库（浓缩500题）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考试题库（浓缩500题）一、单选题1.红草莓舌见于以下哪种疾病A、麻疹B、水痘C、手足口病D、猩红热E、幼儿急疹答案：D解析：红草莓舌是特定疾病的一种临床表现，通常与某些感染性疾病有关。在给出的选项中，我们需要确定哪一种疾病会导致红草莓舌的出现。A选项麻疹，虽然是一种常见的传染病，但其典型的临床表现包括高热、皮疹和呼吸道症状，并不以红草莓舌为主要表现。B选项水痘，同样是一种传染病，其典型症状是皮肤上的水疱，也不表现为红草莓舌。C选项手足口病，是一种由病毒引起的疾病，以手、足和口腔的疱疹为主要特征，并不包括红草莓舌。D选项猩红热，是一种由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其典型临床表现包括高热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，同时，猩红热患者常会出现红草莓舌这一特征性症状。E选项幼儿急疹，也称为婴儿玫瑰疹，通常表现为高热和玫瑰色斑丘疹，并不包括红草莓舌。因此，根据以上分析，红草莓舌是猩红热的典型临床表现之一，正确答案是D选项，猩红热。2.生理情况下，肾小球的滤过分数约为A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：B解析：滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。体表面积为1.73m的正常个体，肾小球滤过率为125ml/min左右，肾血浆流量为600ml/min，所以滤过分数为：125/600×100%=19%。3.女性，33岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期答案：B解析：根据题干中患者的临床表现和检查结果，可以做出以下分析：-反复关节红肿病史提示可能有风湿性疾病，而风湿性疾病常累及心脏瓣膜，导致二尖瓣狭窄。-活动后心悸、呼吸困难及咳粉红色泡沫痰，结合心尖区舒张期隆隆样杂音和二尖瓣型P波，提示存在二尖瓣狭窄引起的左心房扩大和左心衰竭。-双肺布满水泡音进一步证实了左心衰竭导致的肺水肿。综上所述，最可能的诊断是风心病、二尖瓣狭窄、左房失代偿期，故答案为B项。左房失代偿期意味着左心房无法再有效地将血液泵入左心室，导致左心房压力升高，进而引起肺循环淤血和左心衰竭的症状。在这个阶段，患者需要及时的医疗干预来缓解症状和改善心脏功能。其他选项的诊断与患者的临床表现和检查结果不完全符合，因此不是最可能的诊断。4.不能补充血糖的代谢过程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖类食物消化吸收D、糖异生作用E、肾小管上皮细胞的重吸收作用答案：A解析：A由于缺乏一种酶（肌肉中无分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶），肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖元或分解成葡萄糖。5.14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、131I治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带答案：A解析：[考点]甲亢的治疗[分析]Graves病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素131I治疗三种。此例是14岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成、减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3~4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此Graves病应忌食含碘食物和药物。6.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检査直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、口服泼尼松C、口服氟哌酸D、口服灭滴灵E、口服SASP答案：E解析：[考点]溃疡性结肠炎的治疗[分析]本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选SASP（柳氮磺吡啶）口服，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用SASP禁忌，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。7.IgA肾病的主要诊断依据是A、无症状的血尿蛋白尿B、高血压同时伴血尿改变C、多次查出IgA升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、肾活检免疫病理学检查答案：E解析：原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。8.下述不良反应哪项是胰岛素不具有的A、过敏B、低血糖C、急性耐受性D、慢性耐受性E、肝损伤答案：E解析：胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的，也是不损害肝脏的。所以不选E9.男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、急性左心衰竭C、肺梗死D、自发性气胸E、急性心肌梗死答案：D解析：根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。10.下列关于面静脉的描述正确的是A、起自眼上静脉B、与颅内海绵窦相通C、在面动脉的前外方下行D、至下颌角前方汇合至下颌后静脉E、至舌骨大角高度注入颈外静脉答案：B解析：本题考查面静脉的解剖知识。面静脉是面部的主要静脉之一，起源于面部皮下组织，汇入颈部静脉系统。根据选项描述，A选项错误，面静脉并非起自眼上静脉；C选项错误，面静脉在面动脉的前外方下行，而非与面动脉一起下行；D选项错误，面静脉并不汇合至下颌后静脉；E选项错误，面静脉并不注入颈外静脉。因此，正确答案为B选项，面静脉与颅内海绵窦相通。11.注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是A、阿尔茨海默病B、癫痫C、帕金森病样症状D、脑畸形E、先天性脑积水答案：C解析：注射MPTP是一种特定的强黑质毒素，可导致帕金森病样症状。12.以下各项中不适合采取第一级预防的是A、职业病B、心血管疾病C、病因不明，难以觉察预料的病D、脑卒中E、糖尿病答案：C解析：第一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子或危险因子采取的措施，也就是从根本上防止疾病的发生，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。“病因不明，难以觉察预料的病”说明目前对其病因并不明确，所以不适合采取第一级预防。而职业病、心血管疾病、脑卒中、糖尿病等，这些疾病的病因相对较为明确，可以采取相应的第一级预防措施，如改善生活方式、加强体育锻炼、定期体检等。因此，正确答案是C。13.3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一），两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是A、抗生素+沙丁胺醇B、利巴韦林（病毒唑）+特布他林C、丙酸倍氯米松十沙丁胺醇D、骨化三醇+氨基酸E、多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松答案：C解析：[考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理[分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理：支气管扩张剂和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。14.