（必会）临床执业助理医师资格近年考试真题题库（含答案解析）

PAGEPAGE1（必会）临床执业助理医师资格近年考试真题题库（含答案解析）一、单选题1.肺癌中恶性程度最高的是A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞癌答案：D解析：肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌，生长迅速，转移早存活期不超过一年。2.女，56岁。绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查∶外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查∶子宫5cm×4cm×3cm，子宫内膜厚10mm，回声不均。对确定诊断最有价值的处理是A、凝血功能检查B、诊断性刮宫C、血常规检查D、尿妊娠试验E、宫颈细胞学检查答案：B解析：绝经后阴道不规则出血，需警惕生殖系统恶性肿瘤。疑为子宫内膜癌时，最有价值的诊断方法是分段诊刮，刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变，故本题选B。

【避错】年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应行诊刮以明确子宫内膜病理改变和止血。应在经前或月经来潮6小时内刮宫。3.女，35岁。脸圆，脸红，向心性肥胖1年余，患者明显乏力、口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。

如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位病变，应考虑的诊断是A、库欣病B、异位ACTH综合征C、肺部肿瘤D、肺部感染E、肺结核答案：B解析：小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征最有意义的诊断试验，血尿皮质醇在肥胖人体中轻度升高，可被小剂量的地塞米松抑制，如果升高的皮质醇不能被抑制，则一般诊断为库欣综合征。当库欣综合征的患者有肺部占位性病变时，除考虑感染、结核可能性外，首先考虑到异位ACTH。4.男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体∶BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是A、脑积水B、大脑镰下疝C、小脑幕切迹疝D、脑水肿E、枕骨大孔疝答案：E解析：第四脑室肿瘤位于幕下，可引起幕下压力升高，导致枕骨大孔疝。枕骨大孔疝多表现为瞳孔忽大忽小（脑干缺氧导致）和呼吸骤停。

【避错】枕骨大孔疝表现为双侧瞳孔忽大忽小;小脑幕切迹疝表现为双侧瞳孔不等大。5.关于基因表达调控，错误的是A、包括基因激活、转录及翻译等过程达B、使适应环境，维持生长和增殖C、可维持个体发育和分化D、指转录的调控E、赋予个体一定的功能和形态表型答案：D解析：基因表达调控就是基因转录和翻译的过程。在一定调节机制控制下，大多数基因经过激活、转录、翻译等过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子，赋予细胞或个体一定的功能和表型。其意义是∶①适应环境，维持生长和增殖;②维持个体发育和分化。6.女，65岁。右乳腺肿物3个月。查体∶右乳外上象限触及直径2cm肿物，质硬，边界不清。右腋窝未触及肿大淋巴结。胸部X线片和腹部B超未见异常。

该患者确诊后首选的治疗方法是A、术前化疗B、靶向治疗C、手术治疗D、内分泌治疗E、术前放疗答案：C解析：老年女性，查体右乳外上象限触及直径2cm肿物，质硬，边界不清，考虑乳腺癌。乳腺癌首选的治疗方法是手术治疗，故本题选C。

【避错】本题考查乳腺癌的诊断和治疗。乳腺癌目前公认的治疗模式是以手术为主的合理综合治疗。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，治疗期以4~6个周期为宜。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PGR）阳性者，首选他莫昔芬（三苯氧胺），可降低术后复发及转移，减少对侧乳腺癌发生率。7.腺垂体功能减退症首先给予的治疗药物是A、甲状腺素B、氢化可的松C、甲基孕酮D、相应的靶激素E、奥曲肽答案：B解析：腺垂体功能减退症就是各种原因引起的腺垂体激素分泌减少（单个或多个），缺多少补多少治疗过程中应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺素，以防止肾上腺危象发生。8.导致慢性肾衰竭患者死亡的最常见原因是A、高钾血症B、严重贫血C、心血管并发症D、代谢性酸中毒E、钙磷代谢紊乱答案：C解析：导致慢性肾衰患者死亡的常见原因是其并发症，其中最常见的原因是心血管疾病，特别是心衰。9.肿物呈梅花瓣样脱出肛门、同时肛门括约肌不松弛的是A、混合痔B、环形痔C、直肠脱垂D、内痔E、外痔答案：B解析：内痔分为4度∶①I度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;②ll度，常有便血，排便时脱出肛门、排便后自动还纳;③lll度，痔脱出后需手辅助还纳;④IV度，痔长期在肛门外，不能还纳。环形痔是指混合痔呈环形脱出肛门外，黏膜呈梅花瓣型，括约肌不松弛。

【避错】混合痔是内痔和外痔同时存在的一种状态，内痔主要表现为出血和脱出。外痔主要表现为肛门部不适，可见外痔痔核。10.男，10岁。患急性肾炎住院治疗4周，出院时水肿消退，血沉正常。尿沉渣镜检RBC3～5个/HP，尿蛋白（-）。正常的出院医嘱是A、正常生活B、可上学，不能剧烈运动C、可轻微活动，不上学D、卧床休息2周E、休学半年答案：B解析：急性肾炎在急性期需要卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，可下床轻微活动。血沉正常者可以上学，但应避免剧烈活动，尿检正常后才可正常活动。

【避错】患儿血沉正常，但尿沉渣镜检并未完全正常。11.男，26岁。因人际关系问题而寻求心理帮助，心理治疗师采用的干预方法是非指令性的，无条件的积极关注，协助来访者充分体验和整合自己的经验。这一心理治疗的方法属于A、催眠治疗B、认知疗法C、以人为中心疗法D、行为疗法E、精神分析疗法答案：C解析：心理治疗包括精神分析的治疗、行为主义的治疗、人本主义的治疗及其他疗法（睡眠、认知疗法）。以人为中心疗法指以患者为中心，把心理治疗看成一个转变过程，非指令性治疗的技巧。题中所示为人本主义的治疗。

【避错】精神分析治疗的原理是∶发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结，把它们带到意识域.，使就诊者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除、并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈。12.女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体∶T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/91mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑A、尿毒症所致意识障碍B、高渗昏迷C、电解质紊乱D、急性脑血管病E、肺性脑病答案：E解析：患者老年女性，慢阻肺病史，球结膜水肿（CO2潴留特征性表现），出现意识障碍，考虑肺性脑病。肺性脑病又称作CO2麻醉，主要由CO2潴留造成。

