（必会）临床执业医师近年考试真题题库（含答案解析）

PAGEPAGE1（必会）临床执业医师近年考试真题题库（含答案解析）一、单选题1.骨关节炎的疼痛最主要的特点是A、运动痛B、休息痛C、不定时痛D、阴雨天痛E、寒冷痛答案：B解析：[考点]骨关节炎疼痛特点[分析]骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛是主要症状，“休息痛”即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。2.梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黄疸时，结合胆红素在肝脏中合成后排泄障碍，返回血液中，致使血液中结合胆红素升高，占总胆红素的比例>70%，故选E。3.经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109／L，中性0.75，最可能的诊断是A、子宫肌瘤红色变性B、产后宫缩痛C、卵巢囊肿扭转D、子宫肌炎E、产后子宫内膜炎答案：B解析：根据题干分析，触及的为子宫底；在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选B。4.女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g／L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠B、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管C、切断圆韧带时，避免损伤输尿管D、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱答案：C解析：圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项C的描述不当。子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。5.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A、维持剂量小于10mg/DA、波尼松起始剂量0.5～1mg/（kg/B、C、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢答案：C解析：糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。6.国家鼓励下列人员率先献血A、农民B、知识分子C、高等学校在校学生D、中等学校在校学生E、工人答案：C解析：《献血法》第七条国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。7.患者女，31岁，妊娠20周。发现尿糖(+).口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L.2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、肾性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、继发性糖尿病E、其他特殊类型糖尿病答案：C解析：妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。GDM诊断方法：推荐妊娠24～28周首先检查空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L.则诊断为GDM；若空腹血糖<5.1mmol/L，则进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若OGTT结果异常，亦可诊断为GDM。该患者妊娠20周，空腹血糖6.6mmol/L>5.1mmol/L，可直接诊断为GDM。因此正确答案为：C8.医德修养的根本途径是A、不断地学习医德理论知识B、创造一个良好的医德修养氛围C、向医德高尚的医务人员学习D、坚持在医疗卫生保健实践中修养E、坚持有的放矢的医德修养答案：D解析：医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。故选D。9.霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告，这是因为该病A、为烈性传染病B、病死率极高C、无治疗方法D、无有效的预防措施E、以上都不是答案：A解析：常见错误为选B，是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物，而导致大量水分和电解质丢失，其如未经治疗处理，病人死亡率高达60％。进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确，且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病，传染性强。10.婴儿食物特殊动力作用（SDA）所需能量A、占总能量的50%~60%B、占总能量的25%~30%C、占总能量的7%~8%D、占总能量的10%E、占总能量的5%答案：C解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。11.患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、卵巢肿瘤D、输卵管结核E、月经失调答案：D解析：子宫内膜异位症有继发性进行性痛经史，故A不正确。慢性盆腔炎常导致经量增多，故B不正确。生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核，选D。12.下列血液学改变符合再障诊断的是A、网织红细胞绝对数正常B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C、凝血时间延长D、凝血酶原时间延长E、骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变答案：B解析：[考点]再障的实验室检査[分析]再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。13.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎答案：C解析：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。14.有关感染性休克描述错误的是A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症答案：D解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。15.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A、桡骨头骨折B、桡骨头半脱位C、肌肉牵拉伤D、尺骨鹰嘴撕脱伤E、肘关节脱位答案：B解析：桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。16.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是A、晚期肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E、局灶性节段性肾小球肾炎答案：B解析：慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病，反复的炎症可导致肾组织纤维化、瘢痕形成，从而使肾体积明显缩小，质地变硬，表面出现大的不规则凹陷性瘢痕；晚期肾小球肾炎主要表现为大量肾小球硬化等，一般不会有如此典型的不规则大凹陷性瘢痕；轻微病变性肾小球肾炎主要是肾小球病变，肾的形态改变相对不明显；良性高血压病引起的颗粒性固缩肾主要是双侧肾脏对称性缩小，表面有弥漫分布的细小颗粒状隆起；局灶性节段性肾小球肾炎主要是部分肾小球受累，肾脏形态改变也不如此典型。