患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分，P>A，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、超声心动图B、肺功能C、支气管镜D、血气分析E、胸部高分辨CT答案：A解析：超声心动图通过测定度右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病，故选A。15.结核性脑膜炎的病理改变不正确的是A、在早期主要急性动脉炎B、不会出现脑室管膜炎C、脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄D、脑脊液受阻可导致脑积水E、可累积面神经答案：B解析：浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍临床表现。在早期主要急性动脉炎，病程较长者，增生性结核病变较明显，可栓塞性动脉内膜炎，严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致偏瘫。室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。16.欲了解某病在某地区的危害情况，进行现况调查时宜选用A、抽样调查B、住院病例调查C、个案调查D、普查E、典型病例调查答案：A解析：本题考查的是调查方法的选择。根据题干中的“现况调查”和“了解某病在某地区的危害情况”可以推断出，本题考查的是对某种疾病在某地区的流行情况进行调查，因此需要选用一种能够代表该地区总体情况的调查方法。选项中，住院病例调查和个案调查只能反映病人的个体情况，不具有代表性；普查则是对整个人群进行调查，但是时间和人力成本较高，不适合对某种疾病的流行情况进行调查；典型病例调查则只能反映某些特殊情况，也不具有代表性。因此，最适合的调查方法是抽样调查，通过对一定数量的样本进行调查，可以推断出总体情况。因此，答案为A。17.按照需要起源，可把需要分为A、生理性需要和心理性需要B、自然需要和精神需要C、物质需要和精神需要D、物质需要和心理需要E、生物性需要和社会性需要答案：E解析：按需要的起源和发展，可将人的需要分为生物性需要和社会性需要。生物性需要指维持个体保存和种族延续而产生的需要，如空气、食物、水、休息、配偶等。社会性需要指人在社会活动中为适应社会生活而产生的需要，如交往、求知、劳动、尊重等。18.双下肢痉挛性瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大答案：D解析：本题考查的是双下肢痉挛性瘫的病因所在的部位。根据症状描述，可以推断出病变部位在脊髓水平。而双下肢痉挛性瘫是由于脊髓胸段以上的神经元损伤所致，因此选项中与脊髓相关的部位为D.胸髓，故答案为D。其他选项的解释如下：A.大脑皮层：大脑皮层是人类思维、意识、记忆、情感等高级神经活动的中心，与双下肢痉挛性瘫无直接关系。B.内囊：内囊是连接大脑皮层和脑干、脊髓的神经纤维束，与双下肢痉挛性瘫无直接关系。C.脑干：脑干是连接大脑和脊髓的重要神经结构，控制呼吸、心跳、消化等生命活动，与双下肢痉挛性瘫无直接关系。E.腰膨大：腰膨大是脊髓的一部分，位于胸髓下方，但与双下肢痉挛性瘫无直接关系。19.对已确诊患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果，该试验的假阳性率是A、90%B、30%C、25%D、2%E、10%答案：E解析：假阳性率，又称误诊率或第1类错误。即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比。未患乳腺癌的1000名妇女，试验检查有100名为阳性结果，则该实验的假阳性率为：100/1000=10%，故选E。20.与绵羊RBC相结合形成E花环的细胞是A、TB、C、mφD、中性粒细胞E、肥大细胞答案：A解析：T细胞表面具有能与绵羊红细胞（SRBC）表面受体结合的受体，可形成E花环。在一定试验条件下，T细胞能与绵羊红细胞结合形成以T细胞为中心，四周环绕着绵羊红细胞的玫瑰花团，所以答案选A。B细胞、巨噬细胞（mφ）、中性粒细胞、肥大细胞一般不具有这种与绵羊RBC形成E花环的特性。21.33岁已婚妇女，月经规律4~5天/21~23天，曾3年不孕，后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。以下哪项辅助检査最有意义A、染色体检查B、彩超检查C、宫腔镜检査D、子宫输卵管造影E、测性激素水平，月经前取子宫内膜检查答案：E解析：[考点]月经失调的种类，有排卵功血的种类、诊断、鉴别诊断及治疗[分析]该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，可能的诊断为有排卵但黄体功能不足。其他的诊断应有与其相关的不同病史。为确定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经前取子宫内膜检查，后者最可靠，子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化。最佳处理方案是:月经前（黄体期）补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。22.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选A无误23.酶促反应研究的是A、酶促反应速度及其影响因素B、酶的空间构象及其影响因素C、酶的时间构象及其影响因素D、酶的活性中心及其影响因素E、酶促反应的机制答案：A解析：酶促反应动力学研究的是酶促反应速度及其影响因素。24.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是A、肾血浆流量增多B、肾小球囊内压升高C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压升高E、血浆胶体渗透压降低答案：E解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高，符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。25.糖酵解途径的终产物是A、乳酸B、丙酮酸C、丙酮D、乙酰CoAE、肌酸答案：B解析：注意区分：糖酵解的终产物是乳酸，糖酵解途径的终产物是丙酮酸。糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸。26.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的A、25～40岁妇女多见B、常见于两侧乳房C、可以发生癌变D、基本病变是乳腺腺泡的增生E、与内分泌功能失调有关答案：D解析：本病也称慢性囊性乳腺病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成护或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。27.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、锌卟啉升高答案：C解析：缺铁性贫血是一种由于体内铁储备不足而导致的贫血。在缺铁性贫血病人中，以下是一些常见的检查结果：-**TIBC（总铁结合力）升高**：由于体内铁储存减少，铁蛋白降低，机体需要更多的铁来合成血红蛋白，导致TIBC升高。-**TFR（转铁蛋白受体）升高**：TFR是一种细胞表面受体，其数量会因铁缺乏而增加，以摄取更多的铁。-**FEP（游离原卟啉）升高**：铁是合成血红素的重要原料，铁缺乏会导致血红素合成减少，未结合的原卟啉在红细胞内蓄积，从而使FEP升高。-**锌卟啉升高**：锌卟啉是一种与铁代谢相关的指标，在缺铁性贫血时也可能升高。而**TS（转铁蛋白饱和度）**通常会降低，因为铁缺乏会导致转铁蛋白结合的铁减少。因此，选项C是不正确的检查结果。需要注意的是，具体的检查结果可能因实验室方法和个体差异而有所不同，医生会综合考虑临床症状、其他检查结果以及患者的病史来作出准确的诊断。如果对检查结果有疑问，建议咨询医生以获取更详细的解释和建议。28.男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥A、沙丁胺醇雾化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、口服泼尼松龙答案：C解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO蓄积，进一步加重呼吸困难。