2024年甘肃医疗卫生事业单位招聘（临床）备考试题库（含答案）

PAGEPAGE12024年甘肃医疗卫生事业单位（临床）备考试题库（含答案）一、单选题1.大肠埃希菌的IMViC试验结果为()A、++--B、+-+-C、++-+D、--++E、-+-+答案：A解析：本题考查对大肠埃希菌IMViC试验结果的理解和判断。IMViC试验是一种常用的细菌鉴定方法，其中I代表酮糖酸盐试验，M代表甲基红试验，V代表Voges-Proskauer试验，C代表柠檬酸盐利用试验。根据大肠埃希菌IMViC试验的结果，可以判断其是否为大肠杆菌。根据选项，大肠埃希菌的IMViC试验结果为++--，即酮糖酸盐试验和甲基红试验呈阳性反应，Voges-Proskauer试验和柠檬酸盐利用试验呈阴性反应。因此，答案为A。综上所述，本题的正确答案为A。2.下列哪种药物最适合于门诊手术A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福（异丙酚）答案：E解析：门诊手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，其中全身麻醉又分为静脉麻醉和气管插管麻醉。而普鲁泊福（异丙酚）是一种静脉麻醉药物，具有快速起效、短效、安全等特点，因此在门诊手术中应用较为广泛，是最适合的药物选项。其他选项中，硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯和羟丁酸钠都不是常用的门诊手术麻醉药物。3.在进行乳腺癌病因的病例对照研究时，最理想的病例是()A、一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有乳腺癌患者B、一所肿瘤专科医院收治的所有乳腺癌患者C、一个地区多所医院新诊断的乳腺癌患者D、一个地区多所医院诊断的所有乳腺癌患者E、一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有乳腺癌患者答案：E解析：本题考查病例对照研究中病例的选择。病例对照研究是一种观察性研究，通过对照组和病例组的比较，探讨疾病与危险因素之间的关系。在病例对照研究中，病例组应该是符合研究目的的、具有代表性的、易于获取的病例。根据题干，最理想的病例是一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有乳腺癌患者，这是因为该病例组具有代表性，易于获取，且可以避免选择偏倚。因此，答案为E。其他选项的病例组都存在一定的局限性，不够理想。4.最严重的输血反应是：A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、循环超负荷E、疾病传播答案：C解析：本题考查的是输血反应的分类及其严重程度。输血反应是指在输血过程中，由于输血物质与受血者的免疫系统产生不良反应而引起的一系列不良反应。根据反应的不同类型，输血反应可分为发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷和疾病传播等几种类型。发热反应是指输血后患者体温升高，通常在输血后1-2小时内发生，症状轻微，一般不需要特殊处理。过敏反应是指输血后患者出现过敏症状，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重时可导致休克，需要紧急处理。溶血反应是指输血后患者的红细胞被破坏，释放出大量的游离血红蛋白和其他细胞内成分，导致肝、肾等器官损伤，严重时可危及生命。循环超负荷是指输血速度过快或输血量过多，导致心脏负荷过重，出现心力衰竭等症状。疾病传播是指输血过程中传播疾病，如艾滋病、乙肝等。综上所述，最严重的输血反应是溶血反应，因为它可能导致严重的器官损伤和危及生命。因此，本题的答案为C。5.C5a具有的生物学活性是()A、促C3转化酶形成B、促CT酯酶形成C、参与膜攻击单位的形成D、趋化作用E、调理作用答案：D解析：C5a是补体系统中的一个分子，它是由C5分子在被C5转化酶切割后产生的。C5a具有趋化作用，可以吸引白细胞向炎症部位移动，参与炎症反应的调节和控制。因此，本题的正确答案是D。选项A、B、C、E都与C5a的生物学活性无关。6.丁卡因不宜用于()A、表面麻醉B、浸润麻醉C、腰麻D、硬膜外麻醉E、传导麻醉答案：B解析：丁卡因是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。7.属于中效的糖皮质激素类药物是()A、可的松、氢化可的松B、泼尼松、泼尼松龙C、氟氢可的松、氟氢松D、醛固酮、去氧皮质酮E、地塞米松、倍他米松答案：B解析：本题考查的是糖皮质激素类药物的中效药物。糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，根据其作用强度的不同，可分为高效、中效和低效三类。中效糖皮质激素类药物的作用强度介于高效和低效之间，常用于治疗炎症反应较轻或需要长期维持治疗的疾病。A选项中的可的松和氢化可的松属于高效糖皮质激素类药物；C选项中的氟氢可的松和氟氢松属于高效糖皮质激素类药物；D选项中的醛固酮和去氧皮质酮不属于糖皮质激素类药物；E选项中的地塞米松和倍他米松属于高效糖皮质激素类药物。因此，本题的正确答案是B选项，泼尼松和泼尼松龙属于中效糖皮质激素类药物。8.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是()A、肌肉强直B、随意运动减少C、动作缓慢D、面部表情呆板E、静止性震颤答案：D解析：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要症状包括肌肉僵硬、静止性震颤、动作迟缓、随意运动减少等。左旋多巴和M受体阻断剂是常用的治疗帕金森病的药物，可以缓解症状。但是，如果症状不能缓解，最可能的是面部表情呆板，因为这是帕金森病的典型症状之一。因此，答案为D。9.下列哪种情况可使用氟喹诺酮类()A、精神患者或癫痫B、儿童，孕妇，授乳妇C、与茶碱类药物合用D、与异烟肼合用治疗结核病E、与非甾体类抗炎药合用答案：D解析：本题考查氟喹诺酮类药物的使用情况。氟喹诺酮类药物主要用于治疗细菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。根据药物说明书，氟喹诺酮类药物与异烟肼合用治疗结核病是可行的，因此选项D正确。选项A、B、C、E均为氟喹诺酮类药物的禁忌症或注意事项，因此不正确。10.下列肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，错误的是：()A、胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C、X线肺纹理减少D、肺动脉瓣第二音增强E、CG示右心室肥厚答案：D解析：本题考查肺动脉瓣狭窄的临床表现。肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口狭窄，导致肺动脉血流受阻，引起右心室负荷过重，出现相应的临床表现。A选项：胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音，是肺动脉瓣狭窄的典型体征。B选项：胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，是肺动脉瓣狭窄的典型体征。C选项：X线肺纹理减少，是肺动脉瓣狭窄的表现之一，由于肺动脉血流减少，肺血管纹理相应减少。D选项：肺动脉瓣第二音增强，是肺动脉瓣狭窄的典型体征，因为肺动脉瓣狭窄导致肺动脉血流受阻，肺动脉瓣关闭时的压力增加，使得第二心音增强。E选项：ECG示右心室肥厚，是肺动脉瓣狭窄的表现之一，由于右心室负荷过重，导致右心室肥厚。综上所述，本题错误的选项是D，即肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现中，肺动脉瓣第二音增强不是错误的表现。11.男性，30岁，右腕部切割伤2小时就诊，查体：拇指对掌功能障碍，应考虑:A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经浅支损伤E、拇长屈肌腱断裂答案：B解析：本题考查对手部神经损伤的诊断。根据题干中的信息，患者为男性，30岁，右腕部切割伤2小时就诊，查体发现拇指对掌功能障碍。拇指对掌功能是由正中神经支配的，因此应考虑正中神经损伤。选项中只有B为正中神经损伤，故选B。其他选项的神经损伤表现不符合题干中的拇指对掌功能障碍。12.对造成医疗事故的行为人可追究下列法律责任，不包括A、给予三级医疗事故的行为人记过处分B、责令三级医疗责任事故的行为人暂停6～12个月执业活动C、给予三级医疗责任事故的行为人6个月有期徒刑的刑罚D、给予一级医疗责任事故的行为人6个月有期徒刑的刑罚E、给予一级医疗责任事故的行为人开除的处分答案：C解析：本题考查医疗事故的法律责任。