心血管主治医师《专业实践能力》考前点题卷二

［单选题H.引起心脏性猝死最常见的病因是

A心肌病

B.冠心病

C.不湿性瓣膜病

D.高血压病

E.预激综合征

参考答案：B

［单选题］2.急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为

A.至少3个月

B.至少5个月

C.至少3〜5个月

D.至少6〜12个月

E.至少12〜16个月

参考答案：D

［单选题］3.患者，男。广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳

嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能

的诊断是

A.全心衰竭

B.心肌梗死后综合征

C.右心衰竭

D.肺栓塞

E.室壁瘤形成

参考答案：B

参考解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，表现心包炎、

胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能对坏死物质过敏所致。

［单选题］4.患者，男，48岁。因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿

药、地高辛治疗。食欲差，不思饮食。近3天来发生起床后头晕，血压低，不

能活动，恶心，尿量少。入院查体：重病容，BP88/50mmHg,心率84次/分，房

颤律。双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。查血钠126nlmol/L,尿比重

1.028,血糖6.8mmol/L。该患者3天来病情变化的主要原因是

A.心力衰竭加重

B.并发心源性休克

C.缺钠性低钠血症

D.稀释性低钠血症

E.地高辛中毒

参考答案：C

参考解析：患者出现低血压症状，血钠明显降低，尿比重高，提示过度利尿后

脱水，为缺钠性低钠血症。

［单选题］5.患者，男，39岁。病史1年。DBP持续130〜150nlmHg,伴头痛，眼

底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿（+++）,肌醉

192mmol/L,心胸比率0.58,夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.恶性高血压病

E.肾性高血压病

参考答案：D

参考解析：恶性高血压病病情急骤发展，舒张压持续2130mmHg,伴头痛，眼底

出血、渗出，肾脏损害、持续蛋白尿等。

［单选题］6.洋地黄中毒的常见表现是

A.QT间期缩短

B.ST-T改变呈现鱼钩状

C.窦性心动过速

D.室性期前收缩二联律

E.房性期前收缩

参考答案：D

参考解析：洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前

收缩，以二联律表现多见。

［单选题］7.下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点

A.VI导联呈rSR'型

B.I导联有明显增宽的S波

C.V5、V6导联呈qRs或Rs型

D.QRS波时限＞0.12秒

E.T波与QRS主波方向相反

参考答案：C

参考解析：完全性右束支传导阻滞时V5、V6导联呈qRS型，S波宽阔。

［单选题］8.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项

不正确

A.可显示赘生物的大小及部位

B.可发现有无瓣叶破裂

C.可提示有无瓣周脓肿

D.可帮助确定诊断

E.可做出病原学诊断

参考答案：E

参考解析：病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。

［单选题］9.患者，女，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前

收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头

晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服〃救心丸〃约3

小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生何种心律失常

A.窦性心动过速

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.束支传导阻滞

参考答案：C

参考解析：风心病常见并发症，心房纤颤时脉搏短细，心律绝对不齐。

［单选题］10.大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病,室间隔缺损

参考答案：B

参考解析：支气管静脉同时流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压增高时，黏

膜下淤血扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

［单选题］11.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项

A.主动脉瓣狭窄

B.心动脉高压

C.高血压

D.肺动脉瓣狭窄

E.各种原因的心脏病

参考答案：E

［单选题］12.下列哪种药物不引起窦性心动过缓

A.B受体阻滞药

B.钙通道阻滞药

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.阿托品

参考答案：E

参考解析：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。

［单选题］13.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现

A.ST段降低NO.05mV

B.T波平坦，双相或倒置

C.QRS波群时限20.12秒

DST段降低,T波倒置

E.ST段抬高

参考答案：C

参考解析：心绞痛心电图最常见异常为ST-T改变，包括ST段压低（水平型或

下斜型），1'波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。

［单选题］14.下列继发性高血压，哪种临床最常见

A.慢性肾脏病

B.原发性醛固酮症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.嗜格细胞瘤

参考答案：A

参考解析：继发性高血压病因以慢性肾脏疾病多见。

［单选题］15.急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射速尿

E.静脉注射毛花昔C

参考答案：B

参考解析：急性左心衰时应控制补液速度以减轻心脏前负荷。

［单选题］16.下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准

A.脾大

B.出现新的瓣膜反流性杂音

C发热,T>38℃

D.Roth斑

E.眼结膜出血

参考答案：B

参考解析：主要诊断标准：①两次血培养阳性且病原菌完全一致；②超声心动

图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。

［单选题］17.患者，男，40岁。发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性

心脏病的诊断最有价值

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强

C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流

D.超声心动图示二尖瓣少量反流

E.超声心动图示三尖瓣少量反流

参考答案：A

参考解析：二尖瓣狭窄的特征性M型超声改变。

［单选题］18.逆行P波的概念是

A.P波在II导联直立，在aVR导联倒置,P-R间期大于0.12秒

B.P波在II导联直立，在aVR导联倒置,P-R间期小于0.12秒

C.P波在n导联倒置,在aVR导联直立,P-R间期大于0.12秒

D.P波在n导联倒置,在aVR导联直立,P-R间期小于0.12秒

E.P波在n导联直立，在aVR导联直立,P-R间期小于0.12秒

参考答案：c

参考解析：逆行P波:在II、III、aVF导联中倒置,aVR中直立。P波和QRS波

群关系，P波可能在QRS波群之前、中、后。PR间期大于0.12秒。

［单选题］19.下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有

A.心血管神经症患者一般无器质性心脏病

B.器质性心脏病可伴有心血管神经症

C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断

D.器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症

E.诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病

