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抗菌药物临床合理使用培训考试[复制]一、单项选择题(每题有A,B,C,D四个备选答案,请从中选择一个最佳答案。共35题,每题2分,总分70分)您的姓名:[填空题]*_________________________________1.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后()[单选题]*A.12小时之内B.12-24小时C.24-48小时D.48-72小时(正确答案)E.72~96小时2.手术前预防用药目的是预防()[单选题]*A.切口感染(正确答案)B.手术深部器官C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染E.腔隙的感染3.按原卫生部要求I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过()[单选题]*A、90%B、50%C、30%(正确答案)D、20%4.术前预防使用抗菌药物时机应在()[单选题]*A、术前半小时至2小时(正确答案)B、术前24小时C、手术切皮时D、术后回病房后立即给予5.术中要追加预防使用抗菌药物的指征()[单选题]*A、手术超过2hB、术中出血超过1500ml(正确答案)C、术中出血超过500mlD、手术超过1h6.如I类切口手术有指征预防使用抗菌药物,术后使用不超过()[单选题]*A、24小时(正确答案)B、48小时C、3至5天D、住院全程7.清洁手术的下列哪些情况不考虑预防用药()[单选题]*A、手术范围大,时间长,污染机会增加B、手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者C、人工关节置换手术D、术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,且不涉及人体与外界相通的器官(正确答案)8.卫办医政发(2009)38号文规定:应严格控制()药物作为外科围手术期预防用药。[单选题]*A、第一代头孢菌素类B、第二代头孢菌素类C、氟喹诺酮类(正确答案)D、甲硝唑9.氟喹诺酮类药物作为预防使用抗菌药物可用于以下哪种手术()[单选题]*A、乳腺手术B、阑尾手术C、泌尿外科手术(正确答案)D、应用人工植入物的骨科手术10.剖宫产手术,围手术期用药的正确说法是()[单选题]*A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术前用药应在术前30分钟至2小时内给药C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药(正确答案)D、以上都不对11.围手术期给药时,若患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏,可选用()预防葡萄球菌、链球菌感染。[单选题]*A、克林霉素(正确答案)B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素12.围手术期给药时,若患者对β-内酰胶类抗菌药物过敏,可选用()预防革兰氏阴性杆菌感染。[单选题]*A、克林霉素B、氨曲南(正确答案)C、环丙沙星D、阿奇霉素13.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是()[单选题]*A、头孢唑啉5gB、头孢呋辛3gC、头孢呋辛1.5g(正确答案)D、头孢曲松3g14.甲状腺手术原则上不需使用抗菌药物,如需用药应选()[单选题]*A、一代头孢菌素类(正确答案)B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类15.腹外疝手术原则上不需使用抗菌药物,如需用药应选()[单选题]*A、头孢他啶B、头孢西丁C、头孢唑啉(正确答案)D、头孢噻肟16.根据卫办医政发(2009)38号文规定,一般骨科手术预防用抗茵药物宜选()[单选题]*A、一代头孢菌素类(正确答案)B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类17.下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药()[单选题]*A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素(正确答案)D、头孢曲松18.医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》建立抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时,应具有()以上专业技术职务任职资格。[单选题]*A、住院医师B、主治医师(正确答案)C、副主任医师D、主任医师19.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用()抗菌药物。[单选题]*A、非限制使用级(正确答案)B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对20.患者,女性,发热1个月余,血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长,对苯唑西林耐药,治疗选药以下正确的是()[单选题]*A.青霉素GB.去甲万古霉素(正确答案)C.头孢唑林D.苯唑西林GB.去甲万古霉素C.头孢唑林D.苯唑西林GB.去甲万古霉素C.头孢唑林D.苯唑西林E.以上都不是21.患者,男性,40岁,因“急性支气管炎”就诊,述曾有青霉素过敏性休克,可选用下列哪个药物()[单选题]*A.氨苄西林B.阿奇霉素(正确答案)C.头孢噻肟D.阿莫西林E.苯唑西林22.患者,男性,43岁,呼吸内科临床医生,近期因劳累后出现咳嗽咳痰,服用法罗培南4天无缓解,痰培养为铜绿假单胞菌生长,应该选择以下哪个药物治疗()[单选题]*A.继续用法罗培南B.厄他培南C.头孢克洛D.阿莫西林/克拉维酸E.哌拉西林/他唑巴坦(正确答案)23.丁先生因左主干病变需行冠状动脉搭桥手术,术前头孢菌素皮试、青霉素皮试均阳性,该院近期MASA检出率较高,宜选用下列哪种药物预防手术感染()[单选题]*A.阿奇霉素B.克林霉素C.