根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗事故分为一级、二级、三级，对应的法律责任也不同。一级医疗事故是指因医疗机构或者医务人员的过失造成患者死亡或者重大伤残的医疗事故；二级医疗事故是指因医疗机构或者医务人员的过失造成患者轻伤或者一般损害的医疗事故；三级医疗事故是指因医疗机构或者医务人员的过失造成患者损害程度较轻的医疗事故。根据题目所给选项，A、B、C、E都是对三级医疗事故的行为人的法律责任，而D是对一级医疗事故的行为人的法律责任。因此，本题的答案为C，即给予三级医疗责任事故的行为人6个月有期徒刑的刑罚。13.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创答案：A解析：本题考查对开放性脊髓损伤处理原则的理解。开放性脊髓损伤是指脊髓受到外伤性损伤后，脊髓表面与外界相通，形成开放性伤口。对于开放性脊髓损伤的处理原则，应该包括以下几个方面：1.保护脊髓：优先处理脊髓损伤，避免进一步损伤，同时积极抗休克治疗，维持血流动力学稳定。2.预防感染：早期全身大剂量应用广谱抗生素，预防感染。3.清创术：早期实施清创术，清除伤口内的异物和坏死组织，减少感染的发生。4.稳定脊柱：对于脊柱稳定性受到影响的患者，应该采取相应的稳定措施，避免进一步损伤。综上所述，选项A中的“开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求”是错误的，因为开放性脊髓损伤可能会影响脊柱稳定性，需要采取相应的稳定措施，同时在搬运过程中也需要注意避免进一步损伤。因此，本题的答案为A。14.下列指标表明狼疮活动的是：A、抗dsDNA抗体的滴度升高B、补体(C3和CHSO)水平下降C、出现全身症状，发热等D、活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E、以上均是答案：E解析：本题考察对于狼疮活动指标的理解。狼疮是一种自身免疫性疾病，其活动程度可以通过多种指标来评估。选项A指的是抗dsDNA抗体的滴度升高，这是狼疮的一个常见指标，但并不是唯一的指标。选项B指的是补体(C3和CHSO)水平下降，这也是狼疮活动的一个常见指标。选项C指的是出现全身症状，发热等，这些症状也可以反映狼疮的活动程度。选项D指的是活动性炎症的改变，包括肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现等，这些也是狼疮活动的常见表现。因此，选项E“以上均是”是正确的答案。15.普萘洛尔不宜用于()A、阵发性室上性心动过速B、原发性高血压C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、甲状腺功能亢进答案：C解析：普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。但是，普萘洛尔并不适用于所有的心血管疾病，其中包括变异型心绞痛。变异型心绞痛是一种心绞痛的亚型，其特点是发作时心电图表现为ST段上升，而不是ST段下降。普萘洛尔作为一种β受体阻滞剂，会抑制心脏β受体的活性，从而降低心率和心肌收缩力，减少心脏氧耗，但是对于变异型心绞痛来说，普萘洛尔可能会加重心肌缺血，因此不宜使用。因此，本题的正确答案为C，即普萘洛尔不宜用于变异型心绞痛。16.医学伦理学基本理论不包括的是A、生命神圣论B、医学人道论C、结果论与功利论D、非结果论与义务论E、人权论答案：E解析：本题考查医学伦理学基本理论的内容，要求考生了解医学伦理学的基本理论，以及各种理论的内涵和特点。A选项生命神圣论是医学伦理学的基本理论之一，认为生命是神圣的，应该受到尊重和保护。B选项医学人道论是医学伦理学的基本理论之一，认为医学的目的是为了人类的福祉和幸福，医生应该以人道主义的精神来对待病人。C选项结果论与功利论是医学伦理学的基本理论之一，认为医学行为的价值应该根据其结果来评价，即医学行为的价值应该取决于其对病人的利益和幸福程度。D选项非结果论与义务论是医学伦理学的基本理论之一，认为医学行为的价值应该根据其是否符合道德义务来评价，即医生应该遵守道德规范和职业道德准则，为病人提供最好的医疗服务。E选项人权论不是医学伦理学的基本理论之一，虽然人权在医学伦理学中也有重要的地位，但不属于医学伦理学的基本理论之一。综上所述，本题的正确答案是E。17.男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选A、食管镜B、食管拉网C、放射性核素D、胸部及纵膈CTE、腹部超声波和肝功检查答案：A解析：本题考查的是对于进行性吞咽困难的患者，应该如何进行进一步检查。根据题干中的食管X线钡餐透视显示，可以看出患者的食管中段存在粘膜破坏、充盈缺损和管腔狭窄等病变，因此需要进一步检查以明确病因。选项A食管镜是目前诊断食管疾病最常用的方法，可以直接观察食管黏膜的情况，对于食管炎症、溃疡、肿瘤等病变有很高的诊断价值，因此是本题的正确答案。选项B食管拉网是一种治疗性检查方法，适用于食管异物、食管狭窄等病变，不适用于本题中的病情。选项C放射性核素是一种核医学检查方法，适用于甲状腺、心肌、肝脏等器官的功能检查，不适用于本题中的病情。选项D胸部及纵膈CT是一种影像学检查方法，适用于肺部、纵隔等疾病的诊断，不适用于本题中的病情。选项E腹部超声波和肝功检查适用于肝胆疾病的诊断，不适用于本题中的病情。综上所述，本题的正确答案为A。18.突然出现的吸气困难，常见的病因是A、支气管哮喘B、肺癌C、气道异物或梗阻D、气胸E、肺不张答案：C解析：本题考查的是突然出现的吸气困难的常见病因。吸气困难是一种呼吸系统症状，可能是由多种原因引起的。根据题干中的提示，我们可以排除一些选项，比如肺癌、气胸、肺不张等，因为这些疾病的吸气困难通常不是突然出现的。而支气管哮喘虽然可以导致吸气困难，但也不是突然出现的。因此，正确答案应该是C，即气道异物或梗阻。气道异物或梗阻是一种常见的急性呼吸系统疾病，可以导致突然出现的吸气困难，甚至危及生命。如果出现突然的吸气困难，应该及时就医，以便尽早诊断和治疗。19.治疗心脏前负荷增加的最佳药物是A、地高辛B、利尿剂C、?-受体阻滞剂D、吗啡E、硝普钠答案：B解析：心脏前负荷增加是指心脏收到的血液容量增加，导致心脏负荷增加。治疗心脏前负荷增加的最佳药物应该是能够减少血容量的药物，即利尿剂。A.地高辛是一种强心剂，可以增加心脏收缩力，但并不能减少血容量，因此不是治疗心脏前负荷增加的最佳药物。B.利尿剂可以减少血容量，降低心脏前负荷，是治疗心脏前负荷增加的最佳药物。C.β-受体阻滞剂可以减少心脏的收缩力和心率，但并不能减少血容量，因此不是治疗心脏前负荷增加的最佳药物。D.吗啡是一种镇痛药，可以减轻疼痛，但并不能减少血容量，因此不是治疗心脏前负荷增加的最佳药物。E.硝普钠是一种血管扩张剂，可以降低血压，但并不能减少血容量，因此不是治疗心脏前负荷增加的最佳药物。20.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。对治疗最有帮助的检查是A、MRIB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA答案：B解析：本题考查的是对患者病情的分析和对检查的选择。根据患者的症状和体征，可以初步判断为脑干病变，需要进一步检查明确诊断。头颅CT显示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移，提示可能为脑干血管畸形。DSA是诊断脑血管畸形的金标准，因此B选项为最佳答案。MRI也可以用于诊断脑干病变，但对于血管畸形的诊断准确性不如DSA。PET、SPECT和MRA在此情况下的诊断价值较小。21.乙型脑炎病毒的主要传播途径是A、消化道传播B、输血传播C、直接接触传播D、呼吸道传播E、虫媒传播答案：E解析：蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代，所以蚊既是传播媒介又是储存宿主，幼猪是中间或扩散宿主。22.能促进机体产热的最重要的激素是：()A、肾上腺素B、肾上腺皮质激素C、甲状腺激素D、生长素答案：C解析：本题考查的是能促进机体产热的最重要的激素是什么。根据生理学知识可知，甲状腺激素是能促进机体产热的最重要的激素之一，因此选项C为正确答案。肾上腺素和肾上腺皮质激素虽然也能促进机体产热，但不如甲状腺激素重要。生长素与机体产热关系不大，因此排除选项A、B、D。23.与内源性抗原递呈密切相关的分子是A、MHCⅠ类分子B、MHCⅡ类分子C、Fc-γRD、mlgE、C3bR答案：A解析：本题考查与内源性抗原递呈相关的分子。内源性抗原是指来自于细胞内部的抗原，需要通过MHC分子递呈给T细胞进行识别和攻击。因此，与内源性抗原递呈密切相关的分子应该是MHC分子。