所以综合判断最可能是慢性肾盂肾炎，答案选B。17.女性，72岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A、休息B、外敷鱼石脂膏C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、湿热敷答案：C解析：面部危险三角区的疖，因挤压可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，患者表现为寒战、高热、头痛，眼部周围红肿疼痛等。因此，面部危险三角区的疖禁止挤压。该患者上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，考虑为疖。A选项“休息”可促进身体恢复，是正确的处置方法。B选项“外敷鱼石脂膏”可促进疖的成熟和脓液的排出，是正确的处置方法。C选项“挤出脓栓，以利引流”可能导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，是错误的处置方法。D选项“应用抗生素”可控制感染，是正确的处置方法。E选项“湿热敷”可促进疖的成熟和脓液的排出，是正确的处置方法。综上所述，答案为C。18.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A、长效硝酸甘油B、心得安C、潘生丁D、消心痛E、地尔硫卓答案：E解析：发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。19.震颤麻痹A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：E解析：帕金森病又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素缺失，黑质色素变淡及出现路易小体。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70%时产生PD临床表现），而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡失调。20.35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检査子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确A、可能的诊断为慢性盆腔炎B、可能的诊断为子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史D、B超检查对鉴别诊断无帮助E、应给予物理治疗或开腹探査答案：A解析：[考点]慢性盆腔炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则[分析]本例无痛经，盆腔检査无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。21.对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是A、腹腔穿刺抽水B、腹腔置管引流C、肝内门体分流术D、腹腔-静脉转流术E、肝移植答案：E解析：肝移植是治疗肝硬化导致的顽固性腹腔积液最有效的方法。腹腔穿刺抽水、腹腔置管引流、腹腔-静脉转流术等方法虽然可以暂时缓解腹腔积液，但并不能解决肝硬化的根本问题，且容易复发。肝内门体分流术主要用于治疗门静脉高压症，对腹腔积液的效果并不理想。而肝移植可以替换受损的肝脏，恢复肝功能，从而从根本上解决腹腔积液的问题。此外，肝移植还可以改善患者的生存质量，延长生存期。因此，选项E是正确的答案。需要注意的是，肝移植是一种复杂的手术，需要综合考虑患者的具体情况和手术风险，并在专业医生的指导下进行决策。22.艾滋病的表现中哪种是错误的A、体质性疾病B、免疫缺陷所致感染C、神经系统症状D、免疫缺陷所致肿瘤E、顽固休克答案：E解析：艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。HIB是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。23.婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为A、嗜睡、疲乏无力B、方颅、鸡胸C、生长发育迟缓D、“O”形腿E、多汗、睡眠不安、易激惹答案：E解析：[考点]维生素D缺乏徇偻病初期症状[分析]维生素D缺乏佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。③恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。④后遗症期：2~3岁留下不同骨骼系统改变。24.医疗机构施行特殊治疗时A、可以由本科在科主任主持下讨论决定施行B、由医院决定施行C、可以征求患者意见D、必须征得患者或其家属同意E、可以由经治医生决定施行答案：D解析：施行手术、特殊检查、或者特殊治疗时，必需取得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者同意时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权责任人员的批准后实施。25.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、心包积血E、闭合性气胸答案：C解析：[考点]张力性气胸的诊断[分析]本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。26.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是A、高血压合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病答案：E解析：3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。27.患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。[问题4]该患儿病因不包括A、遗传因素B、父母智力C、放射线D、母亲受孕时年龄过大E、病毒感染答案：B解析：21-三体综合征皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指桡箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。受上述因素的影响，亲代的生殖细胞在减数分裂的过程中发生不分离。28.患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是A、胎头吸引术B、产钳助产C、待宫口开全后再讨论分娩方式D、急诊剖宫产E、静待自然分娩答案：D解析：出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂（耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一），需要立即剖宫产，故选D。29.