妊娠合并症的个案护理查房专家讲座

妊娠合并症护理

（个案查房）泰州市人民医院ICU周君洁妊娠合并症的个案护理查房第1页翟爱兰，女，27岁，已婚，因停经27周，全身皮肤瘙痒10+天-02-10由门诊步入病房入院既往支气管哮喘史平素月经规则，周期3-4/30天，量中，无痛经。停经37天自测尿妊娠试验阳性。孕2+月下腹隐痛保胎治疗。孕19+周当地门诊建卡定时产检，血压、胎心、胎位等无异常。

近10+天来患者自觉全身皮肤瘙痒，夜间加重，无厌食油腻等不适，自数胎动正常，双下肢轻度水肿.

测体温36.5℃脉搏110次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg妊娠合并症的个案护理查房第2页入院后查血红蛋白:76g/L↓、红细胞计数:2.52*10^12/L↓（4-5.5）总蛋白:39.3g/L↓（66-87）、白蛋白:19.2（35-54）g/L↓、直接胆红素:21.2（0-6.8）umol/L↑、总胆汁酸:35.7umol/L↑（0-10）初观病例，你以为患者可能诊疗有哪些？？妊娠合并症的个案护理查房第3页入院诊疗：1.G2P0孕27+6周；2.妊娠期肝内胆汁淤积症。3.低蛋白血症4.贫血妊娠期肝内胆汁淤积症1妊娠中晚期特发性疾病2病因：尚无定论。与雌激素分泌相关，胆汁流出受阻，滞留肝内。妊娠合并症的个案护理查房第4页3临床表现：a瘙痒：皮肤瘙痒（首发）日间清，夜间重，发展至全身时常无法入睡b黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现，严重时有巩膜及皮肤黄染，尿色加深，粪色变浅，血胆红素升高c其它症状体征：情绪改变，疲劳乏力。厌食恶心等，也可有肝病体征，肝大但质软。妊娠合并症的个案护理查房第5页护理：皮肤完整性受损：办法：亲密观察皮肤、尿、粪颜色；温水清洁防止肥皂，慎用胶布；衣服宽大柔软；剪短指甲；指导拍打或触摸方式缓解痒感；抗组胺药妊娠合并症的个案护理查房第6页睡眠型态紊乱：心理安抚，镇静剂,平静舒适睡眠环境潜在并发症：胆汁酸过高引发子宫平滑肌收缩致早产。观察宫缩情况，做好胎心监测，关注患者主诉。妊娠合并症的个案护理查房第7页02-1107:18患者诉阵发性下腹痛，伴少许阴道见红。查体：心肺未见异常，腹部可及宫缩，连续30秒，间隔4－5分钟，胎心145次/分。肛查：头先露，宫口开0.5cm。提醒早产可能妊娠合并症的个案护理查房第8页办法：汇报医生，予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。评价：15:53腹痛消失，无阴道血性分泌物早产相关知识及护理28-37周原因：急慢性疾病及妊娠并发症，胎儿畸形，胎儿窘迫等舒适度改变：与子宫收缩疼痛相关焦虑妊娠合并症的个案护理查房第9页办法：1生命体征及胎心音监护，2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况，指导孕妇左侧卧位为宜，增加子宫血液循环。3心理护理：安抚患者，讲解病情，和患者家眷沟通4药品护理：注意有没有药液外渗，效果及有没有中毒症状评价妊娠合并症的个案护理查房第10页02-11晚间起出现咳嗽咳痰，伴胸闷气喘症状，予解痉、平喘、抗炎补液治疗，症状缓解不显著，02-12夜间病情加重，出现心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓。咯少许粉红色泡沫样痰。查：心率130-140次/分，吸氧时血氧80-90次/分，呼吸35-40次/分。此时你考虑为？？？？妊娠合并症的个案护理查房第11页急性心衰相关知识及护理病因1基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重2诱因：感染、心律失常、妊娠和分娩、心理压力过大等妊娠合并症的个案护理查房第12页临表：1症状:呼吸困难（劳力性-夜间阵发性-端坐）；咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血；疲惫、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害症状2体征：肺部湿性啰音、心脏体征X线检验心影增大或结构异常严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急性肺水肿是心衰最严重形势妊娠合并症的个案护理查房第13页处理：纠正心衰←→

终止妊娠相关原因方法气体交换受损呼吸困难取端坐位，高流量氧气吸入、雾化排痰，监测血饱，必要时人工支持气道体液过多与静脉系统淤血1抬高低肢促进静脉回流，2限制性补液详细统计出入液量。3按医嘱利尿治疗4监测生命体征5限钠利尿恐惧焦虑与窒息感相关环境平静；抚慰；吗啡镇静活动无耐力与心输出量降低相关休息；评定心功效分级循序渐进增加活动量睡眠型态紊乱与焦虑、躯体不适相关环境平静；镇静潜在并发症压疮、感染知识缺乏与认识能力有限相关讲解沟通妊娠合并症的个案护理查房第14页强心利尿：西地兰、呋塞米静推、硝酸甘油泵镇静吸氧：吗啡5mg皮下注射、3mg静推；止咳平喘：氨茶碱解痉饮食清淡适度活动药品护理病情监测妊娠合并症的个案护理查房第15页题外补充：患者-02-1322:30时出现抽搐，神志不清，呼之不应，四肢强直，双瞳等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟钝BP：160/94

你是值班护士会考虑哪些？采取哪些办法？妊娠合并症的个案护理查房第16页妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、为主要特征，伴全身多器官功效损害或功效衰竭；妊娠合并症的个案护理查房第17页妊高症轻度140/90≤BP<150/100轻微蛋白尿和（或）水肿中度150/100≤BP<160/110蛋白尿+，自觉轻度头晕重度1.先兆子痫：BP≥160/100蛋白尿++~++++和（或）水肿，有轻度头痛眼花胸闷等症状2子痫：在妊高症基础上有抽搐或昏迷解痉，镇静，降压，利尿适时终止妊娠妊娠合并症的个案护理查房第18页相关抢救知识及护理保持呼吸道通畅，静脉通畅监测生命体征及意识：环境：降低刺激，保持平静。安全护理：最好专员护理，防坠床，防咬伤药品护理：预防硫酸镁中毒妊娠合并症的个案护理查房第19页14日07:30患者突然出现呼吸急促，口唇紫绀，双肺听诊可闻及广泛湿性罗音，少许哮鸣音，无创呼吸机支持下潮气量低，结合患者病情紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸，经主动抢救后，患者双肺湿性罗音较前略有所好转。09:00患者已临产，宫口开全，人工破膜，羊水黄绿色，胎心音120次/分。行胎吸助产一早产女婴，解除妊娠后患者症状较前显著好转。妊娠合并症的个案护理查房第20页评价：皮肤无破损睡眠型态改进焦虑缓解体液过多得以纠正生活自理能力提升妊娠合并症的个案护理查房第21页总结：妊