MHC分子分为MHCⅠ类和MHCⅡ类两种。MHCⅠ类分子主要在所有核细胞表面表达，可以递呈内源性抗原给CD8+T细胞，激活细胞介导免疫反应。MHCⅡ类分子主要在抗原呈递细胞表面表达，可以递呈外源性抗原给CD4+T细胞，激活细胞介导免疫反应。因此，本题答案为A，与内源性抗原递呈密切相关的分子是MHCⅠ类分子。24.观察左心房有无增大，应选择何种最佳位置并服钡剂检查A、左前斜位B、右前斜位C、后前位D、卧位E、左侧位答案：B解析：左心房增大是指左心房的容积增大，通常由于左心室血液回流受阻或左心室收缩功能不全等原因引起。为了观察左心房有无增大，需要进行心脏影像学检查，而服用钡剂可以增强心脏的对比度，更容易观察到左心房的情况。根据左心房的位置，我们可以选择不同的检查位置。左心房位于心脏的左上方，与右心房相对。根据解剖学知识，右前斜位可以更好地观察左心房，因为这个位置可以使左心房处于前方，更容易被观察到。因此，本题的正确答案为B，即右前斜位。25.男，38岁，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌答案：D解析：本题考查对于拔牙术后感染的致病菌的识别和判断。根据病史中的寒战高热、咳嗽、咯脓性痰等症状，结合拔牙术后的时间点，可以考虑到感染性疾病。而根据痰液的性质，可以初步判断为化脓性感染。因此，选项中的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、化脓性链球菌都有可能是致病菌。但是，由于拔牙术后的感染往往与口腔内的厌氧菌有关，因此最可能的致病菌是D.厌氧菌。因此，本题的正确答案为D。26.对Felty综合征的描述，不正确的是：A、Felty综合征(Feltysyndrome，FS)是一种严重型RAB、突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大C、关节病变严重，常伴有高滴度的RFD、FS的发生可能与遗传因素有关E、嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因答案：C解析：本题考查对Felty综合征的了解。Felty综合征是一种严重型类风湿关节炎，突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大。选项A、B、D、E均为Felty综合征的正确描述，而选项C中的“常伴有高滴度的RF”是不正确的，因为Felty综合征的RF滴度并不一定高。因此，选项C为本题答案。27.下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效：A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、肾上腺皮质激素E、甲状腺激素答案：B解析：子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。内分泌治疗是指利用药物干扰体内激素水平，达到治疗目的。在内分泌治疗中，雌激素和孕激素是两种常用的激素。雌激素是一种促进子宫内膜增生的激素，而孕激素则是一种促进子宫内膜脱落的激素。因此，对于子宫内膜癌的治疗，应该选择能够抑制雌激素作用、促进孕激素作用的药物，如孕激素类似物、黄体酮、高剂量雌激素等。因此，本题的正确答案为B。而雄激素、肾上腺皮质激素和甲状腺激素对子宫内膜癌治疗并不有效。28.对第1颈椎的描述，错误的是()A、又称寰椎B、由前、后弓和侧块组成C、无椎体、棘突和关节突D、有椎动脉和枕小神经通过椎动脉沟E、后弓上面近侧块外有椎动脉沟答案：D解析：本题考查对第1颈椎的结构和特点的理解。根据解剖学知识可知，第1颈椎又称寰椎，由前、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突，后弓上面近侧块外有椎动脉沟。因此，选项A、B、C、E均为正确描述。而选项D错误，因为第1颈椎有椎动脉和枕小神经通过椎孔而非椎动脉沟。因此，本题答案为D。29.幽门梗阻时不会出现下列哪种体征A、脱水B、振水音C、移动性浊音D、胃型E、胃蠕动波答案：C解析：幽门梗阻是指幽门部位的狭窄或阻塞，导致胃内容物不能顺利排出。常见的体征包括腹胀、呕吐、上腹疼痛等。下列哪种体征不会出现呢？A.脱水：幽门梗阻时，胃内容物不能排出，导致呕吐频繁，容易引起脱水。B.振水音：幽门梗阻时，胃内积聚大量液体，可出现振水音。C.移动性浊音：移动性浊音是腹部体检时常见的体征，表示肠道内有气体或液体移动。但在幽门梗阻时，胃内容物不能顺利排出，肠道内的液体和气体也不能顺畅移动，因此不会出现移动性浊音。D.胃型：幽门梗阻时，胃内积聚大量液体和气体，胃膨胀变形，形成胃型。E.胃蠕动波：幽门梗阻时，胃蠕动波减弱或消失，胃内容物不能顺利排出。综上所述，选项C“移动性浊音”是不会出现的体征。30.减速伤常造成A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现答案：E解析：减速伤是指头部在高速运动时突然停止而造成的损伤，常见于交通事故、跌倒等情况。减速伤的损伤机制包括冲击点伤和对冲伤。冲击点伤是指头部直接受到冲击而造成的损伤，常见于头部撞击硬物等情况。对冲伤是指头部在高速运动时受到反向撞击而造成的损伤，常见于车祸等情况。减速伤常常会造成脑部损伤，包括脑干损伤和弥漫性轴索损伤。脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，控制着呼吸、心跳等基本生命功能，脑干损伤可能导致生命危险。弥漫性轴索损伤是指脑部神经轴索广泛受损，常见于剧烈的头部晃动等情况，可能导致认知、运动等方面的障碍。综上所述，减速伤常常会造成脑部损伤，其中冲击点伤和对冲伤是常见的损伤机制，因此选项E“冲击点伤和对冲伤同时出现”是正确答案。31.结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于()。A、回肠B、阑尾C、盲肠D、直肠E、肛管答案：C解析：结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。32.非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是A、甲状腺不均匀肿大B、滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平C、滤泡上皮高柱状，间质充血D、甲状腺形成结节E、滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成答案：B解析：本题考查非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变。选项A描述的是甲状腺的肿大，不是本期的主要病变；选项C描述的是滤泡上皮高柱状，间质充血，也不是本期的主要病变；选项D描述的是甲状腺形成结节，也不是本期的主要病变；选项E描述的是滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成，也不是本期的主要病变。而选项B描述的是滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平，符合非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变。因此，答案为B。33.54岁男性患者，反复浮肿、尿少5个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：A、该患者不应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗B、该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗C、可使用ACEl治疗D、该患者有自发缓解的可能E、可给予呋塞米消肿利尿答案：A解析：本题考查膜性肾病的治疗及预后。根据题干可知，该患者为早期膜性肾病，因此应该积极治疗，以期达到控制病情、延缓病情进展的目的。A选项错误。膜性肾病是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素和免疫抑制剂是目前治疗该病的主要手段，能够有效地抑制免疫反应，减轻肾小球的炎症反应，防止病情进展。因此，该患者应该使用糖皮质激素和环磷酰胺治疗。B选项正确。膜性肾病患者易发生血栓，尤其是肾静脉血栓，因此应积极予抗凝治疗，以预防血栓的发生。C选项正确。ACEI是一种常用的降压药物，也可用于治疗膜性肾病，能够减轻肾小球的炎症反应，降低蛋白尿，延缓病情进展。D选项正确。膜性肾病有自发缓解的可能，但需要长期随访观察，以便及时调整治疗方案。E选项正确。呋塞米是一种利尿剂，可用于消肿利尿，缓解患者的浮肿和尿少症状。