普外科主治医师专业知识-9-(一)1-真题(含答案与解析)

凶

普外科主治医师专业知识-9-(1)1

(总分100,做题时间90分钟)

1.

患者男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、

剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中

央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛、发热，提示

急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部

无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局

限性病变；项痈根本不是位于颌下。故答案应选A。

2.

下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是

A.⑶碘吸碘率24小时高达40%可诊断甲状腺功能亢进

B.甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状腺癌

C.甲状腺多发性结节，多数为良性病变

D.甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗

E.甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满意，通常用外放射治疗

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］正常甲状腺24小时内摄取碘⑶量为人体总量的30%〜40虹如果2小时

吸碘⑶量＞25%,或者24小时内＞50%,且吸碘⑶高峰提前，均可诊断为甲

亢。故答案应选A。

3.

关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，错误的是

A.单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

B.甲状腺瘤可表现为“温结节”

C.甲状腺癌多为“冷结节”

D.凡“冷结节”都提示为甲状腺癌

E.甲状腺囊肿可表现为“冷结节”

SSS_SIMPLE_S»

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：D

［解析］甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。据了

解目前对甲状腺结节有多种检测方法，其中以放射性核素检查最常用，可观察

到甲状腺的大小、位置、形态和⑶碘化钠吸收后分布的情况。放射性核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分4类，凉结节、热结节、温

结节和冷结节。甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节所在位

置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺

癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结

节。如结节所在位置吸收⑶碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结

节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。如结节所在位置吸收⑶碘率高于正常的甲状

腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。故答案应

选D。

4.

确定甲亢患者施行手术时机，错误的是

A.BMR在15%

B.脉率在80〜90次/分

C.突眼征好转

D.甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失

E.体重增加

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］甲亢术前需要2〜3周碘剂准备，使甲亢症状得到控制（脉率90次/分以

下，基础代谢率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重增加）

后，可行手术。故答案应选C。

5.

甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后发生危象的有效处理不包括

A.肾上腺皮质激素静脉滴注

B.肾上腺激素注射

C.普蔡洛尔服用

D.碘剂

E.大剂量应用镇静剂

jSSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］甲状腺危象的出现与术前准备不充分有关。临床表现为：术后12〜36

小时内高热、脉快而弱、烦躁、澹妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗

措施包括：①碘剂：口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5〜10ml加入10%葡萄糖溶

液500ml中静脉滴注；②给予激素；③静咏应用普蔡洛尔；④适当给予镇静

剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予

毛花昔C（西地兰）等。故答案应选B。

6.

导致急性乳腺炎最常见的病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一

般均有不同程度的下降，初产妇皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经

验，易导致乳汁淤积，继发感染。故答案应选E。

7.

乳腺囊性增生病的处理是

A.药物治疗

B.放射治疗

C.肾上腺皮质激素治疗

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除术

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气,

调整卵巢功能等。故答案应选A。

8.

乳头部位湿疹持续存在2〜3周，正确的是

A.应该做活检

B.可能是Paget病

C.如果是良性病变，对湿敷或抗生素应该有效

D.如果是恶性，将会溃烂

E.以上都是

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］派杰病(Paget'sdisease)又称湿疹样癌。分为乳腺派杰氏病(mammary

Paget'sdisease,MPD)和乳腺外派杰病(extramammaryPaget'sdisease,

EMPD)o乳腺派杰氏病发生于乳头和乳晕，乳头下方常合并有乳腺导管内癌或浸

润性癌。乳腺外派杰氏病多发生于外阴、阴囊、腹股沟、腋窝、肛周或外耳道

等处，其中位于会阴生殖区或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌

肿。乳头湿疹持续存在，不排除恶性可能。故答案应选E。

9.

乳癌最基本的治疗是手术治疗，外上象限II期乳癌的标准手术方式是

A.典型根治术

B.改良根治术

C.扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.局部切除+放疗

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者

首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮

肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和

淋巴结整块切除。患者外上象限n期乳癌，考虑行典型根治术治疗。故答案应

选Ao

10.

