呼吸科主治医师专业实践能力-7-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-7

（总分43.5,考试时间90分钟）

1.患者，一氧化碳中毒，昏迷1周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区

闻及湿啰音，心脏无杂音，心率112/min,心律齐。x线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，

内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管肺炎

C.干酪性肺炎

D.急性肺脓肿

E.慢性支气管炎合并肺感染

2.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛1周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏

性血痰，大便稀3d。胸部X线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎

C.流感嗜血杆菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.病毒性肺炎

3.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是

A.注意防止异物误吸进入气管

B.治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎

C.增强机体免疫功能

D.长期口服抗生素

E.防止麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染

4.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为

A.黄绿色

B.有恶臭

C.痰量与体位有关

D.静置分层

E.多伴有咯血

5.患者男，61岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后

发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36h。血压95/60mmHg,球结膜充血水肿，心率100/min,

肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A.肺心病合并肺感染

B.肺心病合并肺性脑病

C.肺心病合并脑直管塞外

D.肺心病合并休克

E.肺心病合并消化道出血

6.肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是

A.pH

B.pH、SaO2

C.pH、PaO2、PaCO2

D.pH、SaO2、PaCO2

E.PaO2

7.支气管扩张的临床表现，不正确的是

A.急性咳嗽

B.反复咯血

C.大量脓痰

D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音

E.慢性病例可有杵状指（趾）

8.男性患者，70岁，咯血300ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是

A.去除呼吸道梗阻

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.吸氧

E.静点呼吸兴奋药

9.患者男，35岁，支气管哮喘病史12年，定期医院检查，这次医生告诉其目前情况属于慢

性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述

A.症状每周1次，短期发作，夜间哮喘症状W2/月，PEFN80%预计值

B.症状N1/周，但＜l/d,夜间哮喘症状＞2/月，PEF280%预计值

C.每日有症状，夜间哮喘症状＞1/周，PEF60%且＜80%预计值

D.症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF＞60%且＜80%预计值

E.症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEFV60%预计值

10.患者突然晕厥来诊，1个月前因左下肢水肿行下肢深静脉超声提示深静脉血栓形成，未

治疗。监护：呼吸40/min,脉搏120/min,血压85/40mmHg,SaO285%,查体：神志不清，

口唇发勿，心肺未查及明显异常体征，CT肺动脉造影发现右肺肺动脉干充盈缺损，该患者

的治疗不包括下列哪一项

A.生命体征监护

B.溶栓

C.监测凝血功能

D.放置腔静脉滤器

E.抗生素治疗

11.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确

A.积极控制感染

B.改善呼吸功能

C.可适当选用利尿药

D.适当用血管扩张药

E.积极应用强心药

12.患者女性，35岁，发热气促2个月，查体：呼吸40/min,脉搏110/min,双肺下可闻及

水泡音，血常规提示嗜酸性粒细胞增加，胸部X线表现“肺水肿反转”，关于该疾病的下列

叙述哪一项是错误的

A.咳嗽、发热

B.胸闷、气急

C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高

D.肺部阴影呈游走性

E.往往对糖皮质激素治疗反应不好

13.治疗特发性肺纤维化首选药物是

A.环磷酰胺

B.复方丹参

C.抗生素

D.糖皮质激素

E.(32受体激动药

14.呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

15.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确

A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区

B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚

C.咯血以中央型肺癌多见

D.发热的原因多为肿瘤继发感染

E.气促可由于心包积液弓I起

16.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A.病情严重，神志清，不合作的患者

B.轻中度神志尚清，能配合的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

17.患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气

模式

A.控制通气

B.同步间歇强制通气

C.双相气道正压通气

D.压力支持通气

E.持续正压通气

18.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<55%

E.<65%

19.男患者，50岁，最近在KTV唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状,

无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大

A.肺功能检查

B.HRCT

C.纤维支气管镜

D.肺部超声检查

E.肺ECT扫描

20.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体:

体温38.3℃,呼吸频率32/min,右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出

样改变。其最可能的致病菌为

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

21.有关结节病的论述，错误的是

A.根据胸片可分为5期

B.病变按分期顺序逐渐发展

C.部分患者可自行缓解，不需治疗

D.后期可发展为蜂窝肺

E.活动期治疗糖皮质激素有效

22.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A.氧氟沙星

B.澳己新

C.竣甲司坦

D.氨澳索

E.可待因

23.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值

A.肺活量

B.残气量，残气量/肺总量(％)测定

C.弥散功能

D.潮气量

E.每分钟静息通气量

24.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项

A.呼吸困难

B.肺部啰音

C.动脉血气分析

D.胸部X线检查

E.呼吸频率及节律的变化

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作,

25.该患者发生了下列哪项并发症

A.慢性肺心病并发肺性脑病

B.慢性肺心病并发精神分裂症

C.慢性肺心病并发瘴症

D.慢性肺心病并发癫;W

E.慢性肺心病并发酸碱失衡

26.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项

A.动脉血气分析+血生化检查

B.脑电图

C.脑CT

D.X线胸片

E.血常规

男性患者，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:

右肺呼吸音消失。

27.诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大疱

E.支气管哮喘

28.应首先进行的检查是

A.ECG

B.头颅CT平扫

C.胸部CT

D.肺通气灌注扫描

E.胸部X线摄影

老年女性，咳嗽、咳痰、喘息10余年，近2个月病情加重，痰多，用青霉素、链霉素治疗

效果差。查体：双下肺可闻及细湿啰音。

29.该患者的诊断为

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管扩张

30.哪项检查对指导治疗最有意义

A.胸部X线检查

B.纤维支气管镜检查

C.痰培养

D.CT检查

E.血培养

31.患者疗效欠佳的主要原因是

A.未使用敏感的抗菌药物

B.未吸氧

C.营养不良

D.护理不当

E.未进行痰液引流

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。

入院后查体体温39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

32.最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

33.该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响

睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110/mino

34.治疗的方法是

A.给予地西泮，使病人得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘

C.给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

35.上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。

体检：烦躁不安，端坐位，心率120/min,双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

36.上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能

缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120/min,呼吸音低，双肺哮鸣音明

显减少，白细胞6.9X109/L,红细胞压积56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,

pH7.33o此时首选的治疗是

A.静脉推注毛花昔C以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

--、

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎衣原体

37.患者男，20岁，因劳累后突起畏寒、高热，体温高达39℃,干咳，伴左侧胸痛，咳嗽

和深呼吸时加重。体检患者呈急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸

音。临床诊断为急性肺炎，推测其最可能的病原体为

38.患者，男，23岁，3d前因咽痛、干咳、发热而就诊，体温多在38.5C上下，自服感冒

药无效。宿舍中有类似患者数名。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。

红细胞冷凝集试验1：64o其最可能的病原体为

A.青霉素

B.唾诺酮类药物

C.大环内酯类药物

D.头抱菌素类药物

E.万古霉素

39.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

40.治疗支原体肺炎应选用

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

41.男性，70岁，吸烟40年，20支/d,刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线

胸片示右上叶前段3cmx4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺

42.男性，28岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmx2cm圆形阴影，边缘有

长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

43.女性，35岁，高热20d,咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度

增高影，内有液平

四、

44.肺气肿患者肺功能检查常提示有

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.弥散功能降低

D.气道阻力升高

E.支气管激发试验阳性

45.肺性脑病发生机制主要是

A.高碳酸血症

B.电解质紊乱

C.低氧血症

D.脑微血栓形成

E.脑供血减少

46.支气管扩张的描述中，正确的是

A.多在中、老年人中发病

B.下胸部持续存在局限