综上所述，本题的正确答案为A。34.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是A、引起颅内压增高，出现脑疝B、脑组织受压C、引起脑水肿D、血肿位于白质深部E、脑皮质功能受损答案：A解析：外伤性颅内血肿形成后，由于血肿的存在，会占据颅内空间，导致颅内压增高。当颅内压超过一定程度时，会引起脑疝，即脑组织向颅内压力较小的区域移位，从而导致严重的神经系统功能障碍甚至死亡。因此，选项A是正确答案。选项B、C、D、E都是外伤性颅内血肿的可能后果，但它们并不是最严重的后果。选项B指的是血肿对脑组织的压迫，会导致脑组织受损，但并不一定会引起脑疝；选项C指的是血肿周围的脑组织会出现水肿，但并不一定会导致脑疝；选项D指的是血肿位于白质深部，但并不一定会引起脑疝；选项E指的是血肿会影响脑皮质功能，但并不一定会导致脑疝。因此，这些选项都不是本题的正确答案。35.男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确?A、可以以结外病变首发B、一定有淋巴结肿大C、可以有高热D、病变可以跳跃性播散E、可以以浅表淋巴结肿大为首发答案：B解析：本题考查非霍奇金淋巴瘤的临床表现。非霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴瘤，其临床表现多样化，常见的症状包括发热、盗汗、体重下降、疲乏无力等。以下是各选项的解析：A.可以以结外病变首发：非霍奇金淋巴瘤可以以结外病变首发，如肝、脾、骨髓等。B.一定有淋巴结肿大：这个说法不准确。非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大不一定明显，甚至可以没有淋巴结肿大。C.可以有高热：非霍奇金淋巴瘤可以伴随高热，这是由于肿瘤细胞代谢产生的热量增加所致。D.病变可以跳跃性播散：非霍奇金淋巴瘤的病变可以跳跃性播散，即从一个部位直接扩散到另一个部位，而不是通过淋巴管道扩散。E.可以以浅表淋巴结肿大为首发：非霍奇金淋巴瘤可以以浅表淋巴结肿大为首发，如颈部、腋窝、腹股沟等。综上所述，选项B不准确，是本题的答案。36.分布于脐平面的皮神经采自A、第11胸神经B、第8胸神经C、第10胸神经D、第9胸神经E、第7胸神经答案：C解析：本题考查的是解剖学知识。皮神经是指在皮肤和皮下组织中分布的神经，其分布区域与相应的脊髓神经节有关。脐平面位于腹部，与第10胸神经有关。因此，本题的答案为C。其他选项与脐平面的位置不符。37.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A、骨髓象B、脾穿刺C、食管钡透D、骨骼X线检查E、肝功答案：A解析：本题考查的是对于男性患者乏力腹胀、脾大平脐、血象异常的诊断思路。根据病史和体检结果，应该考虑到血液系统疾病的可能性，因此最主要的检查应该是骨髓象。骨髓象是诊断血液系统疾病的重要手段，可以确定血细胞的生成和分化情况，对于血液系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。其他选项如脾穿刺、食管钡透、骨骼X线检查和肝功等，虽然在某些情况下也有一定的诊断价值，但是在本题中不是最主要的检查。因此，本题的正确答案是A。38.男性，23岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为A、胃穿孔B、十二指肠损伤C、肠系膜损伤D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤答案：B解析：本题考察对腹部创伤的诊断和处理。根据患者的症状和X线检查结果，可以排除肝破裂或胆道损伤和横结肠穿孔的可能性。胃穿孔和肠系膜损伤也可以引起腹痛和呕吐，但是膈下未见游离气体，而腹膜后少量积气提示十二指肠损伤的可能性更大。因此，最可能的诊断为B.十二指肠损伤。治疗方案应该是立即手术修复十二指肠损伤。39.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，肌酐577umol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静脉甘露醇利尿C、口服硫酸镁或甘露醇导泻D、及时紧急透析E、控制入液量，停止补钾答案：D解析：本题考查的是急性肾衰竭的治疗。根据患者的病情表现，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压升高，心率加快，听诊发现两下肺布满细湿啰音，血钾升高，肌酐升高，提示患者已经发生了急性肾衰竭，需要及时紧急透析治疗。A选项袢利尿剂静脉注射，虽然可以增加尿量，但是对于急性肾衰竭的治疗并不是最有效的手段。B选项静脉甘露醇利尿，虽然可以增加尿量，但是对于急性肾衰竭的治疗并不是最有效的手段。C选项口服硫酸镁或甘露醇导泻，不仅不能治疗急性肾衰竭，反而可能加重患者的水电解质紊乱。E选项控制入液量，停止补钾，虽然可以控制患者的水电解质紊乱，但是对于急性肾衰竭的治疗并不是最有效的手段。因此，最有效的治疗手段是D选项及时紧急透析。40.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择A、复方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+强的松+维生素B4E、131I答案：C解析：本题考查甲状腺功能亢进患者的治疗选择。根据题干中给出的心率和血白细胞计数，可以判断该患者处于甲状腺功能亢进的状态。治疗选择应该是抗甲状腺药物，而不是复方碘液或131I。PTU+强的松+维生素B4是一种治疗甲状腺功能亢进的方案，但不是首选方案。他巴唑和心得安都是抗甲状腺药物，但心得安的副作用更少，因此是更好的选择。因此，本题的答案是C。41.关于新斯的明的临床用途，下列哪项不是适应证？()A、重症肌无力B、术后腹胀气和尿潴留C、筒箭毒碱过量时的解毒D、青光眼E、室上性心动过缓答案：E解析：本题考查对新斯的明的临床用途的掌握。新斯的明是一种胆碱能受体激动剂，主要用于治疗重症肌无力、术后腹胀气和尿潴留、筒箭毒碱过量时的解毒等。而室上性心动过缓是一种心律失常，与新斯的明的临床用途无关，因此选项E不是新斯的明的适应证。故选E。42.蛋白质生物合成是指()。A、蛋白质分解代谢的逆过程B、由氨基酸自发聚合成多肽C、氨基酸在氨基酸聚合酶催化下连接成肽D、由mRNA上的密码子翻译成多肽链的过程答案：D解析：本题考查蛋白质生物合成的定义。选项A错误，蛋白质分解代谢是蛋白质降解的过程，与蛋白质生物合成无关；选项B错误，氨基酸自发聚合成多肽的过程是非生物合成的化学反应，与生物合成无关；选项C描述了氨基酸连接成肽的过程，但没有涉及到mRNA的作用，因此也不是蛋白质生物合成的完整过程。选项D正确，蛋白质生物合成是指由mRNA上的密码子翻译成多肽链的过程，是生物体内最基本的生化反应之一。因此，答案为D。43.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A、垂体后叶素水剂B、油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C、去氨加压素(弥凝)D、双氢克尿塞E、氯磺丙脲.答案：C解析：中枢性尿崩症是由于下丘脑-垂体-肾脏轴的功能障碍导致的一种尿崩症。治疗中枢性尿崩症的药物主要有抗利尿激素药物和利尿剂。A.垂体后叶素水剂：垂体后叶素是一种抗利尿激素，可以减少尿量，但对于中枢性尿崩症的治疗效果不佳。B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)：鞣酸加压素是一种抗利尿激素，可以减少尿量，长效尿崩停是一种长效制剂，可以维持血药浓度，但对于中枢性尿崩症的治疗效果不佳。C.去氨加压素(弥凝)：去氨加压素是一种抗利尿激素，可以减少尿量，对于中枢性尿崩症的治疗效果较好。D.双氢克尿塞：双氢克尿塞是一种利尿剂，可以增加尿量，对于中枢性尿崩症的治疗不适用。E.氯磺丙脲：氯磺丙脲是一种利尿剂，可以增加尿量，对于中枢性尿崩症的治疗不适用。综上所述，中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素(弥凝)。44.药物及其代谢产物主要从()排泄。A、胆汁B、汗液C、尿液D、乳汁答案：C解析：药物及其代谢产物主要从尿液排泄。药物在体内经过代谢后，产生的代谢产物会通过肾脏排泄到尿液中，随后排出体外。其他选项中，胆汁主要排泄胆红素等物质，汗液主要排泄水分和盐分，乳汁主要排泄乳糖等物质，与药物代谢产物的排泄无关。因此，本题的正确答案是C。45.下列有关细胞内信息物质的叙述哪项是错误的()A、细胞内物质绝大部分通过酶促级联反应传递信号B、信号蛋白分子多为癌基因产物C、细胞内信息物质的组成多样化D、无机离子也是一种细胞内信息物质E、细胞内受体是激素作用的第二信使答案：E解析：本题考查对细胞内信息物质的了解。