2024年临床执业医师考试备考题库（精练600题）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考试备考题库（精练600题）一、单选题1.下列影响细胞内c含量的酶是A、腺苷酸环化酶B、ATP酶C、磷酸酯酶D、磷脂酶E、DTP酶答案：A解析：答案解析：环腺苷酸（c）是细胞内重要的第二信使，其合成与降解过程受到多种酶的调控。其中，**腺苷酸环化酶**是催化ATP生成c的关键酶，因此其活性直接影响细胞内c的含量。选项B：ATP酶主要参与ATP的水解过程，生成ADP和无机磷酸，与c的合成无直接关系，故不选。选项C：磷酸酯酶主要催化磷酸酯键的水解，涉及多种生物分子的代谢过程，但并非直接调控c含量的关键酶，故排除。选项D：磷脂酶主要参与磷脂的代谢，与c的合成与降解无直接联系，因此不符合题意。选项E：DTP酶并非一个标准的生物化学术语，可能是一个误写或特定领域的术语。在标准的生物化学知识中，没有DTP酶直接调控c含量的描述，故不考虑。综上所述，正确答案是A.腺苷酸环化酶。2.足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。[问题1]此时处理中最重要的是A、药物治疗B、给氧C、碳酸氢钠纠正酸中毒D、保暖E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅答案：E解析：患儿考虑有宫内窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道通畅。3.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？A、静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出C、提高通气量，给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、纠正电解质紊乱答案：A解析：[考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则[分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。4.脑挫伤A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性答案：E解析：脑挫伤后可当时出血意识障碍，其程度与挫裂伤的程度和范围相关，一般属于浅昏迷，同时脑脊液检查可合并有血性脑脊液。5.合成血红素的部位在A、线粒体B、胞液C、胞液+内质网D、线粒体+胞液E、内质网答案：D解析：血红素的合成过程可分为四个阶段：①δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）的合成。在线粒体中，由甘氨酸和琥珀酰辅酶A在ALA合酶的催化下缩合而成。②胆色素原（PBG）的合成。ALA生成后从线粒体进入胞液，在胞液中，两分子ALA在PBG合酶的催化下，脱水缩合生成胆色素原。③尿卟啉原Ⅲ（UPGⅢ）的合成。在胞液中，4分子PBG在UPGⅢ合酶的催化下，脱氨缩合生成线性四吡咯。④血红素的合成。线性四吡咯在UPGⅢ同系物（UPGⅢcosynthase）的作用下，环化生成尿卟啉原Ⅲ。尿卟啉原Ⅲ经尿卟啉原脱羧酶催化，使其四个乙酸基（A）脱羧变为甲基（M），从而生成粪卟啉原Ⅲ。粪卟啉原Ⅲ再经粪卟啉原氧化酶催化，使其2,4位的两个丙酸基（P）氧化为乙烯基（V），从而生成原卟啉原Ⅸ。原卟啉原Ⅸ经原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使其中心的四个吡咯环脱氢，从而生成原卟啉Ⅸ。原卟啉Ⅸ与Fe2+螯合生成血红素。所以合成血红素的部位在线粒体+胞液。因此正确答案为：D6.治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为A、青霉素B、氨苄西林C、链霉素D、红霉素E、阿奇霉素答案：B解析：[考点]化脑治疗[分析]流感嗜血杆菌性脑膜炎，抗生素选择原则是氨苄西林，此药为半合成广谱青霉素，在脑膜炎症时，透过血脑屏障明显增加。用量是150~200mg/（kg*d），分次静滴（链霉素用于结脑；红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药，不透过血脑屏障；青霉素用于球菌感染。）如氨苄西林治疗效果不佳，选用头孢呋辛或头孢曲松。7.有关肝性脑病，正确的治疗是A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D、非碳水化合物为主E、口服乳果糖答案：E解析：病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。8.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、待甲状腺功能正常后可停用C、甲状腺功能减退症越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量答案：E解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，可导致甲状腺功能减退。在进行替代治疗时，需要注意以下几点：-起始剂量：一般从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量，以避免药物过量引起的不良反应。-递增速度：递增速度应根据患者的具体情况而定，一般为每1-2周增加一次剂量。-定期复查：在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。-长期治疗：替代治疗需要长期进行，一般需要终身服药，以维持甲状腺功能正常。-注意事项：在治疗过程中，需要注意观察药物的不良反应，如心悸、手抖等；同时，需要避免药物与其他药物相互作用。综上所述，替代治疗的原则是从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量，故答案为E。9.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退答案：D解析：夸大妄想—delusionofgrandeur以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为偏执狂、分裂症（常为偏执型）、躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。10.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。[问题2]为确诊，选用下列哪项无创性检查最好A、CTB、心电图C、多普勒彩色血流显像D、心导管检查E、心血管造影答案：C解析：针对这个患儿的情况，我们需要选择一个无创性检查来进一步确诊。根据题干信息，患儿在胸骨左缘2、3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。这些体征和心电图表现提示可能存在某种心血管结构的异常。接下来，我们分析每个选项：A.CT：虽然CT可以提供心脏和周围结构的详细图像，但对于评估心脏内部的血流和瓣膜功能，它不如多普勒彩色血流显像直观和准确。B.心电图：心电图主要用于评估心脏的电活动，虽然它可以提供右心室肥厚和传导阻滞的信息，但不足以确定具体的解剖结构异常。C.多普勒彩色血流显像：这是一种无创性的超声心动图检查，可以直观地显示心脏的血流情况，瓣膜的功能，以及心脏的结构异常。对于评估心脏杂音、瓣膜病变以及心内结构的改变非常有帮助。D.心导管检查：虽然心导管检查可以提供关于心脏功能和血流动力学的详细信息，但它是一种侵入性检查，涉及将导管插入心脏，有一定的风险和并发症。E.心血管造影：这通常涉及到使用放射性物质来显示血管结构，虽然对于某些心血管疾病的诊断非常有价值，但同样是一种侵入性检查，且有一定的风险。综上所述，多普勒彩色血流显像作为一种无创性检查，可以直观地评估心脏结构、血流和瓣膜功能，对于确诊该患儿的心脏情况最为合适。因此，正确答案是C。11.