医学伦理学提纲

医学伦理学提纲

第一章绪论第二节道德与伦理学

1、道德的概念：道德是指人类独有的一种生活方式，是人

们在社会生活实

践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社

会舆论、传统习俗与内心信念作为评价方式调节个人意识现象的

总与。

2、道德的固有本质：道德的通常本质是指它属于上层建筑、

意识形态范畴，

由经济基础决定的。

3、道德的要紧特征：①特征之一是阶级性与全民性相统一

②特征之二是变

动性与稳固性相统一③特征之三是自律性与他律性相统一

④特征之四是现实性与理想性相统一⑤特征之五是协调性与进

取性相统一

4、道德的基本类型：原始社会道德、奴隶社会道德、封建

社会道德、资本

主义社会道德与共产主义社会道德。

5、伦理学概述：作为独立的学科，通常认为亚里士多德根

据雅典学院教学

内容唯一亲手编撰的著作《尼各马可伦理学》

(ethikanikomachea)的问世是伦理学产生的标志。

第三节医德与医学伦理学

1、医德的概念：医德(medicalmor的ity)是指医学实践或

者医学领域中

特殊的道德；它是人类追求与实现健康利益的产物与反映,

是医者以善恶为尺度认识与调节医方与患者之间、医学与社会之

间及生态间利益关系的所有医德活动现象、医德关系、医德意识

现象的总与。

2、医德的作用：①对医者的作用对医者角色的定位、职业

行为的规范、职

业人格的提升等，医德都具有不可缺少，不可替代的重要作

用。②对医学的作用医学进展离不开医德的全方位参与③对社会

的作用医德是社

会道德的重要构成部分，其好坏对整个社会的道德风尚与精

神文明具有十分重要的影响。

3、医学伦理学的概念：是指以医德为研究对象的一门科学，

是人类特别是

医者认识医德生活的产物，是运用通常伦理学原理与要紧准

则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态

之间的道德问题二形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的

新兴学科，属于应用伦理学的范畴。

4、医学伦理学的研究对象：要紧课题：我国当代医学伦理

学的具体研究对

象要紧涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医

社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。

5、医学伦理学的基本内容体系：①医学伦理学基本理论②

医德规范体系③

医德现实难题④医德实践规律

第四节医学伦理素养与医学伦理学学习

1、学习医学伦理学的通常意义：①有利于医务人员的自我

完善及培养德才

兼备的医学人才②有利于医务人员实现技术与伦理的统一

及提高医疗、教学、科研、预防、管理的质量③有利于医务人员

解决医德难题及促进医学科学的进展④有利于医药卫生单位及

社会的精神文明建设

第二章医德思想的进展历程第一节我国医德思想概述

1、我国古代医德思想：①萌芽时期②形成时期③进展时期

④相对完善时期

2、我国古代医学进行概括：①仁爱救人、赤城济世的行医

准则②清廉正直、

不图钱财的道德品质③虚心好学，刻苦最严的学习作风④认

真负责、一丝不苟的服务态度⑤不畏权贵，忠于医业的献身精神

⑥不断总结、勇于

创新的精神

第二节国外医德思想概述

1、古代西方医德：①古希腊医德，古希腊医德思想的奠基

者希波克拉

底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其学派在长期的医学

实践中总结出来的医德行为准则②古罗马医德，盖伦③中世纪的

医德，阿拉伯犹太名医迈蒙尼提斯，著作《迈蒙尼提斯祷文》

第三节医学伦理学进展概述

1、医学伦理学的诞生与进展：作为一门独立的学科，医学

伦理学首先

诞生于英国，1791年，英国医学家托马斯。帕茨瓦尔为曼

彻斯特医院起草了《医院及疾各人员行动守则》于1803年更名

为《医学伦理学》再次出版，从此诞生了世界上第一部《医学伦

理学》。

2、医学伦理学在国内：1932年6月，上海出版了由宋国宾

（公元1893

—1956年）主编的《医业伦理学》。这是我国第一部较系统

的医学伦理学专著。

第三章医学伦理学基本理论第一节人的生命论

1、生命神圣论概述：生命神圣论是指强调人的生命价值至

高无上、人

的生命神圣不可侵犯的生命理论。

2、生命神圣论的历史意义：①种族的繁衍②推动了医学的

进展

3、生命质量论：是指主张以人的体能与智能等自然素养的

高低、优劣

为根据来衡量生命存在对自身、他人与社会的意义，强调人

的生命存在质量，从而给出相应计策的生命理论。

4、生命价值论的概念：是指主张以个人生命对他人与社会

及自我的意

义大小为标准确认其质量与神圣性。

第六章医患关系伦理第一节医患关系概述

1、医患关系：医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康

利益所构成

的一种医学人际关系，医患关系是医学关系中最基本、最核

心的关系。广义的医患关系既是指医师与病人个人之间构成的医

学人际关系，又指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。

2、医患关系内容：①技术关系，医患双方围绕着诊断、治

疗、护理以

及预防、保健、康复等具体医学行为中技术移速所构成的互

动关系。②非技术关系，道德关系，经济关系，价值关系，法律

关系。

3、医患关系的性质：①医患关系是信托关系②医患关系是

契约关系

4、近代医患关系及其特点：①医患关系物化：大量的使用

物理、化学

等医疗设备、材料，改变了经验医学的治疗方法，对医疗设