【避错】患者无肾功能衰竭史，题目并未提及血糖异常，故可排除A、B;题干中未提及有关电解质的数据及症状，排除C;脑出血患者一般合并神经系统症状，排除D。13.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A、支气管镜B、支气管碘油造影C、数字化高清晰胸部X线片D、胸部增强CTE、胸部高分辨率CT答案：E解析：胸部高分辨率CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。【避错】支气管镜检查可能的并发症有麻醉药剂过敏、换气不足、支气管或喉头痉挛、缺氧、发烧、菌血症，数字化高清晰胸部X线片不能显示支气管扩张，临床实践表明支气管碘油造影具有一定危险性。14.产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是A、无乳汁分泌B、意识不清C、记忆减退D、怕冷、便秘E、毛发减少答案：A解析：希恩综合征又称席汉综合征是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧，、变性坏死，继而纤维化，最终导致卵巢功能减退。最早为无乳汁分泌。

【避错】本题考点为席汉综合征的临床表现。15.抑郁症核心症状组合正确的是A、精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏B、思维迟缓、活动减少、木僵C、活动减少、话少、愉快体验缺乏D、食欲下降、早醒、消瘦E、兴趣减退、活动减少、自责自罪答案：A解析：目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

【避错】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。16.有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是A、1~2周B、3~4周C、6～8周D、8～12周E、16～20周答案：D解析：风湿热有心脏炎时疗程为8～l2周。17.乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差A、乳头抬高、内陷B、癌块表面内陷C、局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变D、乳头、乳晕湿疹样改变E、局部皮肤橘皮样改变答案：C解析：局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变为炎性乳癌的征象，炎性乳癌预后很差，病人常在一年内死亡。18.下列疾病的患者中，最易合并疗病的是A、消化性溃疡B、门静脉高压症C、肝炎D、胃癌E、糖尿病答案：E解析：糖尿病患者皮肤感染最常见的是毛囊炎、疗和痈。感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌，感染部位多为毛发内、面部、后背和臀部。皮肤油脂分泌旺盛、卫生条件差、潮湿是重要的感染因素。

【避错】不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疗病，常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。19.属于第一级预防的是A、孕期妇女补充叶酸B、COPD患者的康复护理指导C、糖尿病患者的筛检D、乳腺癌的筛检E、高血压患者的早期诊断答案：A解析：第一级预防应该是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施。第三级预防又称为临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。CDE均属于第二级预防早发现早诊断。

【避错】第二级预防∶又称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实三早"（早发现、早诊断、早治疗）措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。传染病除了"三早"，还须做到早隔离、早报告，即"五早"（病因不太明确的或多病因都应强调第二级预防，如恶性肿瘤）。20.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是A、CTB、X线C、血管造影D、MRIE、B超答案：D解析：股骨头MRI的T1加权像呈带状低信号（带状类型）或T2加权像有双线征。

【避错】X线片对早期（0、期）诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。CT检查对于II、I期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。21.易导致胎儿期重度溶血的疾病是A、遗传性球形红细胞增多症B、ABO血型不合C、Rh血型不合D、β地中海贫血E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案：C解析：当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不合，造成胎儿重度贫血。

【避错】而ABO血型不合引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。22.关于低位小肠梗阻描述正确的是A、梗阻多位于空肠B、呕吐症状出现早C、呕吐物只是胃内容物D、腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面E、腹胀及腹痛不明显答案：D解析：腹部平片示小肠多个阶梯状气液平是小肠梗阻特征性特点之一，故本题选D。但是需注意∶不是所有肠梗阻患者都能在平片上显示气液平。

【避错】低位小肠梗阻多位于回肠，腹胀及腹痛明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物。需与高位小肠梗阻相鉴别∶高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。23.女，45岁，G2P2。痛经进行性加重伴经量增多6年。妇科检查∶宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛（+），血Hb64g/L。

该患者首选的辅助检查是A、B超检查B、MRI检查C、PET-CT检查D、分段诊刮E、输卵管造影答案：A解析：中年女性，进行性加重的痛经，子宫均匀性增大如妊娠3月大小，质硬，应诊断为子宫腺肌病，故本题选B。子宫腺肌病首选B超检查，可发现子宫肌层不均匀回声。

【避错】①子宫肌瘤常表现为∶经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，很少出现进行性痛经;②子宫肉瘤临床表现为∶阴道异常出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多等;子宫内膜癌主要表现为∶绝经后阴道流血，量一般不多，绝经前表现为月经期延长、周期紊乱、经量过多;④功能失调性子宫出血最常见症状是子宫不规则出血，主要表现为月经周期紊乱（经量增多、经期延长、不规则阴道流血）。24.男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛，活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。

如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑A、股外侧皮神经损伤B、股神经损伤C、单纯腓总神经损伤D、坐骨神经损伤E、单纯胫神经损伤答案：D解析：患者有明显的暴力外伤史，且有明显的疼痛，髋关节活动受限，典型的右下肢畸形表现∶患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，故首先考虑为髋关节后脱位。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于I型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。右下肢麻木，右足背屈无力应考虑坐骨神经损伤。25.患者，女，42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、干燥综合征答案：D解析：患者表现有近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松等，故可诊断类风湿关节炎。26.原位癌是A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、非肿瘤性良性病变答案：B解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，原位癌指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基膜而向下浸润生长者。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。海绵状血管瘤是良性肿瘤。27.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A、三尖瓣相对狭窄B、血流通过缺损部位C、主动脉瓣相对狭窄D、肺动脉瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄答案：D解析：房间隔缺损时，左心房的血流分流向右心房，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重。收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间产生收缩期喷射性杂音。

【避错】三尖瓣狭窄∶舒张期杂音是初步诊断的重要依据之一，听诊时在胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间、可以听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，收缩期前增强不明显。二尖瓣狭窄∶杂音在吸气时不增强，而在深呼气末增强。28.女，71岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体∶左下肢缩短2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）。

首选的治疗方法是A、左下肢骨牵引B、药物治疗C、左下肢皮牵引D、髋部石膏固定E、尽早手术治疗答案：E解析：为了避免卧床的并发症，应早期手术治疗，故本题选E。

【避错】老年人股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°~60°之间。X线可明确骨折的诊断，股骨颈骨折X线表现可分为内收型和外展型。内收型指Pauwels角大于50°，外展型指Pauwels角小于30°。人工全髋关节置换术适应证∶①年满50岁以上，髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作;②类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者;③股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎;④人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。29.需要接受肠外营养的是A、短肠综合征B、冠状动脉搭桥手术后C、肺癌根治手术后D、长期昏迷患者E、直肠癌Miles术后答案：A解析：长期昏迷患者因没有吞咽反射，胃肠功能良好可以经鼻饲行肠内营养。短肠综合征患者因吸收障碍，需要肠外营养支持治疗。其余选项手术后均可经口进食，无须肠内或肠外营养。