引起心脏性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、预激综合征答案：C解析：[考点]心脏性粹死的病因[分析]引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。12.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害。属于A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构答案：D解析：妄想性回忆是指患者将过去很久发生的事情与当前的妄想内容联系起来。该患者将幼年时的一次呕吐经历与现在觉得有人迫害自己联系起来，这与妄想性回忆的特点相符。A选项近事遗忘主要是对近期发生的事情遗忘；B选项远事遗忘是对过去很久的事情不能回忆；C选项错构是记忆的错误，与事实不符但患者坚信不疑；E选项虚构是指编造虚假的经历。所以正确答案是D。13.B细胞在第一次受抗原刺激后首先产生的抗体是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE答案：B解析：本题旨在考查对B细胞产生的抗体的了解。常见错误是选A，可能是因为IgG是机体最重要和最多的抗体，因而也认为是最先产生的。同一个B细胞，在不同的细胞因子作用下，可产生不同的抗体。在抗原刺激下，产生的抗体首先出现的是IgM，其出现最早，消失亦快。14.仅有单股共价闭合环状RNA，不含蛋白的病毒称为A、小RNA病毒B、类病毒C、缺陷病毒D、植物病毒E、朊粒答案：B解析：常见错误是选C。缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷，不能单独复制与合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体，但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子，大小仅为最小病毒的1／20，由单股共价闭合环状RNA分子组成，目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。15.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？A、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E、肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d答案：D解析：[考点]肾病综合征[分析]肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。16.对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A、抑制或清除血清和组织中HCVB、中止或减缓疾病，防止肝硬化C、使血清ALT恢复正常D、改善肝脏组织学病变E、消除血清中抗HCV答案：E解析：抗HCV，即丙肝抗体，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。当HCVRNA转阴后，抗-HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。17.对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是A、对钝痛的有效B、连续多次应用不易成瘾C、引起体位性低血压D、引起便秘和尿潴留E、治疗量就能抑制呼吸答案：B解析：吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状18.19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。[问题2]首选的确诊检查是A、骨髓穿刺B、淋巴结穿刺或活检C、PPD试验D、血浓缩找恶性细胞E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数答案：E解析：确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。19.患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。[问题1]此患儿最大可能的诊断是A、复杂性热性惊厥B、中枢神经系统感染C、电解质紊乱D、感染中毒性脑病E、单纯性热性惊厥答案：A解析：热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿5岁，于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。20.关于过期流产的处理，下述何项是错误的A、刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血B、刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C、刮宫前作好备血，输液准备D、力争做到一次刮净，以防因不全而出血E、过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔答案：D解析：因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5～7天后再次刮宫。21.心源性水肿的开始部位A、足部开始，腹水常更突出B、眼睑或足部开始C、足部开始D、胫前或眼眶周围E、从足部开始，下垂部位明显答案：E解析：心源性水肿的开始部位为从足部开始，下垂部位明显。22.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A、2005年12月1日B、2005年12月11日C、2005年12月2日D、2005年12月30日E、2006年1月2日答案：C解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。23.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A、外周血出现有核红细胞B、外周血淋巴细胞比例减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓中巨核细胞减低E、骨髓中非造血细胞减低答案：D解析：再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。24.硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A、二者均可使心率减慢B、在心室压力改变方面可相互拮抗C、二者均可使心室容积减小D、二者均可使心肌收缩减弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用答案：E解析：硝酸甘油与β受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。25.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿A、基础代谢所需较高B、生长发育所需较高C、活动量大所需较高D、食物特殊动力作用E、消化吸收功能差，丢失较多答案：B解析：[考点]小儿营养[分析]生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求。占所需求总热量的25%~30%。婴儿较高40~30kcal/（kg·d）。26.A.胸骨旁淋巴结A、颈外侧淋巴结B、胰淋巴结C、髂外淋巴结D、腋外侧淋巴结E、腹股沟浅淋巴结注入答案：D解析：本题考查淋巴结的位置及注入方向。胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，颈外侧淋巴结位于颈部侧面，胰淋巴结位于胰腺周围，髂外淋巴结位于髂骨外侧，腹股沟浅淋巴结注入位于腹股沟浅部。而腋外侧淋巴结位于腋窝外侧，是上肢淋巴系统的重要组成部分。因此，本题答案为D。27.体内两条电子传递链分别以不同递氢体起始，经呼吸链最后将电子传递给氧，生成水。