宁夏社会保险事业发展研究报告

宁夏社会保险事业发展研究报告

社会保险是社会保障体系的重要组成部分，宁夏社会保险工作坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为目标，以改善民生为出发点，统筹兼顾，改革创新，建立起覆盖城乡的社会保险体系，为维护民族地区改革发展、稳定大局发挥了重要作用。一宁夏社会保险事业发展现状及亮点“十二五”以来，宁夏社会保险事业得到了长足发展，目前，已建立了以养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五大险种为基础的较为完善的社会保险体系框架，社会保险覆盖范围不断扩大，统筹层次不断提升，保障水平不断提高。截至2014年底，参保总人数达1137万人次，各项社保基金总收入201.37亿元（不包括委托经办的铁路、电力行业医疗工伤生育保险基金），支出187.43亿元，当期结余13.8亿元，累计滚存结余272.8亿元，基金年均增长18.2%。从基金收支来看，宁夏各项社会保险基金总体收大于支，运行平稳；从基金结构来看，城镇职工养老保险和城镇职工医疗保险基金累计结余占基金总数的75%，凸显了其在社会保险中的重要地位（见表1）。表1宁夏社会保险事业发展的总体状况近年来，宁夏社会保险通过科学规划、合理设计逐步使制度体系更加成熟、定型，为解决群众的后顾之忧提供了稳定安全的预期，这些举措主要表现在以下几个方面。一是不断提升保障水平。宁夏连续11年提高企业退休人员养老金，2015年调整后月人均达到2469元，三次提高城乡居民基础养老金最低标准，2015年人均达到119元，居西北地区前列；职工、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别提高到76%、69%，居民大病住院报销在基本医疗保险报销的基础上提高17.4个百分点。二是解决社会保险“碎片化”问题。实现了城镇职工养老保险和城乡居民基本养老保险两种制度间的转移接续。出台了被征地农民养老保险办法、村干部养老补充意见，引导被征地农民、村干部自愿选择参加企业职工养老保险或城乡居民基本养老保险。三是推动实现医疗保险即时结算。截至2014年底，实现了银川市外参保人员在银就医即时结算，部分市县之间实现了异地就医结算。与天津、上海、海南、广州等地签订了异地就医结算合作协议，目前，已与海南、广州实现异地就医结算。四是降低缴费基数。为应对经济下行压力，宁夏调整了参保单位职工及个体工商户、灵活就业人员缴费基数，探索建立与经济社会发展相适应的社会保险缴费基数和费率，仅2014年为全区1.56万家企业、42.5万名职工和23.3万名灵活就业人员减负12亿元，为615家困难企业、19万名困难职工阶段性支付“三项补贴”3.79亿元，稳定了就业，促进了扩面征缴。在不断完善社会保险制度体系的基础上，宁夏社会保险改革创新亮点纷呈，在全国产生了广泛影响力，亮点主要表现在以下几个方面（见表2）。表2宁夏社会保险事业创新亮点续表第一，率先实现城乡居民大病保险制度全覆盖。在不断巩固提升城乡居民基本养老保险、基本医疗保险两项制度“率先统筹”、“率先全覆盖”的基础上，率先在全国开展城乡居民大病保险制度，有效解决困难群众因病致贫、因病返贫问题。目前，宁夏已建成覆盖城乡、层次多样、功能完备的医疗保险制度体系，医疗保险已跨入“全民”时代。第二，率先建立被征地农民养老保险制度。通过建立“先保后征”和政府补贴参保长效机制，将被征地农民纳入企业职工基本养老保险制度，并大幅提高被征地农民参加城乡居民基本养老保险待遇水平。按目前静态数据测算，参加企业职工基本养老保险和参加城乡居民基本养老保险的每月可分别领取760元、460元的养老金，分别是以前单纯参加城乡居民基本养老保险待遇水平的7倍和4倍多。第三，率先建立普惠性健康体检制度。