【避错】记忆为主。30.69.女，28岁。尿急，尿频，尿痛2天。查体∶T36.5℃，双肾区无叩痛，尿沉渣镜检∶RBC5~10/HP，WBC20~30/HP，最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、急进性肾小球肾炎C、急性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎答案：A解析：青年女性，仅有膀胱刺激征和血尿，考虑急性膀胱炎，故本题选A。

【避错】①急性膀胱炎以尿路刺激症状为主，表现为尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。常见终末血尿，有时为全程血尿，一般无全身症状。少数患者出现腰痛、发热，但体温不超过38℃;②急性肾盂肾炎除了有膀胱刺激征以外，多有肾区叩击痛，故不选E;③急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎主要表现为血尿及白蛋白，无膀胱刺激症状，故不选D;④急性间质性肾炎常伴有全身过敏表现，可表现为皮疹及外周血嗜酸性白细胞计数增多，故不选C。31.男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳，头痛、头晕，视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A、复合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病答案：C解析：神经根型颈椎病具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。该患者颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，可诊断为神经根型颈椎病。

【避错】患者有较明显的神经根型颈椎病的特征，可排除A项。患者无视力下降及眩晕、猝倒等症状，可排除B项。患者无头痛、视力下降等症状，可排除D项。患者无四肢无力、走路持物不稳的症状，可排除E项。32.男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。化验∶血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象∶原始细胞占0.6。

在进行体格检查时应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音答案：B解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，骨髓中原始细胞的比例≥30%为急性白血病的诊断标准。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

【避错】骨髓血象检查时Hb多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少，也可正常或增高，但有形态和功能异常。网织红细胞正常或增高。肝脾淋巴结肿大是白血病常见体征。33.患者，男，22岁。仰面摔倒，左手着地受伤，可能发生的疾病是A、桡动脉损伤B、Colles骨折C、肱骨骨折D、桡骨骨折E、尺骨骨折答案：B解析：典型的Colles骨折为伸直型骨折一—背伸位，手掌着地，前臂旋前时损伤。34.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为A、创造B、功能固着C、保持D、暗示E、迁移答案：E解析：迁移是指已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象。

【避错】本题为记忆性考题。35.女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体∶皮肤、巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（一）。最可能的原因是A、结肠肝曲损伤B、胃损伤C、胆囊管残端漏D、十二指肠损伤E、胆总管损伤答案：E解析：该患者粪便呈陶土样说明胆汁不能进入肠道，考虑胆总管损伤。

【避错】腹腔镜胆囊切除术切口较小，对腹壁创伤小，术后恢复快，但易发生胆管损伤、血管损伤、胆漏、出血等严重并发症。36.以下不属于张力性气胸临床表现的是A、重度呼吸困难B、纵隔明显向患侧移位C、患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限D、患侧胸膜腔压力升高E、发生皮下气肿答案：B解析：张力性气胸由于患侧胸腔高压，往往导致纵隔明显向健侧移位。

【避错】张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。病理基础是伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。①症状∶常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。②体征∶可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸运动明37.关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是A、子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段B、月经期子宫内膜基底层崩解脱落C、雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经D、在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化E、在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化答案：A解析：根据子宫内膜的组织学变化，将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。

【避错】月经周期子宫内膜变化是考试重点，分期也需要掌握，可以出多种类型题。月经期、子宫内膜功能层脱落，而非基底层脱落，故排除B项。雌孕激素撤退后分泌期子宫内膜脱落形成月经，而非增殖期，C项错误。D、E项关于孕激素的作用颠倒，在孕激素作用下子宫内膜出现分泌期变化;在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。38.女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体∶T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规∶WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、吸入性肺脓肿D、肺结核E、肺囊肿继发感染答案：D解析：青年女性，间断低热，干咳。白细胞、中性粒细胞正常。符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。

【避错】克雷伯杆菌肺炎好发于老年人，寒战高热咳砖红色胶冻痰，X线可示蜂窝状脓肿和叶间隙下坠。金葡菌肺炎好发于儿童及老年人，咳大量脓痰带血丝，X线可示圆形透亮区、液气囊腔。吸入性肺脓肿好发于有意识障碍的患者，高热胸痛咳大量脓臭痰，X线可示右肺上叶后段或下叶背段单发大片模糊阴影。39.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A、1~2天B、3天C、4天D、5天E、5天以后答案：A解析：置乳胶片的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。40.腹股沟斜疝的特点是A、多发生在老年B、疝囊颈在腹壁下动脉内则C、发生嵌顿的机会较多D、回纳疝块呈半球形，基底较宽E、精索在疝囊的前外方答案：C解析：本题考查直疝与斜疝的区别。C为斜疝的特点，其余为直疝的特点。41.女，72岁。糖尿病病史8年，服用瑞格列奈2mg，tid、近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年、冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI20。实验室检查∶空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最合适的治疗是A、噻唑烷二酮降糖药B、胰岛素C、双胍类降糖药D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、磺脲类降糖药答案：B解析：患者消瘦（BMI20）且餐后两小时血糖控制良好，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素。

【避错】噻唑烷二酮降糖药心脏病患者禁用，双胍类降糖药主要用于肥胖患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖。42.维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是A、肽键B、二硫键C、疏水作用D、盐键E、氢键答案：E解析：蛋白质的二级结构指蛋白质分子中局部肽段主链原子的相对空间位置，维持二级结构的化学键是氢键，二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规则卷。

【避错】蛋白质的一级结构稳定的主要因素∶肽键。蛋白质的三级结构稳定的主要因素∶疏水键、盐碱、氢键和范德华力。蛋白质的四级结构稳定的主要因素∶氢键和离子键。43.产后出血是指A、胎儿娩出后2小时出血超过500mlB、胎盘娩出后出血超过500mlC、胎儿娩出后12小时内出血超过1000mlD、剖宫产1小时内出血超过1000mlE、胎儿娩出后24小时内出血超过500ml答案：E解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

【避错】牢记定义。44.消化性溃疡并发幽门梗阻时最典型的临床表现是A、呕吐物有粪味B、呕吐大量宿食C、呕吐大量胆汁D、餐后上腹饱满E、进脂餐后腹痛答案：B解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，胆汁不能反流，典型表现为呕吐大量发酵酸性宿食，不含胆汁。