这两条电子传递链的交叉点是A、CytBB、FADC、FMND、CytCE、COQ答案：E解析：人体内有两条电子传递链，一条是以NADH为起始的，另一条以FAD为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为NADH>FMN>辅酶Q>Cytb>Cytc1>Cytaa3>O2FADH2>辅酶Q>Cytb>Cytc1>Cytaa3>O2其中，NAD+为辅酶Ⅰ，FMN和FAD为黄素蛋白，Cyt为细胞色素。28.男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[问题1]该病儿询问病史的要点是A、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史B、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等C、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史D、当地有无疟疾流行E、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类答案：A解析：患儿夏季入院，出现神经系统异常，病理征阳性，有明显季节区域，高度怀疑是乙脑。所以需要询问居住环境蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史。29.子痫前期（重度），血细胞比容0.41，心率80次／分，血红蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好A、低分子右旋糖酐B、清蛋白C、全血D、平衡液E、5％葡萄糖液答案：B解析：子痫前期（重度），一般不主张扩容，除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白28g／L（正常值35～51g/L），可以明确诊断。故选用B。30.可分泌肾素的结构是肾A、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞答案：D解析：肾素由球旁细胞分泌，球旁细胞又叫颗粒细胞31.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于A、错构B、远事遗忘C、近事遗忘D、妄想性回忆E、虚构答案：D解析：妄想性回忆患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。32.关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A、胎儿下腔静脉血为混合血B、脐动脉含氧量最高C、胎儿主动脉氧含量较少D、胎儿肺静脉氧含量较少E、脐静脉含氧量较高答案：B解析：E正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。A正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。C正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。D正确：原理与C一样。33.患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155／110?mmHg.血常规Hb?80/L.尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，血Cr?485μmol／L。[问题3]该患者肾功能损害的分期是A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、尿毒症晚期D、肾衰竭期E、肾功能不全氮质血症期答案：D解析：肾功能代偿期133--177μmol／L，失代偿期186—442μmol／L，衰竭期451—707μmol／L，尿毒症≥707μmol／L.34.下列哪项不属于渗出性炎A、出血性炎B、卡他性炎C、肉芽肿性炎D、化脓性炎E、浆液性炎答案：C解析：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。35.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。[问题1]本病人可诊断为A、肾性糖尿B、食后糖尿C、糖尿病2型D、类固醇性糖尿病E、糖尿病1型答案：C解析：发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖≥7.0mmol/L应考虑糖尿病，再结合患者的实际情况，选C更合适。36.初产妇．28岁，妊娠36周，自觉乏力、恶心、食欲减退已10日，血压130／90mmHg，ALT256单位。本例极易A、发展为重度妊娠高血压疾病B、发展为重症病毒性肝炎C、发生妊娠期肝内淤积综合征D、可能发生妊娠惫性脂肪肝E、导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫答案：B解析：本题目分析：本题给出了一名初产妇的临床表现和检查结果，需要判断最可能的诊断。主要思路：根据题中所述，患者有乏力、恶心、食欲减退等症状，同时伴有谷丙转氨酶（ALT）升高，需要考虑肝脏疾病的可能。此外，还需要排除其他与妊娠相关的并发症。选项分析：-A选项“发展为重度妊娠高血压疾病”：题中并未提及血压的明显升高，因此该选项不太可能。-B选项“发展为重症病毒性肝炎”：患者有消化道症状和ALT升高，符合病毒性肝炎的表现，因此该选项有可能。-C选项“发生妊娠期肝内淤积综合征”：通常表现为皮肤瘙痒和黄疸，与本题症状不符，所以该选项可排除。-D选项“可能发生妊娠急性脂肪肝”：妊娠急性脂肪肝多见于妊娠晚期，多有上腹痛、恶心、呕吐等症状，肝功能检查多有明显异常，本题中并未提及这些表现，因此该选项可能性较小。-E选项“导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫”：胎儿窘迫多由于胎儿缺氧引起，本题中并未提及胎儿的情况，因此该选项也不太可能。综上所述，正确答案为B。37.RNA引物在DNA复制过程中的作用是A、提供起始模板B、激活引物酶C、提供复制所需的5＇磷酸D、提供复制所需的3＇羟基E、激活DNA-polⅢ答案：D解析：因DNA聚合酶没有催化两个游离dNTP聚合的能力，RNA核苷酸聚合酶和引物酶都可以催化游离NTP聚合，在适当的位置按照DNA模板的配对序列，由RNA聚合酶（引物酶）催化NTP聚合生成引物，引物合成的方向也是5＇-端至3＇-端，这样已合成的引物必然会留有3＇-OH末端，而不是5＇-磷酸末端，此时在DNA聚合酶Ⅲ(DNA-polⅢ)催化下，靠酶的β-亚基辨认引物，第一个新链的dNTP就与引物3＇-OH末端生成磷酸二酯键，已聚合的新链同样在每一反应完成后留有3＇-OH端，则复制就可进行下去。复制与RNA引物生成均需以DNA为模板。RNA引物无激活引物酶及DNA-polⅢ的功能。38.梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黄疸时，结合胆红素在肝脏中合成后排泄障碍，返回血液中，致使血液中结合胆红素升高，占总胆红素的比例>70%，故选E。39.毒力质粒是A、F因子B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、r决定因子答案：C解析：毒力质粒是指编码细菌毒力相关因子的质粒，其中Vi质粒（毒力质粒）与某些细菌的致病性有关；F因子主要与细菌的接合作用相关；R质粒主要与耐药性传递有关；Col质粒编码大肠菌素等；r决定因子这个表述不准确。所以答案选C。40.以下情形中不予医师执业注册的是A、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满两年，但不满三年的B、不具有完全民事行为能力的C、受过吊销医师执业证书行政处罚的D、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止满二年的E、受过刑事处罚的答案：B解析：《执业医师法》第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。