适于宫颈物理治疗或锥切A、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级B、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级C、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（重度不典型增生及局灶原位癌）D、宫颈癌Ⅳ期E、宫颈细胞学为HSIL（高度上皮内瘤变）答案：B解析：[考点]宫颈癌及癌前病变的治疗原则[分析]宫颈上皮内瘤变Ⅰ级者，可抗炎治疗后3~6个月复査，因为50%以上可自然转阴；CINⅡ级，可激光、微波物理治疗，最好选LEEP环切。CINⅢ级、年轻要求保留生育功能者适合宫颈锥切，否则主张全子宫切除。宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期，适合于子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。宫颈细胞学为HSIL者，应行阴道镜检査并活检。30.关于免疫标记技术，不正确的是A、可以定性、定量或定位B、直接荧光法中制备一种标记抗体，可以检查多种抗原C、免疫荧光法包括直接荧光法和间接荧光法D、优点是快速、灵敏等E、可以标记抗体答案：B解析：考查要点：免疫学标记技术。常见错误：选C。学生没有掌握荧光标记技术的类型。免疫荧光技术按标记对象的不同分直接法和间接法，前者是标记针对抗原的抗体，后者是标记针对第一抗体的抗体，即二抗，所以C正确。B不正确，因为直接法特异性高，但敏感性偏低，每检查一种抗原必须制备相应的特异荧光抗体，所以B不对。31.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是A、没收违法所得B、没收非法财物C、吊销执业许可证D、行政拘留E、处以罚款答案：A解析：医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可证，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000以上2万元以下的罚款。故本题选A。32.11个月，男婴。Ⅱ°烧伤面积10％，体重10kg，额外丢失液量为A、150mlB、200mlC、250mlD、300mlE、100ml答案：B解析：参照下表计算。2×10×10=200II°、III°烧伤的补液量的计算第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80ml100ml同左[第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量]33.对脑水肿，疗效为佳A、氢化可的松B、去氢化可的松C、促肾上腺素皮质激素D、地塞米松E、可的松答案：D解析：地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。34.人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A、子宫复旧不良B、吸宫不全C、子宫内膜炎D、子宫绒毛膜癌E、子宫穿孔答案：B解析：人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是B.吸宫不全吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，A型超声检查有助于诊断。35.初乳的特点A、免疫球蛋白较多B、总乳量增多，含脂肪量最高，矿物质逐渐增高C、质略稠而带黄色，加热后不易凝固D、脂肪含量最高E、蛋白质含量最低答案：A解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁，其中免疫球蛋白含量较高，可以增强新生儿的免疫力，抵抗感染。而选项B中总乳量增多、含脂肪量最高、矿物质逐渐增高不符合初乳的特点，实际上初乳的脂肪含量较低；选项C中加热后不易凝固也不是初乳的特点；选项D中脂肪含量最高同样不符合初乳的特点；选项E中蛋白质含量最低也与初乳中免疫球蛋白含量较高的特点不符。因此，正确答案是A。36.逍遥型伤寒特点A、发热持续小退，病程达5周以上至数月B、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复C、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭D、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见E、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现答案：E解析：逍遥型伤寒病：伤寒病由沙门菌属伤寒杆菌所引起。其中有一种较少见类型的伤寒患者，有轻度发热、头痛、全身不适、食欲减退等，但症状轻微，患者仍能正常活动和工作，即所谓“逍遥型伤寒病”，这种患者往往得不到伤寒病的诊断。也可以发生穿孔。37.患者，女，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张。诊断是A、糖尿病B、硬皮病C、深静脉血栓D、静脉淤滞性溃疡E、血栓闭塞性脉管炎答案：D解析：糖尿病会出现糖尿病足，但一般不会有静脉曲张，硬皮病也无静脉曲张，故不选A、B；深静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀、发绀、发黑，故不选C；血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，临床表现为间歇性破行、休息痛及游走性血栓性静脉炎等，故不选E；静脉瘀滞性溃疡由于长期的血流不畅，血液淤积，对血管壁造成损害，且使周围组织（皮肤）供血不足，产生皮肤硬化和炎症、溃疡。与大隐静脉曲张有密切的关系；故选D。38.左冠脉血流量急剧减少是在A、等容舒张期B、等容收缩期C、舒张晚期D、快速射血期E、舒张早期答案：B解析：在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。在左心室射血期，主动脉压升高，冠状动脉血压也随着升高，冠脉血流量增加。到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。心肌舒张时，对冠脉血流量突然增加，在舒张期的早期达到高峰，然后逐渐回降。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显39.血栓闭塞性脉管炎的病因不包括A、吸烟B、寒冷C、生长激素紊乱D、潮湿E、自身免疫紊乱答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、进行性、节段性炎症性疾病，主要累及四肢远端的中、小动静脉。其病因包括多种因素，现根据提供的选项进行解析：A.吸烟：吸烟是血栓闭塞性脉管炎的一个明确和重要的病因，它可以损害血管内皮，增加血小板黏附，进而促进血栓形成和脉管炎的发展。B.寒冷：寒冷也是该病的一个诱因，因为它会导致血管收缩，影响血液循环，加重脉管炎的病情。D.潮湿：潮湿环境可能通过影响皮肤温度和湿度，间接影响血管功能，从而与脉管炎的发生有关。E.自身免疫紊乱：自身免疫因素也被认为与脉管炎的发病有关，因为自身免疫反应可能导致血管损伤和炎症。而C选项生长激素紊乱，并不是血栓闭塞性脉管炎的直接病因。生长激素主要影响骨骼、肌肉和内脏的生长，与脉管炎的发病机理关系不大。综上所述，血栓闭塞性脉管炎的病因不包括生长激素紊乱，因此正确答案是C。40.以下不是尺神经损伤表现的是A、手指内收、外展障碍B、Fromeent征C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失答案：E解析：低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。41.