【避错】此题考生易错选D或E，D选项不是典型症状，其他疾病如消化不良也可发生。E选项脂中餐易诱发胆绞痛。45.不属于抑制胃酸分泌的药物是A、法莫替丁B、阿托品C、丙谷胺D、氢氧化铝E、奥美拉唑答案：D解析：氢氧化铝中和胃酸，保护胃黏膜。46.外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是A、灰白稀薄状B、脓性泡沫状C、白色豆渣样D、血性水样E、脓性稠厚状答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状为白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样。

【避错】脓性泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征;血性水样白带考虑宫颈炎可能;脓性稠厚白带多为细菌感染所致。47.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A、药物治疗B、高选择性迷走神经切断术C、根除幽门螺杆菌治疗D、胃大部切除术E、抑酸治疗答案：C解析：根除和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。

【避错】本题易误选B。高选择性迷走神经切断术从理论上讲，应是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术方法，但还存在着一些问题，如迷走神经解剖上的变异，切断不易保证安全，神经的再生也没有解决，所以仍有一定的复发率。另外分离胃小弯的血管范围广，有造成胃小弯缺血、坏死和穿孔的可能，对胃溃疡的治疗不如胃大部切除术。48.血栓性外痔的典型表现是A、肛周白色圆形肿块，无压痛B、肛周白色圆形肿块，有压痛C、肛周暗紫色圆形肿块，有压痛D、肛周紫色不规则肿块，有压痛E、肛周紫色不规则肿块，无压痛答案：C解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

【避错】血栓性外痔因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，早期在肛缘皮肤表面可见一个暗紫色圆形硬结。49.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清指标是A、CEAB、CA19-9C、尿蛋白D、AFPE、胆红素答案：D解析：AFP≥400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。50.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A、抗胆碱能药物B、吗啡镇痛C、补液D、胃肠减压E、控制饮食答案：B解析：急性胰腺炎最不恰当的治疗方法是用吗啡镇痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。51.女，22岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体∶P110次/分，BP90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是A、中药活血化瘀治疗B、立刻行腹腔镜探查术C、期待疗法，密切随访D、立刻行刮宫术E、静滴甲氨蝶呤答案：B解析：青年女性，下腹疼痛逐渐加重，脉搏增快，血压下降，面色苍白阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，考虑输卵管妊娠破裂伴失血性休克，应立即行腹腔镜探查术。

【避错】输卵管妊娠破裂伴失血性休克抢救的关键在于早诊断、早抢救，细致到位的护理。患者出血快量多，故应尽快止血，护理的重点在于保证静脉畅通，以迅速达到补充血容量，及时给予抢救药品，纠正休克，并创造手术心理条件，同时还应严密观察病情变化。52.食物蛋白质的互补作用是指A、供给足够的热卡，可节约食物蛋白质的摄入量B、供应各种维生素，可节约食物蛋白质的摄入量C、供应充足的必需脂肪酸，可提高蛋白质的营养价值D、供应适量的无机盐，可提高食物蛋白质的利用率E、混合食用不同种类的蛋白质时，其营养价值比单独食用一种要高答案：E解析：食物蛋白质的互补作用是指营养价值较低的蛋白质混合食用，则必需氨基酸可以相互补充，从而提高营养价值。53.引起肾盂肾炎最常见致病菌是A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、产气杆菌E、链球菌答案：A解析：尿路感染的常见致病菌是肠道G-菌，最常见的是大肠埃希菌。54.氨基酸的转运工具是A、tRNAB、mRNAC、rRNAD、siRNAE、snRNA答案：A解析：tRNA是氨基酸的转运工具，氨基酸必需活化才能参与蛋白质的合成，活化后的氨基酰-tRNA，能对氨基酸进行特异性转运。55.人体微循环约占总循环量的A、5%B、10%C、15%D、20%E、0.25答案：D解析：人体微循环约占总循环量的20%。

【避错】记忆型题。56.女，35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊，体检∶体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。

此时应予以的处理是A、先做中段尿培养，立即给抗革兰氏阴性杆菌药物B、立即做中段尿培养，等报告后处理C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物D、先给抗革兰氏阳性球菌药物E、先做B超和肾功能检查答案：A解析：尿路感染首选中段尿培养，立即给予抗革兰氏阴性杆菌药物。本例起病急.有尿路刺激征和全身感染症状，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎在有效抗生素基础上，应完成抗生素2周疗程，以防止复发。1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌.菌落计数>10?/ml应考虑复发的可能。另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。57.男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体∶巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻答案：B解析：患者与朋友聚餐后出现持续上腹疼痛伴呕吐，腹痛逐渐加重，蜷曲位减轻，伴肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。

【避错】①急性胆囊炎时可触及肿大有压痛的胆囊，Murphy征阳性。但慢性胆囊炎Murphy征阴性，只在急性发作时才表现为阳性。②胰头癌时可触及肿大而无痛的胆囊（Courvoisier征），Murphy征阴性。58.法洛四联症不包括A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨。

【避错】本题考生应着重记忆法洛四联症的内容。59.食物蛋白质的营养互补作用是A、营养物质与非营养物质的互补B、营养必需氨基酸和非必需氨基酸互补C、蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补D、营养必需氨基酸之间的互相补充E、营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补答案：D解析：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质的利用率，这就叫食物蛋白质的营养互补作用。

【避错】记忆题型。60.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行答案：D解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎的临床表现。61.腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，其肾衰竭的原因是A、急性间质性肾炎B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、肾后性急性肾衰竭答案：E解析：庆大霉素有肾毒性，在体内不代谢，以原型经肾小球滤过随尿排出，药物蓄积易导致肾小管坏死;腹膜后淋巴瘤压迫输尿管导致无尿，属于肾后性。

【避错】肾性急性肾衰竭最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死。肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻，常见原因包括前列腺肥大、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、盆腔肿瘤压迫等。62.在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈。则此变量类型为A、无序分类变量B、等级变量C、名义变量D、定量变量E、定性变量答案：B效、好转，显效和痊愈之间是疗效程度的分级，故为等级变量。故本题选B。

【避错】变量可分为定量变量和定性变量。定量变量也称为数值变量，有连续和离散两种。定性变量也称分类变量，根据变量之间是否有顺序、等级、大小关系，可分为有序变量和名义变量。如果定性变量的类别之间呈现出顺序关系，则该变量就是有序变量。63.在体内可由胆固醇转变成的维生素是A、维生素AB、泛酸C、维生素ED、维生素KE、维生素D答案：E解析：胆固醇可转化为胆汁酸、类固醇激素和维生素D的前体（7-脱氢胆固醇），维生素D前体在皮下经紫外线照射转变成维生素D3。64.心肺复苏时，胸外按压频率为A、100次/分B、120次/分C、80次/分D、90次/分E、110次/分答案：A解析：按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/分，按压幅度5～6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。