故答案为C。29.确定乳房肿块性质最可靠的方法为A、溢液涂片B、乳房X线检查C、活组织切片检查D、B超断层仪检查E、临床表现答案：C解析：常用的乳房特殊检查方法（1）乳房X线检查：①钼靶X线摄影，便于区别乳房内各种密度的组织，清晰地观察其形态和结构。恶性病变在钼靶X线摄影的表现为不规则或呈分叶状块影，中心区密度增高边缘有毛刺状，钙化影多细小而密集，并可见于肿瘤范围以外的组织中，有时可见增粗的血管影，周围组织扭曲变形，邻近皮肤可有增厚凹陷；②干板静电摄影，具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；③导管内造影术，主要用于乳头溢液的病因和定位检查。（2）其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度乳房图像；④CT；⑤MRI。（3）活组织病理检查：为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查，前者对怀疑乳癌应在做根治术准备的同时整块切除送快速病理。30.男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5~6秒钟，神经系统检査无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、血常规答案：C解析：[考点]三叉神经痛的临床表现和辅助检查[分析]该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检査无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该患者是刷牙；该患者因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部X线片除外器质性病变。31.新生儿败血症早期最主要的特点是A、高热B、血白细胞总数升高C、皮肤有伤口D、硬肿E、缺乏特异症状答案：E解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有协助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。32.扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于A、肝性脑病前驱期B、肝性脑病昏迷前期C、肝性脑病昏睡期D、肝性脑病昏迷期E、隐性肝性脑病答案：D解析：[考点]肝性脑病[分析]肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。33.男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR102次／分，心音遥远。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、急性心肌炎C、肥厚型心肌病D、心包积液E、冠心病答案：D解析：1.心包积液时表现：主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲缺乏等。心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界两侧扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者表现为体循环淤血征（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或消失的现象（称奇脉），因心包积液后血液从静脉流入心脏时压力较高，所以会出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等情况，一般不会出现脾大的体征。34.结肠癌最早出现的临床症状是A、腹部肿块B、全身症状如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛答案：D解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。35.缺氧引起呼吸加强加快的原因是A、通过肺牵张反射B、刺激外周化学感受器C、直接刺激呼吸中枢D、刺激呼吸肌E、刺激中枢化学感受器答案：B解析：缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快36.5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、单纯性肾病综合征E、肾炎性肾病综合征答案：E解析：根据题目中给出的信息，该5岁女孩颜面四肢水肿2个月，尿常规显示蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。这些症状和检查结果提示可能存在肾脏疾病。首先，根据蛋白尿和低蛋白血症，可初步判断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征。单纯性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，一般无血尿。而肾炎性肾病综合征除了具备肾病综合征的表现外，还会伴有血尿、高血压等症状。该患儿除了有蛋白尿和低蛋白血症外，还出现了红细胞尿，提示可能存在肾小球的损伤，符合肾炎性肾病综合征的特点。此外，急性肾炎和急进性肾炎通常起病急，病情进展快，与该患儿的病程不符。慢性肾炎则多有长期的肾脏病史。综上所述，该患儿首先考虑的诊断是肾炎性肾病综合征，答案为E。37.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A、直接送手术室手术B、大量快速输液，纠正休克C、积极抗休克，同时迅速手术D、休克好转后再手术E、抗感染、止血答案：C解析：[考点]急救处理原则[分析]患者目前处于休克状态，应积极抗休克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术。38.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、持续性喘息D、发作性喘息E、逐渐加重的呼吸困难答案：E解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。39.DiGeorge综合征的免疫学表现是A、吞噬细胞缺陷B、细胞缺陷C、补体缺陷D、T细胞缺陷E、联合免疫缺陷答案：D解析：DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，是一种以T细胞（并非B细胞）缺陷为主的原发性免疫缺陷病。40.38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周，检査阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝，软，子宫增大如孕12周，软，双附件（一），尿妊免试验（+），B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为A、葡萄胎B、先兆流产C、双胎妊娠D、恶性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：[考点]葡萄胎的诊治[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周，可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复査，即使HCG转阴，也应追访2年。41.酶的竞争性抑制特点是A、Km增加VmAx不变B、Km增加VmAx增加C、Km不变VmAx增加D、Km不变VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案：A解析：1.竞争性抑制通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km增大，而Vmax不变。2.非竞争性抑制抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得Vmax变小，但Km不变。42.