以下关于弥漫性非毒性甲状腺肿正确的是A、TSH分泌减低B、由于缺碘使甲状腺素分泌不足所致C、也称桥本病D、一般伴有甲状腺功能亢进E、广泛分布，无地域特点答案：B解析：弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿，也可为散发性。42.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A、吸气初期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气期E、呼吸两相答案：E解析：胸膜摩擦音是由于胸膜和肺表面的炎症刺激引起的，听诊时听到的是胸膜和肺摩擦时产生的摩擦声。胸膜摩擦音的时相特点是呼吸两相都可以听到，因为胸膜和肺表面的炎症刺激不受呼吸相的影响。因此，答案为E。43.男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石答案：C解析：输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管结石2.输尿管成形术,适应症：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm（故行右输尿管切开取石），行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。44.急性失血时，最先出现的调节反应是A、血管的自身调节B、交感神经兴奋C、迷走神经兴奋D、血中血管升压素增多E、血中血管紧张素Ⅱ增多答案：B解析：在神经调节、体液调节、自身调节这三种调节中，神经调节作用最快。故选B45.衡量组织兴奋性高低的指标是A、肌肉收缩的强度B、腺细胞分泌的多少C、刺激频率的高低D、刺激强度的大小E、动作电位的幅度答案：D解析：①刺激要能使可兴奋细胞发生兴奋，就必须达到一定的刺激量。刺激量包括三个参数，即刺激的强度、刺激的持续时间、刺激强度对时间的变化率。②肌肉收缩的强度、腺细胞分泌的多少均为动作电位引起的结果。动作电位的幅度只能反映Na+内流的强度，不能反应组织兴奋性的高低。46.提示门脉高压症最有力的体征是A、腹水B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张，脐以上血流方向向上，脐以下向下D、肝大E、脾大答案：C解析：门脉高压症是由于门脉系统阻力增加，导致门静脉压力升高，引起肝内静脉压力升高，从而出现一系列症状和体征。其中，腹壁静脉曲张是门脉高压症最有力的体征之一。腹壁静脉曲张表现为脐以上血流方向向上，脐以下向下，是因为门静脉压力升高，使得腹壁静脉扩张，形成曲张。其他选项如腹水、蜘蛛痣、肝大、脾大也可能出现在门脉高压症患者身上，但不如腹壁静脉曲张明显。因此，本题答案为C。47.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液癌胚抗原测定E、胸腔积液查癌细胞答案：E解析：胸腔积液为血性，为渗出液，患者为老年男性，需要考虑恶性可能性大，而胸腔积液癌胚抗原测定增高也只能提示恶性，不能确诊，胸腔积液查癌细胞可以确诊并确定病理类型。48.男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5~6秒钟，神经系统检査无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、头部X线片B、头部CTC、牙部X线片D、脑电图E、血常规答案：C解析：[考点]三叉神经痛的临床表现和辅助检查[分析]该中年男性病人在近一个月来常发生短暂的、反复发作的右上牙部及右面部疼痛，但神经系统检査无阳性体征，符合三叉神经痛的表现，且最可能是第二支受累，每次发作时常有诱因，该患者是刷牙；该患者因疼痛部位在右上牙部，故应首先行牙部X线片除外器质性病变。49.预防流脑首选药是A、甲氧苄啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、环丙沙星答案：D解析：预防流脑（流行性脑脊髓膜炎）的首选药物是磺胺嘧啶。流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，磺胺嘧啶对流脑病原菌（脑膜炎双球菌）有抑制作用，且脑脊液中的药物浓度较高，可透过血脑屏障，故为预防和治疗流脑的首选药物。选项A甲氧苄啶常与磺胺类药合用，增强其抗菌活性，但并非预防流脑的首选药物。选项B磺胺多辛主要用于耐药菌所致的感染，如麻风病等，并非预防流脑的首选药物。选项C呋喃唑酮主要用于敏感菌所致的肠道感染，如细菌性痢疾等，与流脑无直接关系。选项E环丙沙星属于喹诺酮类抗生素，虽然对多种细菌感染有效，但并非预防流脑的首选药物。因此，根据以上分析，正确答案选D。50.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、观察4～8小时病情小见好转再手术答案：D解析：1.非手术治疗适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者;或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。2.手术治疗(1)单纯穿孔缝合术:单纯穿孔修补缝合术的优点是操作简便，手术时间短，安全性高。一般认为:穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症，特别是十二指肠溃疡病人;有其他系统器质性疾病不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。(2)彻底性溃疡手术:优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题，如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重;慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔;十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。51.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫状态D、抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E、青少年患者答案：E解析：[考点]甲亢手术治疗的适应证与禁忌证[分析]甲亢手术治疗的禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。52.HLA分子属于A、异嗜性抗原B、同种异型抗原C、异种抗原D、共同抗原E、改变修饰的自身抗原答案：B解析：本题旨在考核学生对HLA抗原性的理解。HLA是人的主组织相容性抗原，由于同是人类，不同个体的遗传基因不同故HLA亦不同，属同种异型抗原，错误选A、D者对异嗜性抗原和共同抗原的概念记忆不清。53.男，40岁，恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是A、5％碳酸氢钠B、0.9％生理盐水C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案：B解析：该患者有：有关节炎病史。临床表现为：肾功能衰竭的表现，所以最可能的诊断是：痛风肾肾功能不全。54.女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。[问题1]本例最可能的诊断是A、B超B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁C、骨髓检查D、MRIE、同位素骨扫描答案：C解析：再生障碍性贫血为造血功能衰竭，为明确诊断，进行骨髓检查。