【避错】本题考生应熟练记忆心肺复苏流程及注意要点。65.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、转移性骨肿瘤答案：B解析：骨肉瘤对放疗不敏感，通常采用手术加化疗综合治疗。

【避错】骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。骨巨细胞瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、转移性骨肿瘤对放射性治疗敏感度正常。66.关于毒性反应正确的是A、与药物剂量无关B、与药物的使用时间无关C、主要造成机体的生理性损害D、大多为难以预知的反应E、有时也与机体高敏性有关答案：E解析：毒性反应是因用药量过大或疗程过长引起的一种严重的不良反应。一般能事先预知。67.胃溃疡外科治疗的适应证是A、发生溃疡出血、溃疡穿孔B、患者要求C、溃疡频繁发作D、溃疡面大E、内科治愈后短期复发答案：E解析：胃溃疡外科治疗的适应证∶①胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发患者，应在第二次复发前手术;②年龄已超过45岁的胃溃疡患者;③经X线和胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡;④不能排除或已证实有恶变者;⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。68.女，62岁。高血压病史8年，最高血压200/100mmHg，糖尿病病史5年，实验室检查∶血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断室A、高血压2级（中危）B、高血压2级（高危）C、高血压3级（高危）D、高血压3级（很高危）E、高血压2级（很高危）答案：D解析：高血压分级∶1级高血压∶收缩压140~159mmH

G，（或）和舒张压90~99mmHg，2级高血压∶收缩压160~179mmHg，（或）和舒张压100~109mmHg，3级高血压∶收缩压≥180mmHg，（或）和舒张压≥110mmHg。

【避错】高血压任何分级只要合并糖尿病均为很高危。69.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项A、迅速离开现场B、吸氧C、输血D、注射激素E、高压氧舱治疗答案：E解析：迅速给氧是纠正缺氧最有效的办法。高压氧治疗安全、快速、有效，是治疗一氧化碳中毒的首选方案。

【避错】本题易错选B。一般处理∶呼吸新鲜空气，保温，吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸;必要时，可用冬眠疗法;病情严重者，可先放血后，再输血。吸入氧气可加速COHb解离，增加CO的排出。70.糖尿病诊断中，随机血糖应大于A、6.1mmol/LB、7.6mmol/LC、5.6mmol/LD、11.1mmol/LE、7.8mmol/L答案：D解析：糖尿病的诊断标准为∶糖尿病症状＋任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。

【避错】本题考查糖尿病的诊断。需注意∶葡萄糖耐量试验结果判断的主要依据是空腹血糖值和服糖后2小时血糖值，其他如半小时、1小时等不作为判断依据。71.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体∶体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌答案：A解析：患者咳嗽伴痰中带血1周，低热，肺部少量湿啰音，应首先考虑肺炎，因此首选检查是胸部X线。

【避错】胸部X线普遍适用。72.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是A、腹直肌收缩力B、肛提肌收缩力C、腹内斜肌收缩力D、阴道收缩力E、膈肌收缩力答案：B解析：肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

【避错】产力是指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。腹直肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。73.男，10岁。突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.9，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限答案：B解析：临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为∶①急骤的高热和毒血症表现;②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛;③白细胞计数和中性粒细胞增高;本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最具价值的辅助检查是局部分层穿刺，在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应做涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。74.尿中发现大量透明管型时，提示病变在A、肾小管和肾盏B、肾小管和肾盂C、肾小管和肾小球D、肾小管和输尿管E、肾小管和膀胱答案：C解析：尿中发现大量透明管型时，提示病变在肾小管和肾小球。75.患者，男，42岁。二尖瓣狭窄10年。查体∶脉搏99次/分，BP120/80mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐，该患者最可能的心律失常是A、心房颤动B、室性期前收缩C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、第三度房室传导阻滞答案：A解析：心律绝对不齐提示心房颤动。76.术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是A、12小时，4小时B、8小时，2小时C、12小时，2小时D、8小时，4小时E、6小时，3小时答案：A解析：术前应禁食8～12小时、禁饮4小时，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

【避错】涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3日开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。77.分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是A、公正原则B、不伤害原则C、有利原则D、整体性原则E、尊重原则答案：A解析：社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在患者充分知情并同意后实施医疗决策体现了尊重原则。

【避错】不伤害原则又叫无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对患者或研究对象对象的伤害。从"有利原则的另一个方面"到独立的生命伦理学原则，医学科学和医疗职业的性质，决定"有利于患者"是善待患者或研究对象的重要原则。78.NADH呼吸链的组成不包括A、FMNB、辅酶QC、细胞色素CD、FADE、铁硫蛋白答案：D解析：FAD在琥珀酸氧化呼吸链中。

NADH呼吸链∶NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2。79.男，65岁。突发呕鲜血4小时，量约1000ml。查体∶重度贫血貌，可见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，最可能的呕血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性糜烂出血性胃炎E、食管贲门黏膜撕裂综合征答案：C解析：根据患者肝掌、蜘蛛痣及脾大等临床表现，诊断为肝硬化失代偿。患者出现呕血，考虑为肝硬化失代偿后食管胃底静脉曲张破裂出血，故本题选C。

【避错】本题考查食管胃底静脉曲张破裂的诊断。①早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状;②溃疡的主要症状是上腹部节律性疼痛;③糜烂出血性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎;④贲门黏膜撕裂综合征是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。80.女，35岁，G3P2。性交后出血2个月。妇科检查∶外阴阴道无异常，宫颈可见菜花样肿物，质地粗脆，直径2cm，血（+）。子宫前位，正常大小，无压痛，双附件无异常，为明确诊断，首选的检查是A、宫颈活检B、宫颈细胞学检查C、宫颈锥切术D、超声检查E、HPV检测答案：A解析：该患者性交后出血、宫颈菜花样肿物，高度怀疑宫颈癌。宫颈癌首选检查是宫颈病理活检。

【避错】明确肿物性质的诊断首选均为病理活检，如乳腺肿物、消化道肿物等。81.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是A、5%碳酸氢钠B、0.45%氯化钠C、0.9%氯化钠D、5%氯化钠E、11.2%乳酸钠答案：C解析：低渗性失水补充高渗液为主。82.不属于滋养细胞肿瘤的是A、上皮滋养细胞肿瘤B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B解析：妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤，其中后四位又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。

【避错】葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。83.女婴，10月，腹泻伴呕吐5天。大便10余次/天，呈蛋花汤样，呕吐2～3次/天，尿量减少。查体∶体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查∶Na+125mmol/L，粪便镜检WBCO～2个/HP。