一般情况下后尿道损伤并发症不包括A、继发性大出血B、膀胱壁破裂C、尿道瘘D、尿道狭窄E、尿失禁答案：B解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因。膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。由于是剪切力，所以不容易造成膀胱破裂。43.肾病综合征血浆白蛋白低于A、30g/LB、40g/LC、50g/LD、60g/LE、20g/L答案：A解析：记忆性知识，血浆白蛋白低于30g/L。44.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是A、腹挥是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、—般不含黏液和脓液C、腹泻可与便秘交替D、常伴里急后重E、便血极少见答案：D解析：[考点]肠结核的腹泻特点[分析]腹泻是肠结核（溃疡型）的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。45.叶酸可以治疗A、地中海贫血B、铁性贫血C、巨幼红细胞贫血D、溶血性贫血E、出血答案：C解析：叶酸主要用于治疗巨幼红细胞性贫血。46.有关血尿，以下哪项是正确的A、尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞5个／高倍视野B、尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞8个／高倍视野C、尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞10个／高倍视野D、尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞1个／高倍视野E、尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／高倍视野答案：E解析：血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／高倍视野47.下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素答案：B解析：沙丁胺醇选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及支气管痉挛的呼吸道疾病48.成对的喉软骨是A、甲状软骨B、舌骨C、杓状软骨D、会厌软骨E、环状软骨答案：C解析：本题考查的是喉部解剖学知识。喉部是呼吸道和食管的交界处，由多个软骨和肌肉组成。成对的喉软骨包括杓状软骨、角质软骨和会厌软骨，其中只有杓状软骨是答案选项中的选项，因此答案为C。其他选项的解释如下：A.甲状软骨是喉部最大的软骨，位于喉部前方，不是成对的。B.舌骨是位于口腔内的骨头，不属于喉部结构。D.会厌软骨位于喉部最下方，是呼吸和吞咽时的重要结构，但不是成对的。E.环状软骨是构成气管的一环，不属于喉部结构。49.进入疟区时，作为病因性预防的常规用药是A、伯氨喹B、氯喹C、乙胺嘧啶D、周效磺胺E、奎宁答案：C解析：乙胺嘧啶：主要用于疟疾的病因性预防50.乡村医生老张，参加助理医师资格考试未合格，仍在县城某诊所执业，卫生行政部门处置哪一项不适宜A、责令其暂停执业活动三个月至六个月B、接受培训和继续医学教育C、暂停执业活动期满，再次进行考核D、可以保留医师执业证书E、考试不合格的，注销注册答案：D解析：《执业医师法》第三十一条规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。老张未通过助理医师资格考试，不具备独立执业的资格，卫生行政部门应依法注销其注册，收回医师执业证书，D选项不适宜。51.男，73岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶胨样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC12.0×10/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪样肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、支原体肺炎答案：D解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、52.儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A、5个B、2个C、1个D、3个E、4个答案：D解析：尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞＜3个/HP,白细胞＜5个/HP，偶见透明管型。12小时尿细胞计数（Addis计数）：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个为正常。53.助理医师张某，中专学历，在取得助理医师资格证并注册后，还需在医疗机构中工作满几年才能参加执业医师考试A、5年B、4年C、3年D、2年E、6年答案：A解析：取得助理医师资格证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试54.关于卵巢的功能，下述何项是错误的A、新生儿出生时有200万多个卵泡B、妇女一生中一般有400～500个卵泡发育成熟而排卵C、卵巢每月有数个卵泡发育，但一般只有一个卵泡发育成熟排卵D、青春期一定有排卵并有月经来潮E、卵巢分泌雌孕激素和雄激素答案：D解析：月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时，由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功血，此时月经周期常不规则。青春期月经大多是无排卵月经，所以D错误。55.医疗机构临床用血应遵循的原则A、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则B、随时与血站联系，急用急取的原则C、根据临床需要，随用随取的原则D、可以无限制的使用血液E、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液答案：E解析：《医疗机构临床用血管理办法》第四条医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。56.下列结构属于鼓室的迷路壁（内侧壁），除外A、鼓岬B、鼓窦C、卵圆窗D、蜗窗E、面神经管凸答案：B解析：鼓室是中耳的一部分，包括鼓膜、听骨链和鼓室腔。迷路是内耳的一部分，包括前庭、半规管和耳蜗。迷路壁是迷路的壁面，分为内侧壁、外侧壁和基底壁。内侧壁与鼓室相邻，外侧壁与岩锥相邻，基底壁与颅底相邻。A.鼓岬是鼓室内侧壁的一部分，属于鼓室的迷路壁，不是答案。B.鼓窦是鼓室内侧壁的一部分，不属于迷路壁，是答案。C.卵圆窗是鼓室的一部分，属于鼓室的外侧壁，不是答案。D.蜗窗是鼓室的一部分，属于鼓室的基底壁，不是答案。E.面神经管凸是鼓室内侧壁的一部分，属于鼓室的迷路壁，不是答案。综上所述，选项B是属于鼓室的结构，但不属于迷路壁，是本题的正确答案。57.国际卫生条例的传染病范围是A、可引起某个医疗机构关注的突发公共卫生事件B、可引起病人关注的突发公共卫生事件C、可引起国际关注的突发公共卫生事件D、可引起某个国家关注的突发公共卫生事件E、可引起某个人关注的突发公共卫生事件答案：C解析：1．《国际卫生条例》是由世界卫生组织各会员国为了共同抗击全球重大流行病等公共卫生威胁，促进国际公共卫生领域的多边合作所制定的法律框架。该条例以针对公共卫生风险，同时又避免对国际交通和贸易造成不必要干扰的适当方式，预防、抵御和控制疾病的国际传播，并提供公共卫生应对措施。重点是控制疾病的跨境传播，要求成员国告知其他会员国家在本国领土上疾病暴发情况，并采取合理的限制国际贸易和旅行的措施来预防疾病传播。2．《国际卫生条例(2005)》的主要特点(1)范围：从3种检疫传染病（黄热病、鼠疫和霍乱）扩展为包括多种传染病在内的所有可能引起国际关注的突发公共卫生事件。(2)职责：具体规定了口岸主管当局的作用和9项职责；要求每个国家指定《国际卫生条例》国家归口单位，负责每周七天、每天24小时就国际关注的公共卫生事件的确认、证实和应对等与世界卫生组织进行沟通；通报后，应继续及时向世界卫生组织报告得到的有关通报事件的公共卫生信息。