胸片读片入门

关于胸片读片入门胸片的观察内容胸廓锁骨、肩胛骨肋骨胸椎（侧位片）肺纵隔膈第2页,共77页，星期六，2024年，5月请找出胸廓病变右侧第2、3肋骨破坏第3页,共77页，星期六，2024年，5月第4页,共77页，星期六，2024年，5月请找出胸廓病变右侧第4前肋破坏、肿块形成T4右侧椎弓根破坏第5页,共77页，星期六，2024年，5月第6页,共77页，星期六，2024年，5月请找出胸廓病变T2成骨转移第7页,共77页，星期六，2024年，5月第8页,共77页，星期六，2024年，5月肺的观察分区上，中，下肺野内，中，外带遵循肺纹理的走行对称比较去除胸壁结构的影响肺纹理代表了什么意义？肺动脉、肺静脉与支气管伴行正常胸片唯一可见的肺内高密度影像第9页,共77页，星期六，2024年，5月在即使在胸壁软组织较高密度的背景下，肺纹理的走行依然清晰；肺外带几乎看不见肺纹理正常胸片第10页,共77页，星期六，2024年，5月在胸片中，我们用上、中、下肺野，内、中、外带来进行定位描述第11页,共77页，星期六，2024年，5月但在胸CT中，我们可以准确地对肺进行分叶和分段，不应再使用肺野和带的描述，定位描述要求更加精确第12页,共77页，星期六，2024年，5月寻找肺的病变高密度渗出索条结节肿块肺不张低密度肺气肿肺气囊（仅在CT可见，胸片无法发现）肺大泡混杂密度支气管扩张肺脓肿第13页,共77页，星期六，2024年，5月渗出肺纹理增重片状模糊阴影实变第14页,共77页，星期六，2024年，5月COPD，加重伴喘息一月。肺纹理加重，“重”在何处？第15页,共77页，星期六，2024年，5月在此胸片中的肺纹理增重对应于CT中的支气管管壁增厚第16页,共77页，星期六，2024年，5月双肺纹理加重圆圈所示对应于下图CT圆圈所示第17页,共77页，星期六，2024年，5月第18页,共77页，星期六，2024年，5月肺间质纤维化双肺纹理增重，部分呈网织结节状改变在这种情况下，肺纹理增重不代表渗出，而是纤维化第19页,共77页，星期六，2024年，5月第20页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变双肺中下肺野内中带片状模糊高密度影第21页,共77页，星期六，2024年，5月第22页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变右下肺野内中带片状模糊高密度影第23页,共77页，星期六，2024年，5月第24页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变左下肺野内中带片状实变影第25页,共77页，星期六，2024年，5月第26页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变左中下肺野外带片状实变影第27页,共77页，星期六，2024年，5月第28页,共77页，星期六，2024年，5月索条独立于肺纹理之外的长条状高密度影可以代表纤维化慢性炎症小范围肺不张胸膜粘连第29页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变双上肺野纤维索条影第30页,共77页，星期六，2024年，5月第31页,共77页，星期六，2024年，5月盘状肺不张水平裂增厚粘连第32页,共77页，星期六，2024年，5月结节直径小于2cm的类圆形阴影可以边界清楚或模糊第33页,共77页，星期六，2024年，5月请找出病变第34页,共77页，星期六，2024年，5月第35页,共77页，星期六，2024年，5月肺癌多发粟粒样转移当双肺弥漫分布微小结节时，我们称之为粟粒样结节，可见于活动性肺结核的血源性播散和肿瘤转移第36页,共77页，星期六，2024年，5月第37页,共77页，星期六，2024年，5月钙化结节注意不要将乳头影误认为结节钙化结节通常与既往结核感染有关第38页,共77页，星期六，2024年，5月第39页,共77页，星期六，2024年，5月肿块直径大于2cm的类圆形病变应当描述肿块位置、大小、形态、边界、密度是否均匀通常胸片不易确定肿瘤性or炎性第40页,共77页，星期六，2024年，5月请描述肿块第41页,共77页，星期六，2024年，5月第42页,共77页，星期六，2024年，5月第43页,共77页，星期六，2024年，5月请描述肿块第44页,共77页，星期六，2024年，5月第45页,共77页，星期六，2024年，5月肺不张肺的某叶或某段含气减少、密度增高相应胸腔减小、胸廓塌陷支气管阻塞引起的肺不张常与肿瘤有关，合并炎症时称为阻塞性肺炎胸腔积液、膈肌运动受限也会引起重力面的局限性肺不张第46页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变第47页,共77页，星期六，2024年，5月第48页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变第49页,共77页，星期六，2024年，5月右中间支气管狭窄，中叶、下叶支气管闭塞第50页,共77页，星期六，2024年，5月左上叶肺不张，请描述病变注意膈面抬高第51页,共77页，星期六，2024年，5月注意斜裂位置前移第52页,共77页，星期六，2024年，5月第53页,共77页，星期六，2024年，5月第54页,共77页，星期六，2024年，5月注意水平裂呈S形上抬第55页,共77页，星期六，2024年，5月第56页,共77页，星期六，2024年，5月肺气肿小叶中心型与全小叶型肋间隙增宽，肺透亮度增加，双膈低平当肺泡壁破坏，数个肺泡融合，形成肺大泡可伴有肺纹理增重、纤维索条等陈旧病变征象第57页,共77页，星期六，2024年，5月第58页,共77页，星期六，2024年，5月肺大泡第59页,共77页，星期六，2024年，5月支气管扩张柱状、囊状囊状支气管扩张在胸片上表现为卷发样阴影第60页,共77页，星期六，2024年，5月第61页,共77页，星期六，2024年，5月第62页,共77页，星期六，2024年，5月胸膜腔病变低密度：气胸高密度：胸腔积液胸膜肿瘤第63页,共77页，星期六，2024年，5月气胸第64页,共77页，星期六，2024年，5月纵隔的观察纵隔的外形肺门的大小大血管及心影外形气管第65页,共77页，星期六，2024年，5月上纵隔增宽右中叶炎症，胸腔积液上纵隔增宽，右肺门增大第66页,共77页，星期六，2024年，5月第67页,共77页，星期六，2024年，5月请描述病变第68页,共77页，星期六，2024年，5月第69页,共77页，星期六，2024年，5月第70页,共77页，星期六，2024年，5月右位主动脉弓第71页,共77页，星期六，2024年，5月第72页,共77页，星期六，2024年，5月支气管分叉角度增大，提示其下淋巴结肿大右主支气管局限性狭窄第73页,共77页，星期六，2024年，5月第74页,共77页，星期六，2024年，5月膈位置：低：胸腔