根据题干，选项A、C、D都是正确的叙述，选项B是错误的，因为信号蛋白分子并非多为癌基因产物，而是一类重要的细胞内信息物质。选项E也是错误的，因为细胞内受体是激素作用的第一信使，而不是第二信使。因此，本题的正确答案是E。46.Murphy征阳性的体征最多见于的疾病是A、急性阑尾炎B、胃溃疡C、急性胃肠炎D、急性胆囊炎E、食物中毒答案：D解析：本题考查的是Murphy征阳性的体征最多见于哪种疾病。Murphy征是指在右上腹部按压时，患者因疼痛而不能深呼吸，或者深呼吸时疼痛加剧，常见于急性胆囊炎。A.急性阑尾炎：Murphy征与急性阑尾炎无关。B.胃溃疡：Murphy征与胃溃疡无关。C.急性胃肠炎：Murphy征与急性胃肠炎无关。D.急性胆囊炎：Murphy征最常见于急性胆囊炎，因此选D。E.食物中毒：Murphy征与食物中毒无关。综上所述，答案为D。47.心肌梗死后24h内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁答案：A解析：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，治疗过程中需要注意药物的使用。根据题目所给的信息，心肌梗死后24小时内需要避免使用哪种药物。A.洋地黄：洋地黄是一种心脏强心剂，可以增强心脏收缩力，但是在心肌梗死后24小时内不建议使用，因为它可能会加重心肌缺血，导致心肌坏死。B.罂粟碱：罂粟碱是一种镇痛药，对心肌梗死的治疗没有直接作用，但是也不建议在24小时内使用，因为它可能会引起心律失常。C.速尿：速尿是一种利尿剂，可以促进尿液排出，减轻心脏负担，但是在心肌梗死后24小时内也不建议使用，因为它可能会导致血容量不足，加重心肌缺血。D.吗啡：吗啡是一种强效镇痛药，可以缓解心肌梗死患者的疼痛，但是在24小时内也不建议使用，因为它可能会引起呼吸抑制，导致心肌缺血。E.杜冷丁：杜冷丁是一种镇痛药，对心肌梗死的治疗没有直接作用，但是也不建议在24小时内使用，因为它可能会引起心律失常。综上所述，根据题目所给的信息，心肌梗死后24小时内需要避免使用的药物是A.洋地黄。48.药物进入循环后首先()A、作用于靶器官B、在肝脏代谢C、由肾脏排泄D、储存在脂肪E、与血浆蛋白结合答案：E解析：本题考查药物在体内的代谢和分布。药物进入循环后，会与血浆蛋白结合，形成药物-蛋白复合物，这样可以延长药物在体内的半衰期，增加药物的稳定性和生物利用度。因此，选项E为正确答案。选项A错误，药物需要先到达靶器官才能发挥作用，而不是首先作用于靶器官。选项B错误，肝脏代谢是药物在体内的一种代谢方式，但不是药物进入循环后的首要代谢方式。选项C错误，肾脏排泄是药物在体内的一种排泄方式，但不是药物进入循环后的首要排泄方式。选项D错误，药物可以在体内的脂肪组织中储存，但不是药物进入循环后的首要分布方式。49.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是A、心肌收缩能力增强B、肌节的初长度增加C、横桥联结的数目增多D、心室舒张末期容积增大E、心肌收缩能力减弱答案：A解析：心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中，等长调节是与心肌的初长度变化无关的，不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。50.在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是()A、单纯扩散和易化扩散B、单纯扩散和主动转运C、易化扩散和主动转运D、易化扩散和出胞或入胞E、单纯扩散、易化扩散和主动转运答案：C解析：在细胞膜的物质转运中，各种带电离子很难以单纯扩散方式通过细胞膜，通常需要膜蛋白质的介导来完成跨膜转运。介导Na+跨膜转运的膜蛋白质有通道、离子泵和转运体。前者是通过Na+通道介导的，是顺浓度差和电位差进行的转运，属于易化扩散；介导Na+转运的离子泵是Na+-K+泵，直接利用代谢产生的能量，将Na+逆浓度差和电位差进行跨膜转运，是原发性主动转运；转运体介导的转运，是间接利用Na+泵分解ATP所形成的Na+浓度差进行的，是继发性主动转运。51.与阿托品比较，山莨菪碱的作用特点是()A、抑制腺体分泌作用强B、扩瞳作用与阿托品相似C、易透过血脑屏障D、解痉作用的选择性相对较高E、调节麻痹作用强答案：D解析：本题考查对于山莨菪碱的作用特点的理解。正确答案为D。解析：A选项：阿托品和山莨菪碱都具有抑制腺体分泌的作用，但是两者之间并没有明显的强弱之分，因此A选项不正确。B选项：阿托品和山莨菪碱都具有扩瞳作用，但是两者的作用机制不同，因此B选项不正确。C选项：山莨菪碱相对于阿托品来说更容易透过血脑屏障，但是这并不是山莨菪碱的主要作用特点，因此C选项不正确。D选项：山莨菪碱具有解痉作用，且其选择性相对较高，即对于平滑肌的作用比对于其他组织的作用更为明显，因此D选项正确。E选项：山莨菪碱具有调节麻痹作用，但是这并不是其主要作用特点，因此E选项不正确。综上所述，本题正确答案为D。52.术前注射阿托品主要目的是()A、抑制胃肠道蠕动B、减少呼吸道分泌C、对抗麻醉药副作用D、协助止痛E、预防术后炎症的发生答案：B解析：术前注射阿托品，可减少麻醉药刺激引起的唾液腺和支气管腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道等作用53.了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：A、镜检宫颈粘液B、测定基础体温曲线C、测定雌激素在体内的含量D、诊断性刮宫行病理检查E、阴道脱落细胞涂片检查答案：D解析：本题考查的是了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法。选项A、B、C、E都不能直接反映子宫内膜的周期性变化，因此排除。而诊断性刮宫行病理检查可以直接观察子宫内膜的组织结构和细胞变化，是最可靠的方法，因此选D。54.磺酰脲类药物是应用最早、品种最多、临床应用也最广泛的口服降糖药，其药理作用为()。A、能抑制抗利尿激素的分泌B、可促进胰岛素释放而降低血糖C、可使电压依赖性钠通道开放D、不改变体内胰高血糖素水平答案：B解析：(1)直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低肝脏对胰岛素的消除。(2)降低血清糖原水平。55.阻塞性黄疸(早期)临床生化测定的特点是()A、尿中无尿胆红素B、尿中尿胆素原升高C、尿中尿胆素升高D、血清中酯型胆红素含量升高E、粪中粪胆素原升高答案：D解析：阻塞性黄疸是由于胆道梗阻引起的黄疸，早期临床生化测定的特点是血清中酯型胆红素含量升高。胆红素在肝细胞内结合糖酸或甘油酸形成胆红素酯，经胆汁排出体外。当胆道梗阻时，胆红素酯不能排出体外，而在血液中积累，导致血清中酯型胆红素含量升高。尿中无尿胆红素是肝细胞损伤时的表现，尿中尿胆素原升高和尿中尿胆素升高是肝细胞损伤和胆汁淤积时的表现，粪中粪胆素原升高是胆汁淤积时的表现。因此，选项D正确。56.心电图ST段代表()。A、心室缓慢复极时的电位变化B、心室快速复极时的电位变化C、心房缓慢复极时的电位变化D、心房快速复极时的电位变化答案：A解析：心电图ST段是指QRS波群J点至T波开始之间，代表心室缓慢复极过程。57.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为：A、3%氯化钠溶液B、0.45%氯化钠溶液C、0.9%氯化钠溶液D、胶体液E、5%葡萄糖溶液答案：C解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷补液的目的是纠正血液渗透压升高和脱水，同时避免引起脑水肿。因此，首选的液体应该是渗透压与血浆相似的等渗液，即0.9%氯化钠溶液。选项A的浓度过高，可能会加重血液渗透压升高；选项B的浓度过低，可能无法有效纠正脱水；选项D的胶体液虽然可以增加血容量，但不适用于纠正高渗性状态；选项E的葡萄糖溶液虽然可以提供能量，但不适用于纠正高渗性状态。因此，本题的正确答案为C。58.实现中枢内兴奋或抑制集中的神经元联系方式是：A、聚合式B、辐散式C、单线式D、环路式答案：A解析：本题考查的是神经元之间的联系方式。中枢神经系统中的神经元之间的联系方式有聚合式、辐散式、单线式和环路式四种。其中，聚合式是指多个神经元的突触输入汇聚到一个神经元上，从而影响该神经元的兴奋或抑制；辐散式是指一个神经元的突触输出影响到多个神经元，从而影响它们的兴奋或抑制；单线式是指一个神经元的突触输出只影响到一个神经元，从而影响它的兴奋或抑制；环路式是指多个神经元之间形成一个闭合的环路，从而形成一种特定的神经元活动模式。因此，本题的正确答案是A，即聚合式。59.