(3)措施：规定口岸要在具备12项核心能力建设的基础上，严格执行一系列卫生措施。(4)方法：规定对信息来源要设法核实，并按照科学的方法和标准进行评估。(5)程序：严格按照既定程序确定是否构成国际关注的突发公共卫生事件；每个国家承诺发展、加强和维持快速和有效应对公共卫生危害和国际关注的突发公共卫生事件的能力。要求国家设立社区（基层）、中层和国家三级监测网络，分别负责发现、报告突发公共卫生事件；核实、初步评估；评估和向世界卫生组织通报。(6)部门协调：明确规定了对国家归口单位和主管当局的职责，以及世界卫生组织与政府间组织、国际机构的协调合作。(7)疫情要透明：规定在突发公共卫生事件期间应当信息共享。(8)信息要快捷：要求缔约国在获得公共卫生危害证据后的24小时内报告世界卫生组织。(9)尊重旅行者的权利：明确要求在施行卫生措施时应以尊重其尊严、人权和基本自由的态度对待国际旅行者，并尽量减少此类措施引起的任何不适和痛苦。58.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A、红色肝样变期B、灰色肝样变期C、溶解消散期D、中毒性休克E、充血水肿期答案：A解析：在大叶性肺炎红色肝样变期,进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出,使痰液呈铁锈色。59.肾细胞癌最常见的病理组织学类型是A、乳头状癌B、透明细胞癌C、嫌色细胞癌D、集合管癌E、未分化癌答案：B解析：肾细胞癌的病理学类型有乳头状癌、透明细胞癌、嫌色细胞癌及未分化癌，其中最常见的病理组织学类型是透明细胞癌。60.成年男性，体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用A、PCR法查DNAB、分离培养病毒C、检测病毒抗原D、蛋白印迹(WEsTErnBlot)E、RT—PCR查RNA答案：D解析：本题目分析：本题主要考察对HIV抗体检测方法的理解。主要思路：ELISA试验是一种常用的初步筛选HIV抗体的方法，但可能存在假阳性结果。因此，需要进行确认实验来确定是否真正感染了HIV。确认实验通常采用更特异的方法，如蛋白印迹法。选项分析：-A选项：PCR法查DNA主要用于检测病毒的核酸，而不是抗体。-B选项：分离培养病毒需要在实验室中进行复杂的操作，不常用于HIV抗体的确认。-C选项：检测病毒抗原可以用于诊断HIV感染，但不如蛋白印迹法特异。-D选项：蛋白印迹法是HIV感染的确证试验方法，可检测出针对HIV不同抗原的抗体，具有较高的特异性和准确性。-E选项：RT-PCR查RNA也是用于检测病毒核酸的方法，不适用于抗体的确认。综上所述，正确答案为D。61.产程中胎心监护，下列哪项是错误的A、潜伏期应每小时听胎心1次B、活跃期每30分钟听胎心1次C、第二产程应每15分钟听胎心1次D、每次胎心听诊应听1分钟E、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行答案：C解析：第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。62.癌症治疗原则中“早发现”对后续治疗起到关键性的作用，故在针对早期诊断性试验时应需要加强A、提高阳性预测值B、降低假阳性率C、提高特异度D、提高阴性预测值E、提高灵敏度答案：E解析：早期诊断要求尽可能不漏诊患者，即尽可能发现真正的患者。灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，提高灵敏度可以更多地发现真正有病的人，对于早期诊断非常重要。选项A阳性预测值主要与人群患病率等有关；选项B降低假阳性率即提高特异度，主要用于避免误诊正常人，但可能导致漏诊患者；选项D阴性预测值也与多种因素相关，且主要用于判断阴性结果的可靠性。而在早期诊断中最关键的是提高发现患者的能力，即提高灵敏度。所以答案选E。63.症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、空腹血糖E、肝功能答案：C解析：肝性脑病的检查中，脑电诱发电位检查对轻微型肝性脑病价值较大，但缺乏特异性和敏感性。心理智能检测对于早期诊断HE最有价值。64.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、GrahamSteell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征答案：B解析：[考点]主动脉瓣反流的临床表现[分析]重度主动脉瓣反流时，可在心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音——Austin-Flint杂音。其产生机制为快速前向血流跨越二尖瓣口时，严重的主动脉反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣正处于关闭状态。与器质性二尖瓣狭窄的杂音鉴别要点是Austin-Flint杂音不伴有开瓣音和第一心音亢进。65.变异性心绞痛不宜选用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：C解析：β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗66.引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是A、大肠杆菌B、产气荚膜杆菌C、溶血性链球菌D、厌氧性链球菌E、葡萄球菌答案：D解析：产后血栓性静脉炎是产褥期的一种严重并发症，常见于产后1~2周。其主要原因是在分娩过程中，子宫收缩和胎盘娩出会导致盆腔血管扩张，血流缓慢，加上产后活动减少，容易形成血栓。此外，细菌感染也是导致产后血栓性静脉炎的重要原因之一。选项A：大肠杆菌是肠道中的正常菌群，一般不会引起产后血栓性静脉炎。选项B：产气荚膜杆菌是一种厌氧菌，主要引起气性坏疽等严重感染，与产后血栓性静脉炎关系不大。选项C：溶血性链球菌是一种常见的化脓性细菌，可引起多种化脓性感染，但不是产后血栓性静脉炎的常见细菌。选项D：厌氧性链球菌是一种厌氧菌，常存在于女性生殖道中，在分娩过程中可能会进入血液循环，引起产后血栓性静脉炎。选项E：葡萄球菌是一种常见的化脓性细菌，可引起多种感染，但在产后血栓性静脉炎中的作用不如厌氧性链球菌重要。因此，引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是厌氧性链球菌，答案为D。67.男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为A、M1B、M2C、3D、M4E、M5答案：C解析：急性髓系白血病（AML）分为M0～M7型。M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中≥30%。该患者骨髓中早幼粒为主且原始细胞占NEC中50%，符合M3的特点。而M1原始粒细胞≥90%；M2原始粒细胞占30%～89%；M4粒、单核两系同时增生；M5以单核细胞增生为主。所以初步考虑为M3，答案选C。68.丹毒的致病菌是A、β溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、表皮葡萄球菌E、梭状芽胞杆菌答案：A解析：丹毒是由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。69.关于避孕方法，下述哪项最不可靠A、宫内节育器B、口服避孕药C、安全期避孕D、阴道隔膜E、避孕套答案：C解析：此题考核学生对于各种避孕方成功率的记忆以及对避孕机制的理解。卵子自卵巢排出后可存活1～2日，受精能力最强的时间是在排卵后24小时内；精子进入女性生殖道可存活2～3日，因此排卵前后4～5日内为易孕期，其余的时间不易受孕，视为安全期。由于妇女排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况或外界环境等影响而推迟或提前，还可能发生意外排卵，因此其与上述其他选项的避孕方法相比最不可靠。70.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择A、生理维持液B、0.9%氯化钠溶液C、5%葡萄糖液D、2:2:1液E、5%碳酸氢钠液答案：A解析：[考点]肺炎治疗[分析]肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液（生理维持液），每日60~80ml/kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。