41.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、外伤性高位截瘫C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、前列腺增生答案：B解析：[考点]急性尿潴留的原因[分析]尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性（非机械性）。42.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是A、右心房增大B、肺动脉显著扩张C、左、右心室扩大D、左心室增大E、右心室增大答案：B解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。43.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A、先兆流产B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、输卵管妊娠答案：E解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。44.8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。[问题1]该患儿诊断为A、高热惊厥B、癫痫C、病毒性脑炎D、低血糖症E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E解析：患者有方颅，夜惊没有添加辅食，考虑维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg）以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。45.男，18岁，晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白（+）。休息一晚后复查，蛋白尿（—）。该蛋白尿最可能是A、肾小管性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、功能性蛋白尿答案：E解析：功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等导致的一过性蛋白尿，多见于青少年。46.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为A、冬眠物理降温B、脱水治疗C、止血，预防感染治疗D、气管切开E、血肿清除术答案：E解析：患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。47.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡答案：E解析：男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡（提示十二指肠溃疡），ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形（这是慢性胰腺炎的影像学表现，结合腰背部疼痛,考虑胰腺炎）。48.某一符合米曼方程的酶，当［S］=2Km时，其反应速度V等于A、VmaxB、2/3VmaxC、3/2VmaxD、2VmaxE、3Vmax答案：B解析：根据酶促反应的米氏方程，解方程得V=2/3Vmax。49.27岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109／L，N0.80，下列处理哪项最恰当A、立即行吸宫术B、抗炎治疗后吸宫流产C、抗炎治疗后刮宫流产D、不予人流E、中药堕胎答案：B解析：患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。吸宫术适于妊娠10周内者，刮宫术适于妊娠11-14周者。50.疾病三级预防策略，不包括A、第一级预防B、第二级预防C、第三级预防D、计划生育E、病因预防答案：D解析：计划生育是国家人口战略决策，是国家政治、经济发展策略。51.慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力。尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160／100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿素氮浓度E、血肌酐浓度答案：C解析：内生肌酐在人体血浆中相对稳定，且基本上从肾脏的肾小球滤过，而不被肾小管重新吸收。因此，在临床上讲，内生肌酐清除率（Ccr）可以较好的反映出人体的肾小球滤过率功能。即肾小球滤过率。人体肾脏具有强大的代偿功能，在肾功能受损50～70％时，血肌酐仍可保持在正常水平，此时通过测定内生肌酐清除率较能准确地评价肾功能。如内生肌酐清除率在参考范围以下，则表示人体的肾小球滤过功能有所减退，即说明肾脏功能有所下降。52.患者女，44岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、心肌梗死B、脑出血C、肺动脉栓塞D、肺炎E、脑动脉栓塞答案：E解析：该患者有心内膜炎病史，易形成赘生物，赘生物引起动脉栓塞占20%～40%。患者突感头痛、呕吐、左下肢麻木，说明赘生物进入体循环形成栓子，而体循环栓塞多见于脑栓塞，故选E。53.一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。腕骨骨化中心的数目是A、4个B、6个C、8个D、9个E、3个答案：B解析：1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。54.对于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的A、终止蛋白质饮食B、用肥皂水灌肠C、新霉素保留灌肠D、用冰帽降低颅内温度E、谷氨酸钾静滴答案：B解析：肝性昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。在治疗肝性昏迷时，需要采取一系列措施来纠正肝功能异常和改善神经系统症状。下面是对每个选项的分析：A.终止蛋白质饮食：肝性昏迷患者的肝脏功能受损，无法正常代谢蛋白质。因此，减少蛋白质的摄入可以减轻肝脏的负担，防止氨的产生和积聚，是治疗肝性昏迷的重要措施之一。所以选项A是正确的。B.用肥皂水灌肠：肥皂水是碱性溶液，灌肠后会使肠道内的pH值升高，有利于氨的吸收，从而加重肝性昏迷的症状。因此，对于肝性昏迷患者，通常禁用肥皂水灌肠。所以选项B是错误的。C.新霉素保留灌肠：新霉素是一种抗生素，可以抑制肠道内细菌的生长，减少氨的产生。通过保留灌肠的方式，可以使新霉素在肠道内停留较长时间，发挥更好的作用。所以选项C是正确的。D.用冰帽降低颅内温度：肝性昏迷患者可能会出现脑水肿，导致颅内压升高。使用冰帽可以降低头部温度，减少脑血流量，从而减轻脑水肿和颅内压升高的症状。所以选项D是正确的。E.谷氨酸钾静滴：谷氨酸钾可以与氨结合形成无毒的谷氨酰胺，从而降低血氨水平。静脉滴注谷氨酸钾是治疗肝性昏迷的常用方法之一。所以选项E是正确的。综上所述，错误的选项是B。在治疗肝性昏迷时，应避免使用肥皂水灌肠，而应采取其他措施来降低血氨水平、纠正肝功能异常和改善神经系统症状。同时，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，并在医生的指导下进行。55.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的？A、症状、体征消失B、血象恢复正常C、血红蛋白>100g/LD、外周血中无幼稚白细胞E、骨髓中原始细胞加幼细胞答案：E解析：[考点]急性白血病缓解的标准[分析]急性白血病完全缓解的标准是:①白血病症状、体征完全消失；②末梢血象正常、血细胞减少现象消失；③骨髓象正常，无过多原始细胞。56.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤答案：D解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。