能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是

A.肢体位置试验

B.静脉注射硫酸镁10ml

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：X该问题分值：2

答案:E

［解析］血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者闭塞，而受累

血管之间的血管壁光滑、平整。故答案应选E。

11.

关于动脉瘤，下列叙述不正确的是

A.搏动性肿块是动脉瘤最典型的症状

B.真性动脉瘤好发于主动脉，常因动脉粥样硬化造成，多发于老年人

C.假性动脉瘤起因于创伤，好发于股动脉、梯动脉和肱动脉

D.真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通

E.动脉瘤的切除及血管重建术是最合理的手术方法

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］真性动脉瘤的瘤壁是变薄弱的血管壁，而假性动脉瘤的瘤壁为与血管相

同的周围软组织。故答案应选D。

12.

以下关于腹股沟管解剖的叙述，错误的是

A.腹股沟管的内口为内环，外口为外环

B.前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜

C.后壁为腹膜和腹横筋膜

D.上壁为腹壁下动脉

E.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］腹股沟管的内口为内环；外口为外环；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜

肌腱膜；后壁为腹膜和腹横筋膜；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；

下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。故答案应选D。

13.

腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

A.底部

B.体部

C.颈部

D.底、体交界处

E.颈、体交界处

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突

出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的

部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。故答案

应选C。

14.

术中鉴别直疝与斜疝主要依靠

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］斜疝疝囊口位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊口位于腹壁下动脉内侧。故

答案应选B。

15.

下列关于外科急腹症的临床特点，错误的是

A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目

的

B.以急性腹痛为突出表现

C.发病急、进展快、变化多、病情重

D.大多数需要采取外科手术治疗

E.急腹症的病因大多数来自消化道和妇科疾病

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］外科急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾

病。常易与内、妇等科的急性腹痛产生混淆，需要作好鉴别，以免延误。急腹

症需要尽早诊断，不可盲目剖腹探查，为患者带来不必要的手术创伤。故答案

应选A。

16.

空腔脏器损伤时，错误的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁

C.可有膈下游离气体

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他

段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。上消化道穿

孔或穿孔较大之消化道穿孔可表现有膈下游离气体。其余A、B、C、D均正确。

故答案应选E。

17.

可保守治疗的十二指肠损伤为

A.第1段破裂

B.第2段破裂

C.第3段破裂

D.第4段破裂

E.十二指肠壁间血肿

|SSS_SIMPLE_S»

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］十二指肠壁内有血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减压，静

脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收，经机化而自愈。若

2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考虑切开肠壁，清除血肿后缝合或行胃空肠

吻合。故答案应选E。

18.

腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

SSS_SIMPLE_SI^

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：B

［解析］腹部损伤时，实质性脏器出血，血液在腹腔中去纤维化，形成不凝血。

空腔脏器破裂时穿刺可见肠内容物。腹穿只能抽出腹膜腔内液体，后腹膜血肿

及前腹壁血肿均无法通过腹穿诊断。如穿入腹腔血管，则抽出可凝血。故答案

应选B。

19.

下列急性化脓性腹膜炎的体征中，错误的是

A.腹式呼吸减弱

B.腹壁静脉曲张

C.腹肌紧张

D.全腹压痛及反跳痛

E.肠鸣音减弱或消失

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现;

腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案A、C、D、E均正确;

而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。故答案应选B。

20.

急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是

A.积极抗休克，待休克纠正后手术

B.应立即手术

C.若休克迅速纠正，应继续非手术治疗

D.若休克不能纠正，不考虑手术

E.积极抗休克的同时进行手术治疗

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：E

［解析］急性腹膜炎手术适应证：①非手术治疗6〜8小时后（不超过12小时），

不缓解甚至加重；②原发病严重，如：消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻

等；③腹腔内炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有

休克表现；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。故答案应选E。

21.