71.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持1～10分钟72.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾腺皮质激素B、排钠潴钾利尿剂-螺内酯C、袢利尿剂-布美他尼D、噻嗪类利尿剂-依他尼酸E、渗透性利尿剂-低分子右旋糖酐（不含钠）答案：D解析：依他尼酸是袢利尿剂，不是噻嗪类利尿剂，故答案为D项。肾病综合征的利尿治疗中，可选用的利尿剂包括：-排钠潴钾利尿剂，如螺内酯；-袢利尿剂，如布美他尼；-噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；-渗透性利尿剂，如低分子右旋糖酐（不含钠）。此外，肾上腺皮质激素可通过抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌而发挥利尿作用。73.急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B解析：急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。74.患儿，5个月，因腹泻3天入院，每日大便10余次，尿少，哭时泪少，查血钠125mmol/L，大便常显示黄稀便，余阴性。考虑诊断为婴儿腹泻合并A、中度脱水，低渗性B、轻度脱水，等渗性C、重度脱水，低渗性D、中度脱水，等渗性E、轻度脱水，低渗性答案：A解析：见下表。75.用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）会出现A、无细胞免疫应答和体液免疫应答B、大量IgC抗体产生C、大量IgM抗体产生D、无显著的特异性抗体产生E、弥漫性肺炎球菌脓毒症的发生答案：C解析：肺炎球菌多糖是一种胸腺非依赖性抗原，其诱导的免疫应答主要以IgM抗体为主。裸鼠（或胸腺切除）由于缺乏T细胞，无法进行细胞免疫应答，但仍可产生针对肺炎球菌多糖的特异性IgM抗体。因此，正确答案是C。76.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型A、黏液性腺癌B、内膜样腺癌C、桨液性腺癌D、透明细胞癌E、未分化癌答案：B解析：子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是内膜样腺癌，占80%～90%。故选B。77.患者男65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHgA、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、西地兰E、阿托品答案：E解析：对于这位65岁的男性患者，急性下壁心肌梗死第二天出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压在正常范围内。在这种情况下，我们需要关注的主要问题是房室传导阻滞导致的心室率偏慢。首先，二度Ⅰ型房室传导阻滞通常是功能性的，由迷走神经张力增高或药物作用导致，心室率不太慢者，无需特殊治疗。心室率较慢时，可用阿托品或异丙肾上腺素提高心室率。对于选项A，临时心脏起搏器植入，通常用于三度房室传导阻滞或严重心动过缓导致血流动力学不稳定的患者，该患者的情况尚未达到这种程度。选项B，肾上腺素，虽然可以提高心率，但其作用强烈而短暂，主要用于急救，且可能加重心肌氧耗，不利于心肌梗死患者。选项C，直流电复律，主要用于终止某些严重的快速心律失常，如房颤、室颤等，不适用于此患者。选项D，西地兰，主要用于控制房颤和房扑的心室率，也用于心力衰竭的治疗，并非针对房室传导阻滞的首选治疗。综上所述，对于这位患者，最合适的治疗是选项E，阿托品，它能通过抑制迷走神经，提高心室率，改善房室传导阻滞的症状。因此，答案是E。78.女性，26岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿答案：C解析：这道题选C患者为年轻患者，有低热，没有明显的腹痛，不支持A(应该有腹痛)、E(应该没有发热)；右上腹触及不易推动、边缘不整肿块提示包块粘连，所以支持结核性腹膜炎。79.男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎答案：D解析：患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸（肝功损害表现），B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100μg／L，虽然未达到诊断肝癌的标准，但仍考虑肝癌的可能性最大，AFP应继续监测。80.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7.52，PCO55mmHg，BE+20mmol／L.K3.0mmol／1．C168mmol／L．治疗应采用A、THAMB、4％碳酸氢钠C、醋氮磺胺D、氯化钾E、尼可刹米答案：D解析：诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。81.胰腺癌最好发的部位是A、胰腺头部B、胰腺体部C、胰腺尾部D、全胰腺E、异位胰腺答案：A解析：胰腺癌发生在胰头者占70～80%，体、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起，形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色，肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其四周的胰腺社团往往陷入硬化，有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。82.哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率A、可乐宁等中枢性降压药B、钙离子通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制药D、利尿降压药E、神经节阻断药答案：C解析：本题选C。血管紧张素转换酶抑制药1、抑制ACE活性。2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血管内皮细胞功能83.男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A、精索鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、先天性鞘膜积液答案：D解析：这道题选D腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。84.合并厌氧菌感染时需选A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、喹诺酮类D、甲硝唑类E、头孢类答案：D解析：本题考查的是合并厌氧菌感染时应该选用哪种药物。厌氧菌是一类不需要氧气就能生存的细菌，常见于肠道、口腔等部位。在合并厌氧菌感染时，需要选用能够有效抑制厌氧菌生长的药物。A.大环内酯类药物主要作用于革兰阳性菌，对厌氧菌的覆盖率较低，不是首选药物。B.氨基糖苷类药物对厌氧菌的覆盖率较低，不是首选药物。C.喹诺酮类药物对厌氧菌的覆盖率较低，不是首选药物。D.甲硝唑类药物是一种广谱抗生素，对厌氧菌有很好的覆盖率，是合并厌氧菌感染时的首选药物。E.头孢类药物主要作用于革兰阳性菌，对厌氧菌的覆盖率较低，不是首选药物。综上所述，本题正确答案为D。85.胺碘酮的作用机制是A延长ERP，促进K+外流B缩短APD，阻滞NA+内流A、C缩短ERP，阻断α受体B、D延长APC、阻滞NA+内流D、E缩短APE、阻断β受体答案：D解析：胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QKS波86.关于淋病特点的描述，错误的是A、易侵袭黏膜B、以性传播为主C、是世界上发病率最高的性传播疾病D、感染最早期表现为阴道炎E、病原体为革兰阴性双球菌答案：D解析：D选项错误。