第一天补液所采用的液体种类是A、1/4张含钠液B、1/3张含钠液C、1/2张含钠液D、2/3张含钠液E、等张含钠液答案：D解析：轮状病毒肠炎多发生于秋、冬季节，多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，患儿在病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。腹泻严重可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。大便镜检偶有少量白细胞。患儿尿量减少、眼窝凹陷、四肢尚暖、皮肤弹性差，为中度脱水;血清钠<130mmol/L，为低渗性脱水，因此该患儿为中度低渗性脱水。一般低渗性脱水有2/3张含钠液。

【避错】金黄色葡萄球菌肠炎患者有发热症状，与题干症状不符。此题需记忆血清钠浓度数值与脱水程度关系。84.最易出现失血性休克的骨折是A、脊柱骨折B、股骨颈骨折C、肱骨外上髁骨折D、骨盆骨折E、肱骨干骨折答案：D解析：骨折所致休克的主要原因是出血，多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可达2000ml以上。

【避错】此题易错选B，股骨颈与股动脉间有韧带，故不易出血。85.患者，男，73岁。吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体∶BP160/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿性啰音，WBC9.3×109/L，N78%,PaO268mmHg、PaC0255mmHg。

该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是A、重症肺炎B、急性肺水肿C、肺间质纤维化D、哮喘急性发作重度E、慢性支气管炎急性发作答案：E解析：该患者为老年男性，反复咳嗽、咳痰40余年，诊断为慢性支气管炎，症状加重伴胸痛3天，双肺散在哮鸣音、湿性啰音，烦躁，口唇发绀，为呼吸衰竭表现，结合其实验室检查，考虑为慢性支气管炎急性发作所致。PaCO277mmHg，为二氧化碳潴留，易引起肺性脑病。患者有慢性病史而急性起病，二氧化碳潴留严重应机械通气，以减轻二氧化碳潴留。86.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A、体重下降B、发热C、黏液脓血便D、腹泻便秘交替E、腹痛答案：C解析：溃疡性结肠炎的病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，黏液脓血便是溃疡性结肠炎的活动期的最重要的临床表现，通常用大便次数和便血程度来反映病情轻重。

【避错】ABDE为溃疡性结肠炎的临床表现，但不是活动期的典型表现。87.反映人群中某疾病与某因素联系强度，可选用指标A、罹患率，续发率B、有效率，治愈率C、相对危险度，特异危险度D、抗体阳转率，保护率E、死亡率，患病率答案：C解析：相对危险度和特异危险度均可反应人群中某种疾病与某种因素联系强度。死亡率和患病率可以粗略反应一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平。88.提示存在腹水的体征是A、移动性浊音阳性B、腹部压痛阳性C、肠鸣音减弱D、腹部肌紧张E、上腹部振水音答案：A解析：移动性浊音阳性提示腹水。

【避错】振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。89.四环素类主要的不良反应A、耳毒性B、肾毒性C、再生障碍性贫血D、二重感染E、耐药答案：C解析：链霉素对肾脏的损害表现为蛋白尿和管型尿，部分有肾功能暂时减退，停药后可恢复。四环素类主要的不良反应为再生障碍性贫血，除此之外还有胃肠道反应、二重感染、影响骨牙的生长发育、肝损、过敏等。

【避错】奎宁、氯喹等抗疟药可损害螺旋器的听毛细胞和神经细胞等引起神经性耳聋，并可致先天性耳聋。二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。耐药系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性。90.乳腺癌根治术，术前禁食时间是A、4小时B、6小时C、8小时D、12小时E、24小时答案：D解析：乳癌根治术术前应禁食12小时，禁饮水4小时，以防因麻醉或手术过程中的误吸、呕吐而引起室息或吸入性肺炎。91.不直接参与肽链合成过程的物质是A、mRNAB、tRNAC、rRNAD、snRNAE、核糖体答案：D解析：snRNA为核内小RNA，参与真核细胞hnRNA的内含子加工剪切。mRNA为肽链合成提供模板，tRNA是肽链合成中的氨基酸载体，以rRNA为主要组分的核糖体是肽链合成的场所。92.运输内源性甘油三酯的是A、VLDLB、HDLC、LDLD、CME、以上均不是答案：A解析：在肝中合成的极低密度脂蛋白（VLDL）是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。

【避错】高密度脂蛋白（HDL）载运周围组织中的胆固醇，低密度脂蛋白（LDL）转运血液中的胆固醇。93.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是A、高钾血症、代谢性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、呼吸性酸中毒D、低钾血症、呼吸性碱中毒E、高钾血症、代谢性碱中毒答案：A解析：慢性肾衰竭时，由于肾小管分泌H+障碍或HCO3-重吸收能力下降，酸性代谢产物排泄障碍，可导致代谢性酸中毒。慢性肾衰竭时，由于肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症。

【避错】肾衰竭患者易发生高钾血症，当血清钾水平>5.5mmol/L时，应更严格地限制钾摄入。还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂（呋塞米、布美他尼等），增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。94.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的PP间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为2∶1E、受阻P波前的一个PR间期延长答案：C解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现是∶①PR间期进行性延长.直至一个P波受阻不能下传心室;②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍;最常见的房室传导比例为3∶2或5∶4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现。95.成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查∶意识清楚，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A、5600mlB、6200mlC、6800mlD、5400mlE、6000ml答案：B解析：此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%第一个24小时补液47×60×1.5=4230ml，加上基础需水量2000ml，共6230ml。

【避错】外科烧伤面积口诀∶三三三，五六七，前后十三下面一，两个臀部一个五，七加十三二十一。96.女性一生排卵次数大约是A、300～500次B、200～300次C、100～300次D、500～600次E、600～700次答案：A解析：女性一生排卵次数大约是400次。

【避错】本题重点考查考生对女性排卵相关知识的了解。97.82.女，31岁。咳嗽2个月，发热胸闷1周。查体∶T38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是A、支气管镜B、痰找抗酸杆菌C、胸部超声D、胸部CTE、痰培养+药敏答案：C解析：肺叩诊实音，呼吸音消失+胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形，提示胸腔积液，胸腔积液首选的检查胸部超声。故本题选C。

【避错】本题考查胸腔积液的检查。胸部CT可显示少量胸腔积液、肺类病变、肿瘤等，有助于病因诊断（定性诊断）;支气管镜检查对咯血、疑有气道阻塞者可行。98.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是A、急性胃肠炎B、胆囊结石C、肝脓肿D、胆管结石E、上呼吸道感染答案：D解析：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病。