57.左旋多巴在体内的代谢特点是A、外周作用大部分可进入中枢B、口服后胃排空时间与胃内pH有关C、口服小肠吸收缓慢D、外周多巴脱羧酶抑制不减少其用量E、血药浓度个体差异较少答案：B解析：口服绝大部分被肠黏膜等外周组织脱羧成为多巴胺，仅1%左右能进入中枢神经系统，故A不正确。左旋多巴是多巴胺的前体，口服后通过芳香族氨基酸的共同转运载体从小肠迅速吸收，排除C。抑制外周脱羧酶作用，可增加血和脑内左旋多巴达3～4倍，D不正确。胃排空延缓、胃酸酸度高或高蛋白饮食等，均可降低其生物利用度，故排除E，选B。58.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素答案：B解析：胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛α细胞分泌胰高血糖素。59.预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为A、异种抗原B、抗体C、佐剂D、超抗原E、补体答案：C解析：佐剂的概念，预先或与抗原同时注入体内.可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为佐剂(adjuvant)。60.男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是A、十二指肠损伤B、肾损伤C、空肠损伤D、胃损伤E、胆管损伤答案：A解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可以起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。61.男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、肿大的胰腺压迫胆管所致B、肝细胞性黄疸C、胆结石并胰腺炎D、胆总管下端狭窄E、胆囊炎所致答案：C解析：胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。62.关于妊娠期母体的变化，以下哪项正确A、血浆白蛋白增加B、每分钟肺通气量减少C、肾小球滤过率减少D、心脏移位、搏出量减少E、凝血因子增加，纤溶活性降低答案：E解析：[考点]妊娠期母体血液、泌尿、呼吸系统等的变化及其临床意义[分析]妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增力口，每分钟肺通气量增加约40%。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20%~30%。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。63.可以妊娠的心脏病妇女是A、一般体力活动时有心悸和轻度气短B、在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D、风湿性心脏病心率快难于控制者E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等答案：A解析：可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。本例A属心功能Ⅱ级，故可以妊娠。64.80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是A、指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合B、环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C、环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D、短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合E、换药待其自然愈合答案：D解析：[考点]手外伤的处理[分析]80岁老人，左环指（非重要手指）末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。65.恶化型劳累性心绞痛A、近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛答案：A解析：[考点]心绞痛分型[分析]心绞痛的发作与劳累有关，性质在1~3个月内无改变者为稳定型心绞痛。原为稳定型心绞痛，近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞痛。66.下列不符合恶性肿瘤的特点的是A、相对无止境的生长B、生长旺盛C、与机体不协调D、增生过程必须有致瘤因子持续存在E、不同程度失去分化成熟的能力答案：D解析：恶性肿瘤细胞具有相对无止境生长、生长旺盛且与机体不协调、不同程度失去分化成熟能力等特点。而良性肿瘤增生过程通常需要有致瘤因子持续存在，恶性肿瘤不一定需要致瘤因子持续存在也会不断生长和进展，D选项错误。所以答案选D。67.现代临终关怀事业的创立者是A、乔治B、桑德斯C、罗纳德D、约翰E、南丁格尔答案：B解析：桑德斯开创了临终关怀事业。68.肝硬化的特征性病理变化是A、汇管区炎细胞浸润B、纤维组织增生C、假小叶形成D、肝细胞再生E、肝细胞变性坏死答案：C解析：假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。69.心包压塞时不出现A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、双肺布满干、湿啰音答案：E解析：心包压塞是一种临床上严重的病理状态，通常发生在心包腔内压力升高，如心包积液、心包填塞等情况下，导致心脏舒张受限，进而影响心脏功能。我们来逐项分析各个选项：A.心音低钝：在心包压塞时，由于心脏舒张受限，心脏做功减少，可能导致心音低钝。B.声音嘶哑：心包压塞时，可能压迫喉返神经或影响喉部血供，导致声音嘶哑。C.奇脉：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。在心包压塞时，由于吸气时右心舒张受限，右心排血量减少，导致肺循环血量减少，而左心向肺循环排出的血量不变，致使脉搏减弱，甚至消失，从而产生奇脉。D.肝颈静脉反流征阳性：肝颈静脉反流征阳性是右心衰的重要体征之一。在心包压塞时，由于右心舒张受限，右心排血量减少，导致体循环回流受阻，可能出现肝颈静脉反流征阳性。E.双肺布满干、湿啰音：干啰音通常是由于支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所产生的声音；湿啰音则是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。心包压塞时，主要影响的是心脏功能，而非肺部本身，因此双肺布满干、湿啰音并不是心包压塞的典型表现。综上所述，心包压塞时不会出现双肺布满干、湿啰音，因此答案是E。70.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A、尺神经B、尺动脉C、桡神经D、桡动脉E、正中神经答案：E解析：[考点]正中神经损伤[分析]腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小，管腔内容物增多、体积增大，或长期过度使用腕部时，均可使管腔内压力增高，使较为敏感的正中神经受压。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成，本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背，均不在腕管中。71.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的A、1岁内有自行下降可能不需治疗B、1岁后可行内分泌治疗C、2岁后应采用手术治疗，将其拉下行睾丸固定术D、若不能拉下对侧正常则将未降睾丸切除E、隐睾易发生恶变，但不影响生育能力答案：E解析：[考点]隐睾的治疗[分析]关于隐睾的治疗，A、B、C、D四项均对，E项不对。隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后的，恶变率较常人高20~35倍，由于体温较阴囊内温度高1.5~2°C，影响睾丸曲细精管的正常生精功能，双侧隐睾症引起不育达50%~100%，单侧隐睾达30%~60%。72.产生大肠菌素的质粒是A、F因子B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、r决定因子答案：D解析：大肠菌素是由某些大肠杆菌产生的细菌素，而产生大肠菌素的质粒是Col质粒。A选项F因子主要与细菌的接合作用有关；B选项R质粒主要与耐药性有关；C选项Vi质粒与某些细菌的致病性有关；E选项r决定因子与细菌的某些特性相关，但不是产生大肠菌素的质粒。所以正确答案是D。73.癌的转移方式中，下列何者正确A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移E、淋巴转移只发生肺癌同侧答案：D解析：未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。74.下述哪项不是反映心肌梗死的指标A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌钙蛋白I增高D、肌红蛋白增高E、肌酸激酶增高答案：A解析：答案解析：心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。反映心肌梗死的指标通常包括心肌损伤标志物和心电图的改变。选项A中血清肌凝蛋白轻链降低通常不是心肌梗死的指标，因为血清肌凝蛋白轻链增高才是心肌损伤的常见指标之一。选项B中血清肌凝蛋白重链增高是心肌梗死的指标之一，它是心肌细胞受损后释放到血液中的一种蛋白质。选项C中肌钙蛋白I增高是心肌梗死的特异性指标，对于诊断心肌梗死具有很高的敏感性和特异性。选项D中肌红蛋白增高也是心肌梗死的指标之一，它是心肌细胞受损后较早释放到血液中的一种蛋白质。选项E中肌酸激酶增高也是心肌梗死的指标之一，它是心肌细胞受损后释放到血液中的一种酶。综上所述，选项A不是反映心肌梗死的指标，答案为A。75.左室前壁、心尖部心肌梗死，其病变的冠状动脉是A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支+右冠状动答案：A解析：[考点]冠心病[分析]根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血；左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血；左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠右冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。76.矽肺可出现A、肺脓肿B、早期肺门淋巴结病变C、肺空洞形成D、蜂窝肺E、肺肉质变答案：B解析：根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度，将硅肺分为三期：I期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为1～3mm。X线检查肺门阴影增大。密度增强，肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺.但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于1cm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度加，体积增大，胸膜也增厚。Ⅲ期硅肺(重症硅肺)：硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块，病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张。X线检查肺内可出现直径超过2cm的大阴影。肺门淋巴结肿大，密度高.可见蛋壳样钙化。肺重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。切开时阻力大，有砂砾感，大团块病灶的中央可见硅肺空洞。77.下列属于正反馈调节的是A、血压调节B、体温调节C、呼吸调节D、排便排尿E、心率调节答案：D解析：正反馈：反馈信号能加强控制部分的活动。正反馈参与的过程较少，典型的诸如血液凝固、排尿排便、分娩等。78.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：C解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。79.患者女性，36岁。因发热、胸痛7天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考虑的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性胸膜炎C、肥厚型心肌病D、纤维蛋白性心包炎E、扩张型心肌病答案：D解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。80.最常见的早期输血并发症是A、发热反应B、细菌污染反应C、出血倾向D、酸中毒E、溶血反应答案：A解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。81.下列哪种结构不与右肾毗邻？()A、脾B、升结肠C、肝D、十二指肠降部E、右肾上腺答案：A解析：在人体解剖学中，右肾的位置和毗邻结构是特定的。为了确定不与右肾毗邻的结构，我们需要了解右肾的解剖位置及其周围的其他器官。右肾位于腹部的后上部，主要毗邻的器官和结构包括：*左肾：位于其左侧。*肝：位于其上方和前部。*十二指肠降部：位于其前下部。*升结肠：位于其后下部。*右肾上腺：位于其上部。脾主要位于左季肋部，与左肾和左肾上腺相邻，并不与右肾毗邻。因此，根据上述解剖位置关系，我们可以确定答案是A.脾，因为它不与右肾毗邻。82.新生儿败血症有价值的诊断依据是A、高热B、白细胞总数增加C、血培养阳性D、皮疹明显E、有皮肤伤口答案：C解析：[考点]新生儿高胆红素治疗[分析]新生儿败血症是非特异性，凡有感染中毒表现，均需考虑败血症。立即取血做血培养，血培养阳性为诊断依据。83.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A、长期口服5~lOmg泼尼松B、长期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／dC、长期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／dD、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E、一次性大剂量激素冲击治疗答案：C解析：中度持续发作的支气管哮喘患者，需要长期规律吸入糖皮质激素，常用的吸入糖皮质激素如二丙酸倍氯米松，一般用量为200～1000μg/d。A选项长期口服泼尼松一般不用于常规治疗，副作用较大。B选项＜400μg/d剂量较小，不适合中度持续发作患者。D选项间断吸入激素不合理，应规律吸入。E选项一次性大剂量激素冲击治疗一般不用于常规的长期控制治疗。所以正确答案是C。84.肝硬化病人肝肾综合征的特点是A、血BUN升高、血钠升高、尿钠降低B、血BUN升高、血钠升高、尿钠降低C、血BUN升高、血钠降低、尿钠降低D、血BUN升高、血钠降低、尿钠升高E、血BUN升高、血钠升高、尿钠升高答案：C解析：肝肾综合征是肝硬化晚期的一种严重并发症，其特点是肾功能衰竭，但肾脏本身并无明显器质性损害。在肝肾综合征时，由于有效循环血容量减少、肾血管收缩等因素，导致肾小球滤过率下降，从而使血中尿素氮（BUN）升高。同时，由于水钠潴留，血钠降低。此外，肾小管对钠的重吸收增加，尿钠排出减少。综上所述，肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN升高、血钠降低、尿钠降低，故答案为C。