55.下述关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是A、心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加B、阵发性心房颤动可见于正常人C、急性酒精中毒时可出现心房颤动D、孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动E、甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病答案：D解析：孤立性心房颤动是指反复发作的阵发性心房颤动，且无心房肥大、心功能不全及相关心外疾病，因此选项D的说法是错误的。其他选项的表述都是正确的。综上所述，答案选择D。56.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A、胆总管与胰管有共同通道及出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D、均属肝门部器官E、均受肝内胆汁分泌压的影响答案：A解析：胆总管和胰管在壶腹部有共同通路和开口，因此，A是正确的。BCE的描述对，但它们不是致病的解剖基础。胰腺不属肝门部。57.缺铁性贫血最常见的病因是A、急性感染B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血答案：E解析：答案解析：铁是合成血红蛋白的重要原料，慢性失血会导致铁丢失过多，从而引起缺铁性贫血。其他选项如急性感染、慢性肝炎、慢性溶血、慢性感染等虽然也可能导致贫血，但不是缺铁性贫血最常见的病因。因此，选项E是正确的答案。58.下列哪项不是反射性呕吐的常见原因A、咽部受到刺激B、胃、十二指肠疾病C、肠道疾病D、肝胆胰疾病E、颅脑外伤答案：E解析：颅脑外伤属于中枢性呕吐。59.男，22岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出10ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙答案：C解析：该患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，属于污染切口（Ⅲ类切口），术后3天切口红肿，有脓性分泌物，说明切口发生了感染，属于丙级愈合。10天后再次缝合而愈合，因此，该病人切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。答案为E选项。需要注意的是，切口愈合的分类是根据手术切口的清洁程度、有无感染以及愈合情况来划分的。不同类型的切口愈合对应着不同的处理方法和预后。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行评估和记录，以便及时发现问题并采取相应的措施。60.患者男，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是A、液化性坏死B、干酪样坏死C、干性坏疽D、湿性坏疽E、周缩坏死答案：C解析：液化性坏死多发生在含脂质较多的组织。干酪样坏死多见于结核。坏疽分为干性、湿性和气性坏疽。湿性坏疽多发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的脏器；干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选C。61.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素答案：D解析：①氨茶碱能松弛支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘和哮喘持续状态。②肾上腺素激动β受体舒张支气管平滑肌，激动α受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿，可用于缓解支气管哮喘。③特布他林为短效β受体激动剂，可用于支气管痉挛的急性发作治疗。④异丙肾上腺素选择性作用于β受体，对β和β受体无选择性，平喘作用强大，但不良反应多。故不选A、B、C、E。⑤色甘酸钠主要用于支气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应，故选D。62.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺泡细胞癌D、过敏性肺炎E、慢性支气管炎答案：B解析：本题干中显示胸片末见异常，就表示大体影像上没有看到渗出影（故不选A）,而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确63.丙类传染病有A、百日咳B、血吸虫病C、包虫病D、流行性脑脊髓膜炎E、鼠疫答案：C解析：丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。而百日咳、血吸虫病、流行性脑脊髓膜炎属于乙类传染病，鼠疫属于甲类传染病。因此，正确答案是选项C。64.女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病A、动脉粥样硬化性固缩肾B、动脉栓塞后肾硬化C、慢性肾盂肾炎D、左肾先天发育不全E、高血压固缩肾答案：C解析：本题中所述符合慢性肾盂肾炎的病理表现：肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕而变形，肾盂粘膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，皆因该处容易发生肾内反流。65.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常答案：B解析：患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病，故选B。66.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症E、洋地黄中毒答案：A解析：出现感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重。67.患儿男，5岁。发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便.腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。粪常规检查：黏液便，红、白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾，其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：细菌性痢疾根据临床表现，可分为以下4型：-普通型（典型）：起病急，高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10余次至数10次，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。-轻型（非典型）：全身毒血症状较轻，可无发热或仅有低热，腹痛、腹泻轻，大便次数较少，里急后重感不明显，易误诊为肠炎。-重型：多见于老年、体弱、营养不良者，急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛、肠麻痹，严重失水可引起外周循环衰竭。-中毒型：多见于2～7岁儿童，起病急骤，全身中毒症状严重，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。根据题干中患儿的临床表现及检查，可判断为普通型细菌性痢疾，故答案为A项。