参考答案：D

参考解析：心脏神经官能症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临

床综合征。

［单选题］20.左心室衰竭时一般不出现的体征是

A.左心室增大

B.舒张早期奔马律

C.P2亢进

D.收缩期喀喇音

E.交替脉

参考答案：D

参考解析：收缩期喀喇音为瓣膜脱垂的表现。

［单选题］21.诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是

A.左心房扩大

B.心房颤动

C.第一心音亢进

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.P2分裂

参考答案：D

参考解析：心尖区有舒张期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心增大，一般可诊

断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。

［单选题］22.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为

A.氢氯睡嗪（双氢克尿塞）

B.氨苯蝶咤

C.吠塞米（速尿）

D.氨体舒通

E.乙酰喋胺

参考答案：C

参考解析：速尿作用于Hence神升支。

［单选题］23.B受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，下列哪项不正确

A.患者应保持〃干体重〃

B.从小剂量开始，缓慢递增剂量

C.应坚持长期使用

D.心率大于50次/分可继续应用

E.血流动力学不稳定者应合用ACEI

参考答案：E

参考解析：心力衰竭血流动力学不稳定者应考虑暂停使用B受体阻滞药。

［单选题］24.下列哪项不是急性冠脉综合征发病的因素

A.冠脉内斑块形成

B.斑块破裂

C.血栓形成

D.冠脉痉挛

E.血尿酸增高

参考答案：E

［单选题］25.急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿

托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物

A.654-2

B.ATP、辅酶A

C.泼尼松

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

参考答案：C

参考解析：心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常，心

源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，可在短期内应用糖皮质激素。

［单选题］26.关于主动脉夹层患者发病的特点，下列哪项正确

A.50%以上伴有休克征象

B.90%以上伴有疼痛症状

C.心电图均有明显缺血样改变

D.出现腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死

E.两上肢血压无差别者可排除本病

参考答案：B

参考解析：发病时剧烈疼痛为最常见症状，约见于90%以上患者。

［单选题］27.某高血压患者，70岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下

列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗

A.频发室性期前收缩

B.血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）

C.1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫

D.急性左心衰竭

E.年龄过大

参考答案：B

参考解析：严重没有控制的高血压（血压大于180/HOmmHg）为溶栓禁忌证。

［单选题］28.查体时发现患者心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，患者

无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期

A.左房失代偿期

B.左房代偿期

C.肺动脉高压期

D.右心受累期

E.左室代偿期

参考答案：B

参考解析：患者无临床症状，左心房发生代偿性扩张及肥厚以增强心肌收缩，

增加瓣口血流量，以延缓左房平均压力增高，病理改变为代偿期。

［单选题］29.下列哪种体征是心脏压塞较特异性表现

A.心脏浊音界增大

B.脉率增快

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.肝颈静脉反流征阳性

参考答案：D

参考解析：其他四项均可见于心衰患者。

［单选题］30.患者，女，25岁。血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压，下列

哪项对该诊断最有意义

A.高血压家族病史

B.腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++）,尿中红细胞0〜5个/HP

参考答案：B

参考解析：腹部血管杂音提示肾动脉狭窄的存在。

［单选题］31.患者，女，42岁。用力后常感心前区闷痛、气短，既往有风湿性关

节炎。为明确诊断，首选的检查是

A.X线

B.CT

C.MRI

D.心电图

E.超声心动图

参考答案：E

参考解析：中年女性，有风湿性关节炎史，现活动性胸闷、气短，考虑风心

病，超声心动图检查为诊断风心病主要方法。

［单选题］32.患者，男，55岁。突发剧烈胸背痛，向腰部放射2小时急诊来院。

既往有高血压史。入院查：BP180/90mmHg,心率88次/分，痛苦病容，左侧楼

动脉搏动减弱，双肺（-），心音正常，上腹部轻压痛，心电图示左心室肥厚，

下列哪种疾病应首先考虑

A.高血压病

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

E.张力性气胸

参考答案：C

参考解析：有高血压病史，发作时血压高，胸痛自主动脉向胸背部、腹部放

射，且伴有一侧楼动脉搏动减弱，应诊断为高血压并发主动脉夹层表现。

［单选题］33.在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是

A.心肌梗死

B.脑卒中

C.脑血栓

D.肾衰竭

E.主动脉夹层

参考答案：B

［单选题］34.用B受体阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中

何者错误

A.选择性B1受体阻滞药优于非选择性者

B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C.心率越快者疗效越佳

D.不宜用于舒张功能不全的患者

E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰

参考答案：D

参考解析：舒张功能不全是使用D受体阻滞药的适应证。

［单选题］35.胸部按压部位以什么为定位标志

气管

A.胸骨

B.

C锁骨

肋骨

D.剑突

E.

案：E

参考答

。

部位

按压

胸外

指为

二横

突上

析：剑

参考解

题

题干

共享

可好

息后

稍休

气短，

悸、

伴心

胸闷

动后

现活

断出

来间

。5年

6岁

男，7

患者，

卧

能平

后不

上感

前因

。3天

肢水肿

少，下

状，尿

出现症

动后即

，稍活

年来

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P130/

位，B

：高枕

查体

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来院

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大，心

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次/分

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疗选

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患者

题该

［单选

油

酸甘

注硝

脉滴

A.静

地平

服硝苯

B.口

口服

普利

卡托

剂量

C.小

米

吠塞

应用

静脉

服或

D.口

剂

黄制

服洋地

E.口

案：B

参考答

。

有效

患者

心衰

药对

拮抗

明钙

未证

析：尚

参考解

属于

能应

心功

者的

.该患

题］2

［单选

I级

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级

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