备依靠加强。②医患关系分解③病人与疾病分离

5、现代医患关系进展趋势：①医患关系经济化②医患关系

民主化③医

患关系法制化④医患关系人文化

第二节医患关系模式伦理

1、国外医患关系模式研究成果：国际上广泛认可的一种模

式是由托马

斯・萨斯与荷伦德提出的。

萨斯-荷伦德模式：①主动被动型：它的特点是病人到医院

就诊，请求医师给予诊疗，往往将自己置于被动地位，而医师掌

握诊疗技术，同意病人的请求，给病人以诊治，往往以主导者自

居。②指导合作型：病人被看做有

意识、有思想的人，在医患双方关系中有一定的主动性，医

师注意调动病人的主动性，医患关系比较融洽，但这种主动性是

有条件的，是以主动配合、执行医师的意志为前提的。

③共同参与型。病人在治疗过程中不是处于被动地位，而是

主动与医师一起商讨，共同做出决定。医师在诊疗过程中能认真

听取病人的意见，采取其中的合理部分。在诊治过程中，医患双

方都充分发挥出主动性与积极性。大多数慢性病的治疗都适用于

这种模型，通常的心理治疗也适用于这种模型。

第十章生殖伦理第三节辅助生殖伦理

1、生殖技术概念：临床生殖技术要紧用于不孕不育，临床

上运用的生

殖技术要紧有人工受精、体外受精一胚胎移植技术及其衍生

技术。

2、克隆技术：又称无性生殖，是指运用现代医学技术，不

通过两性结

合而进行高等动物生殖的技术。

3、家庭人伦关系的确定：在我国，2003年公布的《人类辅

助生殖技

术与人类精子库伦理原则》不同意单身女性使用人工生殖技

术。

4、辅助生殖技术应用的伦理准则：①保护后代：＜1＞医务

人员不得

实施代孕技术＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名

妇女受孕。②社会公益：医务人员不得实施生殖性克隆技术。

第十一章器官移植伦理第一节器官移植概述

1、器官移植概念：若器官供体与器官受体是一个人，这种

移植则称自体移

植，供体与受体虽非同一人，但供受双方有着完全相同的遗

传素养，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称之同种移

植，不一致种的动物间的移植称之异种移植。

第二节器官移植的伦理问题

1、活体器官捐献的伦理选择：不能从活着的未成年人身上

摘取移植用

的器官，活体供体应该是有行为能力、自愿且没有受到强迫、

医学及社会心理学方面处于健康状态的人。

2、反对器官商业化的理由：①器官买卖有损人的尊严②器

官买卖有损

社会公正③器官商业化不能保证器官质量④器官商业化必

定引发犯罪⑤器官商业化可能导致一些人由于当下的金钱需要

而一时冲动，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性选择⑥器

官商业化导致不具备条件的医疗机构以盈利为目的的展开器官

移植，损害供体与受体的利益。

第十二章死亡伦理第一节死亡的认识与操纵

1、脑死亡标准：世界卫生组织建立的国际医学科学组织委

员会借鉴哈佛的

报告提出了新的死亡标准。①对周遭的环境完全没有反应②

完全失去反射能力与肌肉紧张度③缺乏自发性的呼吸作用④假

如不用人工辅助器，动脉血压会剧降⑤在没有任何技术问题的情

况下，即使用人为的方式刺激脑部，病人的脑电图仍然呈现绝对

的直线反应。

第三节安乐死伦理

1、安乐死的分类：①主动安乐死与被动安乐死：根据安乐

死的实施方

式，可分为主动安乐死与被动安乐死②自愿安乐死与非自愿

安乐死：根据安乐死对象即被实施安乐死者的真实意愿，可区分

为自愿安乐死与非自愿安乐死。

2、安乐死历史进展：2004年4月1日荷兰成为世界上第一

个正式批

准并同意由医师执行自愿主动安乐死的国家。

第十三章医学科研伦理第一节人体试验概述

1、人体实验基本伦理准则：①人体实验务必具有正当的目

的：只有符合医

学目的的人体实验才是正当的。《纽伦堡法典》明确规定。

实验者务必向受试者告知实验目的。②人体实验务必合理保护受

试者利益③人体实验务必通过受试者知情同意，若退出的受试者

是病人，则不能因此而影响其正常的治疗与护理。④人体实验务

必恪守严谨的学风⑤科学性原则⑥伦理审查。

2、人体实验现实伦理问题析要：2000年版的《赫尔辛基宣

言》在其第

16、

17、

18、

19、29共五个条款中作了具体而明确的规定，当受试者无能

力或者无法给出知情同意时，他们的同意决定将委托给其法定监

护人或者其他适当的权威代表人物代理表达。

第十五章医学伦理素养养成实践第二节医德他律的积极参

与

1、医德教育：是医德他律的起点，因而也是行为主体全面

养成医学伦理素

质的起点，所谓医德教育就是指一定社会的医疗卫生机构,

遵循医学人才成长与医学教育的客观规律。

2、医德评价：是指人们及医务人员自己根据一定的道德标

准，对医德行为

作出善恶推断、确定其道德价值，为达到扬善抑恶的目的而

表面褒贬态度的一种医德活动。在实践中，医德评价的方式是多

种多样的，总括起来说要紧有三种，即社会舆论、传统习俗与内

心信念。这里所说的内心信念是指医务人员自己笃信不疑而且将

其内化为强烈医德责任感与良心机制的医德观念、医德规范与医

德理想等。

3、医德评价根据：①要坚持动机与效果的统一论，即使在

单独衡量医德行

为动机或者效果时，也都需要综合分析，需要分清主次。在

医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论。②要坚持目的与手段

的统一论

第三节医德自律的不断提升

1、医德修养：是指医务人员按照社会所倡导的医德观念及

其规范，在医德

实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼与自我陶冶的过

程及其所达到的医德境地。

2、医德修养具有重要意义：医德修养