85.患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。[问题2]为进一步确诊首选做哪项检查A、血常规B、便常规C、脑电图D、血培养E、脑脊液检查答案：B解析：这道题选B患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规。急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区别点。孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。①发烧在39.5℃以上，伴有烦躁、抽风或昏迷；②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到；③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象；④腹泻或脓血便不明显，或无便排出。86.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗答案：B解析：此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。除非出现化脓穿孔。87.下述哪项是早期宫颈癌的症状A、阴道大量排液B、反复阴道出血C、接触性阴道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、恶病质答案：C解析：接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。88.女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为A、肛旁疖肿B、肛瘘C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽肿答案：B解析：肛瘘：流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。结合描述，考虑为肛瘘的可能性最大。89.诊断抑郁症的首要症状是A、精力明显减退、疲乏B、思维困难、联想缓慢C、情绪低落、兴趣下降D、自卑、自责、自杀观念E、失眠、早醒、体重减轻答案：C解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。故选C。90.患者男，5岁。高热1天，腹泻6～7次，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A、重型B、轻型C、普通型D、中毒型E、慢性型答案：D解析：患者男性，5岁，高热、腹泻伴黏液脓血便，腹痛伴里急后重，这些都是细菌性痢疾的典型表现。同时，患者出现反复惊厥、昏睡、神志不清等严重神经系统症状，这些症状提示病情严重，可能涉及中枢神经系统的损害。考虑到病前患者吃过未洗的黄瓜，这增加了食物中毒的风险，尤其是在细菌性痢疾的背景下。在细菌性痢疾的临床分类中，中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁儿童，起病急骤，全身毒血症状较重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻微甚至缺如。这与患者的临床表现高度一致。因此，结合患者的年龄、临床表现以及病前史，可以诊断为中毒型细菌性痢疾。故正确答案为D.中毒型。91.男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4天于8月10日入院。入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（－），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%；尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1~2/HP，WBC8~15/HP，RBC20~30/HP，血BUN24mmol/L，显凝试验阳性。以下哪项检查最有诊断意义A、血常规B、尿常规C、X线D、显凝试验E、肾功能答案：D解析：[考点]钩端螺旋体病的诊断和治疗[分析]该年轻男性是农民，发病在8月10日，这是钩端螺旋体病的高危人群和好发季节（夏秋季），有典型的钩端螺旋体病的临床表现如畏寒发热和全身肌肉酸痛及体征中的结膜充血、黄疸、出血点和浅淋巴结肿大，尿常规有异常，特异性的显凝试验阳性，所以最可能的诊断是钩端螺旋体病；显凝试验最有诊断意义；治疗药物首选青霉素G，对钩端螺旋体病有很好疗效，其他药物均为次选。92.A.硬膜外隙A、终池B、大脑动脉环(Willis环)C、软膜D、血脑屏障E、具有调节血流的作用答案：C解析：本题考查的是硬膜外隙的相关知识。硬膜外隙是指硬膜与软膜之间的空隙，其中充满了脑脊液。选项A终池是指脑室系统中的一个部分，与硬膜外隙无关。选项B大脑动脉环(Willis环)是指脑血管系统中的一个环状血管结构，与硬膜外隙无关。选项D血脑屏障是指脑血管系统中的一种保护机制，可以阻止某些物质从血液中进入脑组织，与硬膜外隙无关。因此，正确答案为C软膜。硬膜外隙是指硬膜与软膜之间的空隙，其中充满了脑脊液。软膜是脑膜的一层，与硬膜外隙紧密相连。选项E具有调节血流的作用，与硬膜外隙无关。因此，本题的正确答案为C。93.关于喹诺酮类药物的抗菌作用机制描述正确的是A、抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成B、竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻C、抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成D、抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成E、抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成答案：A解析：喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放94.下列哪种细胞是永久性细胞A、表皮细胞B、神经细胞C、呼吸及消化道粘膜上皮细胞D、淋巴造血细胞E、间皮细胞答案：B解析：永久性细胞：这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。因此，此题选择B正确。95.患者，男，25岁，发热3周，开始38℃左右，后逐渐升高，伴乏力、纳差、腹胀，于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括A、坏死B、髓样肿胀C、中性粒细胞浸润D、溃疡E、增生答案：C解析：根据症状诊断为伤寒。伤寒肠道病变分四期，分别是髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期（肉芽组织增生）。96.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为A、46,XX,-14,+t(14q:21q)B、47，XX，+21C、45,XX,-14,-21,+t(14q:21q)D、47,XXXE、46,XX,-21,+t(21q:21q)答案：B解析：答案解析：唐氏综合征也称21-三体综合征，是由于多了一条21号染色体而导致的疾病。其患儿染色体核型标准型为47，XX（或XY），+21，即比正常人多了一条21号染色体。A选项为易位型；C选项为嵌合型；D选项为超雌综合征；E选项为易位型衍生染色体。因此，答案是B。97.不孕症的治疗，以下哪项不妥A、手术治疗器质性疾病，如阴道横隔、宫颈狭窄等B、促排卵首选LHRHC、溴隐亭治疗高泌乳血症D、用雌激素改善宫颈黏液E、输卵管阻塞的手术治疗答案：B解析：[考点]不孕症的治疗方法及合理选择[分析]促排卵首选克罗米芬，HCG常与其合用。若克罗米芬无效，可选用HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。98.