68.低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、反常性碱性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性碱性尿答案：A解析：当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。69.患者，女，30岁，与丈夫分居，在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕。首选的简便、安全、有效的措施为A、宫内节育器B、18甲基炔诺酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕丸E、米非司酮答案：E解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕，简便、安全、有效。故选E。70.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织[问题2]下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+骨水泥填充B、广泛切除+大块骨或假体植入C、截肢D、放射治疗或化疗E、病灶刮除+植骨答案：C解析：对原发恶性巨细胞瘤或恶变者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。71.中度精神发育迟滞的IQ值范围A、55～69B、45～59C、35～49D、25～39E、<25答案：C解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。临床表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级：(1)轻度，IQ在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄，占85%。(2)中度，IQ在35～49之间，成年以后可达6～9岁的心理年龄，占10%。(3)重度，IQ在20～34之间，成年以后可达3～6岁的心理年龄，占3%～4%。(4)极重度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。72.具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是A、碳酸锂B、帕罗西汀C、舍曲林D、瑞波西汀E、丙咪嗪答案：E解析：丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂73.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤答案：D解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。74.初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为A、入待产室待产B、温肥皂水灌肠C、每小时听胎心1次D、定时肛查观察产程进展E、静脉滴注缩宫素答案：E解析：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒/3～5分钟是正常的。所以不用缩宫素。75.32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1~2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5~6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断A、慢性盆腔炎B、结核性盆腔炎C、盆腔子宫内膜异位症D、双侧输卵管卵巢囊肿E、卵巢癌答案：C解析：[考点]子宫内膜异位症的诊断[分析]本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双低韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。76.人体试验的道德原则，下列除外哪一项均正确A、符合医学目的B、受试者知情同意C、医学发展至上D、维护受试者利益E、严谨的医学态度答案：C解析：C说法不对，应该是以人为本，而不是以医学为上。77.大叶性肺炎的主要病理学特征是A、浆液性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、出血性炎E、间质性炎答案：B解析：此知识点为记忆性内容。78.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏120次／分。进一步治疗宜用哪种措施A、注射立止血B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、尽快手术E、输血输液答案：D解析：该患者经过24小时积极治疗（包括E）不能止血，在上消化道出血经过积极内科治疗不能止血的情况下，应该不失时机的进行手术治疗，所以应该选D。79.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化答案：D解析：[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。80.皮质醇增多症时下列哪项不正确A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制垂体促性腺激素答案：C解析：[考点]皮质醇增多症的病理生理和临床表现[分析]皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，因此答案应该是C，其余四项均可见于皮质醇增多症时。81.无排卵月经的临床诊断及病理特征是A、多见于生育年龄妇女B、月经量少而持续点滴状出血C、基础体温呈单相D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡E、间质细胞肥大，呈多边形答案：C排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。82.以上各类心理学中，研究促进心身疾病康复和预防的属于A、健康心理学B、神经心理学C、临床心理学D、变态心理学E、生理心理学答案：A解析：主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。83.学生小王，在2009年10月献血200毫升，同年的12月小王到献血站要求再次捐献，被医生拒绝。因为献血者两次采血的间隔时间不得少于A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月答案：E解析：根据《献血法》规定，献血者两次采血间隔时间不少于6个月，小王10月献血后，到12月未满6个月，所以医生拒绝是符合规定的，故答案选E。84.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡A、多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B、常规胃手术后不易复发C、易并发出血、穿孔和梗阻D、基础胃酸分泌过度E、常伴腹泻答案：B解析：答案解析：胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，胃泌素瘤引起的消化性溃疡具有以下特点：-多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端，A项符合。-常伴有腹泻，E项符合。-基础胃酸分泌过度，D项符合。