2014年在全国率先建立普惠性健康体检制度，为50周岁以上的参保城乡居民和企业退休人员按周期实施免费体检，建立健康电子档案。宁夏119万50岁以上参保人员将受益此惠民政策。第四，率先整省开展全民参保登记试点。作为全国首批三个试点省区之一，宁夏制定了“整区同步、五险合一”的实施方案，开发了全区统一使用的全民参保登记业务软件，完成了参加养老、医疗保险的606.5万人与公安户籍常住人口661.5万人信息数据比对，生成了应登记未登记人员的基本信息。第五，率先实现基本医疗保险实时监控机构全覆盖。建立了社保、税务、劳动监察部门稽核联动机制，在全国率先建立覆盖全区的医疗保险监控机构。医保监控业务纵向深入、横向联动，监控对象从两定机构逐步向医务人员和参保人员延伸。累计查处、追回违规医保基金1800余万元，挽回医保基金损失9000余万元。第六，率先实现基层劳动就业和社会保障公共服务平台全覆盖。按照“九统一”模式建成了基层劳动就业和社会保障公共服务平台，成为全国第一个实现该平台全覆盖的省区，为用人单位和职工群众办理业务搭建了“一站式”服务平台，大大提升了社会保险的标准化、专业化、规范化和制度化水平。二当前宁夏社会保险事业发展面临的突出问题经过20多年的发展，宁夏社会保险事业取得了巨大成就，在全面深化改革的背景下，社会保险事业还面临一些亟待解决的问题，主要表现在以下几个方面。（一）社会保险经办机构的力量已不能满足快速发展的社会保险事业需求社会保险事业的快速发展对经办机构的效率和专业化水平提出了更高的要求，经办机构的制约因素日趋显现，主要表现在：首先，基层经办力量严重不足。目前，宁夏各项社会保险参保达到1137万人次，而从经办机构人均服务比来看，全区为1∶1.3万人，部分市县达1∶2万人次，远远高于国家规定的1∶6000人的标准。社会保险经办服务对象由原来主要面对单位变为现在既要面对单位还要面对个人，管理服务类别由原来区、市、县三类变为现在的区、市、县、乡、村五类，业务量骤增，而经办力量并没有与业务量实现同步增长。其次，基层专业技术人员短缺，导致经办服务效率偏低。最后，信息化建设不能完全满足社保数据安全防护管理的需要。近年来，宁夏依托国家金保工程，加快推进社会保障一卡通建设和社保数据“省集中”，信息化水平显著提升。但由于部分社会保险仍实行市县统筹，软件开发各自为政，导致兼容性、互通性不强，数据不能互用共享，加之自治区没有统一的社保数据中心，服务器多头托管，数据安全存在一定隐患。此外，基层有的地方还在使用手工经办，效率低、风险大。同时，市县社保、医保机构分设，导致部分业务重复经办或多头受理，给参保单位和群众造成诸多不便。（二）社会保险费的征收难度加大与待遇刚性支出不断增加的矛盾日益突出随着新型城镇化推进和人口老龄化加剧，劳动年龄人口减少，宁夏社会保险表现出征收难和支出多的特征。首先，基金征收难度加大。由于经济下行压力增大，部分企业停产、半停产，经营困难，效益不佳，面对较高的缴费基数和费率，全区出现企业欠缴社会保险费或参保单位漏报人数、瞒报基数，参保人员尤其是灵活就业人员中断缴费的现象，并呈逐年增加趋势。截至2014年9月底，全区累计欠缴养老保险费20.8亿元，比2013年增长89%；累计中断缴费17.63万人，比2013年增长26%。2006～2014年，在企业职工基本养老保险参保人员增加的同时，中断缴费的人员也在增加。中断缴费的人员占参保人员总数的12.1%。其次，待遇刚性支出逐年增加。随着宁夏人口老龄化加快，老年人口抚养比上升，对医疗保健的需求不断增大，导致老年人公共支出急剧增长，近年来养老金支付、医疗保险基金支出持续攀升。此外，社会保险政策调整也加剧了基金的刚性支出，如解决历史遗留问题领取待遇17万多人，一次性补缴的养老保险费已于2013年用完，自2014年开始动用历年结余基金；企业退休人员基本养老金“11连调”，全区平均每年新增养老保险基金支出11.8亿元。提高城乡居民基础养老金，每年新增基金支出0.7亿元。