特异性感觉投射系统的主要功能是A、参与睡眠形成机制B、参与学习与记忆机制C、维持和改变大脑皮质的兴奋状态D、协调各种感觉在皮质和皮质下结构间的联系E、引起特定感觉并激活大脑皮质的传出活动答案：E解析：脑干蓝斑核和中缝核是产生和维持睡眠的特异中枢，排除A。边缘区参与学习记忆，排除B。维持和改变大脑皮质兴奋状态的是非特异性感觉投射系统，排除C。在各种感觉功能的大脑皮质中，存在着两级功能区，即初级感觉区和次级感觉区，在各种性质不同的皮质感觉区之间还存在着联络区皮质，在功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮质水平的联系协调有关，称为联络核，故排除D。引起特定感觉并激活大脑皮质传出活动的是特异性感觉投射系统，故选E。99.红细胞悬浮稳定性差会导致A、溶血B、红细胞凝集C、血液凝固D、血沉加快E、出血时间延长答案：D解析：红细胞的悬浮稳定性指红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性。正常人红细胞的悬浮稳定性较好，所以血沉缓慢。当悬浮稳定性差时，红细胞容易形成叠连，致使表面积与容积比值减小，与血浆摩擦力也减小，血沉加快。100.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A、大量白细胞B、大量盐类C、大量管型D、大量蛋白E、大量凝血块答案：D解析：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。101.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开为进一步诊断应行A、胃肠钡透B、血HCG+B超C、诊刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：该患者考虑诊断为：绒毛膜上皮癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中左侧可及一包块约5㎝×4㎝×6㎝，活动不良，与子宫分不开，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。102.下列哪项为不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、小肠液答案：C解析：胆汁内不含消化酶，仅含胆盐，对脂肪具有乳化作用103.属于医学伦理学基本原则的是A、权利、义务B、廉洁奉公C、医乃仁术D、等价交换E、有利、公正答案：E解析：医学伦理学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。104.正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分枝，典型的羊齿植物状结晶出现在A、月经干净后3天B、月经中期C、下次月经前1~2天D、育龄妇女月经周期中的任何时间E、月经前3～5天答案：B解析：宫颈黏液的变化与女性的月经周期密切相关，在正常排卵周期中，宫颈粘液的分泌量和性质会发生周期性的变化。月经中期，雌激素水平达到高峰，此时宫颈黏液分泌量增多，质地清亮，拉丝度高，出现典型的羊齿植物状结晶，这是即将排卵的重要标志。其他选项A、C、D、E与月经中期相比，都不符合宫颈黏液的典型变化。因此，正确答案是B。105.粒细胞缺乏症的定义是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于A、0.1×109/LB、0.3×109/LC、0.5×109/LD、1.0×109/LE、1.5×109/L答案：C解析：[考点]粒细胞缺乏症的定义[分析]这是道记忆题，是记忆粒细施缺乏症的诊断标准。粒细胞缺乏症的定义是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于0.5×109/L。所以该题的答案是C。106.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关A、阿司匹林B、雌激素C、泼尼松D、消炎痛E、利血平答案：B解析：[考点]消化性溃瘍的病因[分析]雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃瘍的病因。107.前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、mRID、CT检查E、PSA检查答案：B解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。108.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在A、胎头拨露阴唇后联合紧张时B、胎头已着冠时C、胎头娩出时D、胎肩娩出时E、胎盘娩出时答案：D解析：经阴道分娩时，为预防产后出血，可在胎肩娩出的同时，静注缩宫素10U，促使胎盘剥离，减少出血。而胎头拨露阴唇后联合紧张时是保护会阴的时机。故选D。109.患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。110.婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。[问题3]该患儿开始热量每日需A、10kBElB、80kBElC、40kBElD、120kBElE、50kBEl答案：E解析：供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日50kBEl（210kJ），迅速增至每日100～120kBEl（419～502kJ），经口喂养、部分或完全静脉营养。液量按1ml/kBEl给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在每日60～80ml，速度不宜过快。111.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A、重症患者接受激素治疗时B、重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全肠外营养治疗时答案：C解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发，故选C。112.四十岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是A、镇痛药止痛B、抗生素消炎C、急查血常规D、行PTC检查E、紧急行腹部超声检查答案：A解析：该患者出现右上腹剧烈绞痛，表情痛苦，不安，考虑为急性胆囊炎或胆石症引起的胆囊炎发作。在确诊前应禁忌使用镇痛药止痛，因为镇痛药可能掩盖疼痛，使病情难以判断，同时也可能导致胆囊收缩不畅，加重病情。因此，选项A为正确答案。抗生素消炎、急查血常规、行PTC检查和紧急行腹部超声检查都是在确诊后进行的处理措施。113.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、猝倒B、头痛头晕C、视物不清D、耳鸣耳聋E、恶心答案：A解析：椎动脉型颈椎病是指由于颈椎退行性病变引起的椎动脉受压或受损，导致脑部供血不足的一种疾病。最突出的症状是猝倒，因为椎动脉是脑部供血的重要血管之一，一旦受到压迫或受损，会导致脑部缺血缺氧，引起猝倒等严重后果。其他症状如头痛头晕、视物不清、耳鸣耳聋、恶心等也可能出现，但不如猝倒症状突出。因此，本题答案为A。114.女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检査均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是A、恐怖症B、抑郁症C、焦虑症D、躯体形式障碍E、癔症转换症状答案：C解析：患者为年轻女性，近3个月来频繁出现胸口憋闷、呼吸困难、浑身冷汗、手足麻木等明显的躯体不适症状，且在发作时伴有强烈的恐惧感，感觉自己快要死去或发疯。然而，这些发作在半小时内自行缓解，并且在多次送往急诊室时症状已经好转。此外，身体检查并未发现任何异常。结合患者的症状特点，尤其是频繁发作的躯体不适症状伴随强烈的恐惧感