-易并发出血、穿孔和梗阻，C项符合。-常规胃手术后易复发，B项不符合胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点。因此，答案选B。85.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温患儿复温时间为A、6～12小时B、12～24小时C、2小时内D、36小时内E、48小时内答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征轻度低温患儿复温时间为6～12小时。新生儿的体温调节功能尚未发育完善，产热主要依靠棕色脂肪的代谢。在寒冷环境中，新生儿如果体温调节功能障碍，棕色脂肪产热不足，容易发生新生儿寒冷损伤综合征。如果是轻度低温患儿，可以将患儿放入预热至30℃的暖箱中，箱温每小时升高1℃，并监测患儿的体温，直到体温恢复正常。因此，题目中A选项正确。86.妊娠早期卵巢变化的特征是A、卵巢不断增大，黄体持续发育B、卵巢滤泡囊肿维持C、双侧卵巢妊娠黄体形成D、双侧卵巢黄体形成E、妊娠黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代答案：E解析：在妊娠早期，卵巢会发生一系列变化。通常情况下，妊娠黄体在妊娠10周后会由胎盘取代，之后黄体的功能就逐渐由胎盘来承担。这个过程是为了维持妊娠的进行，保证胎儿的正常发育。其他选项A中卵巢不断增大以及黄体持续发育，在妊娠早期可能会发生，但不是最主要的特征。选项B卵巢滤泡囊肿维持，通常不是妊娠早期的典型表现。选项C和D中提到双侧卵巢妊娠黄体形成，这也不是普遍的情况。综上所述，正确答案是E。87.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为A、MCVAy法B、FErguson法C、HAlstED法D、疝囊高位结扎法E、疝成形术答案：D解析：婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯高位疝囊结扎常能获得满意的疗效。88.白细胞减少和粒细胞的缺乏症病因不正确的是A、免疫因素B、病毒感染C、中性粒细胞破坏过多D、脾功能正常E、细胞毒性药物答案：D解析：病毒感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。89.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效答案：E解析：[考点]胃大部切除术后并发症[分析]由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。90.患者，女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为A、普大心B、向左扩大C、靴形D、烧瓶样E、梨形答案：D解析：患者出现心包压塞征象，符合渗出性心包炎诊断，由于心包大量积液，坐位时心浊音界呈烧瓶形状。故选D。91.甲状旁腺功能亢进，PTH的情况A、降低B、不变C、忽高忽低D、以上都不正确E、升高答案：E解析：甲状旁腺功能亢进，即甲状旁腺功能过度活跃，会导致甲状旁腺激素（PTH）的分泌增加。PTH的主要作用是调节体内钙和磷的代谢，当甲状旁腺功能亢进时，为了维持血钙的正常水平，PTH的分泌会相应增加。因此，对于这个问题，正确的答案是E，即甲状旁腺功能亢进时，PTH会升高。选项A“降低”、选项B“不变”和选项C“忽高忽低”都不符合甲状旁腺功能亢进时PTH的变化规律，所以都不是正确答案。选项D“以上都不正确”是一个排除选项，由于我们已经确定了E是正确答案，所以D也不是正确答案。所以，最终答案是E，甲状旁腺功能亢进时，PTH会升高。92.关于汉坦病毒，错误的是A、主要传染源为黑线姬鼠B、经呼吸道和消化道传播C、主要症状为高热、出血和肾脏损伤D、病后免疫力短暂E、可使用灭活疫苗进行预防答案：D解析：汉坦病毒归属布尼亚病毒科，是一种有包膜分节段的负链RNA病毒，基因组包括L、M、S3个片段，分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒可引起两种急性传染病，一种是肾综合征出血热（HFRS），另一种是汉坦病毒肺综合征（HPS）。A选项正确，黑线姬鼠是汉坦病毒的主要宿主动物和传染源。B选项正确，HFRS主要通过呼吸道和消化道传播，也可经接触传播和母婴传播；HPS主要通过呼吸道传播。C选项正确，HFRS的主要症状为高热、出血和肾脏损伤。D选项错误，人感染汉坦病毒后可获得持久免疫力。E选项正确，预防汉坦病毒感染可接种灭活疫苗。因此，答案为D。93.关于药物的副反应描述正确的是A、较严重的药物不良反应B、药物作用选择性高所致C、与药物治疗目的有关的效应D、是难以避免的E、剂量过大时产生的不良反应答案：D解析：副作用是在治疗剂量时出现的一种反应，多数很轻微，这是因为药物选择性低，是一种难以避免的反应94.人体内的必需脂肪酸是指A、油酸、软脂肪酸、花生四烯酸B、油酸、亚油酸、花生四烯酸C、硬脂肪酸、亚油酸、花生四烯酸D、软脂肪酸、亚油酸、花生四烯酸E、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸答案：E解析：脂肪酸包括饱和脂酸和不饱和脂酸。不饱和脂酸机体自身不能合成，必须由食物提供，称营养必需脂酸。包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。95.新生儿期保健的重点时间是A、生后1小时内B、生后1天内C、生后3天内D、生后1周内E、生后2周内答案：D解析：[考点]新生儿保健[分析]新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。96.下列关于肛管的描述正确的是A、与直肠的分界线叫白线B、上端在尿生殖膈平面接续直肠C、在齿状线下方约1锄处的环形区域叫肛梳D、肛门内外括约肌均有括约肛门的作用E、发生在齿状线以下的痔叫内痔答案：C解析：白线是肛门内、外括约肌的分界线。肛管上端在盆膈平面接续直肠。肛门内括约肌无明显括约肛门的作用。痔发生在齿状线以上称内痔，以下为外痔。97.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。[问题3]此患最终易发展为A、慢性肝炎B、淤胆型肝炎C、原发性肝癌D、胆汁性肝硬化E、坏死后肝硬化答案：E解析：坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝细胞和纤维组织再生，假小叶形成，最终形成肝硬化。98.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。99.男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良答案：C解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C。100.关于肩先露的描述，以下哪项正确A、胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断B、超检查可确定肩先露具体胎位C、不容易发生胎膜早破或脐带脱垂D、孕期检査一经诊断，立即住院剖宫产E、如胎儿已死亡，均应经阴道分娩答案：B解析：[考点]肩先露的定义、诊断及处理原则[分析]胎体纵轴与母体纵轴相垂直，而且胎儿横卧在骨盆入口之上者称肩先露。容易发生胎膜早破、胳带脱垂、子宫先兆破裂、死产等。孕期检查时，尽量试行外倒转术矫正，若矫正失败，应提前住院，临产前行剖宫产。如出现子宫先兆破裂者，无论胎儿死活均应剖宫产。101.