腹膜后积气的X线检查表现为

A.膈下新月形阴影

B.穹隆征

C.镰状韧带征

D.双肠壁征

E.花斑状阴影

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

22.

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科

手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢

痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。故答案应选

Co

23.

下列关于胃溃疡穿孔的处理，错误的是

A.腹膜炎严重宜行单纯修补术

B.一旦确诊后，应尽早手术治疗

C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血宜手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手

术适应证。故答案应选B。

24.

胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求

近端空肠段离Treitz韧带的距离为

A.6〜8cm以内

B.8〜10cm以内

C.10〜12cm以内

D.12〜14cm以内

E.14〜16cm以内

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧

带的距离为6〜8cm,结肠前术式以8〜10cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，

同时不易出现输入拌过长易扭曲。故答案应选A。

25.

胃大部切除术后营养性并发症不包括

A.营养不足，体重减轻

B.脂肪泻

C.骨质疏松

D.缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血

E.低蛋白血症

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：E

［解析］胃大部切除术后出现的营养并发症包括：①体重减轻，主要是长期摄入

能量不足造成的；②贫血，主要与食物中铁吸收障碍有关，也包括维生素及吸

收不良；③腹泻与脂肪泻，主要与食物排空过快有关；④骨病，主要由于钙的

吸收减弱造成。故答案应选E。

26.

当行胃大部切除术(BillrothI式)后出现吻合口梗阻时，呕吐物为

A.呕吐物为食物，无胆汁

B.呕吐物为胆汁，无食物

C.呕吐物既有胆汁，又有食物

D.呕吐物呈酸臭味，有宿食

E.无呕吐

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁。

故答案应选A。

27.

以下各项中，属于小儿急性阑尾炎的重要体征是

A.腹胀

B.局限性右下腹压痛、肌紧张

C.肠鸣音减弱或消失

D.脐周压痛

E.肝区叩痛

SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的

重要体征。故答案应选B。

28.

阑尾残端安全处理的最好方法是

A.结扎

B.结扎和包埋

C.单纯包埋

D.挤压

E.苯酚烧灼

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

29.

下列阑尾切除术后并发症中，最常见的是

A.感染

B.出血

C.阑尾残端疹

D.盆腔脓肿形成

E.肠道穿孔

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株

炎；⑤粪瘦。故答案应选A。

30.

下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由

A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差

B.小儿对高热的耐受性较成人差

C.小儿对抗生素的反应性较成人差

D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确

E.以上都不是

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的

儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率和阑

尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典

型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带

来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。所以小儿阑尾穿孔时需紧急手术

治疗。故答案应选A。

31.

诊断小儿急性阑尾炎，十分重要的是

A.持续发烧

B.频繁呕吐

C.右下腹有局限性压疼

D.腹泻、便秘交替

E.肠鸣音活跃

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。不

能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身

体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。由于病史询问和叙述困

难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首

发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾

腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。腹部压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发

现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小

儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈

膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比

检查。故答案应选C。

32.

以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点

A.排便、排气停止，腹胀、呕吐明显，可以吐粪

B.腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止

C.排便、排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀

D.无腹胀，有腹痛、呕吐，排便、排气停止

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］各种类型肠梗阻共同的临床表现为：痛、吐、胀、闭，最常见的检查为

X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠神。位置较低会出现吐粪。排便、排

气停止。故答案应选A。

33.

以下各项中，应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是

A.明显的全身情况

B.腹膜炎体征明显

C.腹部不对称

D.腹痛为阵发性、持续性加剧

E.以上都是

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发

性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经

抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在

观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液

体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。故答案应选E。

34.

肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A.梗阻原因

B.肠壁血运有无障碍

C.肠梗阻部位高低

D.梗阻程度

E.肠梗阻发生速度

SSS_SIMPLE_SB

rArBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］肠梗阻的诊断中，确定单纯性还是绞窄性肠梗阻，关系到治疗方法的选

择和患者的预后，因此至关重要。故答案应选B。

患者男，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压

130/90mniHg,右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有

色素沉着。TrendelenburgI式试验和n式试验均阳性，Pratt试验阳性。

|SSS_SIMPLE2S»

1.