【避错】在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。99.非典型苯丙酮尿症的发病原因是A、酪氨酸转氨酶缺乏B、苯丙酸转氨酶缺乏C、苯丙氨酸羟化酶缺乏D、酪氨酸羟化酶缺乏E、二氢生物蝶呤还原酶缺乏答案：E解析：苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸羟化酶缺乏，非典型苯丙酮尿症是二氢生物蝶呤还原酶缺乏。

【避错】本病考查苯丙酮尿症的概念和病因。100.根据《临床输血技术规范》有关临床输血申请单规定，表述错误的是A、申请单由经治医生填写B、患者及其家属在上面签字C、由主治医生核准签字D、连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E、输血科（血库）留血备查答案：B解析：输血单应由患者或者其代理人签字。101.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B、凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素答案：E解析：血型为红细胞膜上的凝集原，凝集素是指与凝集原起反应的特异性抗体。AB血型人的红细胞膜上含A、B凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素。102.马斯洛的需要层次理论中，处于最高层次的需要是A、爱和归属的需要B、生理的需要C、尊重的需要D、安全的需要E、自我实现的需要答案：E解析：马斯洛的需要层次理论中，处于最高层次的需要是自我实现的需要。

【避错】需要的层次，由低到高依次为∶生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。103.女，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图∶低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB8OIU/L。最有可能的诊断是A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病答案：C解析：患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图显示T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断。104.男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体∶注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查∶血ALT176U/L，TBU432μmol/L，凝血酶原活动度∶30%。应诊断为A、慢性重型乙型肝炎B、慢性乙型肝炎，慢性重度C、慢性乙型肝炎急性发作D、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E、亚急性重型乙型肝炎答案：A解析：患者既往乙肝病史9年，近期出现了肝功能异常、腹水、凝血障碍，同时患者存在睡眠颠倒，语无伦次，查体扑翼样震颤阳性，说明患者病情较重，故诊断为A选项。

【避错】出现凝血酶原降低往往考虑重型。105.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查∶血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是A、骨关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿性关节炎D、痛风关节炎E、类风湿关节炎答案：E解析：中年女性患者，表现为全身、对称、小关节肿痛伴有晨僵，晨僵≥1小时，且抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的典型表现，故本题选E。

【避错】①骨关节炎以关节软骨为基础病变，主要表现为大关节疼痛及畸形，如膝关节、髋关节等，故不选A;②强直性脊柱炎以下腰痛为主，典型者可有HLAB27阳性，故本题不选B;③风湿性关节炎典型表现为累及关节及心脏，故不选C;④痛风性关节多见于第一跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升高，故不选D。106.下列提示肾小球源性血尿的是A、尿沉查显微镜示均一形态红细胞B、肉眼血尿C、伴有凝血块D、尿沉渣可见红细胞管型E、伴尿路刺激征答案：D解析：红细胞管型是肾小球源性血尿的典型表现。

【避错】本题易误选A。肾小球源性血尿在相差显微镜下示变形红细胞血尿。107.衰老红细胞难以通过微小血管和空隙的主要原因A、细胞体积增大B、变形能力减弱C、渗透脆性增加D、悬浮稳定性下降E、血红蛋白减少答案：B解析：衰老红细胞的由于细胞膜变形能力减低，脆性增加，难以通过微小孔隙。

【避错】正常的红细胞在外力作用下具有变形的能力，称为可塑变应性，外力消失后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。红细胞这种特征可以让它自由在全身血管中循环运行。108.腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查A、胃、十二指肠B、胰腺C、肝、脾D、结肠E、小肠答案：C解析：闭合性腹部损伤中，脾破裂最常见，而且多易发生休克;肝左叶破裂与脾破裂原因类似;胰腺位置较深，损伤发生概率小;胃、十二指肠很少累及;小肠受伤机会多，但是症状明显，多可诊断。109.女，16岁。学生，14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续2周不止。查体∶面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫稍小于正常，内膜薄，双侧附件正常，血常规∶Hb86g/L，WBC4.2×109/L，PIt150×109/L。首选的止血药物或治疗措施是A、孕激素B、雌激素C、中药D、诊刮E、雄激素答案：B解析：患者为青春期女性，月经周期紊乱，经期延长、经量过多，首先考虑无排卵性功血，主要因内源性雌激素不足所致。可应用大量雌激素促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面达到止血目的。

【避错】本题考查功血的治疗。雌激素适用于内源性雌激素不足导致的急性大量出血，特别是青春期功血。孕激素适用于体内已有一定雌激素水平、生命体征平稳的患者。刮宫术为绝经过渡期、病程长的生育年龄患者首选。雄激素适用于绝经过渡期功血。110.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是A、前列腺癌B、膀胱肿瘤C、膀胱颈挛缩D、前列腺增生E、尿道狭窄答案：D解析：老年男性最常见的就是前列腺增生。

【避错】引起急性尿潴留的病因可分为机械性和动力性梗阻两类，其中以机械性梗阻最多见。①机械性梗阻∶前列腺增生（老年男性最多见）、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、尿道结石等。②动力性梗阻∶中枢或周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病、骶麻术后等;各种松弛平滑肌的药物，如阿托品、山莨菪碱等。111.动脉粥样硬化动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是A、平滑肌细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、泡沫细胞E、T淋巴细胞答案：D解析：动脉粥样硬化分为脂纹形成期、纤维斑块期和粥样斑块期;动脉粥样硬化早期由于巨噬细胞吞噬了大量的脂质而形成泡沫细胞，泡沫细胞构成了动脉粥样硬化早期病变中主要的细胞成分。112.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是A、易复性疝B、绞窄性C、难复性疝D、滑动性疝E、嵌顿性疝答案：B解析：绞窄性疝是指疝嵌顿未能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。

【避错】嵌顿性疝会发生肠内容物不能回纳，但不一定有血运障碍，坏死的机率不如绞窄性疝高。113.早产儿的胎龄是小于A、37周B、30周C、32周D、28周E、34周答案：A解析：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时分娩出的新生儿称早产儿。114.既往健康青年，获得性肺炎治疗有效后的表现是A、体温下降，症状改善B、痰的黏稠度改变C、咳嗽声色改变D、急性面容改变E、自觉症状减轻答案：A解析：治疗有效的表现∶体温下降，症状改善，白细胞降低，胸片病灶吸收。115.不符合神经症共同特点的是A、发病与不良的社会因素有关B、症状多样型C、躯体感觉不适，但临床检查正常D、社会功能多相对完好E、患者可以适应社会，但是其自觉症状妨碍其心理、社会功能答案：A解析：神经症包括强迫症、焦虑症、恐惧症躯体形式障碍等。特征包括上述正确选项。116.判断有无排卵的检查不包括A、性激素测定B、基础体温测定C、诊断性刮宫D、宫颈黏液结晶检查E、阴道分泌物检查答案：E解析：生殖器其他部位的周期性点此查看教材考点常见检查有无排卵的方法包括基础体温测定、血液检查、激素测定法、子宫内膜切片检查、宫颈黏液检查和超声波检查等项目。117.女，23岁。寒战，高热、腹泻5小时就诊，共腹泻4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查∶血WBC14.2×109/L，粪常规∶WBC15~20个/HP。首选的病原治疗药物是A、喹诺酮类B、大环内酯类C、四环素类D、氨基糖苷类E、β-内酰胺类答案：A解析：急性起病，寒战高热，大便由稀水样变为黏液和脓血，考虑细菌性痢疾可能性大。