女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的临床特征A、结核中毒症状B、便秘或腹泻C、腹壁柔韧感D、腹水E、腹部肿块答案：C解析：①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。102.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予可待因止咳B、给予祛痰药促进排痰C、给予支气管解痉药D、必要时作气管插管吸痰E、积极对因治疗答案：A解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。103.下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是A、大块坏死B、灶状坏死C、桥接坏死D、碎片坏死E、小块坏死答案：B解析：在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除，可以经过完全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。104.患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。[问题2]如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物A、甘露醇静推B、苯巴比妥肌注C、地西泮静推D、地塞米松静推E、水合氯醛肛入答案：C解析：根据题干描述，患儿表现为反复发热伴抽搐，每次抽搐时体温均较高，且伴随意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动、口唇发绀等症状，这些都是热性惊厥的典型表现。热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病，通常发生在体温骤然升高时。对于热性惊厥的紧急处理，首要目标是迅速控制抽搐发作，防止可能的并发症，并保持患儿的安全。在紧急情况下，地西泮（安定）是一个常用的选择，因为它起效快，可以通过静脉注射给药，且能有效地控制抽搐。选项A甘露醇主要用于降低颅内压，对于热性惊厥不是首选药物。选项B苯巴比妥虽然也用于控制惊厥，但起效相对较慢，不适合用于紧急处理。选项D地塞米松主要用于抗炎和免疫抑制，并非用于控制抽搐的药物。选项E水合氯醛可以通过肛门给药用于镇静，但起效时间和效果不如地西泮理想。因此，综合考虑患儿的症状和紧急处理的需要，正确答案是C.地西泮静推。105.母乳性黄疸出现黄疸的时间A、多于生后1天B、多于生后2～3天C、多于生后3～8天D、多于生后8～9天E、多于生后10天答案：C解析：母乳喂养的婴儿，在生后3～8天出现黄疸，1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。106.为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物A、枸橼酸氯米芬B、螺内酯C、糖皮质激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。107.关于链激酶，错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白无特异性答案：C解析：链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，若组织已坏死则疗效差，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血108.阑尾类癌来自A、印戒细胞B、Reed-Sternberg细胞C、透明细胞D、组织细胞E、嗜银细胞答案：E解析：类癌一般很小，直径多在2cm以下，为肠嗜银细胞构成的实体瘤。多出现于胃肠道粘膜下层，少数在肌层及浆膜下。类癌细胞内含亲银或嗜银的分泌颗粒。嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为嗜银染色阳性的棕黑色分泌颗粒。亲银是指类癌胞浆中可摄取银盐，但需加还原剂后才能将棕黑色的分泌颗粒显露出来。嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，而亲银性者多发生于胃、十二指肠、支气管等处。无嗜银和无亲银细胞类癌，多发生在结肠及直肠。嗜银细胞含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。亲银细胞类癌次之。两者皆无时，不会发生类癌综合征。临床表现阑尾是类癌的好发部位，在年青人作阑尾手术时，可偶然发现此病。发生在小肠的类癌，其局部表现与其他小肠肿瘤没有什么区别，如腹部疼痛、肠道出血等。疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。109.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Kaposi肉瘤D、子宫颈癌E、阴茎癌答案：C解析：虽然淋巴瘤、子宫颈癌和阴茎癌都可发生于艾滋病患者，但是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是Kaposi肉瘤。110.提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B、RP粘蛋白增高C、血沉增快D、抗链“O”降低E、P-R间期延长答案：D解析：风湿热活动性判断风湿热持续活动表现为上述5个主要表现的持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。111.下列哪项不是中期妊娠的表现的是A、听诊胎儿心音清晰可闻B、HEgarsignC、扪诊有胎头浮球感D、多普勒胎心听诊仪听到胎心E、B超示胎儿骨骼影答案：B解析：中期妊娠的表现包括：-A选项：听诊胎儿心音清晰可闻，一般在妊娠18-20周时用听诊器经孕妇腹壁可以听到胎心音。-B选项：Hegarsign（黑加征）是早期妊娠的表现，指子宫峡部极软，子宫颈与子宫体似不相连。-C选项：扪诊有胎头浮球感，一般在妊娠4-5个月时，孕妇可自觉有胎动，检查时可触及胎头圆而硬，有浮球感。-D选项：多普勒胎心听诊仪听到胎心，一般在妊娠12周左右可以用多普勒胎心听诊仪经孕妇腹壁听到胎心音。-E选项：B超示胎儿骨骼影，一般在妊娠12周以后，B型超声检查可显示胎儿的骨骼影像。综上所述，B选项不是中期妊娠的表现，故答案为B。112.肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的A、用糖皮质激素B、用免疫抑制剂C、预防感染D、增加营养、高蛋白饮食E、中药治疗答案：D解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。113.肺癌肺外表现中，以下哪项最常见A、杵状指（趾）和肥大性骨关节病B、重症肌无力C、稀释性低钠血症D、男性乳房发育E、高血钙、低血磷答案：A解析：肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变，所列的五个选项均可在肺癌患者出现，但临床最常见的为杵状指（趾）和肥大性骨关节病。114.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A、心脏病种类B、心脏病变部位C、心功能分级D、症状严重程度E、有否以往生育史答案：C解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级1级普通体力活动不受限制。2级普通活动稍受限3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。115.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的