环丙沙星D.氨曲南E.万古霉素(正确答案)24.王先生因重症肌无力入院,入院后诊断为肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()[单选题]*A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素(正确答案)D.头孢氨苄E.阿奇霉素25.患者女,30岁,已经怀孕6月余,因急性支气管炎就诊。以下抗菌药物中,推荐本患者可以使用的抗菌药为()[单选题]*A.环丙沙星B.庆大霉素C.青霉素等β內酰胺类(正确答案)D.四环素E.克拉霉素26.患者李某,肺囊性纤维化5年余,本次肺部感染长期应用头孢哌酮,临床药师应建议医生给患者补充()[单选题]*A.VitAB.VitCC.VitDD.VitEE.VitK1(正确答案)27.某老年患者,长期卧床,反复3次痰培养为嗜麦芽窄食单胞菌,以下可以选用的药物是()[单选题]*A.美罗培南B.头孢吡肟C.左氧氟沙星(正确答案)D.氨曲南E.头孢他啶28.患者,男,65岁,因肺部感染入院,血肌酐453umol/L,下列哪种抗感染药物可按正常剂量使用()[单选题]*A.头孢他啶B.万古霉素C.美罗培南D.莫西沙星(正确答案)E.哌拉西林舒巴坦29.下列药物肾毒性最大的是()[单选题]*A.万古霉素(正确答案)B.头孢唑啉C.氟康唑D.替考拉宁E.头孢曲松30.对主要目标细菌耐药率超过()的抗菌药物,应暂停该类药的应用。[单选题]*A.30%B.40%C.50%D.75%(正确答案)E.85%31.克林霉素与阿米卡星合用应密切观察是因为()[单选题]*A.可诱发贫血B.可诱发癫痫C.可发生呼吸抑制D.两者均有神经-肌肉接头阻滞作用(正确答案)E.以上都是32.患者,男,85岁,重症肺炎,气管插管,痰培养为铜绿假单胞菌菌,治疗效果不佳,怀疑铜绿假单胞产生生物被膜,为提高抗菌效果可加用()[单选题]*A.阿奇霉素(正确答案)B.吉他霉素C.环丙沙星D.头孢吡肟E.头孢西丁33.女性,65岁,诊断为泌尿系感染,规律使用抗感染药物2日后,患者出现谵妄,最可能由()引起。[单选题]*A依替米星B左氧氟沙星(正确答案)C头孢曲松D链霉素E.氨曲南34.急性阑尾炎阑尾切除术后发生切口感染,根据《外科学》其处理原则不包括:()[单选题]*A.试穿抽出脓液B.抗菌药物治疗C.拆除波动处缝线,放置引流D.定期换药E.抗菌药局部应用(正确答案)35.下列关于手术区域备皮说法不正确的是()[单选题]*A.毛发稀疏部位无需备皮B.毛发稠密区域必须备皮者应在手术开始前即时备皮C.确有必要备皮,推荐使用剪刀去除毛发D.确有必要备皮,推荐使用剃刀去除毛发(正确答案)二、案例分析题(每一例案例后一道考试题均有多个备选答案。请从中选择单个或多个正确答案。共10题,每题3分,总分30分)案例一:患者,男,51岁,身高172cm,体重65Kg。现病史:患者1天前干活不慎从高处坠落,左前臂着地摔伤,伤后患者剧烈痛疼,手腕可活动。既往有糖尿病史5年。实验室检查:血常规WBC5.48*109L,NEU%67.6%;X线示左尺骨中上段见斜行骨折线。诊断:左尺骨骨折。36.患者入院第2日行“左尺骨骨折切开复位内固定术”,其手术切口类型是()[单选题]*A.Ⅰ类切口(正确答案)B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口E.0类切口37该患者手术预防应用抗菌药物是的指征()*A.无指征,不需预防用抗菌药物B.手术范围大、时间长、污染机会增加C.糖尿病史5年(正确答案)D.异物植入手术(正确答案)E.患者中年男性38.预防术后切口感染,应针对()选用药物[单选题]*A.需氧革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.大肠埃希菌39.该患者不可选用的抗菌药物有()[单选题]*A头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢哌酮钠舒巴坦钠(正确答案)40.若患者对青霉素和头孢类过敏,可选用的抗菌药物有()[单选题]*A.阿奇霉素B.克林霉素(正确答案)C.环丙沙星D.氨曲南E.左氧氟沙星案例二:病人,女,75岁,以“右髋部摔伤伴局部疼痛及活动受限3小时”入院。X线拍片示“右股骨粗隆间骨折”,门诊以“右股骨粗隆间骨折”收治入院。病人既往患II型糖尿病,高血压3级(极高危组)。入院后行相关检查见病人肝肾功,血常规出凝血时等均未见异常,讨论确定近期采用DHS(DynamicHipScrew)内固定术。病人入手术室后,麻醉医师给普鲁卡因硬膜外麻醉,术中经过顺利,术后安返病房。回到病房后10分钟病人自述觉恶心、未呕吐,遂临时医嘱给以“溴米那普鲁卡因注射液2mlimst”处理。术前应用0.9%氯化钠注射液100ml+头孢拉定1g静滴预防感染。用药期间病人体温波动在38-39℃之间,但第4天病人体温突然升高,最高达39.40C。急查血常规见:WBC:12.4×109/L,N:87%。右侧髋部切口红肿,有少量渗出物,采集血及渗出物做细菌培养,鉴定结果为金黄色葡萄球菌,并给以头孢曲松2.0g每日一次静脉滴注治疗。3天后患者情况明显好转,体温36.4°C,WBC:8.2×109/L,N:60.5%。患者述睡眠不佳,为改善患者睡眠,在治疗的第五天加用一种中药注射液,输注该中药注射液后约30分钟,患者诉耳后及颈部皮肤瘙痒。查患者见耳后及颈部皮肤稍红,局部无皮疹,无胸闷及喉头紧缩感,随即停用该注射液。5分钟后患者皮肤湿冷、出汗、脉搏细弱,呼之不应。查体:BP:60/40mmHg,HR:125次/分,立即予持续低流量吸氧,开通静脉通道,肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静推,.9%NS500ml+10%葡萄糖酸钙15mliv60gtt/min。30分钟后出汗减少,皮肤渐暖,1小时后BP回升至120/80mmHg,HR:90次/分,患者神志恢复清楚,无胸闷及喉部紧缩感,无呼吸困难,皮肤温暖,患者在整个住院期间,24小时尿量均无明显异常,患者于两天后顺利出院。41.该患者进行的手术切口类别为()[单选题]*AI类(正确答案)BⅡ类CⅢ类DⅣ类42.对于该患者来说,以下哪项不是手术的预防用药指征()[单选题]*A病人高龄,>70
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