2014年企业职工基本养老保险制度内抚养比为1∶2.43，当年基金征缴收入增长率低于基金支出增长率13个百分点，当期收不抵支1.1亿元，累计结余首次出现负增长。城乡居民基本医疗保险因筹资水平低、保障范围广、报销比例高等，2014年收不抵支0.26亿元，这些问题使宁夏社会保险基金长期平衡和安全运行的压力不断加大。（三）群众多元化的利益诉求与社会保险政策创新滞后的矛盾日益突出目前，宁夏社会保险已经具有了普惠性特征，但公平性不足，可持续性弱依然是现行制度安排的主要问题，与群众多元化的利益诉求还有较大差距，主要表现在：一是社保激励机制不完善。城乡居民基本养老保险待遇水平偏低，养老保险多缴多得、长缴多得的激励机制不健全，导致中青年参保意愿不强，多选择低档缴费，人均缴费仅有183元。二是缴费义务与享受待遇不对等。城乡居民基本医疗保险筹资水平远低于职工基本医疗保险，但住院政策范围内报销比例与职工医保基本持平，大病报销后高于职工医保，对职工基本医疗保险造成冲击，不利于两项制度的协调平衡发展。三是企业职工与城乡居民养老保险待遇水平差距过大，一些人经常上访要求按遗留问题参加企业职工基本养老保险，以期低水平缴费，享受较高待遇。四是社会保险缴费基数和费率偏高。由于社平工资统计口径不合理，宁夏社平工资比实际状况偏高，直接导致以社平工资为计算依据的各项社会保险最低缴费基数偏高。根据人社部门和自治区统计局发布的数据综合分析，2012年度宁夏小微企业、个体工商户和灵活就业人员平均工资仅为25734元，相当于当年社平工资的52%，但这部分人员2013年缴费却要按2012年社平工资48961元的50%核定缴费，其全年最低缴费占到低收入者年收入的30%，生活负担加重。按照现行缴费基数和费率，全部参加5项社会保险的企业，缴费水平约占企业工资总额的43%，其中单位缴费部分占到32%，个人缴费部分占到11%。2013年尽管将养老、失业保险缴费基数下限由上年社平工资的60%下调至50%，但企业和个人缴费负担仍然较重。随着最低缴费基数的逐年提高，无力续保、等待退休的人员逐步增加，影响参保群体的扩大和参保率的提高。（四）社会保险基金监管难度大，基金的保值增值问题突出一是基金监管手段有限。由于社保待遇领取资格认证方法单一，异地核查认证难度较大，欺诈骗保套取基金的行为还难以从根本上杜绝。2014年全区共查处4.8万人瞒报缴费工资或未足额缴费，涉及8.3亿元；查处冒领社保待遇257人，冒领金额195.9万元。开大处方、随意增加检查项目、使用不必要高值耗材等过度医疗行为，导致不合理医疗费用增长过快。2014年全区共查实163家医疗机构、25家药店存在串换费用、不合理收费等违规问题，涉案资金达到5000多万元。二是基金投资运营渠道不畅，保值增值问题突出。由于国家尚未出台关于基金投资的具体政策措施，基金投资渠道单一，基金保值增值问题突出。三加快宁夏社会保险事业发展的对策建议（一）整合经办资源，健全管理体制，提升社会保险管理服务能力面对宁夏1000多万人次的社会保险规模，现有经办力量显然已经不足，提升经办管理服务能力迫在眉睫。一要改革经办管理体制。当前，要通过加强顶层设计，理顺管理体制，整合经办资源，实现“五险合一”业务经办统一管理，使机构建设集约高效，降低管理成本，提高经办效率。二要加强基层社会保险经办机构能力建设。建议通过科学核定编制增加人员、政府购买服务等多种方式，加强基层经办服务能力建设，全面提升管理能力和服务水平。特别是要建立专业化的社会保险职业队伍和专门的社会保险培训宣传机构，对社会保险经办人员进行专业培训，对广大公民进行社会保险宣传。三要提高经费保障能力。当前，“经办机构行政费用在各级财政预算中给予安排不符合社保经办机构的行业特征，不利于社保制度建设，更不符合国际惯例”，下一步重点是理顺经费预算拨付，“经办机构的经费支出应视为制度运行的行政成本，应在社会保险基金支出项下列出。