淋病是由淋病奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起的一种性传播疾病，主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌主要侵袭泌尿生殖系统的黏膜，引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等。感染最早期的表现通常是尿道炎，而不是阴道炎。其他选项A、B、C、E都是淋病的特点。因此，答案选D。87.确认原发性肝细胞癌最早指标是A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT答案：C解析：肝脏B超不能较早发现肝脏微小病变，所以，本题不选A；甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月，所以，确认原发性肝癌最早的指标是AFP。88.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌答案：D解析：本题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合要求。89.关于血钾失调，正确的是A、高血钾比低血钾多见B、高血钾可以引起神经肌肉应激性减低C、组织损伤和酸中毒可引起高血钾D、血钾低于4mmol/L就可以出现嗜睡和神志不清E、为纠正低血钾，紧急时可推注15%氯化钾答案：C解析：关于血钾失调的问题，我们来一一分析各个选项：A选项提到高血钾比低血钾多见。实际上，在临床上，低血钾的情况相对更为常见，尤其是在某些疾病状态或治疗过程中。因此，A选项是不正确的。B选项说高血钾可以引起神经肌肉应激性减低。实际上，高血钾会导致神经肌肉应激性增高，而不是减低。这是因为高血钾可以影响神经冲动的传导和肌肉的兴奋性。所以，B选项也是错误的。C选项指出组织损伤和酸中毒可引起高血钾。这是正确的。组织损伤会释放细胞内的钾离子到细胞外，导致血钾升高。而酸中毒会抑制肾脏对钾离子的排泄，同样会导致血钾升高。D选项认为血钾低于4mmol/L就可以出现嗜睡和神志不清。这个表述过于绝对。实际上，血钾低于4mmol/L属于轻度低钾血症，虽然会引起一些症状，但通常不会直接导致嗜睡和神志不清。这些症状更多地与严重的低钾血症相关。因此，D选项是不准确的。E选项提到为纠正低血钾，紧急时可推注15%氯化钾。这是不安全的做法。因为高浓度的氯化钾直接推注可能导致心脏骤停等严重后果。低血钾的纠正应该缓慢、谨慎地进行，避免快速、大量地补钾。综上所述，正确答案是C：组织损伤和酸中毒可引起高血钾。90.不利于医院整体效应发挥的是群体间的A、师承B、控制C、离心D、合作E、互补答案：C解析：离心离德肯定不利于医院整体效应的发挥，不利于医院的发展。通过群体之间的互补、师承、控制和相互合作，可使每个人的潜力得以充分展现，有利于医院整体效应的发挥。91.血清钾2.9mmol/L，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低钾血症E、代谢性酸中毒答案：D解析：[考点]腹泻病脱水性质、合并症[分析]腹泻病出现脱水分为：①等渗性脱水，血清钠135~150mmol/L，占绝大多数；②高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠≥15mmol/L，尿比重高；③低渗性脱水，血钠≤13mmol/L，常伴有严重末梢循环障碍。多见于营养不良发生腹泻病。④腹泻病常发生低钾血症，血钾92.哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒答案：E解析：赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就会缓解93.不属于小细胞性贫血的是A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、急性感染性贫血答案：A解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。94.传染病的诊断依据A、临床资料，流行病学资料、实验室检查B、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查C、临床症状，流行病学资料，病原学检查D、流行病学的检查，病原学检查E、临床症状，体检及生化检查答案：A解析：传染病的诊断应综合分析流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查三方的资料。95.患者女，50岁。心脏性水肿，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A、低钾血症B、低氯碱血症C、低钠血症D、高镁血症E、低钙血症答案：A解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，可致低钾血症。低钾血症时，地高辛与Na，K-ATP酶的亲和力会明显增大，使地高辛的中毒剂量大大降低。本患者出现多源性室性期前收缩，首先考虑低钾血症诱发地高辛中毒。故选A。96.休克和急性肾功能衰竭最好选用A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、肾上腺素D、间羟胺E、阿托品答案：A解析：多巴胺①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；②小量时(每分钟按体重0.5～2μg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择A。97.肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、燕麦细胞癌答案：A解析：鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%～85%为中央型肺癌，患者绝大多数为中老年且大多有吸烟史，该型多发生于段以上大支气管，纤支镜检查易被发现。98.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是A、不能唤醒B、无自主运动C、大小便失禁D、对各种刺激均无反应E、深浅反射均消失答案：E解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为不同程度昏迷的临床表现。错误率较高。常见错误：①错选"A"、"B"，说明对昏迷的共有特点认识不清，它们是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；②错选"D"，易出现此种错误，把它误认为是深昏迷的仅有特点，其实为中度昏迷与深昏迷所共有，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；③错选"C"，说明知识面不够广，它并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。99.提示卵巢功能衰竭的指标是A、FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/mlB、FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/mlC、FSH＞10U/LD、E2＜10～20pg/mlE、FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml答案：A解析：FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH＞10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。100.通过游泳使机体散热的方式属于A、辐射散热B、对流散热C、传导散热D、蒸发散热E、传导和蒸发散热答案：E解析：①由于水的比热较大，导热性能较好，皮肤与冷水接触时因热传导带走的热量大，临床上常利用冰帽、冰袋给高热患者降温。②由于酒精容易蒸发，因此给高热患者进行酒精擦浴可增加蒸发散热。③游泳时，既可通过与冷水接触而进行传导散热，又可通过皮肤表面水分的蒸发而散热。101.