男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg(20/12kPa)，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别A、心包积液B、退行性心脏瓣膜病C、风湿性心脏病D、高血压心脏病E、缺血性心肌病答案：E解析：本题考察的是心血管系统疾病的鉴别诊断。根据题干中的症状和体征，可以初步判断该患者可能存在心脏病，具体表现为心慌、气短、下肢水肿、心界扩大、心率加快、期前收缩、S和收缩期杂音等。下肢水肿提示可能存在心脏病引起的心力衰竭，需要与其他心脏病鉴别。A.心包积液：心包积液是指心包腔内积聚过多的液体，会导致心包腔内压力升高，影响心脏的正常收缩和舒张。心包积液的主要症状是胸痛、呼吸困难、心慌、乏力等，但不一定伴有下肢水肿。因此，排除A选项。B.退行性心脏瓣膜病：退行性心脏瓣膜病是指由于老化或其他原因导致心脏瓣膜结构和功能发生改变，引起心脏瓣膜狭窄或反流。退行性心脏瓣膜病的主要症状是呼吸困难、心悸、胸痛等，但不一定伴有下肢水肿。因此，排除B选项。C.风湿性心脏病：风湿性心脏病是由于链球菌感染引起的免疫反应，导致心脏瓣膜结构和功能发生改变。风湿性心脏病的主要症状是关节疼痛、发热、皮肤红斑等，但不一定伴有下肢水肿。因此，排除C选项。D.高血压心脏病：高血压心脏病是由于长期高血压引起的心脏结构和功能改变。高血压心脏病的主要症状是头痛、头晕、视力模糊等，但不一定伴有下肢水肿。因此，排除D选项。综上所述，根据题干中的症状和体征，可以初步判断该患者可能存在心脏病引起的心力衰竭，需要与其他心脏病鉴别。下肢水肿提示可能存在缺血性心肌病，因此选E。60.磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是()A、促进葡萄糖降解B、拮抗胰高血糖素的作用C、妨碍葡萄糖在肠道吸收D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、增强肌肉组织中糖的无氧酵解答案：D解析：磺酰脲类降血糖药物是一类口服降糖药，主要作用机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。选项A、C、E都与磺酰脲类药物的作用机制不符。选项B虽然胰高血糖素是调节血糖的重要激素，但磺酰脲类药物并不是通过拮抗胰高血糖素的作用来降低血糖的。因此，本题的正确答案是D。61.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是A、心脏压塞B、失血性休克C、左侧进行性血胸D、左侧张力性气胸E、心脏大血管破裂答案：A解析：本题考察急诊医学知识，需要对不同病情的临床表现和处理方法有一定的了解。根据题干中的症状和体征，可以初步判断该患者可能出现了失血性休克，但是题干中还有一些其他的表现需要进一步分析。首先，左前胸刀刺伤提示可能存在胸部损伤，而颈静脉怒张则提示心脏压塞的可能性。其次，呼吸困难和脉细弱也是心脏压塞的典型表现。最后，题干中没有明显的出血迹象，排除了失血性休克的可能性。因此，最可能的诊断是心脏压塞，选项A为正确答案。对于心脏压塞的处理，需要立即进行紧急治疗，包括快速输注液体、使用正压通气等措施，以维持患者的生命体征。同时，需要尽快进行手术治疗，以解除心脏压塞的病因。62.Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为A、QRS波群增宽，＞0.12sB、P-R间期＞0.12sC、P-R间期＜0.20sD、P-R间期＞0.20sE、P-R间期逐渐延长答案：D解析：Ⅰ度房室传导阻滞是指心脏传导系统中的一度阻滞，即心房和心室之间的传导时间延长，但每个心搏都能够传导到心室。因此，P波和QRS波群的形态和时间都不会发生明显改变，但P-R间期会延长。根据选项，只有D选项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图改变，因此答案为D。63.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用答案：B解析：本题考查慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则。根据甲状腺功能减退症的治疗原则，应从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量，因此选项B正确。选项A错误，因为大剂量可能会引起副作用。选项C错误，因为甲减越严重，起始剂量应越小。选项D错误，因为间断用药可能会导致病情反复。选项E错误，因为甲状腺功能减退症需要终身替代治疗。因此，本题答案为B。64.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如系脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见答案：B解析：本题考查脊髓髓内肿瘤的特点和分类。根据文献资料，脊髓髓内肿瘤主要分为胶质瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等，其中以胶质瘤最为常见。因此，选项B为正确答案。选项A错误，神经鞘瘤较为少见；选项C错误，脊髓髓内肿瘤的感觉障碍表现不具有自上向下发展的特点；选项D错误，脂肪瘤虽然可切除，但并非所有脊髓髓内肿瘤都是脂肪瘤；选项E错误，儿童和成人均可患脊髓髓内肿瘤，先天性肿瘤并不是最常见的类型。65.女，26岁，4小时前骑自行车不慎跌倒，右踝扭伤，查体见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位此类骨折最常见的晚期并发症是:A、肢体严重缩短B、骨端缺血性坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎答案：C解析：本题考查的是对于骨折后并发症的了解。根据题干中的描述，该患者右侧三踝骨折，内外踝有明显移位，因此最常见的晚期并发症是创伤性关节炎。选项A肢体严重缩短一般是在骨折时就会出现的表现，不是晚期并发症；选项B骨端缺血性坏死一般是在骨折后长时间内血液供应不足导致的，不是该类骨折的晚期并发症；选项D和E化脓性关节炎和骨髓炎是感染性并发症，不是该类骨折的晚期并发症。因此，本题的正确答案是C。66.使用抗菌药物的剂量越大()A、效果越好B、效果越差C、副作用越小D、副作用越大E、治疗期越短答案：D解析：抗菌药物的剂量越大，可能会导致副作用越大。这是因为抗菌药物的剂量越大，药物在体内的浓度也会越高，从而增加了药物对身体其他部位的影响，可能会导致一些不良反应和副作用的发生。因此，选项D是正确的。选项A、B、C、E都与抗菌药物的剂量大小没有直接关系，因此不是正确答案。67.地高辛的t1/2为33h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需()A、9dB、10dC、3dD、12dE、7d答案：E解析：根据稳态血药浓度的公式：Css=F×Dose/Cl，其中F为生物利用度，Dose为给药剂量，Cl为药物的清除率。因为题目中没有给出F和Dose，所以我们只能利用t1/2来计算Cl。t1/2=0.693×Vd/Cl，其中Vd为药物的分布容积。将上式变形得到Cl=0.693×Vd/t1/2。因为题目中没有给出Vd，所以我们无法计算出Cl的具体值，但是我们可以利用t1/2的大小来估算Cl的范围。根据药物动力学的知识，药物的清除率Cl越大，药物在体内的消失速度就越快，t1/2就越短。反之，Cl越小，t1/2就越长。因为地高辛的t1/2为33h，比较长，所以我们可以初步估计Cl的值比较小。根据稳态血药浓度的公式，Css与Cl成反比，所以Cl越小，Css就越大。因此，每日给予维持量后，达到稳态血药浓度所需的时间就会比较短。根据经验公式，达到稳态血药浓度需要5个半血期的时间，即5.5×t1/2。将t1/2代入计算得到：5.5×33h≈181.5h≈7.6d。因此，答案为E，约需7d达到稳态血药浓度。68.破伤风梭菌属于A、专性需氧菌B、专性厌氧菌C、兼性厌氧菌D、微需氧菌E、微需二氧化碳答案：B解析：破伤风梭菌是一种革兰氏阳性的芽孢杆菌，属于厌氧菌。厌氧菌是指在缺氧或极低氧气条件下生长的菌类，可以分为专性厌氧菌和兼性厌氧菌。专性厌氧菌只能在完全缺氧的环境下生长，而兼性厌氧菌则可以在缺氧或氧气含量很低的环境下生长。因此，破伤风梭菌属于专性厌氧菌。其他选项中，专性需氧菌只能在氧气充足的环境下生长，微需氧菌则需要一定量的氧气，而微需二氧化碳则需要一定量的二氧化碳。69.下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药内不宜加肾上腺素A、臂丛麻醉B、椎管内麻醉C、趾间神经阻滞D、乳腺肿块的区域阻滞E、腹壁脂肪瘤的区域阻滞答案：C解析：本题考查的是局部麻醉中麻醉药内是否宜加肾上腺素的问题。