【避错】细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素。118.法莫替丁的作用A、中和胃酸B、加速食管和胃排空C、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌D、促进黏液合成，起黏膜保护作用E、阻断胃泌素受体答案：E解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;法莫替丁通过阻断胃泌素受体发挥抗溃疡作用。

【避错】其他选项不符合题意。119.属于血红蛋白直接分解产物的物质是A、胆红素B、血栓素C、细胞色素CD、血红素E、胆素原答案：D解析：衰老的红细胞被单核吞噬系统细胞识别并吞噬，释放出血红蛋白，随后被分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。血红素则由单核吞噬系统细胞降解为胆红素。

【避错】胆红素是血红素降解产物血栓素由血小板产生，细胞色素C是生物氧化过程中的电子传递体，胆素原是胆红素分解产物。120.男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体∶T39.6℃，F108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是A、军团菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：肺炎球菌肺炎多在淋雨、受凉后突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状;可有肺实变征或细湿啰音等体征;血白细胞总数和中性粒细胞增高;X线检查显示叶段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。

【避错】注意与以下几种肺炎进行鉴别。肺炎支原体肺炎多好发于儿童青少年，病前1~2周有旅游史，起病缓，可有咽痛、头疼、肌肉痛，咳嗽为突出症状。克雷伯杆菌肺炎好发于老年人，寒战高热咳砖红色胶冻痰，X线可示蜂窝状脓肿和叶间隙下坠。121.在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况，最常见于A、亚急性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、Graves病D、甲状腺腺瘤E、桥本甲状腺炎答案：A解析：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，在病程早期出现甲亢，后来会发展成甲减。

【避错】此题应注意病情的发展阶段。122.女，36岁，月经量增多2年。妇科检查∶子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是A、子宫内膜癌B、早期妊娠C、子宫肌瘤D、弥散型子宫腺肌病E、急性子宫内膜炎答案：C解析：中年女性，月经量增多子宫增大，形态不规则、质硬，最可能的诊断是子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。

【避错】子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。患者无早孕反应，应排除B。急性子宫内膜炎表现为起病较急，发热、下腹痛、白带增多，有时为血性或有恶臭、有时子宫略大、子宫有触痛。123.某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是A、柯萨奇病毒B、麻疹病毒C、单纯疱疹病毒D、腺病毒E、乙肝病毒答案：A解析：病毒性心肌炎病原菌最常见的是柯萨奇病毒。124.男，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A、骨结核B、骨肿瘤C、慢性骨髓炎D、缺血性骨坏死E、急性化脓性骨髓炎答案：C解析：慢性骨髓炎病程缓慢，急性期发热，肢体增粗变形，有长期不愈合的窦道，流出臭味脓液或排出死骨，死骨最具诊断价值。

【避错通常骨结核患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位。位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。缺血性骨坏死股骨头（髋部）是最常见的受损部位，其次为股骨远端和肱骨头（肩部）。125.氯丙嗪的临床应用是A、心源性休克和急性肾衰竭B、房室传导阻滞和甲状腺危象C、异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D、过敏性休克和支气管哮喘急性发作E、低温麻醉和人工冬眠答案：E解析：多巴胺用于各种休克，与利尿药联用于急性肾衰竭。氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

【避错】儿茶酚胺临床应用于房室传导阻滞和甲状腺危象;乙胺丁醇临床应用于异烟肼和链霉素治疗无效的结核病;糖皮质激素临床应用于过敏性休克和支气管哮喘急性发作。126.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A、减少术后感染B、防止术后腹胀C、防止吻合口瘘D、防止术后伤口裂开E、防止麻醉或手术中呕吐答案：E解析：择期手术前常规排空胃，以避免因手术期间胃内容物反流、呕吐或误吸，导致窒息或吸入性肺炎。127.小儿出牙延迟的判断标准是A、>4个月未出牙B、>24个月未出牙C、>6个月未出牙图D、>12个月未出牙E、>10个月未出牙答案：D解析：生后4~10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

【避错】本题考查小儿出牙时间。一般来说，宝宝出生后4～10个月开始出乳牙，1岁时萌出6~8颗，2岁至2岁半时出齐，长满完整的20颗乳牙。128.一般腹部减张缝线拆线时间是术后A、4~5天B、6~7天C、14天D、8~9天E、10~12天答案：C解析：下腹部、会阴部6～7日拆线;减张缝线14日方可拆线。

【避错】记忆性题目。面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10~12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。129.男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体∶浅昏迷，血压160/90mmHg。口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（一）最有可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、急性心肌梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病酮症酸中毒答案：D解析：根据患者的临床症状及相应体征可诊断为急性一氧化碳中毒。130.新生儿生理性体重下降发生在出生后A、3~4日内B、5~7日内C、8~10日内D、11~15日内E、1~2日内答案：A解析：新生儿体重下降发生在出生后3~4日内。新生儿生后由于奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出，出现的暂时性体重下降称为生理性体重下降。

【避错】此题为纯记忆内容。131.最常出现癌性空洞的肺癌类型是A、腺鳞癌B、大细胞肺癌C、小细胞肺癌D、鳞癌E、腺癌答案：D解析：小细胞肺癌恶性程度高，生长快，在其发生发展早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。鳞癌最易发生于主要支气管内，发展成息肉，阻塞引起阻塞性肺炎，有时也可发展成周围型，易于形成中央性坏死和空洞。

【避错】腺癌转移较早，早期侵犯血管淋巴管;大细胞肺癌易出现出血性坏死。132.对当前控制支气管哮喘最有效的药物是A、糖皮质激素B、氨茶碱C、长效β2受体激动剂D、免疫药物E、脱离过敏原答案：C解析：β2受体激动剂作用于呼吸道的β2受体，从而松弛支气管平滑肌，