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文档简介

卫生监督检查合规制度1.前言在医院的经营管理过程中，卫生监督检查是确保医院安全卫生运营的紧要环节。为了规范医院的卫生监督检查工作，保障患者的健康安全，订立本《卫生监督检查合规制度》。2.监督检查机构2.1医院设立卫生监督检查部门，负责卫生监督检查工作的组织、实施和管理。2.2卫生监督检查部门的人员应具备相关专业知识和技能，并进行定期培训，确保其具备专业水平。2.3卫生监督检查部门应与相关政府卫生监管部门保持紧密联系，及时掌握法律法规的动态和监管要求。3.卫生监督检查程序3.1定期检查：3.1.1卫生监督检查部门定期订立检查计划，并将计划报送医院管理层和相关部门备案。3.1.2定期检查应涵盖医院各个科室、病区、手术室、感染掌控中心、药房等紧要区域。3.1.3检查内容包含医疗废物处理、手卫生操作、感染掌控、消毒灭菌、药品管理等方面，确保医院的卫生条件和操作符合规定要求。3.1.4定期检查后，卫生监督检查部门应及时向医院管理层和相关部门报告检查情况，如有问题应提出整改建议。3.2随机抽查：3.2.1卫生监督检查部门可以随机抽查医院的各个科室、病区、手术室等重点区域。3.2.2随机抽查内容包含医疗废物处理、手卫生操作、感染掌控、药品管理等方面。3.2.3随机抽查后，卫生监督检查部门应向医院管理层和相关部门报告抽查情况，如有问题应及时采取措施进行整改。4.检查结果处理4.1若经检查发现医院存在卫生安全隐患或违反相关法律法规的行为，卫生监督检查部门应及时向医院管理层通报，并要求医院立刻整改。4.2医院应搭配卫生监督检查部门的工作，及时整改，并将整改情况反馈给卫生监督检查部门。4.3对于严重违反卫生安全管理规定的医院，卫生监督检查部门有权采取停业整顿、罚款、吊销执业许可证等惩罚措施。5.相关责任5.1医院管理层应加强对卫生监督检查工作的组织领导，确保检查工作的顺利实施和整改工作的推动。5.2各科室、病区、手术室等单位应搭配卫生监督检查工作，供应真实、准确的相关资料和信息。5.3卫生监督检查部门应依照相关法律法规的要求，严格履行职责，开展有效监督检查工作。5.4监督检查工作人员应保持公正、客观的态度，严守纪律和保密要求，不得泄露检查对象的相关信息。6.整改追踪和评估6.1卫生监督检查部门应对医院的整改情况进行追踪和评估，确保整改措施的有效性和连续性。6.2医院应搭配卫生监督检查部门的整改追踪和评估工作，及时供应相关资料和信息，接受监督。7.惩罚机制7.1对于长期不整改或者多次违反卫生安全管理规定的医院，卫生监督检查部门可以采取停业整顿、罚款、吊销执业许可证等惩罚措施。7.2医院应严格遵保卫生监督检查部门的整改要求，乐观改进不足，提高卫生安全管理水平。8.附则8.1本规章制度的解释权归医院管理层和卫生监督检查部门全部。8.2本规章制度自颁布之日起执行，不得乱改、废止，如有需要修改的，应经医院管理层和卫生监督检查部门的讨论和批准后方可生效。

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