应考虑的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D.深静脉瓣膜功能不全

E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：

患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压

迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1〜2分钟内大隐静脉仍保

持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯

性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称Trendelenburg1式试验阳性。如在未

放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多

个交通支瓣膜功能不全，又称TrendelenburgII式试验阳性。Pratt试验：用于

测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血

带，先从足趾向上至胭窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷

带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在

两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选

Co

ISSS_SIMPLE_SIb

处理为

A.高位结扎术

B.股静脉瓣膜成形术

C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

D.硬化剂局部注射

E.弹性绷带包扎

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］I手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌

证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣

膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。

故答案应选C。

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增

大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX1.5cmX1.5cm肿

物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许

粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。

SSS_SIMPLE_SIb

该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

CACBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］乳腺癌发病年龄在我国以40〜60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，

其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿

物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper

韧带时可出现局部皮肤的凹陷“酒窝征”，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴

结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺

肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘

连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的

产现和全身症件故答案应选D。

|SSS_SIMPLE_Sn

4.

对诊断最有价值的辅助检查为

A.结核菌素试验

B.乳腺红外线扫描

C.乳腺B超检查

D.乳腺钥靶X线检查

E.血CA153检测

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方

法。钥靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳

腺癌在铝靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉

状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在铝靶的斜位片上显

示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中

血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分

布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左右的肿

物，但受操作者主观影响较大。仅有部分乳腺癌患者可有CA153的增高，对确

诊乳腺癌的帮助有限，但可用于术后复发和转移的监测。故答案应选D。

|SSS_SIMPLE_SIb

5.

术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋

窝淋巴结2/15,ER(—),PR(—),cerb-B-2(+)0对该患者术后最佳的全身性

辅助治疗为

A.放疗

B.内分泌治疗(TAM10mgBidpo)

C.化疗(CAF方案CTX+EPI+5-Fu)

D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5-Fu)

E.卵巢切除术

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］根据患者的病理情况应为T1N1MO,为HA期绝经前乳腺癌，而且受体均

为阴性、cer-B-2(+)提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳，故B、D、E选

项不合适，放疗主要是对局部的控制，所以也不正确。该患者应该应用含意环

类药物的化疗方案预防复发和转移，故CAF方案对该患者较为合适。故答案应

选Co

患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症

状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径

呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压

痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。

ISSS_SIMPLE_SIb

6.

根据患者情况，诊断应高度怀疑

A.急性淋巴结炎

B.慢性淋巴结炎

C.转移癌

D.淋巴结结核

E.恶性淋巴瘤

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

［解析］患者发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。可

排除淋巴结结核。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5〜3cm不等，质

硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。高度怀疑为转移

癌。故答案应选C。

|SSS_SIMPLE_SI1'

7.

目前临床首先要做的是

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

CArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C___________

ISSS_SIMPLE_SIb

8.

下列检查项目，针对性较强的是

A.胸部X线正侧位片

B.鼻咽部、喉部内镜检查

C.甲状腺核素扫描

D.淋巴结活检

E.以上都是

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

［解析］颈部淋巴结转移癌多见于肺癌、鼻咽癌、胃癌、甲状腺癌等，故需要行

胸片、喉镜、甲状腺检查等予以排除，最终需要行淋巴结活检病理检查以明确

转移癌性质。故答案应选E。

患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气5年，突然右上腹剧痛5小

时。查体：T37.2℃,P100次/分，R16次/分，BP130/80mmHgo痛苦面容，

被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠

鸣音弱。

SSS_SIMPLE_SIb

首先要考虑的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

［解析］间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气5年，高度怀疑为胃、十二指肠溃疡。

突然右上腹剧痛，怀疑为急性溃疡穿孔。溃疡病急性穿孔时，胃液对腹膜的刺

激极为强烈，即刻发生化学性腹膜炎