可以说，经办人员施行动态配比与经办行政成本在社会保险基金中列支，是2020年之前健全社会保障管理体制和经办服务体系的主要内容”。（二）扩大社会保险参保覆盖面，合力狠抓征缴清欠，完善社会保险激励约束机制一是实施全民参保登记计划。宁夏作为国家首批试点省区，要实现用3年时间率先在全国完成全民参保登记工作，实现公民社保信息动态管理，必须加快实施以养老、医疗保险为重点的全民参保登记计划，并做好成果转化。加快落实被征地农民参加养老保险政策。大力开展建筑业参加工伤保险专项扩面行动，争取到2020年，基本养老、医疗保险覆盖率达到95%以上，工伤、生育保险基本覆盖全体职业人群。二是加强调研，摸清底数。排查分析企业欠费、漏报、漏缴的原因、动机，建立清欠联席会议和正常协调机制，各部门相互配合，形成清欠工作合力。调整完善政策，建立与经济社会发展相适应的社会保险缴费基数和费率。减轻单位和个人缴费压力，减少漏保和断保；更好地解决特殊人群的缴费需求。三是加强部门联动协调。自上而下，建立人社、财政、公安、民政、农牧、建设、工商、税务、计生等部门参与的扩面联动机制；做好部门信息的互通，社保与公安、民政、卫生计生、工商、税务的信息对接；由公安、人社、农牧、卫生计生等相关部门组成联合工作组，对农村和城镇外出务工人员情况建立人员花名册，清理核对信息，注销“空挂户”。四是建立落实奖惩机制。健全完善多缴多得、长缴多得社会保险激励机制，引导和鼓励参保人员通过增加缴费年限和提高缴费水平获得较高社保待遇。建立兼顾各类群体的社会保险待遇正常调整机制。完善基本医疗保险政府、单位和个人合理分担筹资机制，深入推进付费方式改革，使医疗费用实现合理可控的增长。五是加大政策宣传力度，提高群众参保积极性。增加宣传经费，充分利用各种媒体手段，多渠道宣传《社会保险法》和现行社保缴费政策，提高参保者对制度的认同，增强参保者的心理预期，使参保者明明白白缴费、清清楚楚享受待遇。（三）完善社会保险制度体系，充分体现制度的公平性，保障流动性和可持续性社会保险改革作为我国整个改革事业的重要组成部分，下一步应将社会保险改革与行政体制改革、金融税制改革、新型城镇化、户籍制度改革、医疗卫生体制与医疗保险、老龄社会发展战略等问题一并考虑，互相促进。当前，宁夏社会保险制度改革的基本取向应是促进公平性、适应流动性和确保可持续性。一是从增强制度公平性入手。社会保险制度改革要明确统筹城乡和覆盖全民，兼顾公平（保基本）与效率（待遇与缴费关联）的原则。当前，针对养老保险待遇问题，应体现多缴长缴多得的原则，养老保险缴费年限越长、缴费数额越高，养老保险待遇调整时增加的数额就越大。对灵活就业人员丧抚费，应按参保年限给予相应额度的补偿。二是从适应流动性入手。当前，社会保险差异化的制度设计已难以适应大规模人口流动与社会变迁的现状，要消除人口流动的制度障碍，必须提高统筹层次，实现各类社会保险的自治区级统筹。创造条件，使城镇职工养老、医疗保险和城乡居民养老、医疗保险在具备条件时分别并轨，建立全区统一的养老、医疗保险制度，为全国统筹奠定基础；要完善落实各项社会保险关系跨地区、跨险种转移接续办法，使不同身份、不同地域的就业人员能够顺利转移接续社会保险关系和转换社会保险险种，享受相应的社会保险待遇。要健全社会保险社会化管理服务体系，将各类离退休人员统一纳入社区管理服务。三是从保证可持续性入手。要根据宁夏经济社会发展实际，建立与经济社会发展相适应的社会保险缴费基数和费率浮动机制。为此，第一，缴费基数和费率要与经济发展水平相适应，实行差别化的浮动费率，切实减轻缴费负担。要调整企业职工基本养老保险缴费基数上下限，对小微企业参加企业职工养老保险实行差别化浮动基数，阶段性地降低全区养老、失业、工伤、生育保险费率。第二，完善社平工资统计办法。调整社平工资统计范围，把非私营单位和私营单位全部纳入城镇职工平均工资统计范围，使按社平工资核定的社会保险缴费基数与