肾上腺素是一种能够收缩血管、延长麻醉时间的药物，但同时也会增加心率、血压等不良反应。因此，在施行局部麻醉时，是否加入肾上腺素需要根据具体情况进行判断。A、B、D、E选项中，都可以在麻醉药中加入肾上腺素，以延长麻醉时间和减少出血量。而C选项中的趾间神经阻滞，由于足部血管较细，加入肾上腺素可能会导致局部缺血、坏死等不良后果，因此不宜加入肾上腺素。综上所述，本题答案为C。70.瘢痕性幽门梗阻应采用A、充分准备后胃大部切除术B、抗生素治疗、C、立即手术，去除病因D、先采用非手术治疗E、腹部热敷答案：A解析：本题考查的是瘢痕性幽门梗阻的治疗方法。瘢痕性幽门梗阻是由于幽门部瘢痕收缩或瘢痕组织增生导致幽门狭窄，引起胃内容物排空障碍的一种疾病。因此，治疗的关键是去除病因，即去除幽门部的瘢痕组织。根据选项，只有A选项提到了手术治疗，而其他选项均未提及手术治疗，因此排除B、D、E选项。C选项虽然提到了手术，但未明确指出手术的目的是去除幽门部的瘢痕组织，因此也排除。综上所述，正确答案为A。71.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A、肾交感神经兴奋B、注射大量肾上腺素C、快速静脉滴注生理盐水D、静脉滴注高渗葡萄糖液E、注射抗利尿激素答案：C解析：肾小球滤过率（GFR）是指单位时间内肾小球滤过的血浆量，是评估肾脏功能的重要指标。肾小球滤过率增高意味着肾小球滤过的血浆量增加，可能是由于肾小球滤过膜通透性增加或肾小球毛细血管内压力增加等原因导致。A.肾交感神经兴奋会导致肾小球收缩，使肾小球滤过率降低，排除。B.注射大量肾上腺素会导致肾小球收缩，使肾小球滤过率降低，排除。C.快速静脉滴注生理盐水会导致血容量增加，血浆量增加，肾小球毛细血管内压力增加，从而导致肾小球滤过率增高，是正确答案。D.静脉滴注高渗葡萄糖液会导致血浆渗透压增加，肾小球毛细血管内压力增加，但同时也会导致肾小管重吸收葡萄糖增加，从而使肾小球滤过率不变或降低，排除。E.注射抗利尿激素会使肾小管重吸收水分增加，从而使肾小球滤过率降低，排除。综上所述，选项C是导致肾小球滤过率增高的情况。72.关于甲状腺描述错误的是()。A、甲状腺为红褐色腺体B、形状呈A型C、成年男女平均重量不同D、甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜答案：B解析：本题考查对甲状腺的基本知识点的掌握。甲状腺位于颈部，是一种内分泌腺体，主要分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，对人体的代谢、生长发育等有重要影响。A选项：甲状腺为红褐色腺体，符合事实，正确。B选项：形状呈A型，不准确。甲状腺的形状是两个侧叶和一个中央叶组成的，呈蝴蝶状，不是A型，故选B。C选项：成年男女平均重量不同，符合事实，正确。D选项：甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，符合事实，正确。综上所述，本题答案为B。73.脑叶出血最常见的部位是：()A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶答案：B解析：脑叶出血是指脑组织内的血管破裂，血液流入脑实质内，引起脑组织损伤和功能障碍的一种疾病。脑叶出血的部位与病因、年龄、性别等因素有关，但顶叶是最常见的部位。顶叶是大脑皮层的一个区域，包括运动区、感觉区、视觉区等，对身体的运动、感觉和视觉等功能有重要作用。因此，顶叶出血会引起相应的神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、视觉障碍等。其他脑叶出血的部位包括额叶、颞叶、枕叶等，但相对较少见。74.计划生育技术服务网络由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成，并纳人()。A、区域卫生规划B、整体卫生规划C、社区发展规划D、城市建设规划E、城市建设计划答案：A解析：本题考查计划生育技术服务网络的组成和纳入的规划。计划生育技术服务网络由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成，并纳入区域卫生规划。因此，选项A为正确答案。选项B、C、D、E与计划生育技术服务网络的组成和纳入的规划无关，为干扰项。75.下列哪项不属于骨折并发症A、压疮B、缺血性肌挛缩C、缺血性骨坏死D、关节强直E、关节僵硬答案：D解析：骨折并发症是指在骨折治疗过程中可能出现的各种并发症。常见的骨折并发症包括压疮、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、关节强直和关节僵硬等。其中，关节强直和关节僵硬都是与关节有关的并发症，而不是骨折本身的并发症。因此，选项D不属于骨折并发症。76.四环素用于()A、伤寒、副伤寒B、斑疹伤寒C、鼠疫、兔热病D、军团菌病E、钩端螺旋体病答案：B解析：本题考查的是四环素的应用范围。四环素是一种广谱抗生素，可用于治疗多种感染病。根据选项，A选项是伤寒、副伤寒，这两种疾病的治疗药物主要是氯霉素和头孢类抗生素，四环素并不是首选药物；C选项是鼠疫、兔热病，这两种疾病的治疗药物主要是链霉素和氯霉素，四环素并不是首选药物；D选项是军团菌病，这种疾病的治疗药物主要是大环内酯类抗生素和喹诺酮类抗生素，四环素并不是首选药物；E选项是钩端螺旋体病，这种疾病的治疗药物主要是青霉素和头孢类抗生素，四环素并不是首选药物。因此，正确答案是B选项，即四环素用于斑疹伤寒的治疗。斑疹伤寒是由立克次体属细菌引起的急性传染病，四环素是其常用的治疗药物之一。77.左心室肥大的心电图表现哪项是错误的A.V1呈R/S型B.IIIIIA、VFB、VL病理性Q波C、V4V5病理性Q波D、RV5+SV1>4.0mVE、V5V6T波倒置答案：E解析：左心室肥大是指左心室壁厚度增加，导致心电图表现出一系列特征。根据题目，要求选择错误的选项，因此正确的选项应该是左心室肥大的心电图表现，而错误的选项应该是非左心室肥大的心电图表现。A选项：V1呈R/S型，是左心室肥大的心电图表现之一，因此不是错误的选项。B选项：III、aVF、V1-V6中的Q波增宽和加深，是左心室肥大的心电图表现之一，因此不是错误的选项。C选项：V4、V5中的Q波增宽和加深，是左心室肥大的心电图表现之一，因此不是错误的选项。D选项：RV5+SV1>4.0mV，是左心室肥大的心电图表现之一，因此不是错误的选项。E选项：V5、V6中的T波倒置，虽然在某些情况下也可能与左心室肥大有关，但不是左心室肥大的典型心电图表现，因此是错误的选项。综上所述，选项E是错误的。78.氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断A、结节漏斗通路中的D受体B、黑质纹状体通路中的D受体C、中脑边缘系中的D受体D、中脑皮质通路中的D受体E、中枢M胆碱受体答案：B解析：本题考查药理学知识，需要考生了解氯丙嗪的作用机制以及锥体外系反应的发生原因。正确答案为B。解析：氯丙嗪是一种典型的抗精神病药物，主要作用于中枢神经系统，通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体来发挥其药理作用。在黑质纹状体通路中，多巴胺D2受体的阻断会导致多巴胺的活性降低，从而影响运动控制和协调，引起锥体外系反应，如震颤、僵直、肌肉强直等症状。因此，本题答案为B。其他选项的解析：A.结节漏斗通路中的D受体：结节漏斗通路是多巴胺通路的一部分，但与锥体外系反应无关。C.中脑边缘系中的D受体：中脑边缘系是多巴胺通路的一部分，但与锥体外系反应无关。D.中脑皮质通路中的D受体：中脑皮质通路是多巴胺通路的一部分，但与锥体外系反应无关。E.中枢M胆碱受体：M胆碱受体是乙酰胆碱受体的一种，与氯丙嗪的作用机制无关。79.阑尾炎手术中发现Meckel憩室，应采取的治疗方案：()A、不做任何处理B、术后定期随访，有症状可手术C、术后做99mTc扫描D、同时切除憩室E、半年后建议做憩室切除术答案：D解析：本题考查的是对于阑尾炎手术中发现Meckel憩室的治疗方案。Meckel憩室是指小肠末端的一段扩张，是一种先天性畸形。在阑尾炎手术中发现Meckel憩室时，应该采取的治疗方案是同时切除憩室。因为Meckel憩室可能会引起炎症、出血、穿孔等并发症，因此需要切除。其他选项不符合临床实践。80.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A、早期胸部X线一般无明显异常B、用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C、动脉血氧分压多低于8.OKPaD、气道阻塞引起通气障碍可引起本病E、本病最终可导致死亡答案：B解析：本题考查对成人呼吸窘迫综合征的认识。