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是A、脊椎结核B、脊椎肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎答案：B解析：患者无明显外伤史，可排除C选项脊椎骨折；X线片示椎间隙正常，可基本排除A选项脊椎结核（脊椎结核多伴椎间隙狭窄或消失）；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱，多表现为下背部或臀部疼痛、僵直等，且常见于青年男性，与该病例表现不符，可排除D选项；化脓性脊椎炎常有高热、寒战等全身症状及局部疼痛、红肿等表现，该病例无相关表现，可排除E选项。而脊椎肿瘤可以导致椎体破坏和压缩楔形变，且可无椎间隙改变，故最可能的诊断是B选项脊椎肿瘤。102.某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚之日起至申请注册之日不满法定期限。该法定期限是A、5年B、2年C、4年D、1年E、3年答案：B解析：《执业医师法》规定，受行政处罚后不满2年的，不予注册。103.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A、稀水样便B、黏液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、黏液脓血便答案：E解析：[考点]溃疡性结肠炎大便特点[分析]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。104.以下对难复性腹外疝的描述，正确的是A、疝内容物回纳时有疼痛B、疝内容物因与疝囊粘连还纳困难C、疝内容物还纳很慢D、疝内容物血运障碍E、疝体积较大答案：B解析：难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。105.安乐死的定义A、他人干预死亡B、无痛苦死亡C、脑死亡D、自己结束生命E、自然死亡答案：B解析："安乐死"来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。它包括两层含义，一是无痛苦的死亡，安然的去世；二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。安乐死的对象，主要是那些患了绝症，目前无法救治，只是在人为条件下维持心跳、呼吸或意识已处于昏迷或完全丧失状态，虽生犹死的病人，故选B。106.新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A、黄疸出现较早，进展很快B、母亲的血型为O型，小儿血型为A型C、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验答案：E解析：注意：改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。107.某胸椎结核病人，表现有截瘫，大、小便障碍，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案：B解析：这道题是临床应用题，考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项，错选C、D者居多。错误辨析：由于椎骨生长相对于脊髓要快，所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高，颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则高3节椎骨，腰髓相当于第10～12胸椎水平，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像学(X线、CT)所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平，也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。本题中T10位于下胸髓，因此应该减3以得到受损椎骨位置。要点：掌握脊髓和椎骨的位置对应关系。108.下列哪种酶激活后会直接引起c浓度降低A、蛋白激酶AB、蛋白激酶CC、磷酸二酯酶D、磷脂酶CE、蛋白激酶G答案：C解析：能直接引起c浓度改变的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶，前者激活后促进。ATP脱去焦磷酸环化生成c，使e浓度升高，而磷酸二酯酶催化c水解生成5＇-，因此使c浓度降低。其他四种酶与c浓度变化无关。蛋白激酶A(PKA)能使许多蛋白质的特定丝氨酸残基、苏氨酸残基磷酸化。蛋白激酶C(PKC)可引起一系列靶蛋白的丝氨酸残基、苏氨酸残基发生磷酸化。磷脂酶C能特异性水解膜组分-磷脂酰肌醇4，5-二磷酸(PIP2)而生成DAC和IP3。蛋白激酶G(PKG)催化有关蛋白或有关酶类的丝氨酸残基、苏氨酸残基磷酸化产生生物学效应。109.患者感觉大脑已被电脑控制，自己是机器人，此症状是A、关系妄想B、被害妄想C、疑病妄想D、物理影响妄想E、超价观念答案：D解析：妄想有很多种，物理影响妄想，表现为患者认为自己的精神活动（思维、情感、行动、意志等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的身体，产生了各种不舒服的感觉，是精神分裂症的特征性症状之一，故选D。110.关于外耳道的描述，下列错误的是A、为从外耳门至鼓膜之间的弯曲管道B、内侧2/3为骨部C、外侧2/3为软骨部D、外耳道的弯曲对某种频率的声波起共振作用E、皮肤含有耵聍腺答案：C解析：本题考查对外耳道的结构和功能的理解。外耳道是从外耳门至鼓膜之间的管道，内侧2/3为骨部，外侧1/3为软骨部。外耳道的弯曲对某种频率的声波起共振作用，有助于增强声音的响度。皮肤含有耵聍腺，能分泌耵聍，起到保护和润滑作用。因此，选项C描述错误，为本题答案。111.造成组织坏死与溶血A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：A解析：在探讨这个问题时，我们首先要理解各个选项代表的酶在生物体中的作用以及它们与组织坏死和溶血的关系。A.磷酰酶A2：这种酶在多种生物过程中都有作用，其中包括对细胞膜磷脂的水解。当磷酰酶A2过度活跃或不受控制时，它可能破坏细胞膜的完整性，导致细胞内容物的泄漏，进而引起组织坏死。同时，这种酶的作用也可能导致溶血，即红细胞的破裂和血红蛋白的释放。B.弹力蛋白酶：这种酶主要参与弹性蛋白的降解，与组织坏死和溶血的直接关联不大。C.激肽酶：激肽酶与激肽系统的调节有关，它主要影响血压和炎症反应，而非直接导致组织坏死或溶血。D.胰蛋白酶：胰蛋白酶是一种消化酶，主要参与蛋白质的消化，与组织坏死和溶血无直接联系。E.脂肪酶：脂肪酶负责脂肪的分解，同样与组织坏死和溶血没有直接关系。综上所述，磷酰酶A2因其对细胞膜磷脂的水解作用，最有可能导致组织坏死和溶血。因此，正确答案是A.磷酰酶A2。112.在进行乳房物理检查中，不正确的是A、应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房B、先检査健侧再检查患侧乳房C、用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、用手指掌面检查腋窝淋巴结情况E、乳头溢液需观察溢液量及色泽等答案：C解析：[考点]乳房的检查方法[分析]乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先査健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。113.头部外伤后，可扪及波动的是A、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨膜下血肿D、皮下积液E、皮下积脓答案：B解析：头皮血肿按血肿出现于头皮内的层次部位，有皮下血肿、帽状腱膜下血肿和硬膜下血肿。皮下血肿由于头皮皮下结构致密，一般体积小而硬，不能扪及波动，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷骨折。骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围之内，也不能扪及波动。帽状腱膜下组织疏松，血肿蔓延较广，可扪及波动。114.大叶性肺炎不会发生的合并症是A、脓气胸B、败血症C、肺褐色硬化D、脓毒败血症E、胸膜炎答案：C解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，