成人呼吸窘迫综合征是一种严重的急性呼吸衰竭，常见于重症患者，病情进展迅速，病死率高。下列选项中，错误的是B，用一般的吸氧法不能缓解早期的呼吸窘迫。其他选项均为成人呼吸窘迫综合征的表现或原因，正确。因此，答案为B。81.分泌胃酸的细胞为()A、壁细胞B、主细胞C、颗粒细胞D、黏液细胞E、内分泌细胞答案：A解析：分泌胃酸的细胞是胃黏膜中的壁细胞。82.有关痈的处理方法错误的是:A、中央部坏死组织多，全身症状重，应手术治疗B、切口应超出炎症范围C、切开至皮肤全层D、尽量切除坏死组织E、唇痈不宜切开答案：C解析：痈是一种常见的皮肤化脓性感染，常见于毛囊、皮脂腺和汗腺等部位。其处理方法应根据病情严重程度和部位等因素综合考虑。A选项中指出，中央部坏死组织多，全身症状重，应手术治疗。这是正确的处理方法，因为痈疮中央部分常常会形成坏死组织，如果不及时处理，可能会引起全身感染等严重后果。B选项中指出，切口应超出炎症范围。这也是正确的处理方法，因为痈疮周围组织也可能已经受到感染，如果不将其切除，可能会导致病情反复。C选项中指出，切开至皮肤全层。这是错误的处理方法，因为痈疮的深度不同，有些可能只是浅表性的感染，如果将其切开至皮肤全层，可能会导致过度创伤和感染扩散。D选项中指出，尽量切除坏死组织。这是正确的处理方法，因为坏死组织是痈疮的主要病灶，如果不将其切除，可能会导致病情反复。E选项中指出，唇痈不宜切开。这也是正确的处理方法，因为唇部是面部的重要部位，如果将其切开，可能会导致面部留下明显的疤痕，影响美观。综上所述，本题的正确答案为C。83.急性肾盂肾炎是：A、纤维素性炎B、变态反应性炎C、变质性炎D、化脓性炎E、增生性炎答案：D解析：急性肾盂肾炎是一种细菌感染引起的肾脏炎症，通常由革兰阴性杆菌引起，如大肠杆菌等。化脓性炎是指炎症部位有大量脓液积聚，是急性肾盂肾炎的一种表现。因此，本题答案为D。其他选项与急性肾盂肾炎的病理特征不符。84.女性。GravEs病患者，应用甲琉咪唑治疗（30mg／D），2月后症状缓解，但甲状腺肿和突眼加重，此时最适当的措施是A、加大甲琉咪唑剂量B、用丙硫氧嘧啶C、应用I131治疗D、改用普萘洛尔E、甲琉咪唑减量并加用甲状腺素答案：E解析：本题考查对GravEs病患者治疗的理解。GravEs病是一种自身免疫性疾病，常伴有甲状腺肿和突眼。甲状腺肿和突眼加重可能是甲状腺激素水平过高导致的，因此应该减少甲状腺激素的使用。选项A加大甲琉咪唑剂量会进一步增加甲状腺激素水平，不适合。选项B丙硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，但不适用于GravEs病治疗。选项CI131治疗是一种放射性治疗，适用于GravEs病患者，但不是首选治疗。选项D普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可以缓解GravEs病的症状，但不适合本题情况。因此，最适当的措施是选项E甲琉咪唑减量并加用甲状腺素，以达到控制甲状腺激素水平的目的。85.伤寒者的面容是A、急性病容B、慢性病容C、无欲貌D、面具面容E、水肿面容答案：C解析：本题考查伤寒的临床表现。伤寒是一种急性传染病，其病程长达数周，常表现为高热、头痛、咳嗽、腹泻等症状。而伤寒者的面容则常常表现为“无欲貌”，即面无表情，没有精神，不愿意交流。因此，本题的正确答案为C。其他选项中，急性病容、慢性病容、面具面容和水肿面容都不是伤寒的典型表现。86.预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：()A、术前重视全面准备B、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积D、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡E、术中应用强心药和升压药答案：E解析：本题考查预防心跳骤停的原则，正确答案应该是符合预防心跳骤停的原则，而错误答案则是不符合预防心跳骤停的原则。A选项：术前重视全面准备，符合预防心跳骤停的原则，正确。B选项：术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量，符合预防心跳骤停的原则，正确。C选项：术中严防缺氧和二氧化碳蓄积，符合预防心跳骤停的原则，正确。D选项：术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡，符合预防心跳骤停的原则，正确。E选项：术中应用强心药和升压药，不符合预防心跳骤停的原则，错误。综上所述，本题的正确答案为E。87.下列哪个参数最能表示药物的安全性A、最小有效量B、极量C、半数致死量D、半数有效量E、治疗指数答案：E解析：本题考查药物安全性的参数，选项包括最小有效量、极量、半数致死量、半数有效量和治疗指数。其中，最小有效量和极量是药物使用的剂量参数，与药物的安全性关系不大；半数致死量和半数有效量是药物毒性和疗效的参数，虽然与药物的安全性有关，但并不能全面反映药物的安全性；而治疗指数是药物毒性和疗效的比值，能够较全面地反映药物的安全性，因此选项E“治疗指数”最能表示药物的安全性。88.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选：A、洋地黄B、心得安C、利多卡因D、奎尼丁E、普鲁卡因酰胺答案：C解析：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，出现室性期前收缩会增加心脏的负担，甚至导致心律失常。因此，需要及时采取措施来预防室性期前收缩的发生。选项中，洋地黄、心得安、奎尼丁和普鲁卡因酰胺都是心脏药物，但它们并不是首选用于预防室性期前收缩的药物。而利多卡因是一种抗心律失常药物，可以有效地预防室性期前收缩的发生，因此是急性心肌梗死出现室性期前收缩的首选药物。综上所述，本题的正确答案为C。89.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A、药物协同作用可增强降压效果B、可减少单一药物剂量C、提高患者对降压药物的依从性D、有可能抵消某些药物的不良反应E、一般联合的药物不应超过2种答案：E解析：可联合应用2种(或以上)降压药治疗。90.关于医疗机构对临床用血，以下的说法哪项是正确的()A、一定要收取费用B、出售给血液制品生产单位C、自行采血D、必须进行血液检验E、必须进行核查答案：E解析：本题考查医疗机构对临床用血的管理要求。根据相关法律法规和规定，医疗机构在进行临床用血时，必须进行核查，以确保用血安全。因此，选项E“必须进行核查”是正确的。选项A“一定要收取费用”不一定正确，因为有些情况下，如献血者捐献的血液可以免费提供给需要的患者。选项B“出售给血液制品生产单位”不符合实际情况，因为医疗机构采集的血液主要用于患者的治疗，而不是出售给制品生产单位。选项C“自行采血”不符合规定，因为医疗机构必须按照规定采用符合标准的采血器材和方法采集血液。选项D“必须进行血液检验”虽然也是必要的，但不是本题的正确答案。因此，本题的正确答案是E。91.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚？()A、心尖部B、心底部C、胸骨左缘第3～4肋间D、胸骨右缘第3～4肋间E、左侧腋前线3～4肋间答案：C解析：心包摩擦音在心前区均可听到，但在胸骨左缘第3～4肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。其强度常受呼吸和体位的影响，深吸气、身体前倾或让患者取俯卧位，并将听诊器的胸件紧压胸壁时摩擦音增强。92.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、沙门菌B、嗜盐菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、甲型溶血性链球菌答案：E解析：本题考查急性化脓性胃炎的致病菌。急性化脓性胃炎是一种常见的胃炎类型，其病因复杂，多种细菌可能引起该病。但是，甲型溶血性链球菌是最常见的致病菌之一。因此，本题的正确答案为E。其他选项中，沙门菌、嗜盐菌、幽门螺杆菌和金黄色葡萄球菌也可能引起胃炎，但不是急性化脓性胃炎的常见致病菌。93.男，15岁，右腕被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素及破伤风毒素治疗，查体：小指不能外展诊断考虑：A、骨间肌损伤B、屈肌肌腱损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤答案：D解析：本题考察对手部神经损伤的诊断。根据题干中的信息，患者右腕被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素及破伤风毒素治疗，查体发现小指不能外展。根据这些信息，我们可以初步判